BERITA ACARA PEMERIKSAAN LAPANGAN

Nomor : 600/53.1/BAPL-SPK-PKP/DPUPRPKP/XI/2017
Tanggal : 25 September 2017

Pada hari ini, Senin Tanggal Dua Puluh Lima Bulan September Dua Ribu Tujuh Belas, yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : NIKO
1. Jabatan : Pengawas Lapangan Perumahan Dan Pemukiman

2. Nama : SUDIRMAN, ST
2. Jabatan : Site Engineer CV. GEMILANG KONSULTAN

3. Nama : TAMBRIN
3. Jabatan : Pelaksana Lapangan CV. ANDITA CIPTA KARYA

Telah mengadakan pemeriksaan lapangan pada :

Kegiatan : Penyehatan Lingkungan Dan Pemukiman (PLP)
Pekerjaan : Pembangunan Semenisasi RT. 15 Kampung Timur H. Ambo
Berdasarkan :
: a. Nomor Kontrak : 600/53.1/BAPL-SPK-PKP/DPUPRPKP/XI/2017
: b. Tanggal Kontrak : 12 Juli 2017
: c. Nilai Kontrak : Rp. 69.211.000,00
: d. Kontraktor Pelaksanan : CV. ANDITA CIPTA KARYA

Bahwa pekerjaan yang dilaksanakan telah mencapai 100 % ( Seratus ) Persen

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Lapangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEMBERITA ACARA :
NAMA TANDA TANGAN

1. NIKO : ......................................................
1. Pengawas Lapangan Perumahan Dan Pemukiman

2. SUDIRMAN, ST : ......................................................
2. Site Engineer CV. GEMILANG KONSULTAN

3. TAMBRIN : ......................................................
3. Pelaksana Lapangan CV. ANDITA CIPTA KARYA

PEJABAT PELAKSANAN TEKNIS KEGIATAN CV. ANDITA CIPTA KARYA

BIDANG PERUMAHAN DAN PEMUKIMAN Kontraktor Pelaksana
DPURPPKP KABUPATEN NUNUKAN

HENDRA SITI ZUBAIDAH

NIP. 19851016 201410 1 003 Direktur