ANATOMI FISIOLOGI INTEGUMEN

TEAM PEDIS CARE

 KULIT NORMAL

• ORGAN TERBESAR: 15 % BB DEWASA

• MENERIMA 1/3 VOLUME SIRKULASI DARAH TUBUH
• FUNGSI UTAMA SEBAGAI PELINDUNG
• KETEBALAN 0,5-6 MM (RATA – RATA 1MM – 2 MM)
• 1 CM2 TERDIRI DARI : 15 KELENJAR SEBASEA, HAMPIR 1 M PEMBULUH DARAH,
100 KELENJAR KERINGAT, 3000 SEL SENSORY, HAMPER 4 M NERVOUS, 10
RAMBUT
• ASESORIS KULIT: RAMBUT, KUKU, KELENJAR KERINGAT / SEBASEOUS
 LAPISAN KULIT

Epidermis

Dermis

Hipodermis
 EPIDERMIS

• LAPISAN PALING LUAR DARI KULIT (EPITEL)

• KERATINOSIT MERUPAKAN SEL UTAMA
• PERLINDUNGAN TUBUH OLEH EPIDERMIS YANG UTAMA ADALAH
OLEH STRATUM CORNEUM, YAITU: DENGAN MEMPERTAHANKAN
AIR DALAM TUBUH DAN MEMPERTAHANKAN BENDA ASING
TETAP DILUAR TUBUH
• TIDAK ADA PEMBULUH DARAH, NUTRISI & DIFUSI DARI DERMIS
• VARIASI KETEBATAN: 0,4 – 0,6 MM
• MEMILIKI 4-5 STRATUM / JENJANG
 TIPE SEL EPIDERMIS

• SEL KERATINOSYTE
• 90% EPIDERMIS
• PRODUKSI KERATIN & TAHAN AIR
• SEL MELANOSYTE
• PRODUKSI MELANIN : PIGMEN
• PELINDUNG SINAR UV
• SEL LANGERHANS
• RESPON IMUN
• SEL MERKEL
• RANGSANGAN SENTUHAN
 FUNGSI EPIDERMIS

• FIRST “SKIN IMMUNE SYSTEM (SIS)” : KEEPING OTHER HARMFUL CHEMICALS AND PATHOGENS
OUT
• PROTECT FROM UV LIGHT
• VITAMIN D SYNTHESIZATION
• KEEPING WATER IN THE BODY
• SKIN PIGMENTATION
 DERMIS
• LAPISAN KEDUA DARI KULIT, KETEBALAN 2-4 MM
• TERDIRI DARI JARINGAN IKAT / CONNECTIVE TISSUE
• SEL UTAMA : FIBROBLAST PENGHASIL PROTEIN UTAMA : COLAGEN & ELASTIN
• MEMILIKI BANYAK PEMBULUH DARAH & SEL SYARAF

• VASKULARISASI EPIDERMIS
• LAPISAN PALING TEBAL : PUNGGUNG,
• LAPISAN PALING TIPIS : KEPALA, TELAPAK TANGAN
• TERDIRI DARI 2 LAPISAN :
 LAPISAN PAPILER
 LAPISAN RETIKULER
 PROTEIN DERMIS

COLAGEN
 SEKRESI O/ FIBROBLAST
 PROTEIN U/ KEKUATAN &
FLEXIBILITAS (TENSILE & STRENGTH)

ELASTIN
 SEKRESI O/ FIBROBLAST
 PROTEIN UNTUK ELASTISITAS
PENGEMBALIAN (ELASTIC RECOIL)
 FUNGSI DERMIS

 SEBAGAI PENGUAT DAN MELENTURKAN KULIT,

 MEMBANTU DALAM MENGONTROL SUHU TUBUH DAN TEKANAN DARAH
 MEMBERIKAN NUTRISI DAN OKSIGEN KE EPIDERMIS.
 SEBAGAI SECOND “SKIN IMMUNE SYSTEM (SIS)” KARENA DALAM DERMIS TERDAPAT SEL MAST,
MAKROPAGH DAN LIMFOSIT
 PUSAT SENSASI
 HYPODERMIS
ATAU SUPERFICIAL FACIA

