HOME LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

Laboratorium Pelaksana
BULAN APRIL 2016
N a m a : Erry Maryani
NIP : 19780510 200604 2 008
Jabatan : Laboratorium Pelaksana
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I / III.b
JUMLAH PRESTASI KERJA HAR
No. SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
Pendidikan Formal d d d d d d d
Pendidikan dan Pelatihan mendapat STTPL i i i i i i i
Lamanya lebih dari 960 jam n n n n n n n
Lamanya 641 s/d 960 jam a a a a a a a
Lamanya 481 s/d 640 jam s s s s s s s
Lamanya 161 s/d 480 jam
Lamanya 81 s/d 160 jam l l l l l l l
Lamanya 30 s/d 80 jam u u u u u u u
Prajabatan ( Untuk yang baru PNS ) a a a a a a a
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN r r r r r r r
Menyusun rencana kegiatan
Mempersiapkan pasien secara sederhana 1 1 1 1 1 1 1
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan specimen / sampel di Laboratorium 1 1 1 1 1 1
Menerima specimen/sampel 1 1 1 1 1
Mengambil specimen/sampel dengan tindakan sederhana 1 1 1 1 1 1 1
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan sampel/ spcimen 1 1 1 1 1 1 1
Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan sederhana 1 1 1 1 1 1 1
Membuat sediaan 1 1 1 1
Mewarnai sediaan 1 1 1 1
Melakukan penanganan dan pengolahan specimen/sampel secara sederhana 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara makroskopik dan atau organoleptik 1 1 1 1 1
Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik 1 1 1 1 1
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampeldengan metode cepat 1 1 1 1 1 1 1
 Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara aglutinasi kuantitatif setara 1 1 1 1 1 1
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dengan fotometri/secara manual 1 1 1 1
Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung otomatis 1 1 1 1 1
Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum 1 1 1 1 1 1 1
Memelihara peralatan laboratorium 1 1
Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 1 1 1 1 1 1
Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 1 1 1 1 1
Memusnahkan sisa specimen/ sample dari bahan penunjang 1 1 1 1 1
Melakukan pencatan dan pelaporan persediaan dan kondisi peralatan atau bahan penunjang 1 1 1
III PENGEMBANGAN PROFESI
UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi
Perolehan Penghargaan / tanda jasa

Mengetahui :
Kepala
UPTD Puskesmas Tajur

dr Tetep Dian Budiana

19710715 200604 1 012
 Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tajur
Kabupaten / Kota : Kota Tangerang
Propinsi : Banten
ERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

198
-
d d d d d d d d -
i i i i i i i i -
n n n n n n n n -
a a a a a a a a -
s s s s s s s s -
-
l l l l l l l l -
u u u u u u u u -
a a a a a a a a -
r r r r r r r r 198
- Rencana
1 1 1 1 Pasien
1 1 11 Persiapan
1 1 11 0 Specimen
1 1 1 1 11 0 Specimen
1 1 1 1 11 en/ sampel
1 1 1 1 11 persiapan
1 1 11 persiapan
1 1 11 Sediaan
1 1 1 1 11 Pewarnaan
1 1 1 11 Specimen
1 1 11 Specimen
1 1 1 1 11 Sediaan
1 1 1 1 10 Specimen
1 1 6 emeriksaan
1 1 1 8 emeriksaan
1 1 1 1 11 emeriksaan
2 Hasil
1 1 1 1 11 Kali
1 1 7 meliharaan
1 1 7 Alat
1 4 i Perlakuan
-
-
- Tahun
- Tahun

Tangerang, 30 April 2016

Pegawai yang bersangkutan
 HOME LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
Laboratorium Pelaksana
BULAN JUNI 2016
N a m a : Erry Maryani
NIP : 19780510 200604 2 008
Jabatan : Laboratorium Pelaksana
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I / III.b

