BERITA ACARA UKUR ULANG MC.

100

Pada hari ini Selasa, tanggal Dua puluh bulan Agustus tahun Dua ribu sembilan belas (20-08-2019), kami yang bertanda
tangan dibawah ini Pejabat Pembuat Komitmen, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Pengawas Lapangan dan Pelaksana
Pekerjaan:

Bersama-sama telah melaksanakan Ukur Ulang pada:

Nama Pekerjaan : Rehabilitasi dan Pembangunan Jitut Saluran Cileumeuh Kelompok Lembah
Salam Jaya Desa Cilempuyang Kec. Cimanggu
SPK Nomor/Tanggal : 602.1/1924/33/2019 tanggal 26 Juni 2019
Sumber Dana : APBD Kabupaten Cilacap
Tahun Anggaran : 2019
Penyedia Jasa : CV. BEJA SENTOSA
Alamat : Jl. MT. Haryono Gg. Sepat No. 68B Lomanis, Cilacap

Hasil dari pengukuran ulang pekerjaan adalah sebagai berikut:

1. Volume pekerjaan 1 (Satu) Paket

Nilai : Tetap (tidak berubah)
Gambar/Hitungan: Terlampir
2. Hasil ukur ulang beserta perhitungannya dijadikan acuan dalam penyusunan Asbuilt Drawing
3. Segala perubahan (apabila ada) terkait lokasi, konstruksi dan volume item pekerjaan selama pelaksanaan akan
dihitung dan digambar kembali
4. Semua Gambar yang telah sesuai dengan hasil pekerjaan di lapangan untuk kemudian dituangkan dalam Gambar
Terlaksana (As Built Drawing – MC. 100).

Demikian Berita Acara Ukur Ulang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penyedia Jasa 1. M. FATHU SUHAILI, ST

CV. BEJA SENTOSA Pengawas Lapangan, Konsultan CV. LUHUR

Pejabat Pemeriksa Kegiatan/Koord.PPL

2. ROCHDARJITO, SP
NIP. 19630518 198801 1 001
FATKHUR ROHMAN
Direktur
3. DEDI WAHYONO
Pelaksana Lapangan, CV. BEJA SENTOSA

Mengetahui,

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pelaks

SIGIT WIDAYANTO, SP, M.Si Ir. MLATI A

NIP. 19720610 200003 1 005 NIP. 196708