PROPOSAL KEGIATAN MILAD KE 23 TH

RS NIRMALA SURI SUKOHARJO

PENDAHULUAN

Memberikan pelayanan kesehatan optimal dan berkualitas kepada masyarakat luas

bukanlah perkara mudah, tetapi juga bukan merupakan hal yang mustahil untuk diwujudkan.
Diperlukan program-program matang sekaligus beberapa ketetapan penting dalam
memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, sehingga baik pemberi pelayanan atau
pun penerima pelayanan sama-sama merasa diuntungkan,
Dalam upaya peningkatan pelayanan tersebut, maka RS Nirmala Suri Sukoharjo yang
saat ini sudah berusia 23 Th mempunyai program / kegiatan yang bisa menyentuh dari
semua lapisan masyarakat antara lain ; Seminar, Bhakti Sosial, Jalan Sehat Ceria bersama
Keluarga.
Maka pada kesempatan ini kami mengajak seluruh Mitra, Instasi, perusahaan, kolega,
CSR dan seluruh Masyarakat untuk bisa berpartisipasi untuk mendukung kegiatan kami
sebagai sponshorship.

A. NAMA KEGIATAN

23 th RS. Nirmala Suri berkiprah kita wujudkan masyarakat yang sehat dan Sejahtera

B. JENIS KEGIATAN
1. Penyuluhan Kesehatan para Kader Posyandu Kl Sidorejo
2. Seminar Ilmiah “Penanganan Pre Eklamsi dan Eklamsi”
3. Seminar dan check kesehatan untuk masyarakat umum tentang “ Sehat dan
Bugar Bebas Osteoporosis”
4. Senam Diabetes Mellitus (DM) Bersama
5. Pengobatan Gratis
6. Seminar deteksi dini Kanker Leher Rahim
7. Seminar Tumbuh Kembang Anak
8. Family Gathering Pegawai RS.Nirmala Suri
9. Jalan Sehat Ceria Bersama Keluarga.
10. Acara Puncak “ Pengajian Akbar”

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
B. WAKTU PELAKSANAAN DAN PESERTA
1. Penyuluhan kader-kader posyandu KL. Sidorejo dan Bulakrejo
Hari/ Tanggal : Selasa, 25 September 2012.
Jam : 14.00 –selesai
Tempat : Aula RS. Nirmala Suri
Sasaran : Para Kader Posyandu Sidorejo dan Bulakrejo
Jumlah peserta : 150 orang
Nara Sumber : dr. Nuri Cahyawati
Penanggung jawab : Luluk’at Khoirotul Ummah, Amd. Keb
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack dan makan siang
3. Materi
Kontribusi : GRATIIS.
2. Seminar Ilmiah “ Penanganan Pre Eklamsi dan Eklamsi ”
Hari/ Tanggal : Sabtu, 20 Oktober 2012.
Jam : 09.00 – selesai
Tempat : Aula RS. Nirmala Suri
Sasaran : Para Bidan
Jumlah peserta : 150 orang
Nara Sumber :
1. dr. Nutria Widya Purna Anggraini, Sp.OG, M.Kes
2. dr. Isna Nurhayati, Sp.A, M.Kes
Penanggung jawab : 1. Lukluk’at Khoirul ummah,Akbid
2. Sri Sudarmi, AMK
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack dan makan siang
3. Materi
Kontribusi : GRATIS
3. Seminar dan Check kesehatan untuk masyarakat umum tentang “ Sehat dan Bugar
Bebas Osteoporosis”
Hari/ Tanggal : Ahad, 18 Nopember 2012.
Jam : 08.00 – selesai
Tempat : Bendosari
Sasaran : 1. Dharma wanita Kecamatan dan Kl.
2.Kelompok2 majlis Taklim
3.Masyarakat umum
Jumlah peserta : 300 orang
Nara Sumber : dr. Sri Pratomo,Sp.B, FinaCS
Penanggung jawab : 1. M. Sudarmono, S.Ked
2. Nur’aini Dyah Ernawati, S.Psi
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack dan makan siang
3. Materi
4. Gratis Pemeriksaan Ostheoporosis
Kontribusi : Rp 15.000,00
2
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional
4. Senam Diabetes Mellitus (DM) massal dan Launching Klinik DM
Hari/ Tanggal : Ahad, 14 Oktober 2012.
Jam : 07.00 – selesai
Tempat : Halaman Rumah Sakit NIrmala Suri
Sasaran : Masyarakat umum
Jumlah peserta : 200 orang
Nara Sumber : dr. Nuri Cahyawati
Penanggung jawab : 1. Nunik Trisnowati, Amd. Fis
2. Indiyah Dwi Kurniawati, AMK
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack
3. Door prize
Kontribusi : GRATIIS.

