SURAT KONSULTASI

Kepada YTH :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………….,
Dengan hormat,
Mohon konsultasi dan penanganan selanjutnya untuk penderita :
Nama klien :………………………………………………………………………………………………………………………….
Umur :……………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………………………………………………………………..
Diagnosa keperawatan :………………………………………………………………………………………………………………………….
Kondisi dan tindakan yang udah di lakukan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Mohon informasi lebih lanjut dan terapi yang akan di berikan, atas kerjasama yang baik kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui malang,…………………………….
Konsultan, Perawat

(…………………………………………) (…………………………………………..)

SURAT JAWABAN KONSULTASI

Kepada YTH,

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dengan hormat,
Sesuai dengan rujukan konsultasi pada penderita :
Nama :
Umur :
Alamat :
Diagnose medis :
Kami temukan beberapa tamabahan hasil pemeriksaaan sebagai
berikut……………………………………………………………………………………………………………………...................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Terapi pengobatan yang di perlukan ………………………………………………………………………………………………………..
Atas kerjasasama yang baik, kami ucapkan terima kasih
Malang……………………………………