vaskular Cedera
cedera vaskular disebutkan di sini karena mereka penyebab baik intra dan ekstra-aksial cedera,
termasuk penyebab hematoma dan perdarahan subarachnoid. tambahan traumatis cedera vaskular
termasuk diseksi arteri, pseudoaneurysm, dan arteriovenous fistula. cedera arteri biasanya terkait
patah tulang dasar tengkorak. arteri yang paling sering cedera adalah arteri karotis internal
terutama pada situs fiksasi, di mana ia memasuki kanal karotis di dasar tulang petrosa, dan pada
yang
keluar dari sinus cavernosus bawah proses clinoid anterior. Temuan MR cedera vaskular
meliputi (a) kehadiran hematoma intramural, yang terbaik terlihat pada T1-tertimbang dengan
penekanan lemak (Gambar 17.); (B) intima penutup dengan diseksi; dan (c) tidak adanya
pembuluh darah yang normal mengalir batal sekunder untuk memperlambat aliran atau
kemacetan. Infark parenkim terkait yang disediakan oleh kapal terluka juga dapat dilihat.
angiogram konvensional tetap standar emas untuk konfirmasi dan penggambaran dari diseksi
pembuluh darah dan juga dapat menunjukkan spasme atau pseudoaneurysm pembentukan.
Namun, resonansi magnetik angiografi
dan MDCT angiografi berfungsi sebagai alat skrining yang penting dalam
evaluasi pasien dengan dugaan cedera vaskular.
Mengakuisisi karotid fistula kavernosa (CCF) biasanya hasil
dari cedera arteri ketebalan penuh. Cedera mengarah ke komunikasi
antara bagian gua dari karotid internal
arteri dan pleksus vena di sekitarnya, sehingga vena
pembengkakan sinus kavernosa (Gambar. 18) dan pengeringan yang
cabang: ipsilateral superior vena mata dan inferior
sinus petrosus. fraktur dasar tengkorak, terutama yang melibatkan
tulang sphenoid, harus waspada ahli radiologi untuk mencari
terkait cedera karotis gua. Penyebab lain CCF adalah
pecahnya karotis aneurisma gua. Pada pencitraan, CCF dapat
hadir sebagai urat mata superior membesar, gua sinus,
dan / atau sinus petrosus. Temuan lainnya termasuk proptosis,
preseptal pembengkakan jaringan lunak, dan pembesaran otot ekstraokular.
Temuan mungkin bilateral karena saluran vena
menghubungkan sinus kavernosa. Sekali lagi, diagnosis pasti sering
membutuhkan angiografi karotis selektif dengan syuting cepat untuk
menunjukkan situs komunikasi. Pasien dapat hadir
dengan temuan minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah trauma awal.
Oleh karena itu, CCF dapat diabaikan jika riwayat klinis rinci
dan pemeriksaan mata tidak dilakukan.
cedera lain vaskular traumatis adalah fistula dural, biasanya
disebabkan oleh laserasi arteri meningeal tengah dengan resultan
arteri meningeal pembentukan vena fistula meningeal. Itu
dural fistula umumnya mengalir melalui vena meningeal; karena itu,
mereka jarang menyebabkan pembentukan EDH. Pasien sering
asimtomatik atau datang dengan keluhan nonspesifik seperti
tinnitus.