5. Pengobatan Gratis
Hari/ Tanggal : Ahad, 4 Nopember 2012.
Jam : 09.00 – selesai
Tempat : Kl. Cabean Bendosari Sukoharjo
Sasaran : Masyarakat umum
Jumlah peserta : 200 orang
Nara Sumber : dr. Any Zakiyah L, dr. Nuri Cahyawati, dr Tuko Srimulyo
Penanggung jawab : Sri Sudarmi, AMK
Kontribusi : GRATIIS.
6. Seminar deteksi dini kanker leher rahim / CA Servik
Hari/ Tanggal : Ahad, 9 Desember 2012.
Jam : 09.00 – selesai
Tempat : Aula Kecamatan Polokarto
Sasaran : Masyarakat umum
Jumlah peserta : 200 orang
Nara Sumber : dr. Asih Anggraeni, Sp.OG
Penanggung jawab : Vonni Farida Tanjung, Amd. Keb
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack
3. Seminar Kit ( Makalah, Block Note, Sertifikat )
4. Gratis Pemeriksaan Iva Test / Sekrening CA Servik
Kontribusi : Rp. 20.000,-
7. Seminar Tumbuh Kembang Anak
Hari/ Tanggal : Sabtu, 12 Januari 2013
Jam : 09.00 – selesai
Tempat : Kl. Sukoharjo Kec. Sukoharjo
Sasaran : Masyarakat umum, Pendidik PAUD, Pemerhati Anak
Jumlah peserta : 200 orang
Nara Sumber : 1. Dr. Isna Nurhayati, Sp.A, M.Kes
2. DR. Dra. Nisa Rahmah Nur Anganthi, M.Psi, Psikolog
Penanggung jawab : 1. Nur`aini Dyah Ernawati, S.Psi

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
 2. Andriyani, Amd. Fis
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack dan Makan Siang
3. Seminar Kit ( Materi, Block Note, Sertifikat )
Kontribusi : Rp. 20.000

3. Family Gathering Pegawai RS.Nirmala Suri

Hari/ Tanggal : Ahad, 17 Februari 2013
Jam : 08.00 – selesai
Tempat : Waduk Mulur
Sasaran : Seluruh Karyawan RS. Nirmala Suri
Jumlah peserta : 120 orang
Penanggung jawab : Addib Rosjadi, B.Buss, Accg
Fasilitas : 1. Kaos
2. Snack dan makan siang
3. Materi
8. “ Jalan Sehat Ceria Bersama keluarga”
Hari/ Tanggal : Ahad, 3 Maret 2013.
Jam : 07.00 – selesai
Tempat : Start dan Finish Halaman RS. Nirmala Suri
Sasaran : Karyawan, Mahasiswa Poltekkes Bhakti Mulia dan
Masyarakat umum
Jumlah peserta : 500 orang
Penanggung jawab : M. Sudarmono, S.Ked
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack
3. Kaos
4. Hadiah Total Rp. 5.000.000
Kontribusi : Rp. 20.000.

