LAMPIRAN I : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
Tanggal : 6 Mei 2010

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR : 420/ 48 /02/C.17/D.01/2022

Instansi : Dinas Pendidikan Kab. Lampung Tengah Masa Penilaian Tgl. 2 Januari 2021 s.d 31 Desember 2022

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a : IKHSAN WAHYUDI, S.Pd
2 N I P : 19920520 201903 1 003
3 NUPTK : 98852770671130052
4 Nomor Seri Kartu Pegawai : B. 05044949
5 Tempat dan Tanggal Lahir : Dono Arum, 20-05-1992
6 Jenis Kelamin : Laki-Laki
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya : S.1 Tahun 2020
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda / III a / 01-03-2020
9 Jabatan / TMT : Guru Pertama / 01-03-2020
Lama : 1 Tahun 0 Bulan
10 Masa Kerja Golongan
Baru : 3 Tahun 9 Bulan
11 Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran Penjaskes
12 Unit Kerja : SDN 1 Sumber Rejeki

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1 Doktor (S-3
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma IV 100 100
B Mengikuti pelatihan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
negeri sipil/program induksi 3.0 3.0
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A Melaksanakan proses pembelajaran - -
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, 10.5 21.0 31.5
mengewaliasi dan menilai hasil pembelajaran
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian 2 Tahun
B Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, 0.1 0.1
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah ( tahun)
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah tahun
3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang
sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau
yang sejenisnya
6 Menjadi pembimbing khsus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan
terpadu atau yang sejenisnya
7 Menjadi wali kelas 1 tahun
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan
9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar
10 Membimbing guru pemula dalam program induksi
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah
dan karya inovatif
13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus guru kelas)
JUMLAH 0 21.10 21.10
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
1 Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d Lamanya antara 181 s.d 480 jam ( kali)
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam ( kali)
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam ( 25 kali) 3 25 28
2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum
dan atau pembelajaran ( kali)
b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,
kologium dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas
dan kewajiban guru
JUMLAH 3 25 28
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
1 Presentasi pada forum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau
lokakarya ilmiah
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau
diskusi ilmiah
1 2 3 4 5 6 7 8
2 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau
gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber
ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah lulus
dari penilaian BSNP
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah
tingkat kabupaten/kota. ( 1 PTK)
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan
g. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di media masa tingkat
nasional
2) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi
h. Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang terakreditasi
2) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi
3) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/sekolah/madrasah dstnya)
1 2 3 4 5 6 7 8
3 Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman guru
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan
per judul
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit dan
ber-ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum 1.5 1.5
ber-ISBN
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan
Kota/Kabupaten
3) Digunakan di lingkungan sekolah/madrasah setempat
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber-ISBN
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber-ISBN
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan
oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya
e. Membuat buku pedoman guru
JUMLAH 0 1.5 1.5
C Melaksanakan karya inovatif
1 Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
2 Menemukan/menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
3 Membuat/memodifiksi alat pelajaran/peraga/praktikum
a. Membuat alat pelajaran
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
c. Membuat alat praktikum
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
4 Mengikuti Pengembangan Penyusunan standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya
a. Mengikuti kegiatan Penyusunan standar/Pedoman/
Soal dan sejenisnya pada tinggat nasional
b. Mengikuti kegiatan Penyusunan standar/Pedoman/
Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi
JUMLAH 0 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA 3 47.60 50.60
1 2 3 4 5 6 7 8
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya.
1 a Doktor (S-3)
b Pascasarjana (S-2)
c Sarjana (S-1)/Diploma IV
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a Membimbing siswa daloam praktik kerja nyata/praktik
industri/ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat:
1) sekolah (4 tahun)
2) nasional
c Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif PGRI ( tahun) 1 1
2) Anggota aktif ( 2 tahun) 1.5 1.5
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai:
1) Pengurus aktif Pramuka ( tahun)
2) Anggota aktif 4 tahun
e. Menjadi tim penilai angka kredit
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana /
Karya Satya
a 30 (tiga puluh tahun)
b 20 (dua puluh tahun)
c 10 (sepuluh tahun)
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG - 2.50 2.50
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 3 50.1 53.1
pasti 100 s1

