1.

INTRODUCTION
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama rawat inap dan kematian (Guimarães, Avezum,
& Piegas, 2006). Tidak seperti prosedur bedah lainnya, bedah jantung aman dan dikaitkan dengan risiko
perioperatif yang rendah karena peningkatan teknologi (Hirschhorn, Richards, Mungovan, Morris, &
Adams, 2008). Namun, komplikasi pasca operasi adalah umum pada pasien yang menjalani operasi
jantung (Soares et al., 2011). Sebuah studi sebelumnya menunjukkan bahwa 58% pasien mengalami
komplikasi setelah operasi jantung; dari komplikasi ini, 31% adalah paru, 16% bersifat jantung, dan 14%
bersifat neurologis (Soares et al., 2011). Komplikasi pasca operasi mempengaruhi durasi rawat inap dan
pemulihan fungsional (Soares et al., 2011). Istirahat yang lama menyebabkan komplikasi pasca operasi
(Havey, Herriman, & O'Brien, 2013). Istirahat di tempat tidur setelah pembedahan berkontribusi pada
kegagalan organ multipel. Ketidakaktifan mempengaruhi oksigenasi paru dan jaringan dan meningkatkan
risiko trombosis vena dalam dan tromboemboli paru (Shahul, Talmor, & Lisbon, 2011; Weissman, 2004).
Implementasi praktik berbasis bukti dapat memiliki efek positif pada komplikasi pasca operasi,
lama rawat inap, morbiditas, mortalitas, dan pemulihan fungsional. Penerapan praktik berbasis bukti
dalam keperawatan dapat meningkatkan kualitas perawatan, untuk membuat perbedaan dalam praktik
klinis dan hasil perawatan pasien serta untuk membakukan perawatan. Dalam dua dekade terakhir, praktik
berbasis bukti telah menjadi salah satu pendekatan utama yang diterapkan dalam sistem perawatan
kesehatan, dan banyak negara telah mengadopsi keputusan berbasis bukti dan mengembangkan protokol
tentang praktik berbasis bukti. Praktik keperawatan yang dilaksanakan sesuai dengan protokol berbasis
bukti memungkinkan asuhan keperawatan menjadi terlihat dan mengurangi perbedaan dalam praktik
sehingga setiap pasien dapat menerima perawatan yang sama dan berbasis bukti. Penurunan tingkat
morbiditas pasca operasi dan pemendekan dalam durasi tinggal di rumah sakit telah dinyatakan sebagai
hasil dari perawatan yang diberikan sesuai dengan protokol. Untuk alasan ini, penggunaan protokol yang
dibuat sejalan dengan bukti sangat penting dalam perawatan pasien.
Operasi jalur cepat (FTS) dan peningkatan pemulihan setelah urgensi (ERAS), yang didasarkan
pada bukti daripada pendekatan tradisional, dikenal sebagai proses pemulihan dipercepat. Salah satu
elemen terpenting FTS dan protokol ERAS adalah mobilisasi dini.
Mobilisasi dini adalah salah satu intervensi keperawatan berbasis bukti dan efektif yang
meningkatkan hasil perawatan pasien dan mencegah komplikasi terkait imobilisasi. Mobilisasi dini juga
termasuk dalam program paket ABCDE yang dirancang untuk memfasilitasi praktik berbasis bukti
perawat dalam perawatan intensif. Program paket ABCDE adalah program berbasis bukti yang terdiri dari
koordinasi kebangkitan dan pernapasan (ABC), pemantauan dan manajemen delirium (D), dan mobilitas
dini (E). Dalam program paket ABCDE, mobilisasi dini ditemukan bermanfaat dan aman serta
meningkatkan hasil perawatan pasien. Studi terbaru menunjukkan bahwa mobilisasi dini mengurangi rasa
sakit, trombosis vena dalam, komplikasi sistem kemih, atelektasis, pneumonia, delirium, dan komplikasi;
mempersingkat lamanya tinggal di unit perawatan intensif (ICU) dan rumah sakit; dan meningkatkan
transportasi oksigen dan penyembuhan fungsional.
