PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Gentengkali Nomor 33 Telp. (031) 5342706,
Fax. (031) 5341107 Kode Pos 60275
SURABAYA

Surabaya, 4 Nopember 2019

Nomor : 005/6924/101.3/2019 Kepada :
Sifat : Segera Yth. Sdr. Kepala Cabang Dinas
Lampiran : 1 (satu) berkas Pendidikan Wilayah Kab./Kota
Perihal : UNDANGAN se-
JAWA TIMUR

Untuk meningkatkan kompetensi peserta didik maka Dinas

Pendidikan Provinsi Jawa Timur melalui Bidang Pembinaan Pendidikan
SMK menyelenggarakan Program Peningkatan Kompetensi Kerja Terpadu
(PEKKAT) bagi peserta didik Jenjang Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
dengan melibatkan peran Dunia Usaha/Dunia Industri (Pemagangan Siswa
SMK) di Provinsi Jawa Timur.
Terkait hal hal tersebut, diharapkan Saudara menugaskan Kepala
Sekolah di wilayah Saudara (seperti daftar terlampir) untuk mengikuti
kegiatan yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 7 Nopember 2019
Waktu : 09.00 WIB s.d. Selesai
Tempat : Ruang Melati
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Jl. Gentengkali No. 33 Surabaya
Acara : Penjelasan teknis Pemagangan Siswa SMK
Swasta dalam rangka mendukung program
PEKKAT.

Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Bapak Drs. Hery

Triyono, M.M. (081216641214)
Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Plt. KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA TIMUR

Dr. HUDIYONO, M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19640323 198503 1 010
Tembusan :
1. Ketua MKKS se Jawa Timur..
Lampiran : Surat Kepala Dinas Pendidikan Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Nomor : 005/6924/101.3/2019
Tanggal : 4 Nopember 2019

