Ruk Akreditasi

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGG KEBUTUHAN MITRA
UNG SUMBERDAYA KERJA

JAWAB
A UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

1 KIA & KB Pendataan terpadu Untuk mengetahui data 10 desa 10 desa Bidan/pro RT,RW
bayi, mkes
balita,bumil,bufas,PHBS
Kelas Ibu Hamil untuk meningkatkan 10 kelompok 10 kelompok Bidan bidan desa,
pengetahui ibu ttg kader
pentngnya pemeriksaan
kehamilan dan persalinan
Poayandu untuk mengetahui 79 posyandu 79 posyandu bidan kader,rt,rw

tumbang bayi,balita ,ibu desa
hamil
Kunjungan Bumil DO ANC untuk meningkatkan 10 desa 10 desa Bidan kader,rt,rw

kunjungan K1 dan K4
Kunjungan Bumil Rest untuk meningkatkan 10 desa 10 desa Bidan kader,rt,rw

cakupan penanganan
komplikasi
kebidanan/obstetri shg
resiko pd ibu dan bayi bayi
ditndaklanjut dgn cepat
dan tepat
Kunjungan Bufas Rest untuk meningkatkan 10 desa 10 desa bidan kader,rt,rw
cakupan kunj nifas bagi ibu
yg tdk melakukan
pemeriksaan ke tenaga
kesehatan shg ibu nifas tsb
bisa mendptkan pelayanan
sesuai dgn standar
Pelacakan kasus kematan untuk mengetahui riwayat 10 desa 10 desa bikor dan kader,paraji
ibu/bayi kasus yg di derita ibu/bayi bidan
tsb dan dijadikan desa
pembelajaran
Kunjungan neonatus Mencegah komplikasi 10 desa 10 desa Bidan kader,paraji

rest/komplikasi neonatus neonatus Desa
Supervisi Bidan Desa untuk mengetahui kinerja/ 10 desa 10 desa Ka PKM, Kepala
administrasi bidan desa Bikor Desa,kader
Pembinaan Paraji meningkatkan cakupan 38 paraji 38 paraji Kapus,biko kepala

linakes r,bidan desa,kader
desa
2 GIZI Sweeping BPB dan Vit A Agar semua bayi/balita 10 desa 10 desa TPG kader
mendapat Vit A dan
dilakukan pengukuran
Pemantauan kes balita dan untuk mengetahui 10 desa 10 desa TPG kader,tutor
pra sekolah tumbang balita dan pra paud
sekolah
Surveilance dan pelacakan untuk cek dan ricek 10 desa 10 desa TPG kader
kasus gizi buruk sasaran tersangka gizi
buruk
Pemantaun balita rest untuk megetahui 2 orang 2 orang TPG kader

perkembangan sasaran
Distribusi MP ASI/PMT untuk meningkatkan status 10 desa 10 desa TPG Kader

Bumil gizi balita dan ibu hamil
Pemberian TTD rematri untuk mencegah anemia 3 sklh 3 sklh TPG Guru
pada remaja putri
Pemantauan garam untuk mengetahui kualitas 10 desa 10 desa TPG kader

beryodium garam yg dikonsumsi oleh
masyarakat
Pembentukan Kelompok agar cakupan asi eksklusif 1 klp 1 klp TPG kader,toma,toga
Pendukung ASI (Duta Asi) meningkat
Penyuluhan ttg Gizi di untuk meningkat 10 desa 10 desa TPG kader
posyandu pengetahuan ibu ttg gizi
3 KESLING Is TTU,TPM,Sab untuk mengetahui 10 desa 10 desa Petugas kepala

TTU,TPM,Sab Kesling Desa,kader
Is Sarsanda untuk mengetahui sarana 10 desa 10 desa Petugas kepala

sanitasi dasar Kesling Desa,kader
Pemeriksaan jentk untuk mendeteksi adanya 10 desa 10 desa kader rt,rw

jentk di rumah
4 P2M Pemeriksaan Kontak untuk mendeteksi anggota 10 desa 10 desa Petugas kader,rt,rw,b
serumah pasien TB Paru keluarga pasien TB Paru TB Paru idan desa
kunjungan TB Paru mangkir agar pengobatan tdak 10 desa 10 desa Petugas kader,rt,rw
terputus TB Paru
Kunjungan rumah untuk utuk mengecek dahak 10 desa 10 desa Petugas kader,rt,rw
Follow Up pasien tdak mengantarkan TB Paru
dahak di akhir pengobatan
care seeking Ispa untuk memantau 10 desa 10 desa petugas kader,rt,rw
penderita ispa terutama ispa diare
pneumonia
Bias DT/TT untuk mencegah penyakit 40 sekolah 40 sekolah petugas guru sd/MI
difteri,tetanus imunisasi
Sweeping Imunisasi agar semua bayi/balita 10 desa 10 desa bidan kader,rt,rw
mendapat mendapat desa
imunisasi dasar lengkap
Rakor TK Kecamatan untuk sosialisasi dan 10 desa 10 desa petugas camat,kades
Kampanye MR Campak mendapatkan dukungan imunisasi , tokma
lintas sektor
Pendataan Sasaran untuk mengetahui sasaran 10 desa 10 desa bidan kader, rt,rw,
imunisasi MR Campak desa
Sosialisasi Kampanye MR untuk meningkatkan 10 ds 10 ds petugas Kades,kader,

Campak Tk Desa pengetahuan ttg MR imunisasi Rt,RW
Campak
Pelaksanaan MR Campak semua sasaran mendapat 10 ds 10 ds team kader,rt,rw,g

imunisasi campak uru
Pengambilan Vaksin dan untuk memenuhi stok dinas dinas Petugas P2M
sarana MR Campak vaksin sesuai sasaran kesehatan kesehatan imunisasi
Pembuatan spanduk untuk pemberian informasi percetakan

ke masyarakat
Pembuatan Poster untuk pemberian informasi percetakan

ke masyarakat
Rakor Tk Kecamatan untuk mengevaluasi 10 desa 10 desa camat,kades
Evaluasi Kampanye MR kegiatan pelaksanaan MR , tokma
Campak Campak
Sosialisasi Belkaga Tk untuk meningkatkan 30 orang 30 orang camat,kades
Kecamatan pengetahuan ttg belkaga , tokma
Sosialisasi Belkaga Tk Desa untuk meningkatkan 10 desa 10 desa

pengetahuan ttg belkaga
Sosialisasi Belkaga Tk untuk meningkatkan 18 sklh 18 sklh

Sekolah pengetahuan ttg belkaga
Pelaksanaan Belkaga semua sasaran mendapat 10 Desa 10 Desa

obat belkaga
Pembuatan Spanduk untuk memberikan 10 desa 10 desa percetakan

informasi
5 PROMKES Honor tenaga Promkes untuk meningkatkan 1 org 1 org TU
kinerja
Refresing Kader Posyandu untuk meningkatkan 158 kader pyd 158 kader pet
pengetahuan kader pyd promkes
Penyuluhan untuk meningkatkan 10 sekolah 10 Sekolah team
Kespro,Napza,Keswa pengetahuan ttg
Kespro,Napza,Keswa
SMD untuk mengetahui masalah 10 desa 10 desa petugas kader, toma

kesehatan di desa tsb promkes toga
MMD untuk merumuskan 10 desa 10 desa petugas kader,toma,t

permasalahan yang yang promkes oga
ada di desa
Pembinaan Desa Siaga untuk meningkatkan 3 desa 3 desa petugas kader,toma,t

kesiagaan desa promkes oga
menghadapi masalah
kesehatan
Sosialisasi Keluarga Sehat Tk untuk memberikan 39 org 39 org petugas staf

Puskesmas informasi ke petugas PKM promkes
Sosialisasi Keluarga Sehat Tk untuk memberikan 30 org 30 org ka PKM, camat,kades

Kecamatan informasi ke lintas sektor Tenaga , tokma
ttg keluarga sehat Promkes
Sosialisasi Keluarga Sehat Tk untuk memberikan 10 desa 10 desa Tenaga kader,toma,t
Desa informasi ke lintas sektor Promkes oga
ttg keluarga sehat
PERKESMAS Kunjungan KK Rawan untuk memantau 10 desa 10 desa petugas kader,rt,rw

kesehatan kk rawa perkesmas
UKS Pembinaan Sekolah sehat untuk memberikan contoh 1 sklh 1 sklh pet uks camat,kepal
sekolah yg memenuhi a desa,guru
syarat kesehatan
Penjaringan peserta didik untuk menditeksi kelaian 2 59 sklh 59 sklh team guru,kepala
kls 1,7,10 yg pada siswa baru sekolah
Pembentukan PKPR untuk konseling teman 20 org 20 org pet uks kepala
sebaya sekolah,guru
Keswa Pemberian obat keswa memantau keteraturan 10 ds 10 ds Petugas kader

minum obat secara Keswa
kontnyu agar tdak putus
obat
Penjaringan kasus keswa mendapatkan informasi ttg 10 ds 10 ds Petugas kader
masyarakat yg memiliki Keswa
gangguan jiwa
Sosialisasi Keswa Tk Desa untuk meningkatkan 10 ds 10 ds petugas kader,rt,rw
pengetahuan masyarakat keswa
ttg keswa
Sosialisasi Keswa Tk Desa untuk meningkatkan 10 ds 10 ds petugas kader,rt,rw
pengetahuan masyarakat keswa
ttg keswa
Pendampingan dr psikiater menindak lanjut penderita 3 kl 3 kl petugas RS

kesehatan jiwa keswa
LANSIA Posbindu untuk mendeteksi dini 10 desa 10 Desa pet PTM kader,rt,rw
resiko penyakit tdak
menular
KESGILUT Penyuluhan kesgilut meningkat kan pet guru/tutor/k

pengetahuan ttg kesgilut kesgilut ader
KESEHATAN KERJA Pendataan pekerja dan mendapatkan data pekerja 10 ds 10 ds pet kesja kepala
tempat kerja dan tempat kerja desa .rt.rw
KESEHATAN Pendataan mendapatkan data 10 ds 10 ds pet kes kepala