Selain itu, mobilisasi dini secara tidak langsung mengurangi biaya rawat inap dengan mengurangi
komplikasi pasca operasi dan mempersingkat lamanya tinggal di rumah sakit. Mobilisasi memengaruhi
waktu keluar dari rumah sakit dan mengurangi biaya pada pasien yang menjalani mobilisasi dini. Larsen,
Hansen, Thomsen, Christiansen, dan Soballe (2009) melaporkan bahwa mobilisasi dini mengurangi biaya
rawat inap pada pasien yang menjalani penggantian panggul total (Larsen et al., 2009). Mobilisasi dini
harus dilakukan pada pasien yang menjalani operasi jantung untuk mencegah komplikasi dan mencapai
hasil pasca operasi yang sukses.

2. METHOD
a. Aim
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh mobilisasi dini pada hasil pasca operasi pada
pasien yang menjalani operasi jantung.
b. Hypotheses
Untuk mencapai tujuan penelitian, kami merumuskan tiga hipotesis:
 H1. Mobilisasi dini yang dilakukan pada pasien yang menjalani operasi jantung mengurangi durasi
pasca operasi di rumah sakit.
H2. Mobilisasi dini yang dilakukan pada pasien yang menjalani operasi jantung mengurangi
komplikasi yang dialami oleh pasien ini.
H3. Mobilisasi dini yang dilakukan pada pasien yang menjalani operasi jantung meningkatkan
kualitas tidur pasien.
c. Design
Kami menggunakan desain quasi-eksperimental dengan kelompok kontrol untuk studi ini.
d. Location and time of the study
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Penelitian Universitas Bedah Kardiovaskular ICU dan
Klinik Bedah Kardiovaskular antara Desember 2014 dan Desember 2016.
e. Study population and sampling
Populasi penelitian terdiri dari pasien yang menjalani operasi jantung di University
Research Hospital di Turki antara Januari dan Oktober 2015. Berdasarkan analisis daya, kami
menentukan ukuran sampel yang diperlukan sebagai total 102, termasuk 51 pasien masing-masing
dalam percobaan dan kontrol. kelompok, dengan interval kepercayaan 95%, kekuatan 80%, dan
margin kesalahan 5% dengan tingkat signifikansi P = .05 (Çapık, 2014).
Tujuh pasien dikeluarkan dari penelitian karena perkembangan komplikasi awal
(perdarahan, aritmia, dan saturasi oksigen di bawah 90%) pada lima pasien, dua pada kelompok
eksperimen dan tiga pada kelompok kontrol. Dua pasien meninggalkan penelitian, dan oleh karena
itu, kami memasukkan dan mewawancarai total 109 pasien, yang memenuhi kriteria penelitian,
dalam proses pengumpulan data. Penelitian ini diselesaikan oleh 102 pasien.
1) Inclusion criteria
Kami menyertakan pasien yang tidak menjalani operasi darurat, setuju untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini, berusia 18 tahun dan lebih tua, sadar, diekstubasi di ICU pada hari
operasi, memiliki skor skala koma Glasgow 15, memiliki skor Apache II dari 0, tidak memiliki
gangguan pendengaran-berbicara-visual, tidak memiliki masalah neurologis dan ortopedi,
memiliki status klinis yang stabil, memiliki tekanan darah sistolik lebih besar dari 90 mmHg,
memiliki denyut jantung 60 hingga 100 denyut / menit, memiliki pernapasan laju 10 hingga 30
napas / menit, dan memiliki saturasi oksigen minimal 90%.
2) Exclusion criteria
Pasien yang meninggalkan penelitian pada setiap tahap dan yang mengalami komplikasi pada
periode awal pasca operasi dikeluarkan dari penelitian.
f. The early mobilization protocol
Ini dibuat menggunakan protokol jalur cepat bedah jantung, protokol mobilisasi awal, dan
hasil penelitian sebelumnya.
