BERITA ACARA PERUBAHAN VOLUME PEKERJAAN

CONTRACT CHANGE ORDER (CCO)

Nomor : .................................................................
Tanggal : 20 Agustus 2018

Pada hari ini Senin tanggal 20 Agustus tahun 2018, kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : HASBIR JAYA RAZAK, SP., MH.
NIP : 19690106 199803 1 004
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas Pemuda dan Olahraga
Alamat : Jl. Bendungan No. 2 GOR KONI Kolaka

Menjalankan jabatan tersebut dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Pemerintah Kabupaten Kolaka, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga
Kab. Kolaka ..................................................... tahun 2018 selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ANDI RIDWAN

Perusahaan : PT. Fajar Ichsan Mario
Jabatan : Direktur
Alamat : Jln. Pendidikan Kel. Anaiwoi Kec. Tanggetada Kab. Kolaka

Menjalankan jabatan tersebut dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT.
FAJAR ICHSAN MARIO, berdasarkan Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : 41/SPK/PPK-
DISPORA/VIII/2018 selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan Surat Perjanjian Nomor : 41/SPK/PPK-DISPORA/VIII/2018, Pekerjaan : Rehabilitasi

Kolam Renang, Tanggal kontrak : 08 Agustus 2018 s/d 16 November 2018. kedua belah pihak telah
sepakat untuk melaksanakan Pekerjaan Perubahan Volume Kontrak sesuai dengan kebutuhan volume
Perincian Perubahan Volume Pekerjaan, seperti yang terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Kontraktor Pelaksana
Dinas Pemuda dan Olahraga Kab. Kolaka PT. Fajar Ichsan Mario

HASBIR JAYA RAZAK, SP., MH. ANDI RIDWAN

Nip. 19790831 200903 1 002 Direktur