SURAT PERNYATAAN

PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja/Prodi

menyatakan bahwa:
1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
4 Jabatan Fungsional / TMT
5 Angka Kredit Kumulatif terakhir
6 Unit Kerja/Prodi

Telah melaksanakan pendidikan sebagai berikut:

NO Uraian Kegiatan

1 2
I PENDIDIKAN
A Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh gelar / sebutan / ijazah
1 Doktor/sederajat (S3)
2 Magister/sederajat (S2)
B Mengikuti Diklat Pra Jabatan Golongan III
Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Golongan III
JUMLAH PENDIDIKAN
 SURAT PERNYATAAN
PENDIDIKAN

: Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

: 0130038202
: Penata Tk.I/III-d
: Ketua Prodi
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

: Fatma Suryani Harahap, M.Si

: 0119098704
: Penata III-c / 01 Januari 2023
: Lektor / 01 Januari 2023
: 200 Kum
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

kan sebagai berikut:

Jumlah
Satuan Angka
Uraian Kegiatan Tanggal Vol.
Hasil Kredit
Kegiatan
2 3 4 5 6

kan Formal dan memperoleh gelar / sebutan / ijazah

Pra Jabatan Golongan III

an pelatihan Prajabatan Golongan III
JUMLAH PENDIDIKAN

Tempat :
Tanggal :
Jabatan :

Jalilah Azizah Lubis, S.S

 Jumlah
Angka Keterangan/bukti fisik
Kredit
7 8

Padangsidimpuan
6-Apr-23
Ketua Prodi Pendidikan Kimia

Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

 SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAKAN PENDIDIKA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja/Prodi

menyatakan bahwa:
1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
4 Jabatan Fungsional / TMT
5 Angka Kredit Kumulatif terakhir
6 Unit Kerja/Prodi

Telah melaksanakan pendidikan sebagai berikut:

NO Uraian Kegiatan

1 2
II PELAKSANAAN PENDIDIKAN
A
Melaksanakan perkuliahan/ tutorial / perkuliahan praktikum dan membimbing, menguji
serta menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan bengkel/
studio/kebun percobaan/teknologi pengajaran dan praktek lapangan (setiap semester):
Melaksanakan perkulihan/ tutorial / perkuliahan praktikum dan membimbing,
menguji serta menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan
bengkel/ studio/kebun percobaan/teknologi pengajaran dan praktek lapangan. pada
Fakultas/Sekolah Tinggi/Akademi/ Politeknik sendiri, pada fakultas lain dalam
lingkungan Universitas/Institut sendiri, maupun di luar perguruan tinggi sendiri
secara melembaga paling banyak 12 sks per semester

B Membimbing seminar
Membimbing mahasiswa seminar
C Membimbing kuliah kerja nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja lapangan
Membimbing mahasiswa kuliah kerja nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja
lapangan
D Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan disertasi, thesis, skripsi dan
laporan akhir studi yang sesuai bidang penugasannya
1 Pembimbing utama
a Disertasi
 b Thesis
c Skripsi
d Laporan Akhir
2 Pembimbing pendamping/pembantu
a Disertasi
b Thesis
c Skripsi
d Laporan Akhir
E Bertugas sebagai penguji pada ujian akhir/Profesi
a Ketua penguji
b Anggota penguji
F Membina kegiatan mahasiswa di bidang akademik dan kemahasiswaan, termasuk dalam
kegiatan ini adalah membimbing mahasiswa menghasilkan produk saintifik
Melakukan pembinaan kegiatan mahasiswa di bidang Akademik dan
kemahasiswaan
G Mengembangkan program kuliah yang mempunyai nilai kebaharuan metode atau
substansi
Melakukan kegiatan pengembangan program kuliah
H Mengembangkan bahan pengajaran/bahan kuliah yang mempunyai nilai kebaharuan
a Buku Ajar
b Diktat, modul, petunjuk praktikum, model, alat bantu, audio visual, naskah tutorial
I Menyampaikan orasi ilmiah
Melakukan kegiatan orasi ilmiah pada perguruan tinggi tiap tahun
J Menduduki jabatan pimpinan perguruan tinggi
a Rektor
b Wakil Rektor/ Dekan/ Direktur Program Pascasarjana/ Ketua Lembaga
c Ketua sekolah tinggi/pembantu dekan/asisten direktur program pasca
sarjana/direktur politeknik/koordinator kopertis
d Pembantu ketua sekolah tinggi/pembantu direktur politeknik
e Direktur Akademi
f Pembantu direktur politeknik, ketua jurusan/bagian pada universitas / institut/
sekolah tinggi
g Pembantu direktur akademi/ketua jurusan/ketua prodi pada universitas/ politeknik/
akademi, sekretaris jurusan/bagian pada universitas/institut/sekolah tinggi
h Sekretaris jurusan pada politeknik/akademi dan kepala laboratorium (bengkel)
universitas/institut/sekolah tinggi/politeknik/akademi
K Membimbing dosen yang mempunyai jabatan akademik lebih rendah setiap semester
(bagi dosen Lektor Kepala ke atas)
a Pembimbing pencangkokan
b Reguler
L Melaksanakan kegiatan Detasering dan pencangkokan di luar institusi tempat bekerja
setiap semester (bagi dosen Lektor Kepala ke atas)
 a Detasering
b encangkokan
M Melakukan kegiatan pengembangan diri untuk meningkatkan kompetensi
a Lamanya lebih dari 960 jam
b Lamanya 641-960 jam
c Lamanya 481-640 jam
d Lamanya 161-480 jam
e Lamanya 81-160 jam
f Lamanya 31-80
g Lamanya 10-30 jam
JUMLAH PELAKSANAAN PENDIDIKAN
 SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAKAN PENDIDIKAN

: Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

: 0130038202
: Penata Tk.I/III-d
: Ketua Prodi
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

: Fatma Suryani Harahap, M.Si

: 0119098704
: Penata III-c / 01 Januari 2023
: Lektor / 01 Januari 2023
: 200 Kum
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

kan sebagai berikut:

Jumlah
Satuan Angka
Uraian Kegiatan Tanggal Vol.
Hasil Kredit
Kegiatan
2 3 4 5 6
NDIDIKAN
kuliahan/ tutorial / perkuliahan praktikum dan membimbing, menguji
rakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan bengkel/
obaan/teknologi pengajaran dan praktek lapangan (setiap semester):
n perkulihan/ tutorial / perkuliahan praktikum dan membimbing,
menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan
io/kebun percobaan/teknologi pengajaran dan praktek lapangan. pada
olah Tinggi/Akademi/ Politeknik sendiri, pada fakultas lain dalam
niversitas/Institut sendiri, maupun di luar perguruan tinggi sendiri
baga paling banyak 12 sks per semester

inar
mahasiswa seminar
ah kerja nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja lapangan
mahasiswa kuliah kerja nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja

ikut membimbing dalam menghasilkan disertasi, thesis, skripsi dan

yang sesuai bidang penugasannya
utama
Akhir
pendamping/pembantu

Akhir
enguji pada ujian akhir/Profesi
i
guji
mahasiswa di bidang akademik dan kemahasiswaan, termasuk dalam
membimbing mahasiswa menghasilkan produk saintifik
embinaan kegiatan mahasiswa di bidang Akademik dan
an
program kuliah yang mempunyai nilai kebaharuan metode atau

egiatan pengembangan program kuliah

bahan pengajaran/bahan kuliah yang mempunyai nilai kebaharuan

, petunjuk praktikum, model, alat bantu, audio visual, naskah tutorial

asi ilmiah
egiatan orasi ilmiah pada perguruan tinggi tiap tahun
n pimpinan perguruan tinggi

/ Dekan/ Direktur Program Pascasarjana/ Ketua Lembaga

h tinggi/pembantu dekan/asisten direktur program pasca
ur politeknik/koordinator kopertis
ua sekolah tinggi/pembantu direktur politeknik
demi
ektur politeknik, ketua jurusan/bagian pada universitas / institut/
i
ektur akademi/ketua jurusan/ketua prodi pada universitas/ politeknik/
etaris jurusan/bagian pada universitas/institut/sekolah tinggi
usan pada politeknik/akademi dan kepala laboratorium (bengkel)
stitut/sekolah tinggi/politeknik/akademi
n yang mempunyai jabatan akademik lebih rendah setiap semester
Kepala ke atas)
pencangkokan

iatan Detasering dan pencangkokan di luar institusi tempat bekerja

agi dosen Lektor Kepala ke atas)
an pengembangan diri untuk meningkatkan kompetensi
h dari 960 jam
-960 jam
-640 jam
-480 jam
160 jam
80
30 jam
JUMLAH PELAKSANAAN PENDIDIKAN