115 dapet 4

1 tahun
10.5 5.25
21 15.75
1 Tahun 0,75

6
5
4
3
2
1 Sertifikat yg ada jam

1 seminar 0,5
kalau tidak relevan hanya dapat 10

dibuktika oleh spt dan 0,25

pengurus 1 1 setahun
anggota 0,75 setahun

setahun 0,75

nilai 1

1 penghargaan 0,25
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah
2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1. Usul tersebut telah memenuhi syarat sesuai PP No. 99
tahun 2000 Jo. PP No, 12 tahun 2012
2. DP3 2 tahun bernilai Baik
Bandar Mataram, 31 Desember 2022
Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SD Negeri 1 Sumber Rejeki

NANANG DUMADI, S.Pd

NIP. 19661028 200012 1 001
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1. ……………………………………….
2. ……………………………………….
3. ……………………………………….
4. dan seterusnya ………………………………….
(jabatan)

(nama pejabat pengusul

NIP. ……………………………….

………………………………….
(jabatan)

(nama pejabat pengusul

NIP. ……………………………….

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1. ……………………………………….
2. ……………………………………….
3. ……………………………………….
4. dan seterusnya ………………………………….
(jabatan)

(nama pejabat pengusul

NIP. ……………………………….
 LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 03/V/PB/2010

NOMOR : 14 tahun 2010

TANGGAL : 6 mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama NANANG DUMADI, S.Pd.
NIP 19661028 200012 1 001
NUPTK 3360744648200003
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata TK 1/ III d
Jabatan Kepala Sekolah
Unit Kerja SD Negeri 1 Sumber Rejeki
0
Menyatakan bahwa : 0
Nama IKHSAN WAHYUDI, S.Pd
NIP 19920520 201903 1 003
NUPTK 98852770671130052
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata Muda / III a / 01-03-2020
Jabatan Guru Mata Pelajaran Penjaskes
Unit Kerja SD Negeri 1 Sumber Rejeki

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut: Semester 2 TP. 2020/2021 s.d.
Semester 1 TP. 2022/2023
HASIL PENILAIAN
NO. URAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A. Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian
tahun 2019 5.25 Baik
tahun 2020 10.5 Baik
tahun 2021 10.5 Baik
tahun 2022 10.5 Baik
jumlah 36.75 Baik
B. Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah*)
Wali Kelas 1,5 tahun

JUMLAH KESELURUHAN 36.75 Baik

Demikian pernyataan inidibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Mataram, 31 Desember 2022

Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SD Negeri 1 Sumber Rejeki

*) dipilih dari kegiatan berikut: 0

1. menjadi kepala sekolah/madrasah
2. menjadi wakil kepala sekolah/madrasah NANANG DUMADI, S.Pd
3. menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnyNIP. 19661028 200012 1 001
4. menjadi kepala perpustakaan
 LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 tahun 2010
TANGGAL : 6 mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama NANANG DUMADI, S.Pd.
NIP 19661028 200012 1 001
NUPTK 3360744648200003
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata TK 1/ III d
Jabatan Kepala Sekolah
Unit Kerja SD Negeri 1 Sumber Rejeki
0
Menyatakan bahwa : 0
Nama IKHSAN WAHYUDI, S.Pd
NIP 19920520 201903 1 003
NUPTK 98852770671130052
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata Muda / III a / 01-03-2020
Jabatan Guru Mata Pelajaran Penjaskes
Unit Kerja SD Negeri 1 Sumber Rejeki