JUMLAH PRESTASI KERJA

No. SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
Pendidikan Formal d
Pendidikan dan Pelatihan mendapat STTPL i
Lamanya lebih dari 960 jam n
Lamanya 641 s/d 960 jam a
Lamanya 481 s/d 640 jam s
Lamanya 161 s/d 480 jam
Lamanya 81 s/d 160 jam l
Lamanya 30 s/d 80 jam u
Prajabatan ( Untuk yang baru PNS ) a
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN r
Menyusun rencana kegiatan
Mempersiapkan pasien secara sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan specimen / sampel di Laboratorium 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Menerima specimen/sampel 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Mengambil specimen/sampel dengan tindakan sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan sampel/ spcimen 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Membuat sediaan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Mewarnai sediaan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan penanganan dan pengolahan specimen/sampel secara sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara makroskopik dan atau organoleptik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

 Melakukan pemeriksaan spesimen/sampeldengan metode cepat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara aglutinasi kuantitatif setara 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dengan fotometri/secara manual 1 1 1 1 1 1

Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung otomatis 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Memelihara peralatan laboratorium 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 1 1 1 1

Memusnahkan sisa specimen/ sample dari bahan penunjang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Melakukan pencatan dan pelaporan persediaan dan kondisi peralatan atau bahan penunjang 1 1 1 1 1 1

III PENGEMBANGAN PROFESI

UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi
Perolehan Penghargaan / tanda jasa

Mengetahui :
Kepala
UPTD Puskesmas Tajur

dr Tetep Dian Budiana

19710715 200604 1 012
 Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tajur
Kabupaten / Kota : Kota Tangerang
Propinsi : Banten

KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

342
-
d -
i -
n -
a -
s -
-
l -
u -
a -
r 342
- Rencana
1 1 1 1 1 1 1 1 19 Pasien
1 1 1 1 1 1 1 1 19 Persiapan
1 1 1 1 1 1 1 18 10 Specimen
1 1 1 1 1 1 1 18 10 Specimen
1 1 1 1 1 1 1 18 spesimen/ sampel
1 1 1 1 1 1 1 18 persiapan
1 1 1 1 1 1 1 18 persiapan
1 1 1 1 1 1 1 18 Sediaan
1 1 1 1 1 1 1 18 Pewarnaan
1 1 1 1 1 1 1 18 Specimen
1 1 1 1 1 1 1 17 Specimen
1 1 1 1 1 1 1 1 18 Sediaan
1 1 1 1 1 1 1 14 Specimen
1 1 1 1 1 1 12 Pemeriksaan
1 1 1 1 1 1 1 16 Pemeriksaan
1 1 1 1 1 1 1 17 Pemeriksaan
1 1 1 1 1 1 1 16 Hasil
1 1 1 1 1 1 1 17 Kali
1 1 6 Pemeliharaan
1 1 1 1 1 1 1 1 18 Alat
1 1 1 9 Kali Perlakuan
-
-
- Tahun
- Tahun

Tangerang, 30 Juni 2016

Pegawai yang bersangkutan

Erry Maryani
19780510 200604 2 008
 HOME DAFTAR USUL PENETAPAN ANG
( D U P A K )
Laboratorium Pelaksan

I
1
2
3
4
5
6
7
8
9
II U N S U R Y A N G D I

UNSUR DAN SUB UNSUR

UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
Pendidikan dan Pelatihan mendapat STTPL
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya 641 s/d 960 jam
Lamanya 481 s/d 640 jam
Lamanya 161 s/d 480 jam
Lamanya 81 s/d 160 jam
Lamanya 30 s/d 80 jam
Prajabatan ( Untuk yang baru PNS )
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
Menyusun rencana kegiatan
Mempersiapkan pasien secara sederhana
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan specimen / sampel di Laboratorium
Menerima specimen/sampel
Mengambil specimen/sampel dengan tindakan sederhana
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan sampel/ spcimen
Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan sederhana
Membuat sediaan
Mewarnai sediaan
Melakukan penanganan dan pengolahan specimen/sampel secara sederhana
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara makroskopik dan atau organoleptik
 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampeldengan metode cepat
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara aglutinasi kuantitatif setara
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dengan fotometri/secara manual
Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung otomatis
Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum
Memelihara peralatan laboratorium
Membuat laporan hasil pemeriksaan umum
Melakukan sterilisasi dan desinfeksi
Memusnahkan sisa specimen/ sample dari bahan penunjang
Melakukan pencatan dan pelaporan persediaan dan kondisi peralatan atau bahan penunjang
-
-
-
-
-