Tempat :
Tanggal :
Jabatan :

Jalilah Azizah Lubis, S.S

Jumlah
Angka Keterangan/bukti fisik
Kredit
7 8
 Padangsidimpuan
6-Apr-23
Ketua Prodi Pendidikan Kimia

Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

 SURAT PERNYATA
MELAKSANAKAN PEN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja/Prodi

menyatakan bahwa:
1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
4 Jabatan Fungsional / TMT
5 Angka Kredit Kumulatif terakhir
6 Unit Kerja/Prodi

Telah melaksanakan penelitian sebagai berikut:

NO Uraian Kegiatan

1 2
III PELAKSANAAN PENELITIAN
A Menghasilkan karya ilmiah sesuai dengan bidang ilmunya
1 Hasil penelitian atau hasil pemikiran yang dipublikasikan dalam bentuk buku:
a Buku Referensi
b Monograf

2 Hasil penelitian atau hasil pemikiran dalam buku yang dipublikasikan dan berisi
berbagai tulisan dari berbagai penulis (book chapter ):
a Internasional
b Nasional
3 Hasil penelitian atau hasil pemikiran yang dipublikasikan:
Jurnal internasional bereputasi (terindeks pada database internasional
a
bereputasi dan berfaktor dampak)
b Jurnal internasional terindeks pada database internasional bereputasi
c Jurnal internasional terindeks pada database internasional di luar kategori 2
d 1) Jurnal Nasional Terakreditasi Dikti
2) Jurnal nasional terakreditasi Kemenristekdikti peringkat 1 dan 2
e 1) Jurnal nasional berbahasa Inggris atau bahasa resmi (PBB) terindeks pada
basis data yang diakui Kemenristekdikti, contohnya: CABI atau Index
Copernicus International (ICI).
2) Jurnal nasional terakreditasi peringkat 3 dan 4
 QUALITATIVE ANALYSIS OF SALAK LEAF EXTRACT (SALACCA
SUMATRANA)

3) Jurnal nasional terakreditasi peringkat 5 dan 6

ANALISIS LOGAM BERAT Pb DALAM SUSU KENTAL MANIS

DENGAN METODE SPEKTROFOTOMETRI SERAPAN ATOM

PEMANFAATAN MEDIA LECTURE MAKER DALAM

PEMBELAJARAN KIMIA MELALUI PENERAPAN
PROFESSIONAL LEARNING COMMUNITY DI SMA NEGERI 1
BATANG ANGKOLA
g Jurnal Nasional ber ISSN
h Jurnal ilmiah yang ditulis dalam Bahasa Resmi PBB namun tidak memenuhi
syarat-syarat sebagai jurnal ilmiah internasional
B HasilDipresentasikan
penelitian atau hasil
secarapemikiran
oral dan yang didesiminasikan
dimuat dalam prosiding yang dipublikasikan (ber
1 ISSN/ISBN)
a Internasional teindeks pada Scimagojr dan Scopus
b Internasional terindeks pada Scopus, IEEE Explore, SPIE
c Internasional
d Nasional
2 Disajikan dalam bentuk poster dan dimuat dalam prosiding yang dipublikasikan:
a Internasional
b Nasional
3 Disajikan dalam seminar/simposium/ lokakarya, tetapi tidak dimuat dalam
prosiding yang dipublikasikan:
a Internasional
b Nasional
4 Hasil penelitian/pemikiran yang tidak disajikan dalam seminar/simposium/
lokakarya, tetapi dimuat dalam prosiding:
a Internasional
b Nasional
5 Hasil penelitian/pemikiran yang disajikan dalam koran/majalah populer/umum
C Hasil penelitian atau pemikiran atau kerjasama industri yang tidak dipublikasikan
(tersimpan dalam perpustakaan) yang dilakukan secara melembaga
D Menerjemahkan/menyadur buku ilmiah yang diterbitkan (ber ISBN)
E Mengedit/menyunting karya ilmiah dalam bentuk buku yang diterbitkan (ber ISBN)
F Membuat rancangan dan karya teknologi yang dipatenkan atau seni yang terdaftar di
HaKI secara nasional atau internasional