Selain itu, buklet pelatihan diberikan kepada pasien dalam kelompok eksperimen pada
sore hari sebelum operasi untuk meningkatkan orientasi mereka dan untuk mencapai partisipasi
aktif dalam program mobilisasi awal. Buklet pelatihan disusun sesuai dengan literatur yang
diterbitkan sebelumnya dan termasuk latihan pernapasan dalam, batuk, gerakan rawan-aktif
(ROM) dan spirometri insentif, dan informasi tentang program kegiatan dan manfaatnya sesuai
dengan protokol mobilisasi awal.

Kelompok eksperimen melakukan kegiatan berikut (antara hari 0 dan 5) setelah operasi.
Hari pasca operasi 0
 Kepala tempat tidur dinaikkan menjadi 30 ° hingga 45 °.
 Menggunakan spirometer insentif, latihan pernapasan dalam dan batuk dilakukan delapan kali
sehari dalam bentuk lima latihan pernapasan dalam dan satu latihan batuk dalam tiga atau empat
siklus.
 Latihan ROM pasif (ekstremitas bawah dan atas) dilakukan dalam lima set dua kali sehari.
  Pasien diperbolehkan duduk di tepi tempat tidur atau tempat tidur cenderung memberikan posisi
duduk selama 15 menit dua kali sehari.
Hari pasca operasi 1
 Kepala tempat tidur dinaikkan menjadi 30 ° hingga 45 °.
 Menggunakan spirometer insentif, latihan pernapasan dalam dan batuk dilakukan delapan kali
sehari dalam bentuk lima latihan pernapasan dalam dan satu latihan batuk dalam tiga atau empat
siklus.
 Latihan ROM pasif atau aktif (ekstremitas bawah dan atas) dilakukan dalam lima ulangan tiga
kali sehari.
 Pasien diizinkan duduk di kursi selama 20 menit tiga kali sehari.
 Pasien diizinkan berjalan 150 langkah di ICU dua hingga tiga kali sehari.
Hari pasca operasi 2
 Kepala tempat tidur dinaikkan menjadi 30 ° hingga 45 °.
 Menggunakan spirometer insentif, latihan pernapasan dalam dan batuk dilakukan delapan kali
sehari (sekali dalam setiap 2 jam) dalam bentuk lima latihan pernapasan dalam dan satu latihan
batuk dalam tiga atau empat siklus.
 Pasien diizinkan duduk di kursi selama 20 menit tiga kali sehari.
 Latihan ROM (ekstremitas bawah dan atas) dilakukan dalam lima set tiga kali sehari.
 Pasien diizinkan berjalan 250 langkah di ICU atau di ruangan tiga hingga empat kali sehari.
Hari pasca operasi 3 dan 4
 Kepala tempat tidur dinaikkan menjadi 30 ° hingga 45 °.
 Dengan menggunakan spirometer insentif, latihan pernapasan dalam dan batuk dilakukan
delapan kali sehari dalam bentuk 5 latihan pernapasan dalam dan satu latihan batuk dalam tiga
atau empat siklus.
 Latihan ROM (ekstremitas bawah dan atas) dilakukan dalam lima set tiga kali sehari.
 Pasien diizinkan duduk di kursi selama 30 menit tiga kali sehari.
 Pasien diizinkan berjalan 400 langkah di lorong empat kali sehari.
Hari pasca operasi 5
 Kepala tempat tidur dinaikkan menjadi 30 ° hingga 45 °.
 Menggunakan spirometer insentif, latihan pernapasan dalam dan batuk dilakukan delapan kali
sehari dalam bentuk lima latihan pernapasan dalam dan satu latihan batuk dalam tiga atau empat
siklus.
 Latihan ROM (ekstremitas bawah dan atas) dilakukan dalam lima set tiga kali sehari.
 Pasien diizinkan duduk di kursi selama 45 menit tiga kali sehari.
 Pasien diizinkan berjalan 400 langkah di lorong empat kali sehari.
g. Measurements
1) Introductory
Kami menyiapkan kuesioner sesuai dengan data yang ada, kuesioner untuk pengumpulan data
termasuk item untuk menentukan usia, jenis kelamin, status pendidikan, indeks massa tubuh,
status merokok, status penyakit kronis, jenis penyakit kronis, jumlah tabung pasca operasi, dan
lama rawat inap di rumah sakit.
