PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jln. Sugiman No. 23 Wates, Kulon Progo 55652 Telp. (0274) 773060

ADDENDUM II
SURAT PERJANJIAN PEMBERIAN PEKERJAAN

KEGIATAN
PEMELIHARAAN BERKALA JALAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2015

PEKERJAAN
PEMELIHARAAN BERKALA JALAN GUNUNG PENTHUL - HARGOREJO

LOKASI :
KECAMATAN KOKAP, KAB. KULON PROGO

PELAKSANA

: CV. DIPTA AGUNG SANTOSA

KONSULTAN PENGAWAS

: PT. WASTU ANOPAMA Jo PT. TRI PARTA

DINAS PEKERJAAN UMUM

BIDANG BINA MARGA

No
: 30/UsPrb/DAS/VI/2015
Perihal : Usulan Pekerjaan Tambah Kurang Dengan Menggunakan Sisa Lelang
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Kegiatan Pemeliharaan Berkala Jalan Kabupaten
Kabupaten Kulon Progo
Tahun Anggaran 2015
Dengan Hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Alamat

: R. AGUNG SETYAWAN, ST., MSc.

: Direktur CV. DIPTA AGUNG SANTOSA
: Ngramang Rt.18 Rw. 09, Kedungsari, Pengasih,Kulon Progo

Berdasarkan :
1. Telah ditanda tangani Surat Perjanjian Kerja Kontruksi Harga Satuan
Nomor
: 02/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/IV/2015
Tanggal
: 29 April 2015
Pekerjaan
: Pemeliharaan Berkala Jalan Gunung Penthul - Hargorejo
Lokasi
: Kecamatan Kokap Kabupaten Kulon Progo
Tahun Anggaran
: 2015
Bersama surat ini kami mengajukan usulan penambahan dana sisa lelang dengan item pekerjaan
menyesuaikan kebutuhan di lapangan
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami
ucapkan terima kasih.
Kulon Progo, 19 Juni 2015

Pemohon,
CV. DIPTA AGUNG SANTOSA

R. AGUNG SETYAWAN, ST., MSC

Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jln. Sugiman No. 23 Wates, Kulon Progo 55652 Telp. (0274) 773060

ADDENDUM II
SURAT PERJANJIAN PEMBERIAN PEKERJAAN
NO : 34/ADD/SP3/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/VI/2015
Tanggal : 22 Juni 2015
Kegiatan
Pekerjaan

: Pemeliharaan Berkala Jalan Kabupaten, Kabupaten Kulon Progo

: Pemeliharaan Berkala Jalan Gunung Penthul - Hargorejo

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Dua Juni Tahun Dua Ribu Lima Belas, bertempat di Kantor Dinas Pekerjaan
Umum Kabupaten Kulon Progo, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama
Jabatan
Alamat

: SUPARNO, ST
: Pejabat Pembuat Komitmen
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kulon Progo
Jl. Sugiman No. 23 Wates Kulon Progo

Menjalankan jabatan tersebut di atas oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pemerintah
Kabupaten Kulon Progo, Selanjutnya Disebut PIHAK Ke SATU.
2. Nama
Jabatan
Alamat

: R. AGUNG SETYAWAN., ST. MSc.

: Direktur CV. DIPTA AGUNG SANTOSA
: Ngramang, Kedungsari, Pengasih, Kulon Progo

Menjalankan jabatan tersebut di atas oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
CV. DIPTA AGUNG SANTOSA, Berdasarkan Akta Notaris Ny. Fahmi Noorhayati S. Widodo, SH. Nomor : 145
Tanggal 19 November 2006, Selanjutnya Disebut PIHAK Ke DUA, .berdasarkan Kontrak No :
02/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/IV/2015 Tangal 29 April 2015 dan mempertimbangkan kebutuhan di
lapangan serta usulan dari rekanan khususnya menyangkut perubahan Daftar Kuantitas dan Harga yang telah
diteliti oleh direksi lapangan, dengan disepakati mengadakan Addendum II, Antara lain :
1. Pada Surat Perjanjian Kerja Konstruksi Harga Satuan ( Kontrak ) pasal 4.b antara lain sebagai berikut :
TERTULIS :
Menerima pembayaran untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah ditentukan dalam
kontrak temasuk Pajak penambahan Nilai ( PPN ) yang diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan
adalah sebesar Rp 700.725.000,00 ( Tujuh Ratus Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
Kontruksi

Rp 637.022.727

Enam Ratus Tiga Puluh Tujuh Juta Dua Puluh

Dua Ribu Tujuh Ratus Dua Puluh Tujuh Rupiah

PPN 10%

Rp 63.702.273

Enam Puluh Tiga Juta Tujuh Ratus Dua Ribu

Dua Ratus Tujuh Puluh Tiga Rupiah

Jumlah

Rp 700.725.000

Tujuh Ratus Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima

Ribu Rupiah

HARUS DIBACA :
Menerima pembayaran untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah ditentukan dalam
Addendum, dimana total harga Addendum atau nilai addendum temasuk Pajak penambahan Nilai
( PPN ) yang diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagai tercantum dalam
perhitungan tambah kurang ( CCO II ) adalah sebesar Rp 715.230.000,00 (Tujuh Ratus Lima Belas Juta
Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah )
Kontruksi

Rp 650.077.206
.