TRADISIONAL tradisional desa
.rt.rw ,kader
KESORGA Pendataan untuk mengetahui jumlah 3 ds 3 ds pet klub olah
club olah raga kesorga raga
B UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1 Pendaftaran Mengusulkan mesin Agar pasien lebih tertib Pasien Seluruh Loket Mesin antrian Bendahara
antrian dan teratur dalam pasien yang Pendaftar JKN
melakukan pendaftaran berobat di an
Puskesmas
Mengusulkan Untuk kelancaran ATK Tersedianya Loket Print dan tinta Bendahara
kelengkapan fasilitas pendaftaran ATK Pendaftar (ATK) JKN
seperti mesin print, kertas an
print dan tinta
Mengusulkan buku Untuk kelancaran ATK Tersedianya Loket Print dan tinta Bendahara
register, kartu status pendaftaran ATK Pendaftar (ATK) JKN
pasien dan ATK yang an
sesuai dengan kebutuhan
2 BP Umum Mendeteksi dini masalah Mendapatkan informasi Pasien Seluruh Penangg Dokter, Dokter,
kesehatan yang di alami masalah kesehatan yang pasien yang ung Perawat Perawat
pasien dialami pasien datang ke jawab BP
BP
Penyediaan ATK (register, Agar data pasien dapat Register, - Penangg Buku register Penanggun
bolpoin) dicatat dan dilaporkan Bolpoin ung bolpoin g jawab
jawab BP pengadaan
Penyuluhan pasien Agar masyarakat Pasien Semua Penangg Tenaga -
memahami masalah pasein yang ung petugas PKM
kesehatannya datang ke jawab BP
BP
Penanganan pasien Agar setiap pasien yang Pasien Semua Penangg Tenaga dokter Dokter,
datang ke puskesmas pasein yang ung Perawat
tertangani dengan baik datang ke jawab BP
BP
Mengusulkan penyediaan Keselamatan petugas APD Tersedianya Penangg Handschoen, Penanggun
masker dan handshcoen (masker, APD ung masker g jawab
(APD) handshcoen) jawab BP pengadaan
barang
3 BP GIGI Pemeriksaan dan Meningkatkan kualitas Masyarakat 4% Jml Petugas Petugas Poli Unit
pengobatan pelayanan kesehatan pddk Poli Gigi Gigi pelayanan
gigi dan mulut terkait
3 BP GIGI
Mengajukan bahan /obat- Pasien terlayani dengan Bahan dan - Petugas Petugas Poli Dinas
obatan gigi cepat obat-obatan Poli Gigi Gigi Kesehatan
Bendahara
JKN
Mengajukan kalibrasi alat Sarana - Petugas - Bendahara
gigi Poli Gigi JKN
4 Laboratorium Mengajukan bahan Setiap pasien yang Bahan 20 % dari Petugas Petugas Lab Bendahara
pemeriksaan untuk POCT datang dapat terlayani pemeriksaan jumlah Lab JKN
lebih banyak dengan cepat kunjungan
Membuat register untuk Tercatat dengan rapi Register 10 % dari Petugas Petugas Lab Unit
pasien yang dirujuk jumlah Lab pelayanan
keluar kunjungan terkait
Mengajukan ruangan lab Keselamatan petugas Ruangan Lab Ruangan Kepala Kepala
yang standar lab Puskesm Puskesmas
as
Mengajukan ruangan Kenyamanan pasien Ruang Ruang Kepala Kursi yang Kepala
tunggu yang nyaman tunggu tunggu Puskesm nyaman Puskesmas
as
Koordinasi dengan Rujukan pasien yang Semua Semua Petugas - Semua unit
semua unit terkait di periksa lab meningkat petugas unit petugas unit Lab terkait di
Puskesmas terkait terkait Puskesmas
Mengajukan tambahan Pemeriksaan lab lebih Petugas lab - Kepala - Kepala

tenaga laboratorium cepat dan lebih banyak Puskesm Puskesmas
yang dilayani as
Mengusulkan penyediaan Keselamatan petugas APD Tersedianya Penangg Handschoen, Penanggun

masker dan handshcoen (masker, APD ung masker g jawab
(APD) handshcoen) jawab BP pengadaan
barang
5 Farmasi Penyusunan rencana Agar obat di Puskesmas Pasien 100% Penangg - Penanggun
Kebutuhan obat Tanjungsari terpenuhi ung g jawab
jawab dan
Farmasi Petugas
Loker Obat
Farmasi
Permintaan Tenaga Terdapat tenaga Tenaga - Penangg Apoteker -

Apoteker Apoteker di Puskesmas Apoteker ung
Tanjungsari jawab
Farmasi
mengajukan alat farmasi untuk mempermudah obat Penangg KIA
membuat obat puyer ung
jawab
Farmasi
Pengadaan Obat JKN Agar obat pasien JKN Obat - Obat - Penangg - Pengelola
terpenuhi JKN ung obat dan
jawab bendahara
Farmasi JKN
6 Rekam Medis Mengusulkan family Agar data pasien Family Folder - Petugas Family Folder Petugas
Folder yang lebih lengkap tercatat lebih lengkap rekam Pendaftara
formatnya medis n dan
Petugas
pengadaan
barang
Mengusulkan rak Family Agar data lebih rapih Rak - Petugas Rak Petugas
folder yang sesuai dan mudah dicari penyimpanan rekam Rekam
Family folder medis Medis
7 MTBS Mengusulkan pengadaan Agar pasien MTBS bisa Semua Seluruh Penangg Format MTBS Penanggun
format MTBS tercatat pada format pasien pasien ung g jawab
MTBS tercatat pada MTBS jawab Program
format pengada MTBS
MTTBS an
barang
Mengusulkan prasarana Agar pelayanan MTBS Sarana Pasien Penangg Bed periksa Penanggun
penunjang pelayanan dapat terlayani sesuai penunjang yang ung anak g jawab
MTBS standard pemeriksaan datang ke jawab Program
poli MTBS poli MTBS pengada MTBS
an
barang
Mengusulkan prasarana Agar inventaris barang - Lemari Lemari Penangg Lemari Penanggun
penunjang pelayanan barang MTBS dapat pengimpanan penyimpana ung penyimpanan g jawab
MTBS tersusun rapih barang n barang jawab barang Program
invetaris pengada MTBS
MTBS an
barang
Mengusulkan sarana Agar pemeriksaan Ruangan - Kepala - Pekerja
pelayanan MTBS MBTS lebih luas dan MTBS Puskesm Bangunan
nyaman as
8 PONED Pengadaan bahan habis Tersedianya Bahan bahan habis tersedianya Penangg Alat habis Penanggun
pakai tindakan medis habis pakai tindakan pakai seperti bahan habis ung pakai tindakan g jawab
medis betadine, pakai jawab pengadaan
alkohol, tindakan PONED barang
klorin
pengadaan bahan dan tersedianya Bahan habis sapu, sikat, tersedianya Penangg Alat habis Penanggun
alat habis pakai pakai kebersihan kain pel, bahan habis ung pakai g jawab
kebersihan ruangan ruangan sabun cuci pakai jawab kebersihan pengadaan
tangan, kebersihan PONED ruangan barang
sabun cuci, ruangan
pembersih
lantai,
pewangi
ruangan
9 UGD Mengusulkan sarana dan Sasaran dan tata ruang UGD UGD kapus tenaga: buruh -
penataan ruangan UGD UGD sesuai dengan terstandar bangunan
sesuai standar standar yang ditentukan
Pengadaan bahan habis Tersedianya Bahan bahan habis tersedianya Penangg alat habis pakai Penanggun
pakai tindakan medis habis pakai tindakan pakai seperti bahan habis ung tindakan g jawab
medis betadine, pakai jawab pengadaan
alkohol, tindakan UGD barang
klorin
pengadaan bahan dan tersedianya Bahan habis sapu, sikat, tersedianya Penangg alat habis pakai Penanggun
alat habis pakai pakai kebersihan kain pel, bahan habis ung kebersihan g jawab
kebersihan ruangan ruangan sabun cuci pakai jawab ruangan pengadaan
tangan, kebersihan UGD barang
sabun cuci, ruangan
pembersih
lantai,
pewangi
ruangan
C MANAJEMEN
Lokakarya tingkat untuk merencanakan camat,kade
Puskesmas kegiatan dan evaluasi s,toma,toga
kegiatan tahun lalu
Lokbul perencanaan dan untuk merencanakan semua staf semua staf ka

Evaluasi kegiatan bulan puskesmas puskesmas Puskesm
berikutnya dan as
mengevaluasi kegiatan
yang telah dilakukan
Penggalangan komitmen untuk menggalang semua staf
komitmen puskesmas
Penyusunan dokumen untuk menyiapkan semua staf

dokumen akreditasi puskesmas
Belanja bahan habis untuk tertib administrasi kantor pos

pakai (materai)
Belanja bahan habis untuk tertib administrasi kantor pos
pakai (materai)
Belanja Publikasi untuk memberikan

(Spanduk Belkaga) informasi
Belanja Penggandaan untuk kelancaran

(foto copi) pekerjaan


Belanja Perjalanan Dinas untuk pelaksanaan

dalam daerah kegiatan program
Belanja perjalanan Dinas untuk pelaksanaan

dalam daerah kegiatan program

dalam daerah (antar kegiatan program
kecamatan)
luar daerah kegiatan program
belanja Jasa tenaga kerja untuk mengupah tenaga