DAFTAR PESERTA RAPAT PENJELASAN TEKNIS

PEMAGANGAN SISWA SMK
KOMPETENSI
NO. KAB./KOTA NAMA SMK KET.
KEAHLIAN
1 Kab. Bangkalan SMKS BRAJAGUNA Nautika Kapal Niaga
SMK KELAUTAN DAN Agribisnis Pengolahan Hasil
2 Kab. Bangkalan
PERIKANAN NURUL HIDAYAH Pertanian dan Perikanan
SMKS MUHAMMADIYAH 2
3 Kab. Banyuwangi Teknik Otomotif
GENTENG
4 Kab. Banyuwangi SMKS PRADANA GIRI Pelayaran Kapal Niaga
Teknologi Pengolahan Hasil
5 Kab. Blitar SMK ISLAM ANHARUL ULUM
Pertanian
SMKS AL MAARIF Teknologi Pengolahan Hasil
6 Kab. Bondowoso
DARULMAGHFUR Pertanian
7 Kab. Gresik SMKS PGRI 1 GRESIK Teknik Kendaraan Ringan
SMKS PERIKANAN DAN Agribisnis Pengolahan Hasil
8 Kab. Jember
KELAUTAN Perikanan
9 Kab. Jember SMKS TEKNOLOGI BALUNG Teknik Otomotif
10 Kab. Jombang SMK DWIJA BHAKTI 2 Teknik Kendaraan Ringan
Teknologi Pengolahan Hasil
11 Kab. Jombang SMK KYAI MOJO
Pertanian
12 Kab. Kediri SMK CANDA BHIRAWA PARE Teknik Pemesinan
SMKS MUHAMMADIYAH 5
13 Kab. Lamongan Teknik Pemesinan
BABAT
SMKS NU AL HIDAYAH Teknologi Pengolahan Hasil
14 Kab. Lamongan
NGIMBANG Pertanian
15 Kab. Lumajang SMKS AL MALIKI SUKODONO Agribisnis Ternak Unggas
16 Kab. Madiun SMKS PGRI 1 MEJAYAN Teknik Pemesinan
17 Kab. Magetan SMKS YOSONEGORO Teknik Otomotif
Agribisnis Pengolahan Hasil
18 Kab. Malang SMKS NU SUNAN AMPEL
Pertanian
19 Kab. Malang SMKS TUREN Teknik Pemesinan
SMKS RADEN PATAH
20 Kab. Mojokerto Teknik Pemesinan
MOJOSARI
SMKS ROUDLOTOTUL
21 Kab. Nganjuk Agribisnis Ternak Unggas
MUSLIMIN
22 Kab. Ngawi SMKS PGRI 1 NGAWI Teknik Pemesinan
23 Kab. Pacitan SMKS BINA KARYA PACITAN Teknik Otomotif
SMKS MAMBAUL ULUM
24 Kab. Pamekasan Teknik Otomotif
BATA BATA
25 Kab. Pasuruan SMKS TEKSTIL PANDAAN Teknik Pemesinan
Teknologi Pengolahan Hasil
26 Kab. Ponorogo SMK 1 PEMDA PONOROGO
Pertanian
Teknik Kendaraan Ringan
27 Kab. Ponorogo SMK PEMKAB PONOROGO
Otomotif
Teknologi Pengolahan Hasil
28 Kab. Probolinggo SMKS NURUR ROHMAH
Perikanan
29 Kab. Sampang SMKS DARUSSALAM Teknik Sepeda Motor
30 Kab. Sidoarjo SMKS YAHARI SIDOARJO Pelayaran Kapal Niaga
31 Kab. Sidoarjo SMKS KRIAN 1 SIDOARJO Teknik Ketenagalistrikan
32 Kab. Situbondo SMKS DAERAH SITUBONDO Teknik Pemesinan
SMKS NURUL HUDA Agribisnis Tanaman Pangan
33 Kab. Situbondo
KAPONGAN dan Hortikultura
NO. KAB./KOTA NAMA SMK KOMPETENSI KEAHLIAN KET.
Agribisnis Pengolahan Hasil
34 Kab. Sumenep SMK NASYRUL ULUM
Perikanan
35 Kab. Trenggalek SMKS ISLAM PANGGUL Teknik dan Bisnis Sepeda Motor
SMKS PELAYARAN
36 Kab. Tuban Teknika Kapal Penangkap Ikan
MUHAMMADIYAH TUBAN
SMK KEHUTANAN WALI Teknik Rehabilitasi dan Reklamasi
37 Kab. Tuban
SEMBILAN Hutan
38 Kab. Tulungagung SMK AL-KHOIRIYAH Perikanan
39 Kab. Tulungagung SMKS SORE TULUNGAGUNG Teknik Pemesinan
SMKS MUHAMMADIYAH 1
40 Kota Batu Agribisnis Ternak Unggas
BATU
41 Kota Blitar SMKS ISLAM 1 KOTA BLITAR Teknik Pemesinan
SMKS PELAYARAN HANG
42 Kota Kediri Pelayaran Kapal Niaga
TUAH
43 Kota Madiun SMKS GAMALIEL 1 MADIUN Teknik Pemesinan
44 Kota Malang SMKS PGRI 3 MALANG Teknik Otomotif
45 Kota Malang SMKS PGRI 7 SINGHASARI Agribisnis Ternak Unggas
SMKS TAMANSISWA
46 Kota Mojokerto Teknik Mesin
MOJOKERTO
47 Kota Pasuruan SMKS UNTUNG SURAPATI Teknik Pemesinan
SMKS AHMAD YANI
48 Kota Probolinggo Teknik Pemesinan
PROBOLINGGO
SMKS INDO BARUNA
49 Kota Surabaya Nautika Kapal Niaga
SURABAYA
50 Kota Surabaya SMKS 45 SURABAYA Teknik Pemesinan

Plt. KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA TIMUR

Dr. HUDIYONO, M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19640323 198503 1 010
Lampiran 1

SISTEMATIKA PENYUSUNAN PROPOSAL

Program Peningkatan Kompetensi Kerja Terpadu (PEKKAT)
Bagi Peserta Didik Sekolah Menengah Kejuruan
(Pemagangan Siswa SMK)

NO ISI PROPOSAL PENJELASAN

1 Halaman Depan - Memuat halaman sampul warna kuning (format terlampir)
- Halaman Pengesahan (Oleh Kepala Sekolah, Komite Sekolah dan
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten/Kota)
- Halaman permohonan (contoh terlampir)
- Profil SMK
- Kata Pengantar
- Daftar Isi
2 BAB I. PENDAHULUAN
a. Latar Belakang Uraian singkat tentang pengembangan sekolah saat ini, permasalahan
yang dihadapi dan perlunya kegiatan yang diusulkan
b. Visi dan Misi Sekolah Uraian secara singkat visi dan misi sekolah
c. Tujuan dan Sasaran Uraian tujuan dan sasaran yang akan dicapai melalui dana bantuan