Enam Ratus Lima Puluh Juta Tujuh Puluh Tujuh

Ribu Dua Ratus Enam Rupiah

PPN 10%

Rp

Enam Puluh Lima Juta Seratus Lima Puluh Dua

Enam Ratus Tujuh Puluh Tiga Rupiah

Jumlah

Rp 715.230.000

65.152.673

Tujuh Ratus Lima Belas Juta Dua Ratus Tiga

Puluh Ribu Rupiah

2. Diluar ketentuan yang diatur dalam Addendum ini tetap berlaku sebagaimana diatur di dalam Surat
Perjanjian Kerja Konstruksi Harga Satuan ( Kontrak )
Nomor : 02/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/IV/2015 Tanggal 29 April 2015
3. Addendum Surat Perjanjian Kerja Konstruksi harga Satuan ( Kontrak ) ini dibuat dan ditandatangani
oleh kedua belah pihak pada tanggal bulan dan tahun tersebut diatas dan merupakan satu kesatuan
dengan Surat Perjanjian Kerja Konstruksi Harga Satuan
( Kontrak ) Nomor : 02/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/IV/2015 Tanggal 29 April 2015
4. Addendum Surat Perjanjian ini dibuat dalam 5 rangkap 2 bermetrai yang mempunyai kekuatan hukum
yang sama, masing masing untuk PIHAK KE SATU dan PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PIHAK KE DUA
CV. DIPTA AGUNG SANTOSA

SUPARNO, ST
NIP. 19650210 198602 1 003

R. AGUNG SETYAWAN., ST. MSc. Direktur

Mengetahui
Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kulon Progo

Ir. SUKOCO
Nip. 19581109 197903 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jln. Sugiman No. 23 Wates, Kulon Progo 55652 Telp. (0274) 773060
KEGIATAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN KABUPATEN, KABUPATEN KULON PROGO
TAHUN ANGGARAN 2015
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN GUNUNG PENTHUL - HARGOREJO
BERITA ACARA PENELITIAN PERUBAHAN PEKERJAAN
Nomor : 31/ADD/BA-P3/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/VI/2015
Tanggal : 22 Juni 2015
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Juni Tahun Dua Ribu Lima Belas, bertempat di Kantor
Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kulon Progo, yang bertanda tangan di bawah ini :
I.
II.

III.

Kontraktor CV. DIPTA AGUNG SANTOSA

R. AGUNG SETYAWAN., ST. MSc.
Jabatan

: Direktur

Direksi Lapangan :
1. KELIK SUTIKNO, ST
2. ROHADI
3. SEPTI ADI JATI PRABOWO, ST

: Ketua Direksi Lapangan

: Anggota
: Anggota

Jabatan
Jabatan
Jabatan

Konsultan Pengawas PT. WASTU ANOPAMA Jo PT. TRI PARTA

Ir. AGUS IRIANTO
Jabatan
: Team Leader

Dengan Ini Menyatakan :

1. Telah Mengadakan Penelitian Dan Penilaian Atas Perhitungan Perubahan Volume Pekerjaan Untuk
Pemeliharaan Berkala Jalan Gunung Penthul - Hargorejo yang Di Laksanakan Oleh
CV. DIPTA AGUNG SANATOSA Alamat : Ngramang, Kedungsari, Pengasih, Kulon Progo, Berdasarkan
Kontrak No : 02/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/IV/2015 Tanggal 29 April 2015 Dengan Hasil Perhitungan
Terlampir.
2. Berdasarkan Penelitian Dan Penilaian Perubahan Pekerjaan Tersebut Terdapat :
a.
b.
c.

