CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

RUANG : …………….
BULAN : …………….
NAMA PASIEN : Tuan S NO. RM :
TGL LAHIR : TGL MRS :
DIAGNOSA MEDIS : Ca Colon Stadium IV
Assesment Diagnosa Medis Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

Assessment
AD. Antropometri
AD.1.1.1 TB = 160 cm
AD. 1.1.2 BB = 47 kg
AD. 1.1.5 IMT = ()
BD. Biokimia
BD.1.10.1 HB : 11,7 mg/dl (rendah)
BD.1.10.2 HT : 36% (rendah)
BD.1.10.3 MCV 73,5 (rendah)
BD.1.11.1 Albumin : 3,2 dr/dl (rendah)
CH.Client History
CH.1.1.Data Personal
CH.1.1.1 Umur= 55 tahun
CH.1.1.2 Jenis Kelamin=Laki-laki
CH.1.1.8 Penggunaan rokok = tidak suka
merokok
CH.3.6 Pekerjaan = PNS di geologi
CH.2.1.1 keluhan pasien
Setelah chemo 2 minggu pasien mengeluh
mual, muntah anorexia dan lemah.
Domain Intake (NI) ND.1.2.2. Diet Modifikasi Energi (Energi yang FH. 1.1.1 monitoring asupan energi total
diberikan Tinggi yaitu 1880 kkal/hari Untuk pasien (kenaikan berat badan pasien)
NI.5.6.2 Asupan Energi inadekuat berkaitan dengan
menaikan berat badan sehingga status gizi pasien FH.1.2.2.3 Monitoring pola makan
menurunnya asupan makan ditandai dengan hasil audit
menjadi normal (kemampuan asupan makan )
850 kkal (rendah)
FH 4.1 Monitoring pengetahuan terkait
ND.1.2.3. Diet Modifikasi Protein (Protein yang
makanan dan zat gizi (Kemampuan pasien
NI.2.1 asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan diberikan tinggi yaitu 94 gr/hari terutama yang
mengetahui makanan yang diajurkan
penyakit Ca colon stadium IV ditandai dengan mual, banyak mengandung omega 3 lebih dianjurkan
dikosumsi)
muntah dan anorexia untuk memelihara jaringan tubuh dan mengganti
BE.2.2 Monitoring Perubahan perilaku
hilangnya jaringan)
NI.2.9 daya terima makanan terbatas berkaitan dengan (Kemampuan memilih makanan sehat)
penyakit Ca colon stadium IV ditandai dengan mual,
ND.1.2.4. Diet Modifikasi Karbohidrat (
muntah dan anorexia AD. 1.1 Monitoring antropometri
Karbohidrat yang diberikan cukup yaitu 282 g/hari
- AD.1.1.2 Monitoring berat badan
untuk Meningkatkan asupan karbohidrat kompleks
Domain Klinis (NC)
normal (Menaikan berat badan
NC.2.2. Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi
menjadi normal)
khusus berkaitan dengan penyakit Ca colon stadium ND.1.2.5. Diet Modifikasi Lemak (lemak yang
- AD.1.1.1 Monitoring IMT normal
IV akibat perubahan biokimia pada Tn. S ditandai diberikan sedang 42, 78 terutama asam lemak
(Nilai IMT menjadi normal
dengan kadar HB = 11,7 mg/d (rendah) , albumin 3,2 yang mengandung omega 3 untuk meningkatkan
imunitas tubuh
d/dl (rendah), MCV : 73,5 (rendah), HT : 36% rendah
 PD (Fisik Klinis) NC.3.3.1 berat badan kurang berkaitan dengan PD.1.1 Monitoring hasil pemeriksaan klinis
ND.1.2.9 Diet Modifiksasi Vitamin (Vitamin
PD.1.1.9 Tanda Vital penyakit Ca colon stadium IV Asupan makan terbatas pasien
yang diberikan Cukup terutama vit A, B
TD : 110/80 (Normal) akibat mual, muntah dan anorexia ditandai dengan PD.1.1.9 Tanda Vital
kompleks, C dan E bila perlu ditambah suplemen
Suhu : 37oC (Normal) IMT  Suhu normal
untuk antioksidan yang mampu menangkal radikal
Nadi : 80 x/menit NC.3.3.2 Penurunan berat badan yang tidak  Nadi normal
bebas dan membantu menghambat pertumbuhan
Respirasi 20x/menit diharapkan berkaitan dengan penyakit Ca colon  Pernapasan normal
sel kanker)
stadium IV yang ditandai dengan 59 kg dalam waktu  Tekanan Darah normal
FH.1.2.2 Asupan Makanan sebulan menjadi 49 kg
ND.1.3. Jadwal pemberian makanan (3x makan
FH.RiwayatGizi
utama dan 2x selingan)
FH.1.2.2 Asupan makanan Domain Perilaku dan Lingkungan (NB) BD. Monitoring hasil pemeriksaan biokimia
FH.1.2.1 Pola makan pasien pada waktu
ND.1.2.4 makanan/minuman tertentu/kelompok pasien
sehat tidak teratur biasa makan 2x sehari, NB.1.1 Kurangnya pengetahuan terkait makanan/zat - BD.1.10.1 Monitoring HB (kadar
makanan/ minuman tertentu
porsi makanan besar apabila sedang sibuk gizi yang berkaitan dengan pola makan Tn. Ag yang HB menjadi normal )
- Hindari makanan yang dengan daging sapi
tidak makan sama sekali. ditandai dengan suka mengkonsumsi sate kambing dan - BD.1.10.2 Monitoring HT (kadar HT
(lkarena pasien tidak suka)
FH.1.5.2. Asupan Protein tongseng kambing dan jarang mengkonsumsi buah menjadi normal )
ND.1.5. lain lain
 Konsumsi lauk hewani berupa sate - BD.1.10.3 Monitoring MCV (kadar
Jenis Diet TETP
kambing dan tongseng kambing tidak suka MCV menjadi normal )
- Rute pemberian makan : Oral
daging sapi - BD.1.11.1 Monitoring HB (kadar
- Bentuk makanan Lunak
 FH.5.4 Perilaku makan albumin normal )
 FH.5.4.7 kelelahan mengosusmsi makanan
E.1. Edukasi Gizi – Materi / Isi
padat dari pasien selama makan Evaluasi
menyebabkan asupan in adekuat karena
E.1.4. Kaitan gizi dengan kesehatan/penyakit  Evaluasi asupan energi sesuai
 FH.5.4.9 makanan yang diterima terbatas ( kebutuhan setiap hari
(Gizi seimbang penderita penyakit Ca Colon
Mual, muntah dan anorexia)
stadium IV)  Evaluasi pasien dapat memilih
makanan yang dianjurkan
 E.1.7. Lain – lain (Prinsip gizi seimbang dan diet  Evaluasi penyakit Ca colon stadium
Audit Gizi untuk penyakit Ca colon Makanan yang IV
E : 1880 kkal/hari
dianjurkan)
P : 94 gr/hari
L : 41,78 gr/hari Domain Conseling (C)
KH : 282 gr/hari
E.1.5. Rekomendasi Modifikasi C.1 Pendekatan Dasar-Teoritis
(Penjelasan tentang diet TETP, makanan  Menjelaskan mengenai (Penyakit Ca
yangdianjurkan) Colon) dan penyebab – penyebabnya
kepada pasien dan keluarga
 Menjelaskan mengenai cara memilih
makanan yang baik dan benar dan
mengandung pedoman gizi umum
seimbang kepada pasien dan keluarga
 Menjelaskan mengenai bagaimana
seperti apa pola makan yang baik
kepada pasien dan keluarga