3 BAB II. Menjelaskan tentang rencana dan pemanfaatan dana bantuan

RENCANA PEMANFAATAN
HIBAH
4 BAB III. Menjelaskan tentang berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk
WAKTU DAN LOKASI HIBAH menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan bantuan hibah yang
diminta/diterima
5 BAB IV. Menjelaskan bantuan hibah yang diminta
JENIS HIBAH YANG
DIUSULKAN
6 BAB V. - Menjelaskan berapa nilai dana bantuan yang diusulkan;
NILAI HIBAH, RK dan RKA - Menyusun Rencana Kerja dari dana bantuan yang diusulkan;
BELANJA HIBAH - Menyusun RKA/RAB dana bantuan yang diusulkan;
7 BAB VI. Berisi ikhtisar isi dan harapan terwujudnya tujuan pelaksanaan program
PENUTUP
8 LAMPIRAN PROPOSAL - Foto copy surat ijin pendirian/operasional sekolah yang masih berlaku;
- Foto copy piagam akreditasi (jika sudah terakreditasi);
- Foto copy Rekapitulasi Nilai UN (DKHUN) yang terakhir;
- Foto copy Pendirian Unit Produksi atau Bussiness Centre;
- Foto copy MOU antara SMK dengan DUDI dan atau SMK Rujukan;
- Foto copy SK pengangkatan dalam jabatan sebagai Kepala Sekolah
yang masih berlaku;
- Foto copy KTP Kepala Sekolah;
- Foto copy rekening Bank Jatim yang dilegalisir oleh Bank Jatim Cabang
Kab/Kota;
- Foto copy SK Kemenhumkan tentang Pengesahan Pendirian Badan
Hukum Yayasan;
- Data perkembangan SMK 3 tahun terakhir (perkembangan siswa,
kompetensi keahlian, perkembangan guru, dsb)
Catatan :
1. Identitas pada rekening Bank Jatim dengan identitas pada KTP Kepala Sekolah
harus sama;
2. Proposal dibuat rangkap 2 (tiga)
Lampiran 2

CONTOH HALAMAN SAMPUL

PROPOSAL USULAN
PROGRAM PENINGKATAN KOMPETENSI KERJA TERPADU
(PEKKAT)
BAGI PESERTA DIDIK JENJANG SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
TAHUN 2020
(PEMAGANGAN SISWA SMK)

LOGO SMK
LOGO
SEKOLAH

NAMA
SEKOLAH
ALAMAT SEKOLAH LENGKAP, KECAMATAN
DAN KABUPATEN/KOTA DAN NO TELEPON
Lampiran 3

CONTOH SURAT PERMOHONAN

KOP SEKOLAH

…………….., November 2019

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth. Gubernur Prov. Jawa Timur
Hal : Permohonan Hibah Jalan Pahlawan No. 110
Berupa Uang Di –
SURABAYA

Sehubungan dengan upaya percepatan pemerataan dan perluasan akses di

Kabupaten/Kota ..................... di wilayah Kecamatan .................. dan dalam
rangka peningkatan mutu, relevansi, dan daya saing SMK dengan ini kami
mengajukan permohonan hibah berupa uang sehingga pelaksanaan tugas dan
fungsi kami dapat berjalan secara optimal dan berperan aktif dalam percepatan
pembangunan daerah.
Hibah dimaksud akan dipergunakan untuk kegiatan Program Peningkatan
Kompetensi Kerja Terpadu (PEKKAT) Bagi Peserta Didik Kelas XII yang akan
menyelesaikan pendidikannya (Pemagangan Siswa SMK).
Berkaitan dengan hal tersebut, kami mengharapkan kiranya berkenan untuk
dapat membantu kami dalam bentuk pemberian hibah berupa uang.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak kami sampaikan proposal permohonan
hibah dimaksud beserta lampirannya.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak disampaikan
terima kasih.

Hormat kami,
Kepala SMK

...................................
NIP.