9. Pengajian Resepsi Milad

Hari/ Tanggal : Ahad, 31 Maret 2013
Jam : 08.00 – selesai
Tempat : Halaman RS. Nirmala Suri
Sasaran : Karyawan, Mahasiswa dan Masyarakat umum
Jumlah peserta : 1000 orang
Nara Sumber : USTADZ WIJAYANTO
Penanggung jawab : M. Sudarmono,S.Ked, Hanif Suparno dan Setiadi Prihatno
Fasilitas : 1. Voucher gratis pendaftaran dan Periksa Lab 5%
2. Snack
Kontribusi : GRATIIS.

4
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional
C. PENUTUP
Demikian paparan proposal ini kami sampaikan, dengan harapan dapat memberikan
manfaat positif bagi semua pihak yang berkepentingan, serta kami ucapkan banyak
terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya.

Sukoharjo, 19 September 2012

Panitia Milad 23 th RS. Nirmala Suri

Addib Rosjadi. BBus, Accg Nur`aini Dyah Ernawati, S.Psi

Ketua Sekretaris

Mengetahui,
Direktur RS. Nirmala Suri

Dr. Harun Rosjid, Sp.B, MARS

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
Lampiran

SUSUNAN PANITIA

Penasehat : 1. Dr. Harun Rosjid, Sp.B, MARS

2. Dr. Siti Nurdjannah, Sp.THT, MMR
3. Ir.M. Yunus Arianto, MM
4. Dr. Sri Pratomo, Sp.B, FinaCS
5. Ir. Dian Rineta, MM
Penanggungjawab : dr. Isna Nurhayati, Sp.A, M.Kes
Ketua 1.
: Addib Rosjadi, B. Buss, Accg
Wakil Ketua : Drs. M. Safrudin DM
Sekretaris : 1. Nur`aini Dyah Ernawati, S.Psi
2. Dewi Sulistyowati, Amd.PK
Bendahara : 1. Sri Murwani, SE
2. Amanah, SE
Seksi-seksi :
 Penyuluhan Kader Posyandu : 1. Lukluk`at Khoirotul Ummah, Amd.Keb
2. Sri Pamuji Estuningsih

 Seminar “ Penanganan Pre Eklamsi : 1. Sari Suparwini, Amd. Keb

& Eklamsi ” 2. Sri Sudarmi, AMK

 Seminar & Check Kesehatan : 1. Dr. Any Zakiyah Lestari

masyarakat Umum “ Sehat dan 2. Dr. Wildan A Zaki
Bugar Bebas Ostheoporosis “ 3. Agung Aris Prasetyo, AMK

 Senam Massal Diabetes Militus : 1. Nunik Trisnowati, Amd. Fis

(DM) & Launching Klinik DM 2. Dr. Nuri Cahyawati
3. Indiyah Dwi Kurniawati, AMK
4. Nurtini
5. Amalia Putri K, Amd. Far

 Pengobatan Gratis : 1. Dr. Desy Widiyanti

2. Masiyah, Amd. Keb
3. Sri Mulyani
4. Didik Haryanto, AMK

 Seminar Deteksi Dini Kanker Leher : 1. Dr. Siti Maysaroh

Rahim / CA Servik 2. Vonni Farida Tanjung, Amd.Keb
3. Retno Wahyuningsih, Amd. Keb
4. Indarti Kusnomo Dewi, Amd.Keb
5. Sri Mulyani

 Seminar Tumbuh Kembang Anak 1. Nur`aini Dyah Ernawati, S.Psi

2. Andriyani, Amd. Fis
3. Muginem, Amd. Kep

 Family Gathering Pegawai : 1. Nur Hidayad, AMD

2. Kiki Choirunisa, S.Psi
6
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional
 3. Andi Supriyanto, AMK
 Jalan Sehat Ceria bersama keluarga : 1. Kurniawan Mursidi ETP, AMK
2. Atik Nurhayati, AMA
3. Masruri Rubiyanto