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut: Semester 2 TP. 2020/2021 s.d. Semester 1 TP. 2021/2022
Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan/
No. Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Kredit Angka bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksanakan
Pengembangan Diri
1. literasi Anak Saat Pandemi 20 s.d 21 Maret 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
2. Guru Cerdik Dalam Pembelajaran Dinamis 25 s.d 30 Januari 2021 Sertifikat 64 jam 1 1 fc sertifikat
3. Diklat Digitalisasi Administrasi Pembelajara Transformasi Manual 23 s.d 27 Juni 2021
Ke Digital Sertifikat 40 jam 1 1 fc sertifikat
4. Bangkit Guruku Maju Negeriku Indonesia Tnagguh Indonesian 13-17 November 2021 Sertifikat 44 jam 1 1 fc sertifikat
Tumbuh
5. Strategi Menyusun PTS Anti Nyontek 13-15 September 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
6. Penggunaan Aplikasi Belajar Quizz 26-30 April 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
7. E-Course Cara Mengajar Online Agar Siswa Tidak Bosan 18-20 Februari 2021 Sertifikat 40 jam 1 1 fc sertifikat
8. Pembuatan Publikasi Ilmiah (PIKI) Makalah Artikel 22-27 April 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
9. Pelatihan Membuat Pemainan Edukasi Dengan Wordwall 23 s.d 29 Maret 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
10. Pelatihan Penyusunan Best Pratice Bagi Guru PAUD dan SD 18 s.d 20 Maret 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
11. Peningkatan Budaya Literasi Guru dan Siswa 09 s.d 14 Maret 2021 Sertifikat 40 jam 1 1 fc sertifikat
12. Pemanfatan Google Site Dalam Pembelajaran 06-12 April 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
13. Pelatihan Google Workpace for Education 01-09 Maret 2021 Sertifikat 32 Jam 1 1 fc sertifikat
14. Membuat Media Pemmbelajaran dengan Pear Deck 25-31 Mei 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
15 Rekontruksi Pendidik Untuk Menjadi Lebih Baik 22 s.d 25 Mei 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
16. Membuat Media Pembelajaran interaktif dengan ms Power Point 20 s.d 27 April 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
17. Strategi Merancang PJJ da AKM, Melaksanakan PJJ dan AKM
Secara Luring dan Daring Serta Penguatan Pendidikan Karakter Bagi 09 s.d 23 Januari 2021 Sertifikat 33 jam 1 1 fc sertifikat
Siswa Dalam Melaksanakan AKM dan PJJ
18. The Role of Sport Science and Technology in Learning Physical 21 Agustus 2021 Sertifikat 39 jam 1 1 fc sertifikat
Education, Sport and Health in the Era of Digitalization
19.TIK Berbasis Multimedia 26 Juli-02 Agustus 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
20. Diklat Nasional Guru Profesional Memasuki Era Edukasi 4.0 27 S.D 30 Sept 2021 Sertifikat 40 jam 1 1 fc sertifikat
21. Pembelajaran Tatap Muka ( PTM ) Terbatas 30 agst s.d 01 Sept 2021 Sertifikat 33 jam 1 1 fc sertifikat
22. Membangun kelas masa depan 14-18 Juli 2021 Sertifikat 40 jam 1 1 fc sertifikat
23. Pengembangan Profesi Guru di Lampung Tengah 14-17 September 2021 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
24. Workshop Ikmplementasi Kurikulum Merdeka 18 s.d 20 Juli 2022 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
25. Diklat Guru Milenial Tentang Strategi Mengajar (Teacher Fest) 22 s.d 24 November 2022 Sertifikat 32 jam 1 1 fc sertifikat
Jumlah 25 25
2. Melaksanakan Publikasi
Jumlah
3. Melaksanakan Karya
Inovatif
a.
Jumlah

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Bandar Mataram, 31 Desember 2022
Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SD Negeri 1 Sumber Rejeki

NANANG DUMADI, S.Pd.

NIP. 19661028 200012 1 001
 LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 03/V/PB/2010

NOMOR : 14 tahun 2010

TANGGAL : 6 mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama NANANG DUMADI, S.Pd.
NIP 19661028 200012 1 001
NUPTK 3360744648200003
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata TK 1/ III d
Jabatan Kepala Sekolah
Unit Kerja SD Negeri 1 Sumber Rejeki
Menyatakan bahwa : 0
Nama IKHSAN WAHYUDI, S.Pd
NIP 19920520 201903 1 003
NUPTK 98852770671130052
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata Muda / III a / 01-03-2020
Jabatan Guru Mata Pelajaran Penjaskes
Unit Kerja SD Negeri 1 Sumber Rejeki

