FORMULIR B-5
PENDAFTARAN DAN PERSETUJUAN UJIAN PRAKTIK MAGANG
Yth.
Dekan Fakultas Ilmu Kelautan dan Perikanan
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi : IKL/MSP/THP/BDP/SEP (Coret yang tidak perlu)
Komisi Pembimbing dan Penguji
Dosen Pembimbing : (……………………)
Pembimbing Lapangan : (……………………)
Dosen Penguji : (……………………)
Bersama ini saya mengajukan pendaftaran Ujian Praktik Magang yang akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal :
Tempat : Ruang Seminar FIKP UMRAH
Nama Dosen
NIP/NIDN.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
FAKULTAS ILMU KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jalan Politeknik Senggarang. Telp. (0771) 4500089; Fax. (0771) 4500091
PO.BOX 155 – Tanjungpinang 29111
Website: https://fikp.umrah.ac.id email: fikp@umrah.ac.id
FORMULIR C-5
PERSYARATAN PENDAFTARAN UJIAN PRAKTIK MAGANG
Telah menyerahkan berkas kelengkapan administrasi untuk persyaratan melaksanakan Ujian Praktik
Magang sebagai berikut:
Status Kelengkapan
(Diisi oleh Staf Administrasi Akademik)
No. Dokumen Tidak
Lengkap
Lengkap
1. Formulir B-5 (1 Rangkap)
2. Foto copy Laporan Praktik Magang yang sudah di ACC pada
lembar pengesahan (3 Rangkap)
3. Foto copy Kartu Kontrol/Konsultasi Bimbingan Tugas
Akhir (1 Rangkap)
4. Formulir D-5 (1 Rangkap)
5. Formulir E-5 (1 Rangkap)
6. Formulir F-5 (1 Rangkap)
7. Formulir G (3 Rangkap)
8. Formulir H-5 (1 Rangkap)
9. Formulir H-6 (1 Rangkap)
10. Formulir I-5 (1 Rangkap)
11. Map Kertas Warna Hijau Tua (3 Rangkap)
FORMULIR D-5
BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN PRAKTIK MAGANG
Pada hari ini …………., tanggal …………., bulan …………., tahun …………, telah dilaksanakan
Ujian Praktik Magang dari mahasiswa berikut:
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi : IKL/MSP/THP/BDP/SEP (Coret yang tidak perlu)
Judul Praktik Magang :
Berdasarkan nilai Ujian Praktik Magang, menerangkan bahwa mahasiswa yang disebutkan di atas
LULUS UJIAN DENGAN MELAKUKAN PERBAIKAN TERLEBIH
DAHULU/MELAKSANAKAN UJIAN PRAKTIK MAGANG ULANG (Coret yang tidak perlu).
Demikian berita acara ini dibuat dengan SEBENARNYA dan segala sesuatu yang tertulis telah
diketahui oleh Komisi Pembimbing, Komisi Penguji dan Mahasiswa bersangkutan untuk
dilaksanakan sebagaimana mestinya. Perbaikan naskah dilakukan PALING LAMBAT 1 BULAN
setelah Ujian Praktik Magang dilaksanakan. Apabila perbaikan tidak dilakukan sampai batas waktu
yang ditetapkan, maka mahasiswa bersangkutan harus melaksanakan UJIAN PRAKTIK MAGANG
ULANG sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Mengetahui,
Dosen Pembimbing Dosen Penguji
FORMULIR E-5
REKAP PENILAIAN UJIAN PRAKTIK MAGANG
Yang bertanda tangan di bawah ini selaku komisi pembimbing menerangkan bahwa:
Nama : _________________________________________________________________
NIM : _________________________________________________________________
Program Studi : IKL/MSP/THP/BDP/SEP (Coret yang tidak perlu)
Telah menyelesaikan Ujian Praktik Magang pada hari …………… tanggal …………… bulan
…………… tahun …………… sesuai dengan Berita Acara Pelaksanaan Ujian Praktik Magang
dengan nilai ……… (dalam huruf).