 Pengajian Resepsi Milad : 1. M. Sudarmono, S.Ked

2. Hanif Suparno
3. Setiadi Prihatno, S.Sos
4. Dr. Sri Murwani

 Pendanaan & Sponsorship 1.: 1. dr. Isna Nurhayati,Sp.A,Mkes

2. 2. Tri Lestari, S.Si, Apt
3. 3. Ir. Dian Reneta,MM
4.
 Publikasi dan Dokumentasi : 1. Mahfud Safiudin B
2. Sugita Harjana
3. Achmad Triyanto, AMD

 Perlengkapan dan Dekorasi : 1. Nur Hidayad, Amd

2. Suradi
3. Samsuri

 Transportasi dan Keamanan : 1. Sri Wahyono

2. Widodo

 Konsumsi : 1. Sri Sutyastuti

2. Nur Ayu Masitoh
3. Ida Mahmudah M, Amd
 P3K : 1. Riyadi Wibawa, AMK
2. Sudarto, AMK
3. Purwaningsih, Amd. Far
4. Tri Widyawati, AMK
 Umum : 1. Suradi
2. Wanto Slamet Widodo
3. M. Asikin Rachman SE

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
 Estimasi Dana

Anggaran

1. Penyuluhan Kader Posyandu

- Snack 100 x Rp. 6.500 : Rp. 650.000,-
- Materi : Rp. 250.000,-
- Perlengkapan dan Dokumentasi : Rp. 200.000,-

Jumlah : Rp. 1.100.000,-

2. Seminar Penanganan Pre Eklamsi & Eklamsi

- Sewa Kursi : Rp. 500.000,-
- Seminar Kit : Rp. 800.000,-
- Nara Sumber : Rp. 2.000.000,-
- Moderator : Rp. 300.000,-
- Penetapan SKP : Rp. 1.000.000,-
- Sertifikat : Rp. 250.000,-
- Dekdok : Rp. 300.000,-
- Konsumsi : Rp. 2.550.000,-
- Publikasi : Rp. 250.000,-
- Door Prize : Rp. 500.000,-
- Kesekretariatan : Rp. 300.000,-

Jumlah Rp. 8.750.000,-

3. Seminar Osteoporosis
- Sewa Gedung dan Kursi : Rp. 2.500.000,-
- Konsumsi 200 x 15.000 : Rp. 3.000.000,-
- Nara Sumber : Rp. 2.000.000,-
- Moderator : Rp. 1.000.000,-
- Seminar Kit : Rp. 4.000.000,-
- Sertifikat : Rp. 600.000,-
- Dekdok : Rp. 600.000,-
- Sewa Sound System : Rp. 500.000,-
- Publikasi : Rp. 300.000,-
- Door Prize : Rp. 600.000,-
- Kesekretariatan : Rp. 750.000,-

Jumlah Rp. 15.250.000,-

4. Senam Diabetes Melitus (DM) Bersama &

Launching Klinik DM :
- Nara Sumber : Rp. 500.000,-
- Konsumsi 200 x Rp. 10.000 : Rp. 2.000.000,-
- Dekorasi dan Publikasi : Rp. 1.000.000,-
- Brosur & Dokumentasi : Rp. 500.000,-
- Seragam Untuk instruktur 7 : Rp. 700.000,-
x Rp. 100.000 : Rp. 500.000,-
8
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional
 - Sewa Panggung : Rp. 350.000,-
- Sewa Sound System : Rp. 500.000,-
- Door Prize : Rp. 600.000,-
- Biaya tak terduga

Jumlah Rp. 6.650.000,-

5. Seminar “Deteksi Dini Kanker Leher Rahim”

- Sewa Gedung dan Kursi : Rp. 1.500.000,-
- Konsumsi 200 x 10.000 : Rp. 2.000.000,-
- Nara Sumber : Rp. 1.000.000,-
- Moderator : Rp. 500.000,-
- Seminar Kit : Rp. 1.500.000,-
- Sertifikat : Rp. 200.000,-
- Dekdok : Rp. 300.000,-
- Sewa Sound System : Rp. 250.000,-
- Peralatan dan Bahan Pemeriksaan IVA : Rp. 800.000,-
- Sekretariatan : Rp. 200.000,-
- Door Prize : Rp. 300.000,-