1 Dipresentasikan secara oral dan dimuat dalam prosiding yang dipublikasikan (ber
ISSN/ISBN)
a Internasional yang sudah diimplementasikan di industri (paling sedikit diakui
oleh 4 Negara)
b Internasional (paling sedikit diakui oleh 4 Negara)
 c Nasional (yang sudah diimplementasikan di industri)
d Nasional
e Nasional, dalam bentuk paten sederhana tang telah memiliki sertifikat dari
Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual, Kemenkumham
f Karya ciptaan, desain industri, indikasi geografis yang telah memiliki sertifikat
dari Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual, Kemenkumham
g Karya cipta berupa bahan pengajaran (buku ajar, modul, dan lainnya) yang
telah mendapatkan sertifikat karya cipta dari Direktorat Jenderal Kekayaan
Intelektual, Kemenkumham maka karya cipta tersebut tidak dapat diajukan
sebagai bukti kegiatan melaksanakan penelitian
G Membuat rancangan dan karya teknologi yang tidak dipatenkan; rancangan dan karya
seni monumentalyang tidak terdaftar di HaKI tetapi telah dipresentasikan pada forum
yang teragenda:
1 Tingkat internasional
2 Tingkat nasional
3 Tingkat lokal
H Membuat rancangan dan karya seni yang tidak terdaftar HaKI*)
JUMLAH PELAKSANAAN PENELITIAN
 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN PENELITIAN

: Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

: 0130038202
: Penata Tk.I/III-d
: Ketua Prodi
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

: Fatma Suryani Harahap, M.Si

: 0119098704
: Penata III-c / 01 Januari 2023
: Lektor / 01 Januari 2023
: 200 Kum
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

an sebagai berikut:
Jumlah
Satuan Angka
Uraian Kegiatan Tanggal Vol.
Hasil Kredit
Kegiatan
2 3 4 5 6
NELITIAN
ya ilmiah sesuai dengan bidang ilmunya
an atau hasil pemikiran yang dipublikasikan dalam bentuk buku:

an atau hasil pemikiran dalam buku yang dipublikasikan dan berisi

an dari berbagai penulis (book chapter ):

an atau hasil pemikiran yang dipublikasikan:

ternasional bereputasi (terindeks pada database internasional
si dan berfaktor dampak)
ternasional terindeks pada database internasional bereputasi
ternasional terindeks pada database internasional di luar kategori 2
nal Nasional Terakreditasi Dikti
nal nasional terakreditasi Kemenristekdikti peringkat 1 dan 2
nal nasional berbahasa Inggris atau bahasa resmi (PBB) terindeks pada
is data yang diakui Kemenristekdikti, contohnya: CABI atau Index
pernicus International (ICI).
nal nasional terakreditasi peringkat 3 dan 4
ALITATIVE ANALYSIS OF SALAK LEAF EXTRACT (SALACCA Ganjil
1 20
MATRANA) 2022-2023
nal nasional terakreditasi peringkat 5 dan 6
ALISIS LOGAM BERAT Pb DALAM SUSU KENTAL MANIS Ganjil
1 15
NGAN METODE SPEKTROFOTOMETRI SERAPAN ATOM 2022-2023

MANFAATAN MEDIA LECTURE MAKER DALAM

Ganjil
MBELAJARAN KIMIA MELALUI PENERAPAN 1 15
2022-2023
OFESSIONAL LEARNING COMMUNITY DI SMA NEGERI 1
TANG ANGKOLA
asional ber ISSN
miah yang ditulis dalam Bahasa Resmi PBB namun tidak memenuhi
yarat sebagai jurnal ilmiah internasional
au
anhasil pemikiran
secara oral dan yang
dimuatdidesiminasikan
dalam prosiding yang dipublikasikan (ber

onal teindeks pada Scimagojr dan Scopus

onal terindeks pada Scopus, IEEE Explore, SPIE

am bentuk poster dan dimuat dalam prosiding yang dipublikasikan:

am seminar/simposium/ lokakarya, tetapi tidak dimuat dalam

gonal
dipublikasikan:

an/pemikiran yang tidak disajikan dalam seminar/simposium/

api dimuat dalam prosiding:
onal

an/pemikiran yang disajikan dalam koran/majalah populer/umum

au pemikiran atau kerjasama industri yang tidak dipublikasikan
perpustakaan) yang dilakukan secara melembaga
enyadur buku ilmiah yang diterbitkan (ber ISBN)
ting karya ilmiah dalam bentuk buku yang diterbitkan (ber ISBN)
an dan karya teknologi yang dipatenkan atau seni yang terdaftar di
nal atau internasional
an secara oral dan dimuat dalam prosiding yang dipublikasikan (ber

onal yang sudah diimplementasikan di industri (paling sedikit diakui

egara)
onal (paling sedikit diakui oleh 4 Negara)
 (yang sudah diimplementasikan di industri)

, dalam bentuk paten sederhana tang telah memiliki sertifikat dari

at Jenderal Kekayaan Intelektual, Kemenkumham
ptaan, desain industri, indikasi geografis yang telah memiliki sertifikat
ktorat Jenderal Kekayaan Intelektual, Kemenkumham
pta berupa bahan pengajaran (buku ajar, modul, dan lainnya) yang
ndapatkan sertifikat karya cipta dari Direktorat Jenderal Kekayaan
al, Kemenkumham maka karya cipta tersebut tidak dapat diajukan
bukti kegiatan melaksanakan penelitian
an dan karya teknologi yang tidak dipatenkan; rancangan dan karya
ang tidak terdaftar di HaKI tetapi telah dipresentasikan pada forum

nasional
nal

an dan karya seni yang tidak terdaftar HaKI*)

JUMLAH PELAKSANAAN PENELITIAN

Tempat :
Tanggal :
Jabatan :

Jalilah Azizah Lubis, S

Jumlah
Angka Keterangan/bukti fisik
Kredit
7 8
8 https://drive.google.com/file/d/1eK5y6gcUnFJ_3-okvBCi-h1_80kuREeg/view?usp=share_link

9 https://drive.google.com/file/d/1UC6h7JROzxUNDD5cloXu6s_0bKawZxhQ/view?usp=share_link

1,5 https://drive.google.com/file/d/1a8Hze80gWmebw3yTujhjBrCdSzYNJ4Bg/view?usp=share_link
 Padangsidimpuan
6-Apr-23
Ketua Prodi Pendidikan Kimia

Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

 SURAT PERNYAT
MELAKSANAKAN PENGABDIAN KE

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja/Prodi

menyatakan bahwa:
1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
4 Jabatan Fungsional / TMT
5 Angka Kredit Kumulatif terakhir
6 Unit Kerja/Prodi

Telah melaksanakan pengabdian kepada masyarakat sebagai berikut:

NO Uraian Kegiatan

1 2
IV PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
A Menduduki jabatan
Menduduki pimpinan
jabatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/pejabat negara yang
harus dibebaskan dari jabatan organiknya
B Melaksankan pengembangan
Melaksanakan hasil pendidikan
pengembangan dan penelitian
hasil pendidikan dan penelitian yang dapat
dimanfaatkan oleh masyarakat
C Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat
1 Terjadwal/terprogram
a Dalam satu semester atau lebih
1) Tingkat internasional
2) Tingkat nasional
3) Tingkat lokal
b Kurang dari satu semester dan minimal satu bulan
1) Tingkat internasional
2) Tingkat nasional
3) Tingkat lokal
4) Insidental
D Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan
tugas umum pemerintah dan pembangunan
1 Berdasarkan bidang keahlian
 2 Berdasarkan penugasan lembaga perguruan tinggi
3 Berdasarkan fungsi/jabatan
E Membuat/menulis karya pengabdian
Membuat/menulis
berkala/jurnal karya
pengabdian pengabdian
kepada padaatau
masyarakat masyarakat
teknologiyang
tepattidak dipublikasikan
guna, merupakan
F diseminasi dari luaran program kegiatan pengabdian kepada masyarakat, tiap karya
PEMBINAAN PENGOLAHAN TUMBUHAN KENCUR (Kaemferia galanga L.)
SEBAGAI KOMODITAS UTAMA BERWIRAUSAHA WARGA RANTING
MUHAMMADIYAH SORKAM
G Berperan serta aktif dalam pengelolaan jurnal ilmiah (per tahun)
1 Editor/dewan penyunting/dewan redaksi jurnal ilmiah internasional
2 Editor/dewan penyunting/dewan redaksi jurnal ilmiah nasional
JUMLAH PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

: Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

: 0130038202
: Penata Tk.I/III-d
: Ketua Prodi
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

: Fatma Suryani Harahap, M.Si

: 0119098704
: Penata III-c / 01 Januari 2023
: Lektor / 01 Januari 2023
: 200 Kum
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

dian kepada masyarakat sebagai berikut:

Jumlah
Satuan
Uraian Kegiatan Tanggal Vol.
Hasil
Kegiatan
2 3 4 5
NGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
n pimpinan
abatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/pejabat negara yang
kan dari jabatan organiknya
nembangan hasil pendidikan
pengembangan dan penelitian
hasil pendidikan dan penelitian yang dapat
oleh masyarakat
enyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat
program
atu semester atau lebih
gkat internasional
gkat nasional
gkat lokal
dari satu semester dan minimal satu bulan
gkat internasional
gkat nasional
gkat lokal
dental
n kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan
rintah dan pembangunan
bidang keahlian
penugasan lembaga perguruan tinggi
fungsi/jabatan
karya pengabdian
nulis karya
gabdian pengabdian
kepada padaatau
masyarakat masyarakat
teknologiyang
tepattidak dipublikasikan
guna, merupakan
ran program kegiatan pengabdian kepada masyarakat, tiap karya
NGOLAHAN TUMBUHAN KENCUR (Kaemferia galanga L.) Ganjil
ODITAS UTAMA BERWIRAUSAHA WARGA RANTING 1
2022-2023
AH SORKAM
f dalam pengelolaan jurnal ilmiah (per tahun)
penyunting/dewan redaksi jurnal ilmiah internasional
penyunting/dewan redaksi jurnal ilmiah nasional
LAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
ARAKAT

Jumlah
Angka
Angka Keterangan/bukti fisik
Kredit
Kredit
6 7 8
 20 2
https://drive.google.com/file/d/1a7USQzR-BDW82mJHd76j1-gCnue_nAJs/view?usp=share_link

Tempat : Padangsidimpuan
Tanggal : 4/6/2023
Jabatan : Ketua Prodi Pendidikan Kimia

Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

 SURAT PERNYAT
MELAKSANAKAN PENUNJAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja/Prodi

menyatakan bahwa:
1 Nama
2 NIP/NIDN
3 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
4 Jabatan Fungsional / TMT
5 Angka Kredit Kumulatif terakhir
6 Unit Kerja/Prodi

Telah melaksanakan penunjang tugas dosen sebagai berikut:

Uraian Kegiatan

1 2
IV PELAKSANAAN PENUNJANG TUGAS DOSEN
A Menjadi anggota dalam suatu Panitia/Badan pada perguruan tinggi
1 Sebagai ketua/wakil ketua merangkap anggota
2 Sebagai anggota
B Menjadi anggota panitia/badan pada lembaga pemerintah
1 Panitia pusat
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
2 Panitia daerah
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota
C Menjadi anggota organisasi profesi
1 Tingkat internasional
a Pengurus
b Anggota atas permintaan
c Anggota
2 Tingkat nasional
a Pengurus
b Anggota atas permintaan
 c Anggota
D Mewakili perguruan tinggi/lembaga pemerintah
Mewakili perguruan tinggi/lembaga pemerintah duduk dalam panitia antar lembaga
E Menjadi anggota delegasi nasional ke pertemuan internasional
1 Sebagai ketua delegasi
2 Sebagai anggota delegasi
F Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah
1 Tingkat internasional/nasional/regional sebagai :
a Ketua
b Anggota

Serial Diskusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 5 " Agama dan
Budaya"

Serial Diskusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 3 " Filantropi dan
Solidaritas Sosial"

Serial Diskusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 2 " Kesehatan"

Serial Diskusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 4 "Politik dan

Hukum"

