PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO BERITA ACARA RAPAT

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN K3

RUANG

Jalan Sultan Agung No. 17A Telp. (031) 8921942

Fax. (031) 8060766
SIDOARJO - 61211
Pekerjaan : Pembangunan Pagar BPP Nomor : 9651/PPKOM-TB/K/438.5.4/VII/2020
Sukodono
Kegiatan : Pembangunan Dan Rehabilitasi Tanggal : 22 Juli 2020
Gedung Kantor Lintas SKPD
Lokasi : Kantor BPP Pertanian Kec. Lampiran : -
Sukodono
Thn. Anggaran : 2020

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Dua bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Puluh pukul 10.00 WIB
sampai dengan selesai, Bertempat di Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Sidoarjo,telah dilaksanakan Rapat Pekerjaan Tambah Kurang Addendum untuk Pelaksanaan Pekerjaan
Pembangunan Pagar BPP Sukodono, Kab Sidoarjo.
Rapat Koordinasi dipimpin oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPKom) dan dihadiri oleh :

1. Pejabat Pembuat Komitmen

2. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
3. Tim Teknis DPUPR Sidoarjo
4. Tim PPHP Pembangunan Pagar BPP Sukodono
5. Kepala BPP Pertanian Sukodono
6. Konsultan Perencana CV. Lintas Artha Karya
7. Konsultan Pengawas CV. Pilar Agung Nusantara
8. Kontraktor Pelaksana CV. Wisa Tunggal Perkasa
Adapun hasil dari Rapat Addendum Pekerjaan Tambah ini adalah sebagai berikut :

I. Pembahasan Pekerjaan K3
1. Seluruh pekerjaan yang terkait dengan keselamatan kerja terjadi karena
beberapa hal yaitu :
a. Adanya penyesuaian volume K3 sesuai dengan yang terpasang/dikerjakan oleh
kontraktor pelaksana.
b. Adanya penyesuaian K3 dengan kondisi lapangan.

2. Hasil Perhitungan Pekerjaan K3 dalam Kontrak sebagaimana tercantum

dalam Lampiran Perhitungan Pekerjaan K3 yang merupakan Hasil Perhitungan/Penelitian
Bersama menghasilkan Harga Total sebesar Rp. 7.055.000,00 (terbilang : Tujuh Juta Lima
Puluh Lima Ribu Rupiah).

Sistematika dalam perhitungan Pekerjaan K3 dengan menghitung volume yang sesuai terpasang serta
dikerjakan di lapangan dan diadakan pengurangan penambahan atas pekerjaan yang terdapat dalam
Surat Perjanjian Kerja (Kontrak)) Tahun Anggaran 2020 Nomor :
9651/PPKOMTB/K/438.5.4/VII/2020

Hal.1/3
 a. Pembiayaan seluruh pekerjaan tambah kurang tersebut direalisasikan dengan melakukan
CCO (contract change order) pekerjaan yang terdapat dalam Surat Perjanjian Kerja
(Kontrak)) Tahun Anggaran 2020 Nomor : 9651/PPKOMTB/K/438.5.4/VII/2020

3. Rekapitulasi seluruh Perhitungan Pekerjaan K3 biaya yang telah disepakati

bersama oleh seluruh pihak yang terkait dapat dilihat pada lampiran berikut ini dengan Nilai
Total sebagaiberikut :

II. Kesimpulan dan Kesepakatan Hasil Rapat.

1. Hasil Perhitungan Nilai Pekerjaan K3, sehingga nilai kontrak pekerjaan adalah
Rp. 7.055.000,00 (terbilang : Tujuh Juta Lima Puluh Lima Ribu Rupiah)

2. Dengan demikian akibat hal tersebut diatas sebagai mana tersebut pada butir 1,setelah
dilakukan Perhitungan / Penelitian Bersama atas pekerjaan tambah kurang tersebut, pada
prinsipnya pekerjaan tambah kurang dapat disepakati dan disetujui oleh para pihak yang
bertandatangan dalam Berita Acara ini.

3. Apabila terdapat kekeliruan perhitungan/kelebihan pembayaran kepada Kontraktor Pelaksana,

hal ini akan menjadi tanggung jawab Kontraktor Pelaksana untuk mengembalikan kepada
Negara melalui Pejabat Pembuat Komitmen setelah dilakukan perhitungan Volume Akhir
(MC-100) terhadap pelaksanaan Kontrak sesuai yang tercantum dalam Berita Acara ini dan
lampiran-lampirannya.

Demikian Berita Acara Rapat Pekerjaan Tambah Kurang ini dibuat dan ditandatangani di Sidoarjo
pada tanggal tersebut diatas, dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.
Hal.2/3
 Mengetahui/Menyetujui,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN SIDOARJO

Ir. Yanuar Santosa, MT.

NIP. 19680123 199903 1 004

Dibuat Oleh, Mengetahui/Menyetujui,

KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA
CV PILAR AGUNG NUSANTARA CV. WISA TUNGGAL PERKASA

Ir. Agus Toha Dwi Hermawan

Koordinator Pengawas Koordinator Pelaksana

Mengetahui/Menyetujui,
KEPALA BPP SUKODONO

Suci Fitri Ancat Pamungkas, SP.

NIP. 19840610 201706 2 001

Hal.3/3