III PENGEMBANGAN PROFESI

-
-
-
-
-
-
UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi
Perolehan Penghargaan / tanda jasa
-
-
-
-
-
-
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

IV CATATAN TAMBAHAN :
V DAFTAR LAMPIRAN USUL :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
VI CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL
 HOME DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KR
( D U P A K )
Laboratorium Pelaksana
Masa Penilaian :

N a m a
Nomor Induk Pegawai
Nomor Seri Karpeg.
Pangkat / Gol. Ruang / TMT.
Tempat / tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan
Jabatan
Unit kerja
U N S U R Y A N G D I N I L

UNSUR DAN SUB UNSUR

UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
Pendidikan dan Pelatihan mendapat STTPL
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya 641 s/d 960 jam
Lamanya 481 s/d 640 jam
Lamanya 161 s/d 480 jam
Lamanya 81 s/d 160 jam
Lamanya 30 s/d 80 jam
Prajabatan ( Untuk yang baru PNS )
PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
Menyusun rencana kegiatan
Mempersiapkan pasien secara sederhana
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan specimen / sampel di Laboratorium
Menerima specimen/sampel
Mengambil specimen/sampel dengan tindakan sederhana
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan sampel/ spcimen
Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan sederhana
Membuat sediaan
Mewarnai sediaan
Melakukan penanganan dan pengolahan specimen/sampel secara sederhana
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara makroskopik dan atau organoleptik
 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampeldengan metode cepat
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara aglutinasi kuantitatif setara
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dengan fotometri/secara manual
Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung otomatis
Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum
Memelihara peralatan laboratorium
Membuat laporan hasil pemeriksaan umum
Melakukan sterilisasi dan desinfeksi
Memusnahkan sisa specimen/ sample dari bahan penunjang
Melakukan pencatan dan pelaporan persediaan dan kondisi peralatan atau bahan penunjang

PENGEMBANGAN PROFESI

UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi
Perolehan Penghargaan / tanda jasa

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

CATATAN TAMBAHAN :
DAFTAR LAMPIRAN USUL :

SK Kenaikan pangkat terakhir

PAK terakhir
DUPAK
DP-3 Tahun terakhir
Sertifikat peserta seminar
SK Inpassing
FC. Ijazah
Laporan Harian/Bulanan
Surat Penugasan
CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL
ANGKA KREDIT
K )
aksana
JANUARI S/D JUNI 2016

Erry Maryani
19780510 200604 2 008
19780510 200604 2 009
Penata Muda Tk.I / III.b
Tangerang, 10 Mei 1978
Perempuan
AAK
Laboratorium Pelaksana
UPTD Puskesmas Tajur
D I N I L A I
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
152.993 2.530 155.523
63.000 - 63.000
60.000 - 60.000
3.000 - 3.000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
82.493 2.530 85.023
- 0.001 0.001
0.028 0.034 0.062
0.047 0.055 0.102
0.028 0.033 0.061
0.037 0.044 0.081
0.064 0.077 0.141
0.046 0.056 0.102
0.064 0.076 0.140
0.064 0.076 0.140
0.047 0.054 0.101
0.026 0.032 0.058
 0.082 0.108 0.190
0.029 0.033 0.062
0.036 0.045 0.081
0.015 0.024 0.039
0.042 0.053 0.095
0.018 0.021 0.039
0.05 0.085 0.135
0.144 0.170 0.314
0.035 0.051 0.086
0.058 0.106 0.164
0.84 1.296 2.136
- -
- -

7.500 - 7.500
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
152.993 2.530 155.523

KEPALA
UPTD Puskesmas Tajur

dr Tetep Dian Budiana

 19710715 200604 1 012

Laboratorium Pelaksana

Tangerang, ………………………………

TIM PENILAI
Ketua / Wakil Ketua / Anggota

Eep Prihatin, AMK

19731029 200501 1 007