Tanjungpinang, 20…
Dosen Pembimbing
Nama Dosen
NIP/NIDN.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
FAKULTAS ILMU KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jalan Politeknik Senggarang. Telp. (0771) 4500089; Fax. (0771) 4500091
PO.BOX 155 – Tanjungpinang 29111
Website: https://fikp.umrah.ac.id email: fikp@umrah.ac.id
FORMULIR F-5
DAFTAR KEHADIRAN PESERTA UJIAN PRAKTIK MAGANG
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi : IKL/MSP/THP/BDP/SEP (Coret yang tidak perlu)
Judul Praktik Magang :
Dosen Pembimbing :
Pembimbing Lapangan :
Tanda
No. Nama NIP/NIDN/NIM Keterangan
Tangan
1. Dosen Pembimbing
2. Dosen Penguji
3. Pembimbing Lapangan
4. Mahasiswa ybs
Tanjungpinang, 20…
Dosen Pembimbing
Nama Dosen
NIP/NIDN.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
FAKULTAS ILMU KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jalan Politeknik Senggarang. Telp. (0771) 4500089; Fax. (0771) 4500091
PO.BOX 155 – Tanjungpinang 29111
Website: https://fikp.umrah.ac.id email: fikp@umrah.ac.id
FORMULIR G
LEMBAR CATATAN KOMISI PEMBIMBING DAN PENGUJI
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Judul Tugas Akhir :
Tanjungpinang, 20…
Komisi Pembimbing/Penguji
Nama Dosen
NIP/NIDN.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
FAKULTAS ILMU KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jalan Politeknik Senggarang. Telp. (0771) 4500089; Fax. (0771) 4500091
PO.BOX 155 – Tanjungpinang 29111
Website: https://fikp.umrah.ac.id email: fikp@umrah.ac.id
FORMULIR H-5
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIK MAGANG
(Dosen Pembimbing)
Nama : _________________________________________________________________
NIM : _________________________________________________________________
Program Studi : (IKL/MSP/THP/BDP/SEP) (Coret yang tidak perlu)
Skala
No. Kriteria Penilaian Skor
Skor
Hasil praktik magang diulas/dibahas dengan baik, mampu mengaitkan
13. fenomena/gejala/faktor/dampak dan hal lain yang 0-100 diisi
berkaitan/mempengaruhi
Simpulan hasil praktik magang sudah disajikan dengan opini/asumsi
14. 0-100 diisi
yang disimpulkan dari hasil praktik magang yang dilakukan
Laporan/naskah sudah sesuai dengan pedoman penulisan karya
15. 0-100 diisi
ilmiah/tugas akhir FIKP-UMRAH
(Skor Poin 1+Skor Poin 2+Skor Poin 3+Skor Poin 4+Skor Poin 5+Skor Poin 6
+Skor Poin 7+Skor Poin 8+Skor Poin 9+Skor Poin 10+Skor Poin 11+Skor Poin diisi
12+Skor Poin 13+Skor Poin 14+Skor Poin 15)/15=Skor Total
3. Penilaian Penampilan
Skala
No. Kriteria Penilaian Skor
Skor
Mengenakan kemeja berbahan dasar kain/batik, celana/rok panjang
1. 0-100 diisi
berwarna hitam
2. Kehadiran di ruang seminar tepat waktu 0-100 diisi
Bersikap tenang dan percaya diri saat pemaparan/presentasi dan
3. 0-100 diisi
menjawab pertanyaan
Menjawab pertanyaan dari dosen dan/atau peserta seminar dengan nada
4. 0-100 diisi
bicara yang santun dan baik
(Skor Poin 1+Skor Poin 2+Skor Poin 3+Skor Poin 4)/4=Skor Total diisi
(Skor Poin 1+Skor Poin 2+Skor Poin 3+Skor Poin 4)/4=Skor Total diisi
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
FAKULTAS ILMU KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jalan Politeknik Senggarang. Telp. (0771) 4500089; Fax. (0771) 4500091
PO.BOX 155 – Tanjungpinang 29111
Website: https://fikp.umrah.ac.id email: fikp@umrah.ac.id
(Skor Poin 1+Skor Poin 2+Skor Poin 3+Skor Poin 4)/4=Skor Total diisi
Rekapitulasi Nilai
Persentase Nilai Total