( Tenaga Promkes) kerja promkes
Jasa tenaga Ahli ( dr untuk mengupah tenaga

spesialis jiwa, camat ) ahli
Belanja jasa tenaga kerja untuk mengupah

(upah petugas jaga petugas jaga malam dan
malam dan kebersihan) kebersihan
Belanja untuk kelancaran

kawat/faksimili/Internet pekerjaan
Biaya Jasa Limbah Medis untuk mengangkut limbah

(Medivest) medis
Belanja Penggantian untuk memelihara

Suku cadang kendaraan roda 4
Belanja STNK kendaraan untuk pembayaran pajak

roda 4
Pemeliharaan jasa untuk memelihara

service,penggantian suku kendaraan roda 4
cadang dan pelumas usia
kendaraan > 5 tahun
Belanja pengadaan untuk antisipasi
tabung pemadam kebakaran
kebakaran
Pengadaan Komputer/PC untuk kelancaran
pekerjaan
Belanja Pemeliharaan untuk kelancaran
Komputer pekerjaan
Pengadaan Printer untuk kelancaran

pekerjaan
Pengadaan kursi rapat
Pengadaan almari buku, untuk kerapihan

rak buku,/TV/kembang
Pengadaan Dispenser
Pengadaan kulkas
Belanja Alat listrik dan untuk

Elektronik (lampu
pijar,battery kering)
Belanja Pengadaan bahan untuk memberikan
makanan makanan ke pasien rawat
inap
Belanja bantuan telpon
Iuran Listrik Puskesmas

Tanjungsari dan DTP
Belanja Jasa Piket
Belanja Pemeliharaan supaya gedung tempat

Gedung tempat kerja tetap rapi
kerja/kantor
WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
PELAKSANA ANGGARAN KINERJA PEMBIAY
AN AAN
Januari- Uang saku kader : Register data BOK

Februari 5orx97 pydx3hr jumlah
xRp.50.000= Rp. bayi,balita,ibu
72.750.000 hamil ,bufas
phbs setap desa
Januari- uang harian 100 % bumil BOK

Desember petugas : 2 org x 110 mengikut kelas
hr x 125.000 = ibu hamil
27.500.000
Januari - uang harian D/S lebih dari 85 BOK

Desember petugas : 1orx926 hr
x Rp.125.000= Rp.
115.750.000
Januari - uang harian Cak K1 dan K4

Desember petugas :1 or x 20 tercapai
kss x Rp 125.000= Rp
2.500.000
Januari- uang harian Tertanganinya BOK

Desember petugas : 1 org x 57 komplikasi
kss x 125.00= kebidanan
7.1250.000 81,25%
Januari- uang harian Pencapaian BOK
Desember petugas : 1 org x 25 kunjungan nifas
kss x 125.00= 81,25%
3.125.000
Januari- uang harian semua kasus BOK

Desember petugas : 2 org x 2 kematan
kss x 125.00= ibu/bayi dpt
500.000 dilakukan audit

Desember petugas : 1 org x 30 komplikasi
kss x 125.00= neonatus
3.750.000
Januari- uang harian Tertb BOK

Desember petugas : 2 org x 10 Administrasi
desa x 125.00=
2.500.000
Maret uang saku paraji : 38 Terjalin BOK
,Agustus org x 2 klx 50.000 = kemitraan antara
3.800.000 bidan dan paraji
makan : 38 org x 2 kl
x 22.000 = 1.672.000
Februari dan uang harian cakupan Vit A BOK

Agustus petugas : 1 org x 10 dan BPB 100%
ds x2 kl x 125.00=
2..500.000
Januari - uang harian

Desember petugas : 1 org x 10
ds x 125.00=
1.250.000
januari- uang harian tartanganinya BOK
Desember petugas : 2 org x 4 kl kasus gizi buruk
x 125.00= 1.000.000
Januari- uang harian tartanganinya BOK

Desember petugas : 1 org x 22 kasus gizi buruk
kl x 125.00=
2.750.000
Mei,Juni,Juli uang harian semua balita BOK

petugas : 1 org x 30 dengan masalah
kl x 125.00= gizi mendapat
3.750.000 MP ASI
Agustus uang harian Semua Remaja BOK
petugas : 1 org x 3 kl Putri mendapat
x 125.00= 375.000 FE
Februari dan uang harian garam yang BOK

Agustus petugas : 3 org x 20 dikonsumsi
kl x 125.00= mengandung
7.500.000 yodium
Maret Snack : 40 0rg x 1klx Cakupan ASI BOK

12.000 = 480.000 Eksklusif
meningkat
x 22.000 = 880.000
uang saku ; 40 org x

1 kl x 50.000=
2.000.000
Januari- uang harian kasus baliata gizi BOK
Desember petugas : 1 org x 20 buruk dan bumil
kl x 125.00= KEK menurun
2.500.000
Januari- uang harian Cakupan BOK

Desember petugas : 1 org x 10 TTU,TPM,Sab
dsx 2 kl x 125.00=
2,500.000
Januari- uang harian Cakupan

Desember petugas : 1 org x 10 Sarsanda
dsx4 kl x 125.00=
5.000.000
maret,Juni,S Uang saku kader : 20 Rumah Bebas BOK
ep,Des org x 4 kl x Rp jentk
50.000= 4.000.000
Januari - uang harian keluarga pasien BOK
Desember petugas : 1 org x 44 yg tertular segera
kss x 125.000 = tertangani
5.500.000
Januari- uang harian Tidak ada lagi BOK
Desember petugas : 1 org x 5 pasien TB Paru
kss 125.000 = yang mangkir
625.000
Januari- uang harian angka BOK
Desember petugas : 1 or x 5 kl x kesembuhan
125.000= 625.000 meningkat
Januari- Uang harian : 1 org x penanganan 100 BOK
Desember 32 hr x 125.000 = %
4.000.000
Juli Uang harian : 2 org x tdak terjadi BOK
40 dsx 2 kl x 125.000 wabah difteri
= 20.00.000
Juli Uang harian : 1 org x cakupan BOK
10 dsx 125.000 = imunisasi
1.250.000
Juli Snack : 40 0rg x 1klx Ada dukungan BOK
12.000 = 480.000 dari linsek untuk
pelaksanaan
makan : 40 0rg x kegiatan
1klx 22.000 =
880.000
Juli uang harian : 1 org register data BOK
x73 hr x 125.000 = sasaran MR
9.125.000 Campak
Juli makan : 247 or x masyarakat BOK
22.000 = 5.434.000 termotvasi
datang ke pos
uang saku : 247 or x pelayanan
50.000 = 12.350.000
Agustus uang harian Cakupan BOK

petugas : 2 org x 150 Imunisasi MR
hr x 125.000 = campak
37.500.000 meningkat
uang saku kader :
247 org x 1 kl x
50.000 = 12.350.000
Juli uang harian petugas tersedianya BOK

1 or x 2 kl x 250.000 vaksin untuk
= 500.000 pelaksanaan
kegiatan
Juli 15 bh x 200.000 = Informasi sampai BOK

3.000.000 ke masyarakt
Juli 220 bh x 20.000 = Informasi sampai BOK

4.400.000 ke masyarakt
September makmin : 40 or x Cak Imunisasi BOK
34.000 = 1.360.000 mencapai target
September Snack : 30 org x ada dukungan JKN

15.000 = 450.000 dari linsek untuk
pelaksanaan
makan : 30 org x kegiatan
25.000 = 750.000
September snack : 45 or x 10 ds ada dukungan JKN

x 15.000 = 6.750.000 dari pihak desa
September snack : 30 or x 18 ada dukungan JKN

sklh x 15.000 = dari pihak
8.100.000 sekolah
Oktober uang harian cakupan JKN
petugas : 1 or x 99 pemberian obat
pos x 100.000 = 100 %
9.900.000
uang saku kader : 45
org x 10 ds x 50.000
= 22.500.000
September 20 x 300.000 = JKN
6.000.000
mei-des 1 org x 8 bln x cakupan program BOK
2,600.000= promkes
20.800.000 meningkat
Maret uang saku : 158 org x kader BOK

1 kl x 50.000= mengetahui
7.900.000 tugasnya
makmin : 157 org x 1

kl x 34.000 =
5.338.000
Agustus- uang harian Remaja tdak BOK
September petugas : 3 or x 10 kl terjerumus ke
x 125.000 = narkoba,
3.750.000 pergaulan bebas
april snack : 25 org x 10 masalah BOK
ds x 15.000 = kesehatan di
5.500.000 desa tsb teratasi
uang saku : 25 org x BOK

10 ds x 50.000 =
12.500.000
april snack : 25 org x 10 ada kesepakatan BOK

ds x 15.000 = untuk mengatasi
5.500.000 masalah
April snack : 40 org x 3 ds terbentuknya BOK

x 12.000 = 1.440.000 desa siaga aktf
uang saku : 40 or x 3
ds x 50.000 =
6.000.000
Des makan : 39 org x petugas pkm BOK

22.000 = 858.000 mengetahui ttg
kel sehat
snack : 30 or x lintas sektor BOK

12.000 = 360.000 mengetahui dan
mendukung ttg
uang saku 30 or x kel sehat
50.000 = 1.500.000
Snack : 40 or x 10 lintas sektor BOK
desa x 12.000 = mengetahui dan
4.800.000 mendukung ttg
kel sehat
uang saku 40 or x 10
ds x 50.000 =
20.000.000
Jan-Des uang harian tercapainya BOK

petugas : 1 or x 40 kl keluarga mandiri
x 125.000 =
5.000.000
Jan uang harian : 3 org x sekolah BOK

1 sklh x 5 kl x memenuhi syarat
125.000 = 1.875.000 kesehatan
Juli uang harian : 2 org x Siswa baru BOK

59 sklh x 125.000 = masuk sehat
14.750.000
Agustus snack ; 20 org x teratasinya BOK
12.000 = 240.000 masalah sebaya
uang saku : 20 org x