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut: Semester 2 TP. 2020/2021 s.d.
Semester 1 TP. 2022/2023
Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan/
No. Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Kredit Angka bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melaksanakan kegiatan yang
mendukung tugas guru
b. Menjadi Pengawas Ujian
3 tahun Nasional
c. menjadi anggota organisasi
profesi pramuka
sebagai anggota tahun
d. menjadi anggota organisasi
profesi anggota PGRI SK 1 1 1 Ft SK
sebagai anggota 2 Tahun Kartu angota 2 0.75 1.5 Fc.Kartu

Seminar
Jumlah 1.75 2.5

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Bandar Mataram, 31 Desember 2022
Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SD Negeri 1 Sumber Rejeki

NANANG DUMADI, S.Pd

NIP. 19661028 200012 1 001
 LAMPIRAN V : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 03/V/PB/2010

NOMOR : 14 tahun 2010

TANGGAL : 6 mei 2010

PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : ………………………………………..

Instansi : Dinas Pendidkan Kab. Lampung Tengah. Masa penilaian tanggal : 01 Maret 2018 s.d. 31 Desember 2020

I KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a : HADI PRAYITNO, S.Pd.
2 N I P : 19700825 200801 1 013
3 NUPTK : 4157 7486 5120 0003
4 Nomor Seri Kartu Pegawai : No. N. 586250
5 Tempat dan Tanggal Lahir : Candirejo, 25 Agustus 1970
6 Jenis Kelamin : Laki-laki
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya : S.1 / A.IV
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda / III/a / 01-10-2013
9 Jabatan : Guru Pertama
Lama : 05 Tahun 03 Bulan
10 Masa kerja golongan
Baru : 08 Tahun 06 Bulan
11 Unit kerja : SD Negeri 1 Banjar Kertahayu

II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

1 UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1) Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta 100,000 100,000
2) Mengikuti pelatihan prajabatan
B Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu 29,497 36,750 66,247
C Pengembangan keprofesian berkelanjutan -
1) Melaksanakan pengembangan diri 3,000 3,000
2) Melaksanakan publikasi ilmiah
3) melaksanakan karya inovatif
JUMLAH UNSUR UTAMA 129,497 39,750 169,247
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang tugas guru 1,000 2,490 3,490
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1,000 2,490 3,490
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 130,497 42,240 172,737
III DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN…………………….............................................
PANGKAT ................................................../ TMT ......................................................

Ditetapkan di : ………………………….
Pada tanggal : …………………………..

…………………………………………….
Nama jelas
NIP.
Asli disampaikan dengan hormat kepada:
Kepala BKN dan Kanreg BKN dan
tembusan disampaikan kepada:
1. Guru yang bersangkutan;
2. Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
3. Kepala Biro/ Bagian Kepegawaian Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan;
4.Pejabat pengusul angka kredit; dan
5. Pejabat lain yang dipandang perlu.
. Lampiran 2 : Surat Keputusan Kepala Sekolah
Nomor : 420/21/02.18/c.28/D.a.IV.01/2021
Tanggal : 12 Juli 2021
Tentang : Pembagian Tugas Mengajar dan Tugas Tambahan
Tahun Pelajaran : 2021/2022

PENDIDIKAN TERAKHIR
NO NAMA GURU NIP/NIPPPK TUGAS TAMBAHAN
TK JURUSAN
1 IKHSAN WAHYUDI, S.Pd 19920520 201903 1 003 S1 PENJASKESREK PELATIH EKSTRAKURIKULER SEPAK BOLA
2 ANA YULIANI P, S.Pd.I 19880728 201903 2 006 S1 PAI PEMBIMBING EKSTRAKURIKULER ROHIS
3 KATIMIN, S.Pd S1 BHS INDONESIA PELATIH EKSTRAKURIKULER BOLA VOLLY
4 MARYANTO, S.Pd 19760330 202121 1 001 S1 PGSD PEMBINA EKSTRAKURIKULER PRAMUKA

Sumber Rejeki, 21 Juli 2021

Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SD Negeri 1 Sumber Rejeki

NANANG DUMADI, S.Pd

NIP. 19661028 200012 1 001