2) Duration
Kuesioner yang disiapkan oleh peneliti dirancang khusus untuk pasien dalam kelompok
eksperimen dan kontrol. Pertanyaan-pertanyaan menilai durasi tinggal di rumah sakit pasca
operasi dan terjadinya komplikasi akhir pasca operasi (trombosis vena dalam, pneumonia, dan
disritmia).
3) RCSQ
Richards mengembangkan skala pada tahun 1987. RCSQ menilai kedalaman tidur malam hari,
latensi onset tidur, jumlah bangun, waktu yang dihabiskan untuk bangun, kualitas tidur
 keseluruhan, dan tingkat kebisingan di lingkungan (Richards, 1987). Studi validitas Turki
dilakukan oleh Özlü & Özer, 2015 (Özlü & Özer, 2015).
4) Pedometers
Para pasien diberi pedometer (OMRON HJ 320-E Walking style One 2.0) untuk menentukan
jumlah langkah harian. Pedometer yang digunakan dalam penelitian ini dikenakan terpotong
di pinggang. Pedometer ini telah diproduksi oleh OMRON Healthcare Co, Ltd, Jepang.
Fasilitas produksi di Cina.

h. Data collection
Kami mengumpulkan data awalnya dari kelompok kontrol dan kemudian dari kelompok
eksperimen untuk mencegah dampak dari mobilisasi awal antar kelompok. Data dikumpulkan dari
kedua kelompok menggunakan teknik wawancara tatap muka di klinik dan di ICU. Data
dikumpulkan dengan mewawancarai setiap pasien selama rata-rata 20 hingga 25 menit di ICU dan
di klinik.
Pada hari-hari pasca operasi 1 hingga 5, kami menanyakan para peserta pertanyaan RCSQ
dan mencatat tanggapan mereka. Selain itu, kami menentukan insiden komplikasi pasca operasi
dan lama rawat inap sebelum dipulangkan. Data dari kelompok kontrol dikumpulkan dalam
kerangka waktu yang ditentukan menggunakan alat pengumpulan data sebagaimana disebutkan di
atas setelah pelaksanaan praktik mobilisasi rutin di klinik dan di ICU. Praktik mobilisasi rutin di
klinik dan di ICU tidak terstandarisasi dan cenderung mencakup berbagai macam gaya praktik.
Data dari kelompok eksperimen dikumpulkan setelah menerapkan protokol mobilisasi awal, dan
data dikumpulkan dengan menggunakan alat pengumpulan data yang sama seperti yang digunakan
untuk kelompok kontrol.
i. Data analyze
Variabel dependen: Skor RCSQ, durasi tinggal di rumah sakit, dan status komplikasi Variabel
independen: implementasi protokol mobilisasi awal versus perawatan standar
Variabel kontrol: usia, jenis kelamin, status pendidikan, jenis operasi yang dilakukan, merokok,
indeks massa tubuh, penyakit kronis, dan jenis penyakit kronis
Data dievaluasi menggunakan Program Paket Statistik IBM untuk Ilmu Sosial 20 (SPSS Inc,
Chicago, Illinois). Karakteristik deskriptif dari kelompok eksperimen dan kontrol dievaluasi
menggunakan distribusi persentil; uji χ 2 digunakan untuk perbandingan, uji t sampel independen
digunakan untuk membandingkan skor RCSQ pasca operasi dan lama rawat inap dan pasca
operasi, uji χ 2 digunakan untuk perbandingan komplikasi antarkelompok, dan varian faktor
tunggal. analisis dalam tindakan berulang (Mauchly's W) digunakan untuk membandingkan skor
tidur intragroup yang diukur pada waktu yang berbeda. Ketika mempelajari perbedaan antara
kelompok, tingkat signifikansi 0,05 digunakan, dan P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
j. Ethical
Persetujuan tertulis diperoleh dari situs studi rumah sakit, dan persetujuan dari Komite Etika Ilmu
Kesehatan Institut Universitas (No: 88179374-3793). Kepala Kedokteran Rumah Sakit Penelitian
Universitas juga memberikan izin tertulis (No: 45361945–03 / 13405). Semua pasien memberikan
persetujuan tertulis dan lisan untuk berpartisipasi.

