KECAMATAN LABANG
DESA SUKOLILO BARAT
Desa SUKOLILO BARAT
Nama : SUKIRNO
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa Nama sebagai tersebut di bawah adalah benar yang
berdomisili dan menetap di Dsn Sumber RT/RW 003/001 Desa Sukolilo Barat, Kecamatan
Labang, Kabupaten Bangkalan, Provinsi Jawa Timur
Nama : NENENG BADRIYAH
NIK : 3526126309910001
Tempat/Tgl lahir : BANGKALAN, 23 SEPTEMBER 1991
Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : WIRASWASTA
Status Perkawinan : KAWIN
Alamat : DSN SUMBER RT/RW 003/001 DESA SUKOLILO BARAT
KECAMATAN LABANG, KABUPATEN BANGKALAN
PROVINSI JAWA TIMUR
Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang Bersangkutan, agar
dipergunakan sebagaimana perlunya.
SUKIRNO