2 Di lingkungan perguruan tinggi sebagai :

a Ketua
b Anggota
G Mendapat penghargaan/ tanda jasa
1 Penghargaan/tanda Jasa Satya Lencana 30 Tahun
2 Penghargaan/tanda Jasa Satya Lencana 20 Tahun
3 Penghargaan/tanda Jasa Satya Lencana 10 Tahun
4 Tingkat Internasional, setiap tanda jasa/penghargaan
5 Tingkat Nasional, setiap tanda jasa/penghargaan
3 Tingkat Daerah/Lokal, setiap tanda jasa/ penghargan
H Menulis buku pelajaran SLTA ke bawah yang diterbitkan dan diedarkan secara naaional
1 Buku SLTA atau setingkat
2 Buku SLTP atau setingkat
3 Buku SD atau setingkat
I Mempunyai pnostasi di bidang olahraga/humaniora
1 Tingkat internasional
2 Tingkat nasional
3 Tingkat daerah/lokal
J Keanggotaan dalam tim penilaian jabatan akademik dosen
Menjadi anggota tim penilaian jabatan Akademik Dosen
JUMLAH PELAKSANAAN PENUNJANG TUGAS DOSEN
 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN PENUNJANG TUGAS DOSEN

: Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd

: 0130038202
: Penata Tk.I/III-d
: Ketua Prodi
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

: Fatma Suryani Harahap, M.Si

: 0119098704
: Penata III-c / 01 Januari 2023
: Lektor / 01 Januari 2023
: 200 Kum
: Prodi Pendidikan Kimia Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan

ang tugas dosen sebagai berikut:

Jumlah
Satuan
Uraian Kegiatan Tanggal Vol.
Hasil
Kegiatan
2 3 4 5
NUNJANG TUGAS DOSEN
alam suatu Panitia/Badan pada perguruan tinggi
/wakil ketua merangkap anggota
ota
anitia/badan pada lembaga pemerintah

Wakil Ketua

h
Wakil Ketua

rganisasi profesi
nasional
s
atas permintaan

nal
s
atas permintaan
an tinggi/lembaga pemerintah
guruan tinggi/lembaga pemerintah duduk dalam panitia antar lembaga
elegasi nasional ke pertemuan internasional
delegasi
ota delegasi
f dalam pertemuan ilmiah
nasional/nasional/regional sebagai :

skusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 5 " Agama dan

Ganjil 2022-
2023 1

skusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 3 " Filantropi dan

as Sosial" Ganjil 2022-
2024 1

skusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 2 " Kesehatan" Ganjil 2022-
2025 1

skusi Diseminasi Penelitian Risetmu 2023 Seri 4 "Politik dan

Ganjil 2022-
2026 1
n perguruan tinggi sebagai :

gaan/ tanda jasa

tanda Jasa Satya Lencana 30 Tahun
tanda Jasa Satya Lencana 20 Tahun
tanda Jasa Satya Lencana 10 Tahun
nasional, setiap tanda jasa/penghargaan
onal, setiap tanda jasa/penghargaan
ah/Lokal, setiap tanda jasa/ penghargan
jaran SLTA ke bawah yang diterbitkan dan diedarkan secara naaional
atau setingkat
tau setingkat
u setingkat
asi di bidang olahraga/humaniora
nasional
nal
h/lokal
m tim penilaian jabatan akademik dosen
ota tim penilaian jabatan Akademik Dosen
H PELAKSANAAN PENUNJANG TUGAS DOSEN
EN

Jumlah
Angka
Angka Keterangan/bukti fisik
Kredit
Kredit
6 7 8
2 2 https://drive.google.com/file/d/1YGh6AHnm7_5WrMrPxuTR7NzsXOxcuNDt/view?usp=share_link

2 2 https://drive.google.com/file/d/1VRLpW6ws9oSFzBc4BMxNKYhTAHKfx0-o/view?usp=share_link

2 2 https://drive.google.com/file/d/1HitWe7P6y358Chf8AlEjUpNMglt1hsm5/view?usp=share_link

2 2 https://drive.google.com/file/d/1thQi1j6sy1VjWSD-YThf6eA0kBAx930x/view?usp=share_link
Tempat : Padangsidimpuan
Tanggal : 6-Apr-23
Jabatan : Ketua Prodi Pendidikan Kimia

Jalilah Azizah Lubis, S.Si., S.Pd., M.Pd