Jumlah Rp. 8.550.000,-

6. Pemeriksaan dan Pengobatan GRATIS per event :

- Bahan & Alat
- Obat-obatan : Rp. 700.000,-
- Konsumsi Panitia : Rp. 900.000,-
- Kartu Periksa pasien : Rp. 700.000,-
- Kesekretariatan : Rp. 125.000,-
- Spanduk 2 buah : Rp. 350.000,-
- Transport untuk Tim : Rp. 250.000,-
: Rp. 600.000,-

Jumlah Rp. 3.625.000,-

7. Seminar Tumbuh Kembang Anak

- Sewa Gedung dan Kursi : Rp. 2.500.000,-
- Konsumsi 200 x 15.000 : Rp. 3.000.000,-
- Nara Sumber : Rp. 2.000.000,-
- Moderator : Rp. 1.000.000,-
- Seminar Kit : Rp. 4.000.000,-
- Sertifikat : Rp. 600.000,-
- Dekdok : Rp. 600.000,-
- Sewa Sound System : Rp. 500.000,-
- Publikasi : Rp. 300.000,-
- Door Prize : Rp. 600.000,-
- Kesekretariatan : Rp. 750.000,-

Jumlah Rp. 15.850.000,-

8. Family Gathering Pegawai
- Biaya Out Bound 120 x : Rp. 3.000.000,-

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
 25.000 : Rp. 3.000.000,-
- Konsumsi 120 x 25.000 : Rp. 500.000,-
- Publikasi & Dokumentasi : Rp. 1.000.000,-
- Door prize : Rp. 7.500.000,-
- Kaos Seragam Peserta &
Panitia 150 x 50.000,- : Rp. 1.000.000,-
- Pengeluaran tak terduga

Jumlah Rp. 16.000.000,-

9. Jalan Sehat Ceria bersama keluarga
- Kaos peserta umum 300 x 15.000,- : Rp. 4.500.000,-
- Snack untuk peserta 500 x 7.000,- : Rp. 3.500.000,-
- Perlengkapan, Ijin & MMT : Rp. 1.500.000,-
- Publikasi dan Dokumentasi : Rp. 500.000,-
- P3K : Rp. 200.000,-
- Door prize : Rp. 5.000.000,-
- Sekretariat : Rp. 500.000,-
- Pengeluaran tak terduga : Rp. 1.020.000,-

Jumlah Rp. 16.720.000,-

10. Pengajian Resepsi Milad

- Honor Pembicara : Rp. 2.000.000,-
- Snack 1000 x Rp. 7.500,- : Rp. 7.500.000,-
- Perlengkapan & Dekorasi : Rp. 700.000,-
- Publikasi & Dokumentasi : Rp. 1.000.000,-
- Sekretariat : Rp. 500.000,-
- Pengeluaran tak terduga : Rp. 1.170.000,-

Jumlah Rp. 12.870.000,-

11. Lain – lain

- Seragam Batik Panitia 50 x Rp. 75.000,- : Rp. 3.750.000,-
- Pin Panitia 50 x Rp.4.000,- : Rp. 200.000,-

Jumlah Rp. 3.950.000,-

TOTAL PENGELUARAN
1. Penyuluhan Kader Posyandu : Rp. 1.100.000,-
2. Seminar Penanganan Pre Eklamsi & Eklamsi : Rp. 8.750.000,-
3. Seminar Osteoporosis : Rp. 15.250.000,-
4. Senam Diabetes Melitus (DM) Bersama & : Rp. 6.650.000,-
Launching Klinik DM
5. Seminar “Deteksi Dini Kanker Leher Rahim” : Rp. 8.550.000,-
6. Pemeriksaan dan Pengobatan GRATIS : Rp. 3.625.000,-
7. Seminar Tumbuh Kembang Anak : Rp. 15.850.000,-
8. Out Bound Karyawan : Rp. 16.000.000,-
9. Jalan Sehat Ceria bersama keluarga : Rp. 16.720.000,-
10. Pengajian Resepsi Milad : Rp. 12.870.000,-
11. Lain – lain : Rp. 3.950.000,-