50.000= 1.000.000
Jan-Des uang harian : 1 org x Semua pasien BOK
86 hr x 125.000= keswa mendapat
10.750.000 obat keswa
jan-des uang harian : 1 org x semua pasien BOK

10 ds x 125.000 = keswa terlacak
1.250.000
jan-des snack : 25 or x 10 ds masyarakat BOK
x 12.000 = 3.000.000 peduli terhadap
pasien gangguan
jiwa
jan-des masyarakat BOK
peduli terhadap
pasien gangguan
makan : 25 org x 10 jiwa
ds x 22.000=
5.500.000
uang saku 25 org x
10 ds x 50.000 =
12.500.000
uang harian petugas
1 or x 10 ds x
125.000 = 1.250.000
maret,juli, Honor dr psikiater : semua pasien BOK
nop 1 org x 3 kl x 750.000 terlayani
= 2.250.000
snack 45 org x 3 kl x
12.000= 1.620.000
x 22.000 = 2.970.000
jan-des uang harian Terdeteksinya jkn
Petugas : 1 org x 10 penyakit tdak
ds x 12 kl x 125.000 menular
= 15.000.000
jan-des uang harian 1 org Angka kesakitan BOK
x10 kl x 125.000= gigi menurun
1.250.000
jan-des uamg harian : 1 org x terdatanya BOK
10 ds x 125.000 = semua pekerja
1.250.000 dan tempat
bekerja
uamg harian : 1 org x terpantaunya BOK
10 ds x 125.000 = kesehatan
1.250.000 tradisional
uang harian : 1 org x Terbinanya kes BOK
3 ds x 125.000 = olah raga
375.000
Juni 2017 45,875,000 Tersedia mesin JKN
antrian
Juni 2017 3,175,000 Tersedianya JKN

ATK
Juni 2017 26,616,000 Tersedianya JKN

ATK
Setiap hari Terjaringnya -

kerja masalah
kesehatan pada
pasien
Januari - Tersedia JKN
2017 register, bolpoin
Setiap hari Pasien -

kerja mengerti ten
tang kesehatan
Setiap hari Seluruh pasien -

kerja tertangani
dengan baik
Setiap 27,400,000 Tersedianya JKN

bulan masker dan
handshcoen
Des 2017 Jumlah pasien -

meningkat
- Tersedianya APBD
bahan /obat JKN
- - JKN
Desember - 9,800,000 Tersedianya JKN

2017 bahan
pemeriksaan
POCT lebih
banyak
Setiap hari Semua register -
kerja terisi
Sep-17 Rangan lab JKN

yang terstandar
Apr-17 Ruang tunggu JKN

yang nyaman
Setiap hari Jumlah pasien -

kerja rujukan ke
laboratorium
meningkat
Apr-17 Ada petugas -
tambahan
Setiap Tersedianya JKN

bulan masker dan
handshcoen
Januari - 152,309,000 - APBD

Desember
2017
- - -
JKN
Januari Belanja Obat JKN

2017
Januari 12,300,000 Pencatatan JKN

2017 lebih rapih
Januari 18,835,000 Penyusunan JKN

2017 data lebih rapih
dan teratur
Januari Tersedianya JKN

2017 format MTBS
dalam jumlah
yang cukup

2017 prasarana
pemeriksaan
pasien MTBS
sesuai dengan
standard
2017 lemari
penyimpanan
barang
Januari Tersedianya -
2017 sarana
pemeriksaan
MTBS yang
sesuai
Sebulan tersedianya JKN
sekali bahan habis
pakai tindakan
Sebulan tersedianya JKN

sekali bahan habis
pakai
kebersihan
ruangan
- ruangan UGD APBD

yang sesuai
standar
sebulan tersedianya JKN
sekali bahan habis
pakai tindakan
sebulan tersedianya JKN
sekali bahan habis
pakai
kebersihan
ruangan
snack : 60 or x linsek mendu BOK

12.000 = 720.000 kungan
makan : 60 or x pelaksanaan
22.000 = proram
jan-des 1.320.000
makan : 39 or x puskesmas
cakupan BOK
22.000 = program
6.864.000 meningkat
snack : 42 or x tergalangnya BOK

12.ooo = 504.000 komitmen
makan : 42 or x
22.000 = 924.000
snack : 39 or x 5 kl tersedianya BOK
x 12.000 = dokumen
2.340.000
makan : 39 or x 5
kl x 22.000=
4.290.000
jan materai 3000 : 30 tersedianya BOK
bh x 3.000 = bahan habis
90.000 pakai
materai 6000 : 50
bh x 6.000 =
300.000
jan materai 3000 : 12 tersedianya Opnal
bh x 3.000 = bahan habis
36.000 pakai
materai 6000 : 36
bh x 6.000 =
216.000
9,000,000 tersedianya JKN
dana untuk
spanduk
1.220 lbr x 200 = tersedianya BOK
244.000 form yang
dibutuhkan
form yang
dibutuhkan
7.000 lb x 200 = tersedianya Opnal
1.400.000 form yang
dibutuhkan
uang harian
untuk
perjalanan
dinas
38,000,000 tersedianya Opnal
uang harian
untuk
perjalanan
dinas
10,250,000 tersedianya BOK
uang harian
untuk
perjalanan
dinas
uang harian
untuk
perjalanan
dinas
dana untuk jasa
tenaga kerja
dana untuk
tenaga ahli
3 org x 12 bln x keamanan dan Opnal
1.000.000 = kebersihan
36.000.000 puskesmas
terjaga

dana untuk
internet
4 bl x 1.100.000 = limbah medis Opnal
4.400.000 terangkut dr
puskesmas
dana untuk
suku cadang
4 unit x 750.000 = Bayar pajak Opnal
3.000.000 kendaraan tidak
telat
1 unit x 3.000.000 kendaraan roda opnal
= 3.000.000 4 terawat

tabung
pemadam
kebakaran
komputer/pc
2 unit x 500.000= komputer opnal
1.000.000 terpelihara dgn
4 unit x 200.000 = baik
800.000
printer
kursi rapat
almari buku,
rak
buku,/TV/kemb
10,875,000 ang
tersedianya JKN
Dispenser
kulkas
1,026,000 tersedianya alat Opnal
listrik dan
elektronik
bahan makanan

telpon
20,400,000 tersedianya listrik Opnal
58,400,000 piket berjalan Opnal

sesuai jadwal
21,800,000 gedung Opnal
terpelihara
Mengetahui
Kepala Puskesmas Tanjungsari
dr. Adi Nuryadin

NIP.197904032009021001
RENCANA PELAKSANAAN
UPT PUSKESMAS TANJUNGS
UPAYA RINCIAN SATUAN

NO KESEHATA KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN VOLUME HARGA
N
1 Kesehatan Pendataan Bumil,bufas, 97 pyd uang saku 5 org x 3 hr x 97 py 50,000
Ibu terpadu bayi,balita,l
ansia
Kunj Bumil bumil rest 57 uang harian 1 org x 57 hr x 1 125,000
Rest
Kunj Bumil DO bumil 20 uang harian 1 org x 25 hr x 1 125,000
ANC
Kunj Bufas bufas rest 25 uang harian 1 org x 25 hr x 1 125,000
Rest
Pelacakan kss kematan 2 uang harian 2 org x 2 hr x 1 125,000
kematan ibu ibu
Kelas ibu hamil ibu hamil 220 uang harian 2 org x 110 hr x 1 125,000
kemitraan dan paraji 38 paraji snack 38 org x 2 hr x 1 22,000
bidan dan
paraji
uang saku 38 org x 2 hr x 1 50,000
Posyandu 1 org x 926 hr x 1 125,000
2 Kes Neonatus Kunj Neo Rest neo rest 30 uang harian 1 or x 30 hr x 1 125,000
dan bayi
Pembinaan KP kp asi snack 40 or x 1 hr x 1 34,000
ASI
uang saku 40 or x 1 hr x 1 50,000
3 Kes Balita dan Pelacakan kss gizi buruk uang harian 2 or x 4 hr x 1 125,000
Pra sekolah gizi buruk
Kunj Gizi buruk kunj gizi uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000

buruk
Sweeping Vit A bayi dan 100% uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000
dan BPB balita
Distribusi MP mp asi uang harian 1 or x 30 hr x 1 125,000
ASI
Sweeping Vit A bayi dan uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000
(Feb) balita
Pemantauan balita uang harian 2 or x 22 hr x 1 125,000
balita rest
4 Kes Anak Pembinaan 1 sklh 1 sklh uang harian 3 or x 5 hr x 1 125,000

Sekolah dan Sekolah Sehat/
Remaja Dokcil
Penjaringan peserta uang harian 2 or x 59 hr x 1 125,000
peserta didik didik
(1,7,10) (1,7,10)
Pemberian 3 sklh 3 sklh uang harian 1 or x 3 hr x 1 125,000
TTD rematri
Penyuluhan 10 sklh uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000
Kesgilut
Pembentukan uangsaku 20 or x 1 hr x 1 50,000
PKPR
makmin 20 or x 1 hr x 1 34,000
Konseling snack 10 or x 10 kl x 1 12,000
remaja
uang saku 2 or x 10 kl x 1 50,000
Imunisasi Sweeping bias mr uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000

