A.

FORMAT SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN USER ADMIN SATKER KEPADA KPPN SELAKU
KUASA BUN DAERAH

KOP SURAT ……… (1)

Nomor : …………. (2) ……………………. (4)

Sifat : Segera
Lampiran : …………. (3)
Hal : Permohonan Pendaftaran User Admin Satker
Pada Sistem Marketplace

Yth. Kepala KPPN …..… (5)

……………………………..…. (6)

Menunjuk Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan No PER-7/PB/2022 tentang Penggunaan

Uang Persediaan melalui Digipay pada Satuan Kerja Kementerian Negara/Lembaga dan menindaklanjuti
proses migragi dari digipay eksisting ke DigipaySatu, dengan ini kami mengajukan permohonan
pendaftaran User Admin Satker pada sistem marketplace atas nama pejabat/staf sebagai berikut:
1 Nama :
2 NIP :
3 NIK :
4 Jabatan :
5 Email Pribadi :
6 No HP :
7 Nama satker :
8 Kode Satker :
Apabila permohonan pendaftaran user admin satker pada sistem marketplace ini disetujui, kami
akan memenuhi semua ketentuan yang berlaku.
Demikian disampaikan, atas kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

…………………. (9)

……………………. (10)
NIP ………….….. (11)
 PETUNJUK PENGISIAN
SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN USER ADMIN SATKER KEPADA KPPN
NO URAIAN ISIAN
1 Diisi dengan KOP Surat nama satuan kerja
2 Diisi dengan nomor surat
3 Diisi dengan jumlah lampiran berapa lembar
4 Diisi dengan nama kota dan tanggal surat
5 Diisi dengan nama KPPN mitra satker
6 Diisi dengan alamat KPPN mitra satker
7 Diisi dengan Nomor Nota Dinas Direktur PKN
8 Diisi dengan Nomor Surat Kepala KPPN
9 Diisi dengan Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen
10 Diisi dengan nama Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen
11 Diisi dengan nomor NIP Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat
Komitmen
B. FORMAT SURAT PERMINTAAN PENUNJUKAN DAN PENDAFTARAN USER ADMIN PENYEDIA
BARANG/JASA DARI SATKER KEPADA PENYEDIA BARANG/JASA

KOP SURAT …………….(1)

Nomor : …………. (2) ……………………. (4)

Sifat : Segera
Lampiran : …………. (3)
Hal : Penunjukkan dan Pendaftaran User Admin
Penyedia Barang/Jasa Pada Sistem
Marketplace

Yth. PT/CV …..… (5)

……………………..…. (6)

Sehubungan dengan Nota Dinas Direktur Pengelolaan Kas Negara Nomor:...(7)..../PB/2019

Tentang Persiapan Uji Coba Penggunaan Uang Persediaan Melalui Sistem Marketplace Dan Digital
Payment Pada Satuan Kerja dan Surat Kepala KPPN Nomor ............(8), perusahaan Saudara ditunjuk
untuk mengikuti uji coba penggunaan uang persediaan melalui sistem marketplace .
Oleh karena itu, untuk dapat mempunyai akses pada sistem marketplace agar menunjuk
pegawai/staf dan mengajukan permohonan pendaftaran User Admin dengan menyampaikan data
pegawai/staf yang ditunjuk sebagai Admin meliputi Nama, NIK, Email pribadi, dan No. HP (sesuai format
lampiran 2D).
Apabila permohonan pendaftaran user pada sistem marketplace ini disetujui, Saudara bersedia
memenuhi semua ketentuan yang berlaku.
Demikian disampaikan, atas kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

…………………. (9)

……………………. (10)
NIP ………….….. (11)
 PETUNJUK PENGISIAN
SURAT PERMINTAAN PENUNJUKAN DAN PENDAFTARAN USER ADMIN PENYEDIA BARANG/JASA
DARI SATKER KEPADA PENYEDIA BARANG/JASA

NO URAIAN ISIAN
1 Diisi dengan KOP Surat Satuan Kerja
2 Diisi dengan nomor surat Satuan Kerja
3 Diisi dengan jumlah lampiran berapa lembar
4 Diisi dengan nama kota dan tanggal surat
5 Diisi dengan nama Penyedia Barang/Jasa mitra Satker
6 Diisi dengan alamat Penyedia Barang/Jasa mitra Satker
7 Diisi dengan Nomor Nota Dinas Direktur PKN
8 Diisi dengan Nomor Surat Kepala KPPN
9 Diisi dengan Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen
10 Diisi dengan nama Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen
11 Diisi dengan nomor NIP Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat
Komitmen
C. FORMAT SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN USER ADMIN PENYEDIA BARANG/JASA
KEPADA SATKER

KOP SURAT PENYEDIA BARANG/JASA/REKANAN (PT/CV) ……… (1)

Nomor : …………. (2) ……………………. (4)

Sifat : Segera
Lampiran : …………. (3)
Hal : Permohonan Pendaftaran User Admin Penyedia
Barang/Jasa Pada Sistem Marketplace

Yth. Satuan Kerja …..… (5)

……………………..…. (6)

Menunjuk Nota Dinas Direktur Pengelolaan Kas Negara Nomor:...(7)..../PB/2019 Tentang

Persiapan Uji Coba Penggunaan Uang Persediaan Melalui Sistem Marketplace Dan Digital Payment Pada
Satuan Kerja dan Surat Kepala KPPN Nomor ............(8), dengan ini kami PT/CV ......(9)......... mengajukan
permohonan untuk bergabung menjadi Penyedia Barang/Jasa di Satuan kerja .........(5)......... dan
pendaftaran user pada sistem marketplace, dengan data sebagai berikut:
1 Nama :
2 NIK :
3 Email Pribadi :
4 No HP :
Apabila permohonan pendaftaran user pada sistem marketplace ini disetujui, kami akan memenuhi
semua ketentuan yang berlaku.
Demikian disampaikan, atas kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

……………………. (9)

………………………. (10)
 PETUNJUK PENGISIAN
SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN USER ADMIN PENYEDIA BARANG/JASA KEPADA SATKER
NO URAIAN ISIAN
1 Diisi dengan KOP Surat nama Penyedia Barang/Jasa
2 Diisi dengan nomor surat
3 Diisi dengan jumlah lampiran berapa lembar
4 Diisi dengan nama kota dan tanggal surat
5 Diisi dengan nama Satker mitra Penyedia Barang/Jasa
6 Diisi dengan alamat Satker mitra Penyedia Barang/Jasa
7 Diisi dengan Nomor Nota Dinas Direktur PKN
8 Diisi dengan Nomor Surat Kepala KPPN
9 Diisi dengan Nama PT/CV Penyedia Barang/Jasa
10 Diisi dengan nama Direktur/ Pemilik CV/PT Penyedia Barang/Jasa