10
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional
 Jumlah Pengeluaran Rp. 94.267.000,-

RENCANA PEMASUKAN
1. Seminar Osteoporosis 300 X Rp. 15.000,- : Rp. 4.500.000,-
2. Seminar “Deteksi Dini Kanker Leher Rahim” : Rp. 4.000.000,-
dan Pemeriksaan IVA tes 200 x Rp. 20.000,-
3. Seminar Tumbuh Kembang Anak : Rp. 4.000.000,-
200 x Rp. 20.000
4. Jalan Sehat Ceria bersama keluarga : Rp. 6.000.000,-
300 x Rp. 20.000,- ,-
5. Dana Milad RS : Rp. 10.000.000,-
6. Sponsor : Rp. 65.767.000,-

Rencana Jumlah Pemasukan Rp. 94.267.000,-

Ketua Bendahara

Addib Rosjadi, B. Buss, Accg Sri Murwani, SE

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
KATEGORI SPONSORSHIP

1. SPONSOR UTAMA
Adalah pihak yang memberikan bantuan sebesar 50% dari seluruh dana
penyelenggaraan masing-masing kegiatan. Kontraprestasi yang kami berikkan :
a. Pencantuman logo dan penyebutan nama perusahaan di seminar.
b. Presentasi produk perusahaan
c. Pemasangan spandyk di tempat kegiatan
d. Pemasangan stand di tempat setiap acara.
e. Pencantuman logo pada Kaos Jalan Sehat Ceria bersama keluarga

2. SPONSOR PENDAMPING 1
Adalah Pihak sponsor yang memberikan bantuan sebesar 30% dari seluruh anggaran
dan operasional kegiatan. Kontapretasi yang kami berikan berupa :
a. Pencantuman logo peerusahaan di semua media publikasi dan backdrop acara.
b. Pemasangan spanduk di tempat kegiatan
c. Pamasang stand ditempat kegiatan
f. Penyebaran brosur.
g. Pencantuman logo pada Kaos Jalan Sehat Ceria bersama keluarga

3. SPONSOR PENDAMPING 2
Adalah Pihak sponsor yang memberikan bantuan sebesar Rp. 10.000.000 ( sepuluh
juta ) Kontapretasi yang kami berikan berupa :
a. Pencantuman logo perusahaan pada backdrop
b. Pemasangan spanduk di tempat kegiatan
c. Penyebaran brosur
d. Pemsangan stand di tempat acara
h. Presentasi produk
i. Pencantuman logo pada Kaos Jalan Sehat Ceria bersama keluarga

4. SPONSOR PENDAMPING 3
Adalah Pihak sponsor yang memberikan bantuan sebesar satu agenda acara kegiatan
Milad ke 23 RS. Nirmala Suri, Kontapretasi yang kami berikan berupa
a. Pencantuman logo perusahaan pada backdrop acara yang di sponsori
b. Pemasangan spanduk di acara yang di sponsori
c. Penyebaran brosur
d. Pemasangan stand di tempat acara yang di sponsori.
e. Pencantuman logo pada Kaos Jalan Sehat Ceria bersama keluarga

5. SPONSOR BEBAS ( A.)

Adalah Pihak sponsor yang memberikan bantuan sebesar Rp. 2.500.000 ( dua juta
lima ratus ribu rupiah ), Kontapretasi yang kami berikan berupa
a. Penyebaran brosur

12
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional
 b. Pemasangan spanduk
c. Pemasangan stand di tempat acara
d. Pencantuman logo pada Kaos Jalan Sehat Ceria bersama keluarga

