Anda di halaman 1dari 4

e 15 Nonhemorrhagic memar pada CT.

Aksial CT gambar menunjukkan


daerah tidak jelas redaman rendah dalam kanan
lobus temporal (panah). Pelemahan rendah karena edema dari
yang memar nonhemorrhagic. Lobus temporal inferior umum
terluka karena kedekatannya dengan punggungan petrosa.

sayap, dan lobus frontal di atas piring berkisi, planum


sphenoidale, dan sayap lebih rendah sphenoid umumnya terkena
(Gambar. 13). Memar berhubungan dengan prognosis yang lebih baik daripada
DAI, kecuali mereka disertai oleh cedera otak atau signifikan
efek massal. Luka memar juga dapat terjadi pada margin of
fraktur tengkorak depresi (Gambar. 14). otak kecil yang terlibat
kurang dari 10% dari time.30 yang
Pada CT, memar nonhemorrhagic sulit untuk mendeteksi
awalnya sampai pengembangan edema terkait (Gambar. 15).
kontusio hemoragik lebih mudah diidentifikasi dan muncul
sebagai fokus atenuasi tinggi dalam materi abu-abu yang dangkal
(Gambar. 14). Mereka mungkin dikelilingi oleh daerah yang lebih besar untuk penerbangan
atenuasi dari edema vasogenik terkait. Sebagai memar yang
berkembang pola, karakteristik "garam dan merica" dari
daerah campuran hypodensity dan hyperdensity menjadi lebih
semu. Memar dengan efek massa yang parah mungkin memerlukan
dekompresi bedah untuk mencegah cedera sekunder.
Pada MRI, memar tampak sebagai daerah yang tidak jelas dari variabel
intensitas sinyal pada kedua T1 dan T2-tertimbang, tergantung
pada usia lesi (Gbr. 13). Mereka terbatas pada
permukaan dan sering memiliki "gyral" morfologi. hemosiderin dari
sebuah memar tua menyebabkan intensitas sinyal menurun pada T2- dan
terutama T2 * gambar PRM, terutama pada bidang yang lebih tinggi
kekuatan. Kehilangan sinyal dapat bertahan tanpa batas waktu dan berfungsi sebagai
penanda penting dari perdarahan sebelum

Hematoma intraserebral adalah penyebab paling umum dari


pemburukan klinis pada pasien yang telah mengalami lucid
Interval setelah cedera awal. Berbeda dengan memar umum
diuraikan di atas, hematoma intraserebral adalah karena
geser-diinduksi perdarahan dari pecahnya intrapa kecil
pembuluh darah renchymal. Karena pendarahan terjadi ke daerah-daerah
otak relatif normal, hematoma intraserebral cenderung memiliki
kurang sekitarnya edema dari memar kortikal. paling traumatis
hematoma intraserebral terletak di frontotemporal yang
materi putih. Keterlibatan ganglia basal telah dijelaskan;
Namun, perdarahan di ganglia basal harus waspada
ahli radiologi bahwa perdarahan hipertensi yang mendasari mungkin
pelakunya (Gambar. 16). hematoma intraserebral sering dikaitkan
dengan patah tulang tengkorak dan lesi neuronal primer lainnya, termasuk
memar dan DAI, terutama pada pasien yang tidak sadar
pada saat cedera. Gejala biasanya hasil dari
efek massa terkait dengan hematoma berkembang. Memang,
perdarahan tertunda adalah penyebab umum dari kerusakan klinis
selama beberapa hari pertama setelah trauma kepala

vaskular Cedera

cedera vaskular disebutkan di sini karena mereka penyebab baik intra dan ekstra-aksial cedera,
termasuk penyebab hematoma dan perdarahan subarachnoid. tambahan traumatis cedera vaskular
termasuk diseksi arteri, pseudoaneurysm, dan arteriovenous fistula. cedera arteri biasanya terkait
patah tulang dasar tengkorak. arteri yang paling sering cedera adalah arteri karotis internal
terutama pada situs fiksasi, di mana ia memasuki kanal karotis di dasar tulang petrosa, dan pada
yang

