PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
Jl. Pamenang No. 516 Ngasem 64182 Telp (0354) 692089
E-mail : puskngasemkdr@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM

PROGRAM : KESPRO
BULAN : MEI
TAHUN : 2019
PELAKSANA : SITI ROISAH

PERMASALAHAN / HAMBATAN ANALISIS SEBAB RENCANA TINDAK LANJUT

NO PELAKSANAAN PERBAIKAN HASIL YANG DICAPAI MONITORING DAN EVALUASI
BULAN YANG LALU MASALAH PERBAIKAN (ACTION)

TIDAK ADA MASALAH

Penanggungjawab UKM
Mengetahui, Kediri, 31 Mei 2019
Kepala UPTD Puskesmas Ngasem Pelaksana Program Kespro

Laste Menanti
NIP. 197805102003122010 Siti Roisah
dr. Mustadhim NIP. 196905121989032006
NIP. 197105062002121011
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
Jl. Pamenang No. 516 Ngasem 64182 Telp (0354) 692089
E-mail : puskngasemkdr@gmail.com

HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

MONITORING PELAKSANAAN
No. KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN SURAT TUGAS
Ketepatan Ketepatan petugas
Ketepatan waktu Ketepatan tempat Pencapaian hasil kegiatan
sasaran pelaksana

TIDAK ADA
MASALAH

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngasem Kediri, 31 Mei 2019
Penanggung Jawab UKM
Pelaksana Program Kespro

Siti Roisah
dr Mustadhim NIP. 196905121989032006
Laste Menanti NIP 197106052002121011
NIP. 197805102003122010
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
Jl. Pamenang No. 516 Ngasem 64182 Telp (0354) 692089
E-mail : puskngasemkdr@gmail.com

IDENTIFIKASI MASALAH

PROGRAM : KESPRO
BULAN : Mei
TAHUN : 2019

TARGET TAHUN 2019 TARGET PERBULAN TARGET S/D BULAN INI CAPAIAN S/D BULAN INI

NO KEGIATAN
dalam persen Total Sasaran dalam persen Total Sasaran dalam persen Total Sasaran dalam persen
Target Sasaran
(%) (angka) (%) (angka) (%) (angka) (%)

1 Peserta KB Aktif 70% 13041 9128 6% 1087 29% 5434 6%

2 Peserta KB Baru 10% 13041 1304 1% 1087 4% 5434 5%
3 Akseptor KB Drop Out 3.5% 13041 456 1% 1087 5% 5434 3%
4 Peserta KB Mengalami Komplikasi 3.5% 13041 456 1% 1087 5% 5434 0%
5 Peserta KB Mengalami Efek Samping 12.5% 13041 1630 1% 1087 5% 5434 0%
6 PUS dengan 4 T ber KB 80% 248 198 7% 21 33% 103 100%
7 KB Pasca Salin 60% 1162 697 5% 97 25% 484 55%

Mengetahui, Kediri, 31 Mei 2019

Penanggung Jawab UKM Kepala UPTD Puskesmas Ngasem Pelaksana Program Kespro

Laste Menanti Siti Roisah

dr. Mustadhim NIP. 196905121989032006
NIP. 197805102003122010 NIP. 197105062002121011
 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
Jl. Pamenang No. 516 Ngasem 64182
Telp (0354) 692089 Email : puskngasemkdr@gmail.com

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : KESPRO
BULAN : JUNI 2019

TARGET PENANGGUNG RINCIAN SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANA JADWAL LOKASI PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB PELAKSANAAN DANA

1 Siti Roisah Siti Roisah Juni Jun-19

Mengetahui, Kediri, 31 Mei 2019

Penanggung Jawab UKM Kepala UPTD Puskesmas Ngasem Pelaksana Program Kespro

Siti Roisah
Laste Menanti dr. Mustadhim NIP. 196905121989032006
NIP. 197805102003122010 NIP. 197105062002121011