6. SPONSOR BEBAS ( B )
Adalah Pihak sponsor yang memberikan bantuan sebesar > Rp. 1.000.000 sampai
dengan Rp. 2.000.000 Kontapretasi yang kami berikan berupa
a. Pemasangan spanduk atau X- Banner di tempat kegiatan
b. Penyebaran brosur
c. Pencantuman logo pada Kaos Jalan Sehat Ceria bersama keluarga

7. SPONSOR BEBAS ( C )

Adalah Pihak sponsor yang memberikan bantuansesuai bentuk-bentuk promisi,

dengan k0ntapretasi pencantuman/penyebutan sponsor di media promosi yang
diberikan sebagai berikut :
a. Spanduk rentang
b. Sertifikasi
c. Snack
d. Makan siang
e. Hadiah lomba
f. Dll.

8. DONATUR
Adalah pihak sponsor yang memberikan kerjasama dengan sukarela tanpa diberikan
kompensasi.

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
 BLANGKO KESEDIAAN

Dengan ini kami bersedia untuk memberikan bantuan dalam rangka Milad ke 23 RS.
Nirmala Suri Sukoharjo berupa :

1. Pendanaan sebesar Rp. ...................................

Terbilang (.............................................................................)

2. Barang berupa ...............................................................................

Untuk berpartisipasi sebagai sponsor kegiatan dengan kontrak prestasi :

1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................

Mohon kesediaan Bp/Ibu untuk melampirkan bukti transfer pendanaan kepada pihak
panitia apabila lewat berbankan.

Atas bantuandan kerjasama yang terjalin, kami seluruh panitia mengucapkan banyak
terima kasih serta bisa dilanjutkan untuk kerjasama di kesempatan yang akan datang.

..................................,.............................2012,

Sponsorship Penerima

------------------------------------------ ---------------------------------------

Contack person panitia :

1. Addib Rosjadi,B.Bus,Accg (08122656766)
2. Tri Lestari,S.Si, Apt (08121540507)
3. Sri Murwani,SE (0271-5800420)
4. Nur`aini Dyah Ernawati, S.Psi (08122590712)

14
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional
Nomor : 414/RSNS/X/2012
Lamp. : 1 bendel
Hal : Permohonan Kerjasama Sponsorship
Milad 23 th Rumah Sakit Nirmala Suri

Kepada Yth,
Bapak/Ibu…………..…………………………………….
Di …………………………………...……………………….

Assalammu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Alloh SWT., yang telah memberikan rahmat-Nya kepada kita
semua, shalawat dan salam semoga tercurah atas junjungan kita Rasulullah Saw yang
syafaatnya kita harapkan di akhirat kelak.
Dalam Rangka Menyemarakkan Milad 23 Th RS Nirmala Suri Sukoharjo, Rumah
Sakit Nirmala Suri berencana untuk mengadakan program / kegiatan yang bisa
menyentuh dari semua lapisan masyarakat antara lain : Seminar Ilmiah,Kegiatan
Sosial Kemasyarakatan seperti Bhakti Sosial, Penyuluhan Kesehatan, Jalan Sehat Ceria
bersama Keluarga dll.
Maka pada kesempatan ini kami mengajak seluruh mitra, instansi, perusahaan,
kolega, CSR dan seluruh masyarakat untuk bisa berpartisipasi dalam mendukung
kegiatan kami sebagai sponsor.
Bersama ini kami lampirkan proposal kegiatan yang akan kami laksanakan
Atas partisipasi dan dukungan Bapak/Ibu kami mengucapkan banyak terima
kasih. Semoga amal dan budi baik dari Bapak/Ibu dapat menjadi barokah bagi kita
semua. Amiin Ya Rabbal `Aalamin.

Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Sukoharjo, 8 Oktober 2012

Mengetahui
Direktur RS. Nirmala Suri
Ketua Panitia

Dr. Harun Rosjid, Sp.B, MARS Addib Rosjadi, B. Bus, Accg

Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri

Ikhlas – Ramah - Profesional
16
Dua puluh tiga tahun RS. Nirmala Suri
Ikhlas – Ramah - Profesional