Imunisasi
Bias DT,TD dt,td uang harian 2 or x 40 hr x 1 125,000
Rakor Makmin 40 or x 1 hr x 1 34,000
Kampanye
campak Tk Kec
Pendataan uang harian 1 or x 73 hr x 1 125,000
Sasaran MR
Campak
Sosialisasi Makan 2 or x 97 py x 1 22,000
Kampanye MR
Tk Desa
uang saku 2 or x 97 py x 1 50,000
Sosialisasi tk Makan 1 or x 53 sk x 1 22,000
sekolah
uang saku 1 or x 53 sk x 1 50,000
uang harian 3 or x 4 hr x 1 125,000
ptgs
Pelaksanaan petugas uang harian 2 or x 97 py x 1 125,000
MR Cam pak di
Pyd
kader uang saku 247 or x 1 x 1 50,000
Pelaksanaan petugas uang harian 2 or x 53 sk x 1 125,000
MR Cam pak di
Sklh
Rakor evaluasi makmin 60 or x 1 kl x 1 34,000
MR Tk Kec
Pengambilan uang harian 1 or x 1 kl x 1 250,000
Vaksin
Pengambilan uang harian 1 or x 1 kl x 1 250,000
sarana
Spanduk 15 bh x 1 x 1 200,000
Poster 10 ds x 22 lb x 1 20,000
7 Kes Lanjut Penyuluhan lansia uang harian 1 or x 40 hr x 1 125,000

Usia
8 Kes Lingkunga Is TTU, uang harian 1 or x 20 hr x 1 125,000

TPM,Sab
Is sarsanda uang harian 1 or x 40 hr x 1 125,000
Jentk berkala uang saku 20 or x 4 hr x 1 50,000
8 Promosi KesehPenyuluhan uang harian 3 or x 10 hr x 1 125,000

Refresing kader makmin 2 or x 79 py x 1 34,000
kader posyandu
posyandu
uang saku 2 or x 79 py x 1 50,000
SMD makmin 30 or x 10 hr x 1 34,000
MMD makmin 30 or x 10 hr x 1 34,000

Pembinaan Ds snack 120 0r x 2 kl x 1 34,000
Siaga
uang saku 120 0r x 2 kl x 1 50,000
Sosialisasi KS makmin 30 or x 10 ds x 1 34,000
uang saku 30 or x 10 ds x 1 50,000
9 Pencegahan Kunj Kontak tb paru uang harian 1 or x 42 hr x 1 125,000

dan serumah
Pengendalian pasien TB Paru
Peny menular
langsung
Kunj TB kunj tb uang harian 1 or x 5 hr x 1 125,000

mangkir mangkir
Kunj Follow Up follow up uang harian 1 or x 5 hr x 1 125,000
care seeking uang harian 1 or x 32 hr x 1 125,000
Ispa 250,000
11 Pencegahan Pemberian obat keswa uang harian 1 or x 86 hr x 1 125,000

dan obat keswa
Pengendalian
Masalah
Keswa dan
Napza
Penjaringan deteksi dini uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000

kasus keswa ganguan
jiwa
Pendampingan pendampin Honor 1 or x 3 hr x 1 750,000
dr spesialis KJ gan dr
spesialis kj
makmin 45 or x 3 hr x 1 34,000
Sosialisasi makmin 30 or x 10 ds x 1 34,000
Keswa Tk Desa
uang saku 30 or x 10 hr x 1 50,000
uang harian 2 or x 10 hr x 1 125,000
12 Upaya Pemantauan garam uang harian 3 or x 20 hr x 1 125,000
Kesehatan garam beryodium
Masyarakat beryodium
Pengembang
an
Penyuluhan uang harian 1 or x 20 hr x 1 125,000

Gizi
13 Manajemen Lokakarya makan 39 or x 8 hr x 1 22,000

Puskesmas bulanan
perencanaan
dan evaluasi
lokakarya makmin 60 or x 1 hr x 1 34,000

tribulanan
Konsultasi uang harian 1 or x 42 hr x 1 250,000
Petugas petugas Honor 1 or x 8 hr x 1 2,600,000
Promkes promkes
Supervisi Bidan 10 ds 10 bides 2 or x 10 hr x 1 125,000
Desa
Honor ketua 1 or x 12 hr x 1 550,000
Pelaksana 2 or x 12 hr x 1 450,000
Honor nara 3 or x 4 kl x 1 500,000
sumber
Rapat Pokja rapat pokja makmin 39 or x 3 hr x 1 34,000
Bahan habis habis pakai materai 30 hb 1 1 hr x 1 3,000
pakai 3000
Materai 50 bh x 1 hr x 1 6,000
6000
Fotocopi 1,790 lb x 1 hr x 1 200
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BOK
UPT PUSKESMAS TANJUNGSARI TAHUN 2017
ALOKASI BULAN
JUMLAH
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP
72,750,000 72,750,000
7,125,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000
3,125,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
3,125,000 375,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
500,000 250,000 250,000
27,500,000 2,500,000 2,500,000 2,400,000 2,200,000 2,500,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000
1,672,000 836,000 836,000
3,800,000 1,900,000 1,900,000

115,750,000 9,875,000 9,500,000 9,625,000 9,500,000 9,625,000 9,500,000 9,875,000 9,500,000 9,625,000
0
3,750,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000
1,360,000 1,360,000
2,000,000 2,000,000
0
1,000,000 250,000 250,000 250,000
1,250,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000
1,250,000 1,250,000
3,750,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000
1,250,000 1,250,000
5,500,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000
0
1,875,000 1,875,000
14,750,000 14,750,000
375,000 375,000
1,250,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000
1,000,000 1,000,000
680,000 680,000
1,200,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000
1,000,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
1,250,000 1,250,000
10,000,000
1,360,000 1,360,000
9,125,000 9,125,000
4,268,000 4,268,000
9,700,000 9,700,000
1,166,000 1,166,000
2,650,000 2,650,000
1,500,000 1,500,000
24,250,000 24,250,000
12,350,000 12,350,000
13,250,000 13,250,000
2,040,000 2,040,000
250,000 250,000
250,000 250,000
3,000,000 3,000,000
4,400,000 4,400,000
0
5,000,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
0
2,500,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 125,000
5,000,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 250,000
4,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
0
3,750,000 1,875,000 1,875,000
5,372,000 5,372,000
7,900,000 7,900,000
10,200,000 10,200,000
10,200,000 10,200,000
8,160,000 8,160,000
12,000,000 12,000,000
10,200,000
15,000,000
0
5,250,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
625,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000
625,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000

4,000,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000
10,750,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
1,250,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000
2,250,000 750,000 750,000
4,590,000 1,530,000 1,530,000

10,200,000 850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 850,000
15,000,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000

2,500,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
7,500,000 3,750,000 3,750,000
2,500,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 125,000
0
6,864,000 858,000 858,000 858,000 858,000 858,000 858,000
2,040,000 2,040,000
10,500,000 750,000 750,000 1,000,000 750,000 750,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
20,800,000 2,600,000 2,600,000 2,600,000 2,600,000 2,600,000
2,500,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
6,600,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000
10,800,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000
6,000,000 3,000,000 3,000,000
3,978,000
90,000 90,000
300,000 300,000
358,000 358,000
616,548,000 26,676,000 109,399,000 43,937,000 46,468,000 34,895,000 24,050,000 98,282,000 70,328,000 46,004,000
OKT NOP DES
625,000 625,000 250,000
250,000
250,000 250,000 250,000
2,200,000 2,200,000 2,200,000
9,500,000 9,625,000 9,500,000
375,000
250,000
125,000
550,000
125,000
120,000 120,000 120,000
100,000 100,000 100,000
10,000,000
500,000
125,000 125,000 125,000
250,000 250,000 250,000

1,000,000
10,200,000
15,000,000
500,000 125,000 125,000
250,000 250,000 125,000
1,000,000 375,000 375,000
125,000
750,000
1,530,000
850,000 850,000 850,000
1,250,000 1,250,000 1,250,000

250,000 250,000 250,000
125,000 125,000 125,000
858,000 858,000
750,000 750,000 1,000,000

2,600,000 2,600,000 2,600,000
250,000
550,000 550,000 550,000

900,000 900,000 900,000
1,326,000 1,326,000 1,326,000

27,929,000 35,784,000 47,471,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BOK
UPT PUSKESMAS TANJUNGSARI TAHUN 2018
UPAYA RINCIAN SATUAN JUMLAH ALOKASI