Pekerjaan Tambah
Pekerjaan Kurang
Selisih
: RP

: Rp
: Rp

14.504.000,00
0,00
0,00

Harga Borongan Setelah Perubahan Pekerjaan Adalah Senilai :

Harga Borongan
: Rp 715.230.000,00
Selisih
: RP
0,00
Jumlah
: Rp 715.230.000,00
Harga Borongan Setelah Perubahan Pekerjaan Adalah Tetap Yaitu Senilai : Rp 715.230.000,00
(Tujuh Ratus Lima Belas Juta Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah )
termasuk PPN 10%

Mengetahui / Menyetujui
Konsultan Pengawas
PT. WASTU ANOPAMA Jo
PT. TRI PARA

Kontraktor
CV. DIPTA AGUNG SANTOSA

Ir. AGUS IRIANTO

Team Leader

R. AGUNG SETYAWAN., ST. MSc.

Direktur
Mengetahui
Direksi Pekerjaan

1. Ketua
KELIK SUTIKNO, ST

2. Anggota
ROHADI

3. Anggota
SEPTI ADI JATI PRABOWO, ST

Mengetahui / menyetujui
Kepala Bidang Bina Marga DPU
Kabupaten Kulon Progo

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. GUSDI HARTONO. MT

NIP. 19650806 199303 1 004

SUPARNO, ST
NIP. 19650210 198602 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jln. Sugiman No. 23 Wates, Kulon Progo 55652 Telp. (0274) 773060
KEGIATAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN KABUPATEN, KABUPATEN KULON PROGO
TAHUN ANGGARAN 2015
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN GUNUNG PENTHUL HARGOREJO
BERITA ACARA PERUBAHAN VOLUME PEKERJAAN
Nomor : 32/ADD/BAP-PV/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/VI/2015
Tanggal : 22 Juni 2015
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Juni Tahun Dua Ribu Lima Belas, bertempat di Kantor
Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kulon Progo, yang bertanda tangan di bawah ini :
1.

Nama
Jabatan
Alamat

: SUPARNO, ST
: Pejabat Pembuat Komitmen
Kegiatan Pemeliharaan Berkala Jalan Kabupaten, Kabupaten Kulon progo
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kulon Progo
Jl. Sugiman No. 23 Wates, Kulon Progo

Menjalankan jabatan tersebut dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pemerintah
kabupaten Kulon Progo, Selanjutnya Disebut PIHAK PERTAMA.
2.

Nama
Jabatan
Alamat

: R. AGUNG SETYAWAN., ST. MSc.

: Direktur CV. DIPTA AGUNG SANTOSA
: Ngramang, Kedungsari, Pengasih, Kulon Progo

Menjalankan jabatan tersebut dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama CV. DIPTA
AGUNG SANTOSA Berdasarkan Akta Notaris Ny. Fahmi Noorhayati S. Widodo, SH. Nomor : 145, Tanggal
19 November 2006 Selanjutnya Disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan Kontrak No : 02/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/IV/2015 Tanggal 29 April 2015 Kedua belah pihak
telah sepakat untuk melaksanakan perubahan volume pekerjan sesuai dengan kebutuhan pekerjaan di lapangan dengan
ketentuan sesuai kontrak.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
Tanggal

: Kulon Progo
: 22 Juni 2015

PIHAK PERTAMA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PIHAK KEDUA
CV. DIPTA AGUNG SANTOSA

SUPARNO, ST
NIP. 19650210 198602 1 003

R. AGUNG SETYAWAN., ST. MSc

Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jln. Sugiman No. 23 Wates, Kulon Progo 55652 Telp. (0274) 773060
KEGIATAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN KABUPATEN, KABUPATEN KULON PROGO
TAHUN ANGGARAN 2015
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN GUNUNG PENTHUL HARGOREJO
SURAT PERINTAH KERJA PERUBAHAN VOLUME PEKERJAAN
Nomor : 33/ADD/SPK-PVP/KONTRAK/GN.PENTHUL/PBJK/VI/2015
Tanggal : 22 Juni 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Alamat

: SUPARNO, ST
: Pejabat Pembuat Komitmen
Kegiatan Pemeliharaan Berkala Jalan Kabupaten, Kabupaten Kulon progo
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kulon Progo
Jl. Sugiman No. 23 Wates, Kulon Progo

Memberi Perintah Kepada :

Nama
Jabatan
Alamat

: R. AGUNG SETYAWAN., ST. MSc.

: Direktur CV. DIPTA AGUNG SANTOSA
: Ngramang, Kedungsari, Pengasih, Kulon Progo

Untuk melaksanakan perubahan pekerjaan sebagai berikut :

Pekerjaan
Lokasi

: Pemeliharaan Berkala jalan Gunung Penthul - Hargorejo

: Kokap, Kulon Progo

Demikian perintah ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ketentuan Pelaksanaan perubahan pekerjaan sebagai berikut :
1. )
2. Waktu penyelesaian pekerjaan sama dengan SuPerjanjian Pemberian Pekerjaan (Kontrak
3. Penyerahan Pekerjaan paling lambat : 10 Desember 2011
Ditetapkan di : Kulon Progo
Tanggal
: 22 Juni 2015

Pejabat Pembuat Komitmen

SUPARNO, ST
NIP. 19650210 198602 1 003