3. RESULT
Jumlah pasien yang diperiksa untuk kelayakan adalah 109. Akhirnya, 102 peserta
menyelesaikan studi; 51 pasien dalam setiap kelompok menyelesaikan seluruh prosedur
penelitian, seperti yang diilustrasikan dalam bagan alur yang disajikan pada Gambar 2.
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang diamati antara kelompok dalam
hal usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, operasi, jumlah tabung dada, merokok, status dan
jenis penyakit kronis, indeks massa tubuh, dan lama rawat inap pra operasi (P> .05 (Tabel 1).
 Durasi rawat inap pasca operasi pada kelompok eksperimen (rata-rata 9,14, SD 2,51)
secara signifikan berbeda dari pada kelompok kontrol (rata-rata 11,18, SD 3,08) (P <0,001)
(Tabel 2).
Komplikasi lanjut terjadi pada 23,5% pasien pada kelompok eksperimen dan 43,1%
pasien pada kelompok kontrol; perbedaan signifikan diamati dalam pengembangan komplikasi
akhir antara kedua kelompok (P <0,05) (Tabel 3).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang diamati dalam skor RCSQ rata-
rata antara kelompok pada hari pasca operasi 1 sampai 4 (P = 0,796, P = 0,129, P = 0,112, dan P =
0,053, masing-masing) (Tabel 4) . Namun, perbedaan yang signifikan secara statistik diamati
pada skor RCSQ pada hari ke 5 pasca operasi antara kedua kelompok (P <0,05).
Perbandingan kelompok skor rata-rata RCSQ menunjukkan perbedaan yang signifikan
secara statistik dalam nilai-nilai tindakan berulang pada kelompok eksperimen tetapi tidak pada
kelompok kontrol (Tabel 4).

4. DISCUSSION
Penelitian ini meneliti efek pada kualitas tidur pasien, komplikasi akhir pasca operasi,
dan durasi tinggal di rumah sakit pasca operasi dari protokol mobilisasi dini yang dilakukan
dengan pasien yang menjalani operasi jantung.
Durasi rawat inap pasca operasi secara signifikan lebih rendah pada kelompok
eksperimen daripada pada kelompok kontrol (Tabel 2). Ahmed et al. (2006) menunjukkan bahwa
aktivitas awal pada pasien yang telah menjalani operasi jantung terbuka dikaitkan dengan lama
tinggal yang jauh lebih singkat di ICU. Hasil tinjauan sistematis menunjukkan bahwa mobilisasi
dini pasien dengan operasi jantung mempersingkat lamanya tinggal di rumah sakit (Ramos et al.,
2015). Selanjutnya, mobilisasi dini dilakukan pada pasien rawat inap yang menjalani operasi
mempersingkat lama tinggal di rumah sakit (Pashikanti & von Ah, 2012). Olkowski et al. (2015)
menemukan bahwa mobilisasi dini pada pasien dengan perdarahan subaraknoid aneurysmal
memperpendek lama tinggal di rumah sakit.
Tayrose et al. (2013) melaporkan bahwa mobilisasi awal pasien setelah prosedur
penggantian sendi total memperpendek lama tinggal di rumah sakit dan mengurangi biaya rawat
inap (Tayrose et al., 2013). Selain itu, penelitian lain menunjukkan bahwa mobilisasi dini
mengurangi lamanya tinggal di ICU 1,4 hari dan lamanya tinggal di rumah sakit 3,3 hari (Morris
et al., 2008). Hasil kami konsisten dengan yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya, dan
lamanya tinggal di rumah sakit dipersingkat mungkin karena penurunan jumlah pasien dengan
komplikasi karena kegiatan yang dilakukan oleh pasien dalam kelompok eksperimen seperti yang
diuraikan dalam protokol mobilisasi awal .
