BERITA ACARA PENINJAUAN LAPANGAN

PEMBANGUNAN PAGAR SMPN 14 TAKENGON

PADA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN ACEH TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor : 640/BAHPL-01/OTSUS/2015

Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua Puluh Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Lima
Belas, Kami telah melaksanakan Peninjauan Lapangan :
1. Zulham Syam, S.Pd, MM : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
2. Ihda Misla, SE : Wakil PPTK
3. Syukriadi, A. Md : Konsultan Pengawas (CV. Levelling Consultant)
4. Alyusra : Kontraktor Pelaksana (CV. Qamara)
Telah Melaksanakan Peninjauan Lapangan atas Pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan
Pagar SMPN 14 Takengon Kabupaten Aceh Tengah dengan hasil sebagai berikut :
Penyelesaian Pekerjaan
Dinyatakan Telah Mencapai 100,00 % Sesuai Surat Perjanjian Kerja
Nomor : 640/05/SPK/DISDIK-PL/OTSUS/2015 Tanggal 03 September 2015
Kontrak Addendum
Nomor : Add.01.640/05/SPK/DISDIK-PL/OTSUS/2015 Tanggal 19 Oktober 2015

Demikianlah Berita Acara Peninjauan Lapangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Takengon, Tanggal tersebut diatas

WAKIL PPTK Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
DINAS PENDIDIKAN CV. LEVELLING CONSULTANT CV. QAMARA

IHDA MISLA. SE SYUKRIADI, A. Md ALYUSRA

Nip. 19701110 200701 1 005 Chief Inspector Direktur

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN ACEH TENGAH

ZULHAM SYAM, S.Pd, MM

Nip. 19690620 199901 1 000
 Takengon, 19 Nopember 2015

Nomor : 07/SP-QM/XI/2015
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Termyn 100%

Kepada Yth.
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Dinas Pendidikan Kabupaten Aceh Tengah
Di,
Tempat

Dengan hormat,
1. Sehubungan dengan Pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan Pagar SMPN 14 Takengon
dengan Nomor Kontrak 640/05/SPK/DISDIK-PL/OTSUS/2015 Tanggal 03 September 2015.
2. Kami memohon kepada Bapak agar sudi kiranya kepada Perusahaan Kami dapat dibayarkan
pembayaran termyn dengan nilai Real Fisik sebesar 100,00 % (Seratus Persen) untuk
kegiatan tersebut diatas dengan nilai kontrak Rp. 199.420.000,- (Seratus Sembilan Puluh
Sembilan Juta Empat Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah ) Sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja.
3. Pembayaran dilakukan melalui Nomor Rekening : 050.01.05.570090-6 (Pada PT. BANK ACEH
Cabang Takengon) Atas Nama CV. QAMARA
4. Untuk kelengkapan bahan pencairan biaya tersebut Kami lampirkan bahan kelengkapan
yang diperlukan.
5. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas kerja samanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.
Kontraktor Pelaksana
CV. QAMARA

ALYUSRA
Direktur