• JARINGAN UTAMA : JARINGAN

LEMAK & SUBDERMAL FLEXUS
• PEMBULUH DARAH & JARINGAN
IKAT.
• FUNGSI : PENJAGA ORGAN
DIBAWAHNYA, MENGURANGI
BENTURAN SAAT BERGERAK,
PENYIMPAN JARINGAN LEMAK.
• JARINGAN LEMAK MEMILIKI FUNGSI
MENGHANGATKAN TUBUH
(REGULASI SUHU TUBUH).
JADI…APAKAH FUNGSI KULIT KITA???
 FUNGSI PROTEKSI
PROTEKSI TERHADAP (BAHAN KIMIA, BAKTERI DAN VIRUS)
 KELENJAR SEBASEOUS (SEBUM)
 SEL LANGERHANS (MAMPU MENGENALI PATOGEN, MENANGKAP, DAN MEMPROSES PENNEMPELAN
LIMFOSIT T)
 SEL MAST (REAKSI ALERGI, MELAWAN PARASITE, MENSTIMULASI KEMOTAKSIS, MENDORONG
FAGOSISTOSIS, MEMBANTU PERBAIKAN JARINGAN IKAT DAN PEMBENTUKAN PEMBULUH DARAH
 MAKROPAGH (SEBAGAI ANTI BAKTERI, DAPAT MEMPROSES DAN MENGHADIRKAN IMUNOKOMPETEN
SEL LYMPHOID, MENGELUARKAN FAKTOR PERTUMBUHAN “GROWTH FACTOR”, MERANGSANG
PENGELUARAN CYTOKINE DAN TERLIBAT DALAM PROSES KOAGULASI, PENYEMBUHAN LUKA DAN
REMODELING JARINGAN
 PIGMEN MELANIN SEBAGAI PERLINDUNGAN TERHADAP SINAR UV
 FUNGSI SENSASI

• SENSASI ANTARA LAIN SAKIT, SENTUHAN, TEKANAN, DAN SUHU

• SEL MARKEL SEBAGAI FUNGSI UTAMA MEKANORESEPTOR
• RESEPTOR UTAMA YANG BEKERJA PADA DERMIS ANTARA LAIN :
 KORPUS MEISSNER : MENERIMA SENTUHAN
 KORPUS PACINI : MENERIMA TEKANAN, GETARAN DAN TARIKAN
 UJUNG SARAF TEPI BERPERAN DALAM MENERIMA SENTUHAN, NYERI DAN SUHU
 SINTESA VITAMIN D

• VIT D DI SENTASA DI KULIT DENGAN BANTUAN SINAR MATAHARI

• STEROL DI UBAH MENJADI BENTUK CHOLECALCIFEROL (VIT D), KEMUDAIN VIT D DI UBAH
MENJADI CALCITROL (PRECURSOR PENYERAPAN DI USUS KECIL)
 THERMOREGULASI

• THERMOREGULASI DILAKUKAN DENGAN DUA CARA, YAITU MELALU SIRKULASI DAN KERINGAT
 SIRKULASI : VASODILATASI DAN VASOKONSTRIKSI
• VASODILATASI REAKSI : PELEPASAN PANAS MELALUI KONDUKSI, KONVERSI, RADIASI, DAN EVAPORASI
• VASOKONSTRIKSI REAKSI : RAMBUT BERDIRI, PERIFER MENJADI DINGIN DAN PUCAT
 KERINGAT : PENINGKATAN KERJA KELENJAR KERINGAT (EKRIN DAN APOKRIN)
 EKSKRESI

• EKSKRESI : KERINGAT YANG KELUAR MERUPAKAN 99% AIR YANG MENGANDUNG

SODIUM, KLORIDA, UREA, SULFAT, DAN PHOSPAT
FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA
 PROSES
PENYEMBUHAN LUKA

Fase
maturasi
Fase
proliferasi
Fase
inflamasi
 FASE INFLAMASI

• TANDA : KEMERAHAN, PANAS, NYERI, BENGKAK

• WAKTU 4 – 5 HARI
• PROSES YANG TERJADI PADA FASE INFLAMASI:
 AKTIFITAS PLATELET MENGHENTIKAN PERDARAHAN DAN MERANGSANG
RESPONE IMUN
 NEUTROPHILS, MONOCYTES DAN MACROPHAGES MENGTROL
PERTUMBUHAN BAKTERI DAN MEMBUANG JARINGAN YANG MATI (24
JAM PERTAMA) UNTUK MEMPERSIAPKAN DASAR LUKA
 PENINGKATAN SIRKULASI KE AREA LUKA