Mengingat biaya tambahan disertai dengan lama tinggal di rumah sakit, biaya sebenarnya
jauh lebih tinggi daripada biaya yang dihitung (Healy et al., 2002). Mobilisasi dini efektif dalam
pemulangan awal dari rumah sakit dan mengurangi biaya (Mundy et al., 2003). Hasil penelitian
kami menunjukkan bahwa penurunan lamanya tinggal di rumah sakit pada kelompok eksperimen
menyebabkan penurunan biaya.
Pasien dalam kelompok eksperimen mengalami komplikasi yang jauh lebih sedikit
dibandingkan dengan kelompok kontrol (Tabel 3). Ahmed et al. (2006) menemukan bahwa pasien
yang melakukan aktivitas segera setelah operasi jantung menunjukkan penurunan yang signifikan
dalam perkembangan komplikasi seperti atelektasis dan disritmia. Mobilisasi awal dilakukan
pada pasien yang menjalani operasi jantung mengurangi perkembangan komplikasi pasca operasi
seperti pneumonia (Sandra et al., 2015). Selain itu, mobilisasi dini mengurangi komplikasi pada
pasien yang menjalani operasi jantung (Ramos et al., 2015). Hasil kami konsisten dengan yang
dilaporkan sebelumnya, dan hasil kami menunjukkan bahwa jumlah pasien dengan komplikasi
menurun karena efek positif dari latihan ROM, pernapasan dalam dengan spirometri insentif,
latihan batuk, dan aktivitas duduk dan berjalan yang termasuk dalam protokol.
 Kami mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam skor RCSQ
rata-rata pada hari pasca operasi 1 sampai 4 antara kedua kelompok (Tabel 4), sedangkan skor
RCSQ rata-rata pada hari pasca operasi 5 secara signifikan lebih tinggi pada kelompok
eksperimen. Gangguan tidur umumnya diamati pada pasien di ICU setelah operasi jantung (Greve
& Pedersen, 2016). Masalah tidur menyebabkan keluhan subyektif yang menyebabkan penurunan
aktivitas, durasi, dan kualitas tidur. Keluhan ini termasuk kesulitan tidur, penurunan waktu tidur,
peningkatan kesadaran malam hari, perasaan kurang energi pada hari berikutnya, peningkatan
kantuk di siang hari, dan perasaan gelisah (Redeker, 2008; Zimmerman et al ., 2007; Njawe,
2003; Broström & Johansson, 2005). Faktor-faktor yang mempengaruhi pola tidur pada periode
awal pasca operasi setelah operasi jantung termasuk nyeri insisional dan berbaring dalam posisi
tetap (Elitoğ et al., 2010). Elitoğ et al. (2010) menemukan bahwa postur supine wajib yang
direkomendasikan untuk pasien yang menjalani sternotomi pasca operasi mempengaruhi tidur
sebesar 74,3%. Tidak adanya perbedaan yang signifikan secara statistik antara skor RCSQ rata-
rata pada hari-hari pasca operasi 1 sampai 4 pada kelompok eksperimen dan kontrol dapat
dikaitkan dengan efek negatif pada tidur malam hari yang disebabkan oleh keharusan
mempertahankan posisi terlentang.
Nilai RCSQ rata-rata pada hari ke 5 pasca operasi dari pasien dalam kelompok
eksperimen secara signifikan lebih tinggi daripada pasien dalam kelompok kontrol. Berolahraga
meningkatkan kualitas tidur pasien dengan gangguan tidur. Olahraga meningkatkan kualitas tidur
dengan menurunkan kadar prostaglandin dan faktor nekrosis tumor α (TNF α) (Chennaoui, Arnal,
Sauvet, & Leger, 2015). Sandra et al. (2015) menilai kualitas tidur sebelum dan sesudah
menerapkan protokol mobilisasi awal pada pasien yang menjalani operasi jantung, dan hasilnya
menunjukkan peningkatan durasi tidur, kedalaman, kualitas, dan tertidur lagi (Sandra et al.,
2015). Selain itu, penelitian sebelumnya dengan faktor lingkungan terkontrol menunjukkan
bahwa intervensi meningkatkan skor tidur pada kelompok eksperimen (Özlü & Özer, 2015). Hasil
penelitian kami konsisten dengan yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya.