NO KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATAN VOLUME HARGA JAN FEB MAR APR
1 Kesehatan Ibu Pendataan Bumil,bufas, 90 pyg uang saku 3 org x 3 hr x 90 pyd 75,000 60,750,000
terpadu bayi,balita,l 60,750,000
ansia
Kunj Bumil bumil rest 100 uang harian 1 org x 100 hr x 1 125,000 12,500,000
Rest 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000
Kunj Bufas bufas rest 100 uang harian 1 org x 100 hr x 1 125,000 12,500,000
Rest 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000
Pelacakan kss kematan 2 uang harian 2 org x 2 hr x 1 125,000 500,000
kematan ibu ibu 250,000
Kelas ibu ibu hamil uang harian 1 org x 120 hr x 1 125,000 15,000,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000
hamil
kemitraan dan paraji 38 paraji snack 45 org x 2 hr x 1 15,000 1,350,000 675,000
bidan dan
paraji
uang saku 38 org x 2 hr x 1 75,000 5,700,000 2,850,000
0
2 Kes Neonatus Kunj Neo Rest neo rest 100 uang harian 1 or x 100 hr x 1 125,000 12,500,000
1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000
dan bayi
Kunj bayi Rest kunj bayi 50 uang harian 1 or x 50 hr x 1 125,000 6,250,000
rest 625,000 625,000 625,000 625,000
Pelacakan kss kss 2 uang harian 2 or x 2 hr x 1 125,000 500,000
kematan kematan 250,000
Pembinaan KP kp asi snack 25 or x 1 hr x 1 15,000 375,000
ASI 375,000
makan 25 or x 1 hr x 1 25,000 625,000 625,000
uang saku 25 or x 1 hr x 1 75,000 1,875,000 1,875,000
0
3 Kes Balita dan Pelacakan kss gizi buruk uang harian 2 or x 3 hr x 1 125,000 750,000
250,000
Pra sekolah gizi buruk
Kunj Gizi kunj gizi uang harian 1 or x 24 hr x 1 125,000 3,000,000
buruk buruk 250,000 250,000 250,000 250,000
Sweeping Vit bayi dan 100% uang harian 1 or x 20 hr x 1 125,000 2,500,000
A dan BPB balita 1,250,000
Distribusi MP mp asi uang harian 1 or x 20 hr x 1 125,000 2,500,000
ASI
Posyandu (88) posyandu uang harian 1 or x 1,056 hr x 1 125,000 132,000,000
(88) 11,000,000 11,000,000 11,000,000 11,000,000
Posyandu (2) posyandu uang harian 1 or x 8 hr x 1 125,000 1,000,000
(2) 250,000
0
4 Kes Anak Pembinaan 1 sklh 1 sklh uang harian 2 or x 4 hr x 1 125,000 1,000,000
Sekolah dan Sekolah Sehat/ 1,000,000
Remaja Dokcil
Penjaringan peserta uang harian 3 or x 60 hr x 1 125,000 22,500,000
peserta didik didik
(1,7,10) (1,7,10)
Pemberian 40 uang harian 1 or x 40 hr x 1 125,000 5,000,000
obat cacing 5,000,000
Pemberian 3 sklh 3 sklh uang harian 1 or x 3 hr x 1 125,000 375,000
TTD rematri 125,000
Pembinaan Snack 25 or x 1 hr x 1 15,000 375,000
PKPR
Makan 25 or x 1 hr x 1 25,000 625,000
Uang saku 20 or x 1 hr x 1 75,000 1,500,000
ORI Difteri uang harian 2 or x 60 hr x 1 125,000 15,000,000
putaran 1 15,000,000
oRI Difteri pyd uang harian 1 or x 90 hr x 2 125,000 22,500,000
put 1 dan 2 11,250,000
ORI/Bias DT,TD dt,td uang harian 2 or x 40 hr x 1 125,000 10,000,000
put 2
ORI/Bias DT,TD uang harian 2 or x 20 hr x 1 125,000 5,000,000
put 2
uang harian 1 or x 0 hr x 1 0
0
5 Imunisasi Sweeping 10 ds uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000 1,250,000
DOFU
Pelacakan kss pelacakan uang harian 2 or x 2 hr x 1 125,000 500,000
KIPI kss kipi 250,000
0
6 Kes Usia Pendampinga p/a uang harian 2 or x 3 hr x 1 125,000 750,000
Reproduksi n kss korban 250,000
KtP/A
0
7 Kes Lanjut Usia Pemantauan lansia rest uang harian 1 or x 36 hr x 1 125,000 4,500,000
375,000 375,000 375,000 375,000
Lansia Rest
8 Perkesmas Pemantauan kel rawan uang harian 1 or 48 hr x 1 125,000 6,000,000
500,000 500,000 500,000 500,000
KK Rawan
9 Kes LingkunganIs Sab, spal,jaga uang harian 1 or x 20 hr x 1 125,000 2,500,000
250,000 250,000 250,000 250,000
Spal,Jaga
Is TTU TTU uang harian 1 or x 2 hr x 4 125,000 1,000,000 250,000
Is TPM TPM uang harian 1 or x 2 hr x 4 125,000 1,000,000 250,000
Sosialisasi uang harian 2 or x 3 hr x 1 125,000 750,000
STBM tk DS 750,000
Snack 35 or x 3 hr x 1 15,000 1,575,000 1,575,000
Pemicuan pemicuan uang harian 2 or x 2 hr x 16 125,000 8,000,000
STBM stbm
snack 20 or x 2 hr x 16 dsn 15,000 9,600,000
Pemantauan uang harian 1 or x 1 hr x 1 125,000 125,000
Pembentukan 10 ds 20 org snack 20 or x 1 hr x 1 15,000 300,000
kader
jumantk
300,000
uang saku 20 or x 1 hr x 1 75,000 1,500,000 1,500,000
Pemeriksaan uang saku 20 or x 2 hr x 1 75,000 3,000,000
jentk
0
10 Promosi KesehaPenyuluhan uang harian 1 or x 279 hr x 1 125,000 34,875,000
Refresing kader Snack ### or x 1 hr x 1 15,000 2,700,000 2,700,000
kader posyandu
posyandu makan ### or x 1 hr x 1 25,000 4,500,000 4,500,000
uang saku ### or x 1 hr x 1 75,000 13,500,000 13,500,000
SMD toma,toga,k snack 30 or x 10 hr x 1 15,000 4,500,000
ader
makan 30 or x 10 hr x 1 25,000 7,500,000
uang harian 2 or x 10 hr x 1 125,000 2,500,000
MMD snack 30 0r x 10 hr x 1 15,000 4,500,000
makan 30 0r x 10 hr x 1 25,000 7,500,000
uang harian 2 or x 10 hr x 1 125,000 2,500,000
Pembinaan uang harian 2 or x 2 hr x 1 125,000 500,000
desa siaga
snack 30 or x 2 hr x 1 15,000 900,000
Pembinaan
desa siaga
makan 30 or x 2 hr x 1 25,000 1,500,000

Pendataan KS 10 ds 10.000 kk uang harian 10 org x 50 hr x 1 125,000 62,500,000 62,500,000
0
11 Pencegahan Kunj Kontak tb paru uang harian 1 or x 58 hr x 1 125,000 7,250,000
dan serumah
Pengendalian pasien TB Paru
Peny menular 625,000 625,000 625,000 625,000
langsung
Kunj TB kunj tb uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000 1,250,000

mangkir mangkir 125,000 125,000 125,000 125,000
Kunj Follow follow up uang harian 1 or x 0 hr x 1 125,000 0
Up
Penjaringan anak sklh 8 sklh uang harian 1 or x 0 hr x 1 125,000 0
kusta
Pemeriksaa pasien kusta uang harian 1 or x 10 hr x 1 125,000 1,250,000
kontak
serumah 125,000 125,000 125,000 125,000
pasien kusta
Pendampinga pendampin uang harian 1 or x 2 hr x 1 175,000 350,000

n kasus MDR gan kasus
mdr
175,000
transport 1 or x 2 hr x 1 100,000 200,000 100,000
Penjaringan ispa diare uang harian 1 or x 82 hr x 1 125,000 10,250,000
Ispa Diare 875,000 875,000 875,000 875,000
0
12 Upaya Deteksi dini deteksi dini uang harian 1 or x 40 hr x 1 125,000 5,000,000
pencegahan faktor resiko faktor resiko
dan PTM ptm
pengendalian 500,000 500,000 500,000 500,000
penyakit tdak
menular
Pemantauan sekolah 8 sklh uang harian 1 or x 8 hr x 1 125,000 1,000,000

penerapan
kawasan tanpa
Rokok di 125,000 125,000 125,000 125,000
sekolah
0
13 Pencegahan Pemberian obat keswa uang harian 1 or x 120 hr x 1 125,000 15,000,000
dan obat keswa
Pengendalian
Masalah 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000
Keswa dan
Napza
Deteksi Dini deteksi dini uang harian 2 or x 36 hr x 1 125,000 9,000,000

ganguan jiwa ganguan 375,000 375,000 375,000 375,000
jiwa
Pendampinga pendampin Honor 1 or x 4 hr x 1 750,000 3,000,000
n dr spesialis gan dr 750,000
KJ spesialis kj
honor 2 or x 4 hr x 1 250,000 2,000,000 250,000
Snack 50 or x 4 hr x 1 15,000 3,000,000 750,000
makan 50 or x 4 hr x 1 25,000 5,000,000 1,250,000
Rujukan ke RS rs marjuki uang harian 1 or x 3 hr x 1 175,000 525,000
Marjuki mahdi mahdi 175,000
transport 1 or x 3 hr x 1 100,000 300,000 100,000
0
14 Upaya Pemantauan garam uang harian 1 or x 20 hr x 1 125,000 2,500,000
Kesehatan garam beryodium
Masyarakat beryodium
Pengembanga
n
1,250,000
UKGMD uang harian 1 or x 48 hr x 1 125,000 6,000,000 500,000 500,000 500,000 500,000
0
15 Manajemen Lokakarya makan 39 or x 11 hr x 1 25,000 10,725,000
Puskesmas bulanan
perencanaan 975,000 975,000 975,000 975,000
dan evaluasi
lokakarya snack 60 or x 4 hr x 1 15,000 3,600,000

tribulanan 900,000
makan 60 or x 4 hr x 1 25,000 6,000,000 1,500,000
Konsultasi uang harian 1 or x 48 hr x 1 250,000 12,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
transport 1 or x 12 hr x 1 115,000 1,380,000 115,000 115,000 115,000 115,000
Petugas petugas Honor 1 or x 12 hr x 1 2,575,000 30,900,000
Promkes promkes 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000
Pembinaan bidan desa snack 15 or x 12 hr x 1 15,000 2,700,000
Bidan Desa 225,000 225,000 225,000 225,000
Supervisi 10 ds 10 bides 2 or x 10 hr x 1 125,000 2,500,000
Bidan Desa 250,000 250,000 250,000 250,000
Bahan habis habis pakai materai 300050 hb 1 1 hr x 1 3,000 150,000
pakai 150,000
Spanduk 5 bh x 1 x 1 200,000 1,000,000 1,000,000
Materai 600050 bh x 1 hr x 1 6,000 300,000 300,000
Fotocopi ### lb x 1 hr x 1 200 9,681,000 9,681,000
0 702,186,000 100,021,000 59,040,000 91,665,000 62,765,000
ALOKASI BULAN
MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 625,000 625,000
1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 625,000 625,000
250,000
1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000

675,000
2,850,000
1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 1,125,000 625,000 625,000
625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000
250,000
250,000 250,000
250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
1,250,000
1,250,000 1,250,000
11,000,000 11,000,000 11,000,000 11,000,000 11,000,000 11,000,000 11,000,000 11,000,000
250,000 250,000 250,000
11,250,000 11,250,000
250,000
375,000
625,000
1,500,000
11,250,000
10,000,000
5,000,000
1,250,000
250,000
250,000 250,000
375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
250,000 250,000 250,000

