SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

PAKTA INTEGRITAS UJI KOMPETENSI

Yang bertanda tangan dibawah ini:

NAMA :
NIM :
PROGRAM STUDI :

Dengan ini menyatakan:

1. Sanggup mengikuti seluruh kegiatan Driling Uji Kompetensi pada setiap departemen keilmuan
2. Sanggup mengikuti kegiatan Driling Uji Kompetensi (Integrasi semua departemen/Simulasi
uji Kompetensi) dan Try Out Uji Kompetensi minimal 80% dari seluruh kegiatan yang
diselenggarakan dengan batas kelulusan minimal 60%
3. Sanggup mengikuti kegiatan Try Out Uji Kompetensi yang diselenggarakan oleh AIPVIKI
minimal 1 (Satu) kali dengan biaya sendiri (dibayarkan pada bagian keuangan)
4. Bertanggung jawab dalam mengikuti rangkaian kegiatan Driling dan Try Out Uji Kompetensi
5. Bersedia untuk tidak di daftarkan sebagai peserta uji kompetensi jika tidak mematuhi poin 1-4

Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Kepanjen, ………………..2019
Mahasiswa

…………………………………
NIM.
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

KARTU KENDALI UJI KOMPETENSI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

NAMA :

NIM :

KEIKUTSERTAAN TRY OUT

DRILING TTD TTD
NO TANGGAL INTERNAL EKSTERNAL
DEPARTEMEN DOSEN NILAI ADMIN
(PERIODE) (PERIODE)
PRODI

Catatan:
1. Setiap hadir dalam driling uji kompetensi kartu ini wajib dibawa dan diisi selanjutnya
dimintakan ttd dosen atau admin yang bertugas pada saat driling sebagai bukti keikutsertaan.
2. Peserta wajib hadir 10 menit sebelum kegiatan dimulai. Jika driling telah berlangsung maka
tidak diperkenankan untuk mengikuti kegiatan driling.
3. Sebelum mahasiswa mengajukan untuk ikut dalam Uji Kompetensi, wajib menunjukan kartu
kendali ini kepada bagian administrasi Program Studi Keperawatan Program Diploma.