Peningkatan skor RCSQ rata-rata pada hari ke-5 pasca operasi pada kelompok
eksperimen dibandingkan dengan pada kelompok kontrol dapat dikaitkan dengan peningkatan
kadar oksigenasi jaringan karena latihan yang dilakukan sejalan dengan praktik mobilisasi awal.
Perbedaan signifikan secara statistik diamati dalam pengukuran intragroup pada kelompok
eksperimen, sedangkan tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada kelompok kontrol
(Tabel 4). Dengan demikian, mobilisasi awal yang dilakukan pada kelompok eksperimen efektif
dalam meningkatkan kualitas tidur, dan tidak ada perubahan signifikan yang diamati pada kualitas
tidur pasien yang kurang bergerak dalam kelompok kontrol karena mereka tidak dapat
memperoleh manfaat dari efek positif dari kegiatan.

Limitation of Study
Mobilisasi awal dalam penelitian ini dirancang berdasarkan studi serupa dalam literatur
dan protokol mobilisasi awal. Protokol mobilisasi awal yang digunakan untuk pasien ini
tampaknya efektif, tetapi uji coba terkontrol secara acak diperlukan untuk menguji ini.
Penggunaan desain quasi-eksperimental adalah keterbatasan penelitian kami. Dalam penelitian ini
diimplementasikan protokol mobilisasi awal untuk pasien yang status klinisnya stabil. Pasien
yang mengalami komplikasi pada periode awal pasca operasi dan mereka yang status klinisnya
tidak stabil dikeluarkan dari studi. Situasi ini adalah salah satu keterbatasan penelitian kami.
Selain itu, hasil penelitian terbatas dalam hal penerapannya secara umum karena pengumpulan
data terbatas pada rumah sakit universitas tunggal. Keterbatasan lain adalah bahwa perawatan
rutin pasien kelompok kontrol sedikit berbeda karena perbedaan pendekatan antara perawat.

5. CONCLUSION
Studi ini menunjukkan bahwa mobilisasi dini di ICU dan bedah jantung klinik efektif
dalam mengurangi komplikasi pasca operasi dan lama rawat inap dan dalam meningkatkan skor
 tidur RCSQ. Penggunaan protokol ini di ICU dan klinik bedah jantung akan memberikan
mobilisasi yang aman bagi pasien ini dan memastikan bahwa mobilisasi dini diimplementasikan
sebagai standar perawatan, yang pada gilirannya akan berkontribusi untuk mengurangi atau
menutup kesenjangan antara pengetahuan dan praktik.
Profesional layanan kesehatan harus diberi tahu tentang pentingnya protokol mobilisasi
dini. Perawat harus didorong untuk berinovasi dalam rangka mencapai hasil yang sukses dalam
perawatan pasca operasi pada pasien. Praktik berbasis bukti dan protokol mobilisasi dini harus
digunakan oleh perawat selama perawatan pasca operasi. Kebijakan kelembagaan harus
dikembangkan untuk menerapkan protokol mobilisasi awal di klinik bedah jantung dan di ICU.
Studi harus dilakukan untuk menetapkan efektivitas protokol mobilisasi dini pada sampel besar
pasien yang menjalani operasi jantung dan dalam kelompok pasien yang berbeda.

ACKNOWLEDGEMENT
Para penulis dengan tulus berterima kasih kepada semua peserta dalam penelitian ini dan perawat untuk
membantu dalam pemrosesan data. Penelitian ini dilakukan sebagai tesis doktoral. Penelitian ini disajikan
sebagai makalah lisan di Kongres Internasional 1 tentang Pendekatan Inovatif dalam Keperawatan di
Erzurum antara 20 dan 22, Juni 2019.
CONFLICT OF INTEREST
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan
FUNDING INFORMATION
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari agensi pendanaan mana pun di sektor publik, komersial,
atau nirlaba.
AUTHOR CONTRIBUTIONS
AY dan NÖ merancang penelitian ini. AY mengumpulkan data. AT dan NÖ menganalisis data. AY dan
NÖ menyiapkan naskah. Semua penulis menyetujui versi final untuk pengiriman.