Nama : SULASTRI
Alamat : Marelan Pasar II Gg. Tono Kel. Rengas Pulau
Tempat / Tgl Lahir :
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
(selanjutnya disebut pihak II )
- Bahwa Pihak I telah memberikan uang sebesar Rp. 24.000.000 (dua puluh empat juta
rupiah) kepada pihak II dan pihak II telah menerima uang pinjaman tersebut.
- Bahwa pihak I dan Pihak II telah sepakat bahwa pihak II akan membayar /
mengembalikan uang pinjaman tersebut dalam tenggang waktu 24 bulan dengan cara
mencicil sebesar Rp. 1.000.000 (satu juta rupiah) dan pencicilan tersebut dimulai sejak
surat perjanjian ini ditanda tangani.
- Bahwa pihak II telah menyerahkan surat tanah dan bangunan diatasnya a/n Sulastri
kepada Pihak I sebagai jaminan atas pinjaman/hutang tersebut.
- Bahwa segala sesuatu yang belum tercantum dalam surat perjanjian ini dapat dinyatakan
sudah disetujui.
Demikianlah surat perjanjian ini diperbuat dengan sesungguhnya dalam pikiran yang sehat
jasmani dan rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun dan masing-masing kami tanda
tangani serta disaksikan oleh beberapa orang saksi.
PIHAK II PIHAK I
Saksi – Saksi
1. ____________ …………….
2. ____________ …………….
3. ____________ …………….
4. ____________ …………….
SURAT PERNYATAAN PINJAMAN / HUTANG
Menyatakan yang sebenarnya bahwa pada hari kami tanggal 09 Januari 2020 saya nama tersebut
diatas benar telah meminjam sejumlah uang kepada Ibu SRI AR NINGSIH yang beralamat di
Jalan Marelan VII Lingk. V Kel. Tanah Enam Ratus Kec. Medan Marelan. Adapun uang yang di
pinjam sebesar Rp. 24.000.000,- ( dua puluh empat juta rupiah) dan uang tersebut saya gunakan
untuk menyelesaikan bangunan rumah saya yang terletak di Jalan Marelan Pasar II Gg. Tono
Kel. Rengas Pulau Kec. Medan Marelan
Saya nyatakan dengan tegas bahwa uang saya pinjam dari Ibu SRI ARNINGSIH saya kembalika
dalam tenggang waktu 24 bulan dengan cara mencicil Rp.1.000.000 (Satu juta perbulan) apabila
dalam surat pernyataan ini saya tidak melaksanakan kewajiban (wan prestasi) saya bersedia
dituntut oleh hukum yang berlaku di Indonesia
Demikianlah surat pernyataan ubu saya perbuat dengan sesungguhnya dalam pikira yang sehat
jasmani dan rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
SULASTRI