RESUME KEPERAWATAN

Nama Care Giver :zayyat rahman

1. IDENTITAS PASIEN
a. Nama :.TN. Kanada Hari / Tanggal : jumat 17 januari 2019
b. Umur : 65 thn
c. Diagnosa medis :CVA (STROKE) Waktu Jaga : 8 jam
2. ASUHAN KEPERAWATAN

S O A P Jam I E
S : px mengatakan Airway : jalan nafas Dx. Kep : (NIC) 07.30 Membantu kebutuhan ADL seperti Jam : .15.30
minta tolong di paten, tdk ada -hambatan mobilitas 1. Bantu kebutuhan mandikan
fisik b/d penyakit yang ADL S : px mengatakan
antarkan mandi ke tanda-tanda Membantu kebutuhan ADL seperti
di derita stroke 2. Latih ROM 08.00 membersihkan tempat tidur senang bias di
kamar mandi obstruksi jalan 3. Di antarkan jalan-
-HDR ( harga diri jalan untuk bantu mandi dan di
nafas, Mengantarkan jalan-jalan untuk
S : px mengatakan rendah) refreshing 08.15 refreshing mengelilingi komplek sambil temenin bercerita
merasa sedih jika di 4. Ajak ngobrol- ngobrol-ngobrol.
bantu kemana-mana ngobrol agar
dengan anaknya yang menceritakan
cewek. Breathing : system masalah- 10.30 Membantu kebutuhan ADL seperti
Tujuan : setelah di masalahnya
pernafasan pasien memberi makanan cemilan
lakukan 5. Menyemangati
normal pasien sambil di 11.30 Mendorong pasien untuk Istrhat tidur O :K/u baik, gcs 456,
keperawatan 1 x 8
beri semangat otot tampak lemah,
jam pasien dapat di agar harga
tampak ceria setelah
bantu mandi dan dirinya naik Memberi pasien makan siang sambil
Circulation : TTV:
6. Kolaborasi 12.30 berkolaborasi dalam pemberian makan di semangati dan
T : 130/80, HR : 88, tidak sedih lagi dengan keluarga yang sehat. menemani cerita,
RR : 22, S: 36’9, tdk karena di bantu dalam pemberian
makan yang 13.00 Mengajak pasien ngobrol sambil TTV: T : 130/80, HR :
ada pendarahan sama anak-anaknya sehat. menceritakan masalah-masalahnya 88, RR : 22, S: 36’9
Otot tampak lemah
kekuatan otot
14.00 Menyemangati pasien sambil memberi
Disability : gcs : 456 Dengan Kriteria Hasil 5 1
(NOC): semangat sambil cerita 5 1

- pasien tampak 15.00 Memberi pasien camilan

Expossure : pasien
bersih dan segar 16.00 Istraht sekaligus pamit pulang
di mandikan dengan - pasien lebih ceria
air hangat, di lagi karena di bantu A : masalah teratasi
handuki setelah perawat sebagian
-
mandi, memasang
-
baju dan celana -
pasien
P : lanjutkan
intervensi
Otot tampak lemah
kekuatan otot
5 1
5 1

Q]