• SEL-SEL INFLAMASI ( SEL-SEL PMN, MACROPHAGE ) KELUAR DARI

PEMBULUH DARAH ( DIAPEDESIS) UNTUK MEMAKAN BENDA ASING
DAN SEL-SEL YANG MATI. UNTUK MEMPERSIAPKAN DASA LUKA, INI
YANG DISEBUT DENGAN BIOLOGICAL DEBRIDEMENT
 FASE PROLIFERASI

• TERJADI SETELAH 24 JAM PERTAMA SAMPAI 21 HARI

• TERDAPAT 3 KARAKTERISTIK TAHAPAN PADA FASE INI :
 EPITELISASI
 GRANULASI
 SINTESA KOLAGEN
 PROLIFERASI

GRANULASI
• PEMBENTUKAN KAPILER KAPILER BARU TERJADI AGAR JARINGAN YANG BARU
DAPAT TERBENTUK.
• TERJADI PROSES FIBROPLASIA YAITU KEMAMPUAN FIBROBLAST DALAM
BERKONTRAKSI SEPERTI OTOT ATAU DISEBUT MYOFIBROBLAST SEHINGGA TEPI
TEPI LUKA SEMAKIN BERKONTRAKSI DAN MENDEKAT SATU SAMA LAIN SEHINGGA
LUKA SEMAKIN MENGECIL
• DIIKUTI DENGAN PROSES ANGIOGENESIS YAITU PEMBENTUKAN PEMBULUH
DARAH BARU UNTUK MENSUPLAI JARINGAN FIBROBLAST YANG TELAH TERBENTUK
• JARINGAN GRANULASI BERWARNA MERAH SEGAR DAN MUDAH SEKALI
BERDARAH
 PROLIFERASI

SINTESA KOLAGEN
• MEMBENTUK MATRIKS MATRIKS YANG MENDUKUNG SINTESA KOLAGEN. SEPERTI OKSIGEN,
IRON, VIT C, ZINK, MAGNESIUM DAN PROTEIN
• TAHAPAN INI SANGAT PENTING BAGI PEMBENTUKAN KEMBALI JARINGAN DAN
MEMPENGARUHI KONDISI DARI DASAR LUKA PASIEN
 PROLIFERASI

EPITELISASI
• PEMBENTUKAN LAPISAN EPITEL UNTUK MENUTUP LUKA
ATAU JARINGAN KULIT YANG TERBUKA SEHINGGA
DAPAT MELINDUNGI LUKA DARI BAKTERI ATAU
KEHILANGAN CAIRAN LEBIH LANJUT
• PROSES INI TERBENTUK SETELAH JARINGAN
DIBAWAHNYA TERBENTUK

• PENTING DALAM PEMBERIAN KONDISI MOIST

• LAPISAN EPITEL MUDAH RUSAK DENGAN PEMBERSIHAN
DAN IRIGASI LUKA YANG AGRESIVE
 FASE MATURASI

• FASE TERAKHIR DARI PROSES PENYEMBUHAN LUKA

• WAKTU : MULAI HARI KE 21 – 2 TAHUN
• SINTESA KOLAGEN TERUS BERLANGSUNG UNTUK
MEMBANTU MEMBENTUK JARINGAN YANG KOKOH
LAMA FASE DALAM PENYEMBUHAN LUKA
 FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT PROSES
PENYEMBUHAN LUKA
• USIA
• PENYAKIT PENYERTA
• PENURUNAN VASKULARISASI
• NUTRISI YANG BURUK
• OBESITAS
• HILANG SENSASI DAN GANGGUAN GERAK
• PENGOBATAN
• WOUND MANAGEMENT PRACTICE
• HIDRASI
• TEMPERATURE
• PRESURE, FRICTION, SHEAR
• ADA BENDA ASING
• INFEKSI
TERIMA KASIH