No. Kriteria Penilaian Skor
(%) (Skor x Persentase)
1. Penilaian Penguasaan Materi Isi Naskah diisi 75 diisi
2. Penilaian Isi Naskah diisi 10 diisi
3. Penilaian Penampilan diisi 5 diisi
4. Penilaian Kejelasan dan Kelengkapan diisi 5 diisi
Instrumen dalam Pemaparan/Presentasi
5. Penilaian Proses Pembimbingan diisi 5 diisi
(Nilai Total Poin 1+Nilai Total Poin 2+Nilai Total Poin 3+Nilai Total
diisi
Poin 4+Nilai Total Poin 5)/5=Nilai Akhir
Tanjungpinang, 20…
Dosen Pembimbing
Nama Dosen
NIP/NIDN.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
FAKULTAS ILMU KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jalan Politeknik Senggarang. Telp. (0771) 4500089; Fax. (0771) 4500091
PO.BOX 155 – Tanjungpinang 29111
Website: https://fikp.umrah.ac.id email: fikp@umrah.ac.id
FORMULIR H-6
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIK MAGANG
(Pembimbing Lapangan)
Nama : _________________________________________________________________
NIM : _________________________________________________________________
Program Studi : (IKL/MSP/THP/BDP/SEP) (Coret yang tidak perlu)
Skala
No. Kriteria Penilaian Skor
Skor
1. Kemampuan dalam menjawab pertanyaan yang diberikan/diajukan 0-100 diisi
2. Kemampuan dalam memahami dan menguasai materi 0-100 diisi
Kemampuan dalam melaksanakan dan memahami praktik kerja selama di
3. 0-100 diisi
lapangan
4. Memiliki inisiatif yang baik selama praktik kerja/magang di lapangan 0-100 diisi
5. Selalu datang dan hadir tepat waktu di lokasi 0-100 diisi
Menunjukkan kerja sama yang sangat baik dengan semua pihak dalam
6. 0-100 diisi
melaksanakan kegiatan praktik kerja/magang di lapangan
Memiliki etika dan sikap yang baik dan santun selama melaksanakan
7. 0-100 diisi
kegiatan praktik kerja/magang di lapangan
(Skor Poin 1+Skor Poin 2+Skor Poin 3+Skor Poin 4+Skor Poin 5+Skor Poin 6+Skor diisi
Poin 7)/7=Skor Total
Tanjungpinang, 20…
Pembimbing Lapangan
Nama Pembimbing
NIP/NIDN.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
FAKULTAS ILMU KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jalan Politeknik Senggarang. Telp. (0771) 4500089; Fax. (0771) 4500091
PO.BOX 155 – Tanjungpinang 29111
Website: https://fikp.umrah.ac.id email: fikp@umrah.ac.id
FORMULIR I-5
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIK MAGANG
(Dosen Penguji)
Nama : _________________________________________________________________
NIM : _________________________________________________________________
Program Studi : (IKL/MSP/THP/BDP/SEP) (Coret yang tidak perlu)
Skala
No. Kriteria Penilaian Skor
Skor
Hasil praktik magang diulas/dibahas dengan baik, mampu mengaitkan
13. fenomena/gejala/faktor/dampak dan hal lain yang 0-100 diisi
berkaitan/mempengaruhi
Simpulan hasil praktik magang sudah disajikan dengan opini/asumsi
14. 0-100 diisi
yang disimpulkan dari hasil praktik magang yang dilakukan
Laporan/naskah sudah sesuai dengan pedoman penulisan karya
15. 0-100 diisi
ilmiah/tugas akhir FIKP-UMRAH
(Skor Poin 1+Skor Poin 2+Skor Poin 3+Skor Poin 4+Skor Poin 5+Skor Poin 6
+Skor Poin 7+Skor Poin 8+Skor Poin 9+Skor Poin 10+Skor Poin 11+Skor Poin diisi
12+Skor Poin 13+Skor Poin 14+Skor Poin 15)/15=Skor Total
Rekapitulasi Nilai
Persentase Nilai Total
No. Kriteria Penilaian Skor
(%) (Skor x Persentase)
1. Penilaian Penguasaan Materi Isi Naskah diisi 85 diisi
2. Penilaian Isi Naskah diisi 15 diisi
Tanjungpinang, 20…
Dosen Penguji
Nama Dosen
NIP/NIDN.