Gambar 16 intraserebral hematoma. (A) Axial CT menunjukkan hyperdense a lesi dalam


putamen kanan. Sekitarnya redaman rendah karena edema vasogenik. (B) Pada gambar T1-
tertimbang, pinggiran hematoma hiperintens karena adanya methemoglobin. (C) hematoma ini
juga hyperintense pada T2- image tertimbang karena adanya methemoglobin ekstraseluler. T2
(D) Gradient-gema * gambar PRM menunjukkan hemosiderin sekitarnya rim, yang gelap karena
kerentanan magnetik lokal inhomogeneity

angka 17 karotis diseksi. T1-tertimbang gambar MR dilakukan


dengan penekanan lemak menunjukkan sabit hyperintense bawah
adventitia dari arteri karotid internal kiri. Sinyal yang tinggi merupakan
hematoma intramural subakut

keluar dari sinus cavernosus bawah proses clinoid anterior. Temuan MR cedera vaskular
meliputi (a) kehadiran hematoma intramural, yang terbaik terlihat pada T1-tertimbang dengan
penekanan lemak (Gambar 17.); (B) intima penutup dengan diseksi; dan (c) tidak adanya
pembuluh darah yang normal mengalir batal sekunder untuk memperlambat aliran atau
kemacetan. Infark parenkim terkait yang disediakan oleh kapal terluka juga dapat dilihat.
angiogram konvensional tetap standar emas untuk konfirmasi dan penggambaran dari diseksi
pembuluh darah dan juga dapat menunjukkan spasme atau pseudoaneurysm pembentukan.
Namun, resonansi magnetik angiografi

dan MDCT angiografi berfungsi sebagai alat skrining yang penting dalam
evaluasi pasien dengan dugaan cedera vaskular.
Mengakuisisi karotid fistula kavernosa (CCF) biasanya hasil
dari cedera arteri ketebalan penuh. Cedera mengarah ke komunikasi
antara bagian gua dari karotid internal
arteri dan pleksus vena di sekitarnya, sehingga vena
pembengkakan sinus kavernosa (Gambar. 18) dan pengeringan yang
cabang: ipsilateral superior vena mata dan inferior
sinus petrosus. fraktur dasar tengkorak, terutama yang melibatkan
tulang sphenoid, harus waspada ahli radiologi untuk mencari
terkait cedera karotis gua. Penyebab lain CCF adalah
pecahnya karotis aneurisma gua. Pada pencitraan, CCF dapat
hadir sebagai urat mata superior membesar, gua sinus,
dan / atau sinus petrosus. Temuan lainnya termasuk proptosis,
preseptal pembengkakan jaringan lunak, dan pembesaran otot ekstraokular.
Temuan mungkin bilateral karena saluran vena
menghubungkan sinus kavernosa. Sekali lagi, diagnosis pasti sering
membutuhkan angiografi karotis selektif dengan syuting cepat untuk
menunjukkan situs komunikasi. Pasien dapat hadir
dengan temuan minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah trauma awal.
Oleh karena itu, CCF dapat diabaikan jika riwayat klinis rinci
dan pemeriksaan mata tidak dilakukan.
cedera lain vaskular traumatis adalah fistula dural, biasanya
disebabkan oleh laserasi arteri meningeal tengah dengan resultan
arteri meningeal pembentukan vena fistula meningeal. Itu
dural fistula umumnya mengalir melalui vena meningeal; karena itu,
mereka jarang menyebabkan pembentukan EDH. Pasien sering
asimtomatik atau datang dengan keluhan nonspesifik seperti
tinnitus.

Sekunder Cedera Kepala


Akut
Difus pembengkakan otak timbul dari kenaikan cerebral
volume darah (hiperemia), edema vasogenik, atau meningkat
di cairan jaringan (serebral atau sitotoksik edema). pencitraan menunjukkan
penipisan dari sulci otak dan tangki air dan kompresi ventrikel. Hyperemia diduga menjadi
Hasil cerebral dys-autoregulasi, dan edema serebral
biasanya terjadi sekunder hipoksia jaringan. di otak
edema, diferensiasi abu-abu-putih hilang, yang kontras
untuk hyperemia otak mana diferensiasi abu-putih
diawetkan. Otak kecil dan batang otak biasanya
terhindar edema serebral dan mungkin muncul relatif hyperintense
ke belahan otak yang terkena (Gambar. 19).

Gambar 18 Acquired carotid kavernosus


fistula (CCF). CTA menunjukkan asimetris
peningkatan gua yang tepat
sinus sekunder normal
saluran vena yang membesar (panah hitam).