250,000 250,000 250,000
8,000,000
9,600,000
125,000
1,500,000 1,500,000
4,500,000
7,500,000
2,500,000
4,500,000
7,500,000
2,500,000
500,000
900,000
1,500,000
625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 500,000
500,000
125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000
125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000
175,000
100,000
875,000 875,000 875,000 875,000 875,000 875,000 750,000 750,000
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
125,000 125,000 125,000 125,000

1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000
375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000 375,000
750,000 750,000
750,000
250,000 250,000 250,000
750,000 750,000 750,000
1,250,000 1,250,000 1,250,000
175,000 175,000
100,000 100,000
1,250,000
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
975,000 975,000 975,000 975,000 975,000 975,000 975,000
900,000 900,000 900,000
1,500,000 1,500,000 1,500,000

1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
115,000 115,000 115,000 115,000 115,000 115,000 115,000 115,000
1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000

225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000
250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
51,490,000 28,565,000 69,540,000 43,065,000 30,790,000 30,040,000 57,390,000 25,440,000

UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANG KEBUTUH MITRA WAKTU
GUNG AN KERJA PELAKSANA
JAWAB SUMBER AN
DAYA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KIA & KB Pendataan terpadu Untuk mengetahui data 10 desa 10 desa Bidan/pro RT,RW Januari-
bayi, mkes Februari
balita,bumil,bufas,PHBS
Kelas Ibu Hamil untuk meningkatkan 10 kelompok 10 kelompok Bidan kader,bid Januari-
pengetahui ibu ttg es,rt,rw Desember
pentngnya
pemeriksaan kehamilan
dan persalinan
Poayandu untuk mengetahui 90 posyandu 90 posyandu bidan kader,rt,rwJanuari -

tumbang bayi,balita desa Desember
,ibu hamil
Kunjungan Bumil Rest untuk meningkatkan 10 desa 10 desa Bidan kader,rt,rwJanuari-

cakupan penanganan Desember
komplikasi
kebidanan/obstetri shg
resiko pd ibu dan bayi
bayi ditndaklanjut dgn
cepat dan tepat
Kunjungan Bufas Rest untuk meningkatkan 10 desa 10 desa bidan kader,rt,rwJanuari-
cakupan kunj nifas bagi Desember
ibu yg tdk melakukan
pemeriksaan ke tenaga
kesehatan shg ibu nifas
tsb bisa mendptkan
pelayanan sesuai dgn
standar
Pelacakan kasus untuk mengetahui 10 desa 10 desa bikor dan kader,parajJanuari-

kematan ibu/bayi riwayat kasus yg di bidan Desember
derita ibu/bayi tsb dan desa
dijadikan pembelajaran
Kunj Bayi Rest untuk mencegah 10 desa 10 desa bidan kader,par
desa aji
Kunjungan neonatus Mencegah komplikasi 10 desa 10 desa Bidan kader,parajJanuari-

rest/komplikasi neonatus Desa Desember
neonatus
Supervisi Bidan Desa untuk mengetahui 10 desa 10 desa Ka PKM, Kepala Januari-
kinerja/ administrasi Bikor Desa,kad Desember
bidan desa er
Kemitraan bidan dan meningkatkan cakupan 38 paraji 38 paraji Kapus,bik kepala Maret
paraji linakes or,bidan desa,kade ,Agustus
desa r
GIZI Sweeping BPB dan Vit A Agar semua bayi/balita 10 desa 10 desa TPG kader Februari
mendapat Vit A dan dan
dilakukan pengukuran Agustus
Pemantauan kes balita / untuk mengetahui 10 desa 10 desa bidan kader,tut Januari -
SDIDTK tumbang balita dan pra or paud Desember
sekolah
Surveilance dan untuk cek dan ricek 10 desa 10 desa TPG kader januari-
pelacakan kasus gizi sasaran tersangka gizi Desember
buruk buruk
Pemantaun balita rest untuk megetahui 2 orang 2 orang TPG kader Januari-
perkembangan sasaran Desember
Distribusi MP ASI/PMT untuk meningkatkan 10 desa 10 desa TPG Kader Mei,Juni,Jul

Bumil status gizi balita dan ibu i
hamil
Pemberian TTD rematri untuk mencegah 3 sklh 3 sklh TPG Guru Agustus
anemia pada remaja
putri
Pemantauan garam untuk mengetahui 10 desa 10 desa TPG kader Februari
beryodium kualitas garam yg dan
dikonsumsi oleh Agustus
masyarakat
Pembinaan Kelompok agar cakupan asi 1 klp 1 klp TPG kader,tom Maret
Pendukung ASI (Duta eksklusif meningkat a,toga
Asi)
KESLING Is TTU,TPM,Sab untuk mengetahui 10 desa 10 desa Petugas kepala Januari-

TTU,TPM,Sab Kesling Desa,kad Desember
er
Is Sarsanda untuk mengetahui 10 desa 10 desa Petugas kepala Januari-
sarana sanitasi dasar Kesling Desa,kad Desember
er
Sosialisasi STBM Tk Dsa untuk meningkatkan 3 desa 3 desa petugas kades,to
pengetahuan linsek ttg kesling ma,toga,k
STBM ader
Pemicuan STBM untuk meningkatkan 3 desa 3 desa petugas kades,to
kesadaran dan motvasi kesling ma,toga,k
masyarakat ttg STBM ader
Pemantauan untuk memantau pasca

STBM
Pembentukan Kader
Jumantk
Pemeriksaan jentk untuk mendeteksi 10 desa 10 desa kader rt,rw maret,Juni,

adanya jentk di rumah Sep,Des
P2M Pemeriksaan Kontak untuk mendeteksi 10 desa 10 desa Petugas kader,rt,r Januari -
serumah pasien TB Paru anggota keluarga TB Paru w,bidan Desember
pasien TB Paru desa
kunjungan TB Paru agar pengobatan tdak 10 desa 10 desa Petugas kader,rt,rwJanuari-
mangkir terputus TB Paru Desember
Kunjungan rumah untuk utuk mengecek dahak Petugas kader,rt,rwJanuari-

Follow Up pasien tdak TB Paru Desember
mengantarkan dahak di
akhir pengobatan
Penjaringan kusta
Pemeriksaan kontak
serumah pasien kusta
Penjaringan Ispa dan

diare/ penyuluhan
Hepatts
care seeking Ispa 10 desa 10 desa petugas kader,rt,rwJanuari-
ispa diare Desember
Bias DT/TT atau ORI Difteuntuk mencegah 60 sekolah 60 sekolah petugas guru sd/MIJuli
penyakit difteri,tetanus imunisasi
Sweeping DOFU agar semua bayi/balita 10 desa 10 desa bidan kader,rt,rwJuli

mendapat mendapat desa
imunisasi dasar lengkap
Pelacakan kasus KIPI
Pendataan sasaran untuk jumlah sasaran 10 desa 10 desa September

belkaga belkaga
Pelaksanaan Belkaga semua sasaran 10 Desa 10 Desa Oktober

mendapat obat belkaga
Pembuatan Spanduk untuk memberikan 10 desa 10 desa September

informasi
PROMKES Refresing Kader untuk meningkatkan 180 kader pyd 180 kader pet Maret
Posyandu pengetahuan kader pyd promkes
Penyuluhan untuk meningkatkan team Agustus-
pengetahuan ttg September
Kespro,Napza,Keswa
SMD untuk mengetahui 10 desa 10 desa petugas kader, april

masalah kesehatan di promkes toma
desa tsb toga
MMD untuk merumuskan 10 desa 10 desa petugas kader,tom april

permasalahan yang promkes a,toga
yang ada di desa
Pendataan KS untuk memperoleh 10 desa 10 desa Tenaga kader,tom

data basis keluarga dan Promkes a,toga
individu keluarga dan
memberikan gambaran
yg tepat dan
menyeluryh keadaan
dilapangan sampai ke tk
keluarga
PERKESMAS Kunjungan KK Rawan untuk memantau 10 desa 10 desa petugas kader,rt,r Jan-Des
kesehatan kk rawa perkesma w
s
UKS Pembinaan Sekolah untuk memberikan 1 sklh 1 sklh pet uks camat,ke Jan
sehat contoh sekolah yg pala
memenuhi syarat desa,guru
kesehatan
UKS
Penjaringan peserta untuk menditeksi 60 sklh 60 sklh team guru,kepa Juli

didik kls 1,7,10 kelaian 2 yg pada siswa la sekolah
baru
Pembinaan PKPR untuk konseling teman 20 org 20 org pet uks kepala Agustus
sebaya sekolah,g
uru
Keswa Pemberian obat keswa memantau keteraturan 10 ds 10 ds Petugas kader Jan-Des

minum obat secara Keswa
kontnyu agar tdak
putus obat
Deteksi Dini gangguan mendapatkan informasi 10 ds 10 ds Petugas kader jan-des
jiwan kasus keswa ttg masyarakat yg Keswa
memiliki gangguan jiwa
Pendampingan dr menindak lanjut 3 kl 3 kl petugas RS maret,juli,
psikiater penderita kesehatan keswa nop
jiwa
LANSIA Posbindu untuk mendeteksi dini 10 desa 10 Desa pet PTM kader,rt,rwjan-des
resiko penyakit tdak
menular
Pemantauan Lansia Rest untuk memantau 10 ds 10 ds
penyakit pada lansia
UPAYA PENCEGAHAN DAN Deteksi dini faktor resiko untuk mengetahui

PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK PTM penyakit-penyakit yang
MENULAR terjadi
Pemantauan penerapan
kawasan tanpa rokok di
sekolah
KESGILUT Penyuluhan kesgilut meningkat kan pet guru/tuto jan-des
pengetahuan ttg kesgilut r/kader
kesgilut
KESEHATAN KERJA Pendataan pekerja dan mendapatkan data 10 ds 10 ds pet kesja kepala jan-des
tempat kerja pekerja dan tempat desa
kerja .rt.rw
KESEHATAN TRADISIONAL Pendataan mendapatkan data 10 ds 10 ds pet kes kepala
tradisiona desa
l .rt.rw
,kader
KESORGA Pendataan untuk mengetahui 3 ds 3 ds pet klub olah
jumlah club olah raga kesorga raga
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Pendaftaran Pemeliharaan mesin Agar kondisi mesin mesin antrian Seluruh Loket Mesin Bendaha
antrian antrian tetap baik pasien yang Pendafta antrian ra JKN
berobat di ran
Puskesmas
Mengusulkan Untuk kelancaran ATK Tersedianya Loket Print dan Bendaha Juni 2017
kelengkapan fasilitas pendaftaran ATK Pendafta tinta ra JKN
seperti mesin print, ran (ATK)
kertas print dan tinta
Mengusulkan buku Untuk kelancaran ATK Tersedianya Loket Print dan Bendaha Juni 2017
register, kartu status pendaftaran ATK Pendafta tinta ra JKN
pasien dan ATK yang ran (ATK)
sesuai dengan
kebutuhan
BP Umum Mendeteksi dini Mendapatkan Pasien Seluruh Penangg Dokter, Dokter, Setiap hari
masalah kesehatan informasi masalah pasien yang ung Perawat Perawat kerja
yang di alami pasien kesehatan yang datang ke jawab
dialami pasien BP BP
BP Umum
Penyediaan ATK Agar data pasien Register, - Penangg Buku Penangg Januari -
(register, bolpoin) dapat dicatat dan Bolpoin ung register ung 2017
dilaporkan jawab bolpoin jawab
BP pengada
an
Penyuluhan pasien Agar masyarakat Pasien Semua Penangg Tenaga - Setiap hari
memahami masalah pasein yang ung petugas kerja
kesehatannya datang ke jawab PKM
BP BP
Penanganan pasien Agar setiap pasien Pasien Semua Penangg Tenaga Dokter, Setiap hari
yang datang ke pasein yang ung dokter Perawat kerja
puskesmas datang ke jawab
tertangani dengan BP BP
Mengusulkan baik
Keselamatan petugas APD Tersedianya Penangg Handsch Penangg Setiap
penyediaan masker (masker, APD ung oen, ung bulan
dan handshcoen handshcoen) jawab masker jawab
(APD) BP pengada
an
barang
BP GIGI Pemeriksaan dan Meningkatkan Masyarakat 4% Jml Petugas Petugas Unit Des 2017
pengobatan kualitas pelayanan pddk Poli Gigi Poli Gigi pelayana
kesehatan gigi dan n terkait
mulut
Mengajukan bahan Pasien terlayani Bahan dan - Petugas Petugas Dinas -
/obat-obatan gigi dengan cepat obat-obatan Poli Gigi Poli Gigi Kesehat
an
Bendaha
ra JKN
Pemeliharaan dental agar kondisi dental Sarana - Petugas - Bendaha -
unit unit tetap baik Poli Gigi ra JKN
Laboratorium Mengajukan bahan Setiap pasien yang Bahan 20 % dari Petugas Petugas Bendaha Desember
pemeriksaan untuk datang dapat pemeriksaan jumlah Lab Lab ra JKN - 2017
POCT lebih banyak terlayani dengan kunjungan
cepat
Laboratorium
Membuat register Tercatat dengan rapi Register 10 % dari Petugas Petugas Unit Setiap hari
untuk pasien yang jumlah Lab Lab pelayana kerja
dirujuk keluar kunjungan n terkait
Mengajukan ruangan Keselamatan petugas Ruangan Lab Ruangan lab Kepala Kepala Sep-17
lab yang standar Puskes Puskes
mas mas
Mengajukan ruangan Kenyamanan pasien Ruang Ruang Kepala
Kursi Kepala Apr-17
tunggu yang nyaman tunggu tunggu Puskes
yang Puskes
masnyaman mas
Koordinasi dengan Rujukan pasien yang Semua Semua Petugas
- Semua Setiap hari
semua unit terkait di periksa lab meningkat petugas unit petugas unit Lab unit kerja
Puskesmas terkait terkait terkait di
Puskes
mas
Mengajukan Pemeriksaan lab Petugas lab - Kepala - Kepala Apr-17
tambahan tenaga lebih cepat dan lebih Puskes Puskes
laboratorium banyak yang dilayani mas mas
Mengusulkan Keselamatan petugas APD Tersedianya Penangg Handsch Penangg Setiap
penyediaan masker (masker, APD ung oen, ung bulan
dan handshcoen handshcoen) jawab masker jawab
(APD) BP pengada
an
barang
Farmasi Penyusunan rencana Agar obat di Pasien 100% Penangg - Penangg Januari -
Kebutuhan obat Puskesmas ung ung Desember
Tanjungsari terpenuhi jawab jawab 2017
Farmasi dan
Petugas
Loker
Obat
Permintaan Tenaga Terdapat tenaga Tenaga - Penangg Apoteker - -
Apoteker Apoteker di Apoteker ung
Puskesmas jawab
Tanjungsari Farmasi
mengajukan alat untuk mempermudah obat Penangg KIA
farmasi membuat obat puyer ung
jawab
Farmasi
Pengadaan Obat JKN Agar obat pasien JKN Obat - Obat - Penangg - Pengelol Januari
terpenuhi JKN ung a obat 2017
jawab dan
Farmasi bendaha
ra JKN
Rekam Medis Mengusulkan family Agar data pasien Family Folder - Petugas Family Petugas Januari
Folder yang lebih tercatat lebih lengkap rekam Folder Pendafta 2017
lengkap formatnya medis ran dan
Petugas
pengada
an
barang
Mengusulkan rak Agar data lebih rapih Rak - Petugas Rak Petugas Januari
Family folder yang dan mudah dicari penyimpanan rekam Rekam 2017
sesuai Family folder medis Medis
MTBS Mengusulkan Agar pasien MTBS Semua Seluruh Penangg Format Penangg Januari
pengadaan format bisa tercatat pada pasien pasien ung MTBS ung 2017
MTBS format MTBS tercatat pada
MTBS jawab jawab
format pengada Program
MTTBS an MTBS
barang
Mengusulkan Agar pelayanan Sarana Pasien yang Penangg Bed Penangg Januari
prasarana penunjang MTBS dapat terlayani penunjang datang ke ung periksa ung 2017
pelayanan MTBS sesuai standard pemeriksaan poli MTBS jawab anak jawab
poli MTBS pengada Program
an MTBS
barang
Mengusulkan Agar inventaris Lemari Lemari Penangg Lemari Penangg Januari
prasarana penunjang barang - barang pengimpanan penyimpana ung penyimp ung 2017
pelayanan MTBS MTBS dapat tersusun barang n barang jawab anan jawab
rapih invetaris pengada barang Program
MTBS an MTBS
barang
Mengusulkan sarana Agar pemeriksaan Ruangan - Kepala - Pekerja Januari
pelayanan MTBS MBTS lebih luas dan MTBS Puskes Banguna 2017
nyaman mas n
PONED Pengadaan bahan Tersedianya Bahan bahan habis tersedianya Penangg Alat Penangg Sebulan
habis pakai tindakan habis pakai tindakan pakai seperti bahan habis ung habis ung sekali
medis medis betadine, pakai jawab pakai jawab
alkohol, klorin tindakan PONED tindakan pengada
an
barang
pengadaan bahan dan tersedianya Bahan sapu, sikat, tersedianya Penangg Alat Penangg Sebulan
alat habis pakai habis pakai kain pel, bahan habis ung habis ung sekali
kebersihan ruangan kebersihan ruangan sabun cuci pakai jawab pakai jawab
tangan, kebersihan PONED kebersih pengada
sabun cuci, ruangan an an
pembersih ruangan barang
lantai,
pewangi
ruangan
UGD Mengusulkan sarana Sasaran dan tata UGD UGD kapus
tenaga: - -
dan penataan ruangan ruang UGD sesuai terstandar buruh
UGD sesuai standar dengan standar yang banguna
ditentukan n
Pengadaan bahan Tersedianya Bahan bahan habis tersedianya Penangg alat Penangg sebulan
habis pakai tindakan habis pakai tindakan pakai seperti bahan habis ung habis ung sekali
medis medis betadine, pakai jawab pakai jawab
alkohol, klorin tindakan UGD tindakan pengada
an
barang
pengadaan bahan dan tersedianya Bahan sapu, sikat, tersedianya Penangg alat Penangg sebulan
alat habis pakai habis pakai kain pel, bahan habis ung habis ung sekali
kebersihan ruangan kebersihan ruangan sabun cuci pakai jawab pakai jawab
tangan, kebersihan UGD kebersih pengada
sabun cuci, ruangan an an
pembersih ruangan barang
lantai,
pewangi
ruangan
MANAJEMEN
Lokakarya tingkat untuk merencanakan camat,ka
Puskesmas kegiatan dan evaluasi des,tom
kegiatan tahun lalu a,toga
Lokbul perencanaan untuk merencanakan semua staf semua staf ka jan-des

dan Evaluasi kegiatan bulan puskesmas puskesmas Puskes
berikutnya dan mas
mengevaluasi
kegiatan yang telah
dilakukan
Pembinaan Bidan
Belanja bahan habis

pakai (materai)
Belanja bahan habis

pakai (materai)
Belanja Publikasi untuk memberikan

informasi
Belanja Perjalanan untuk pelaksanaan
Dinas dalam daerah kegiatan program
Belanja perjalanan untuk pelaksanaan

(antar kecamatan)
Dinas luar daerah kegiatan program
belanja Jasa tenaga untuk mengupah

kerja ( Tenaga tenaga kerja
Promkes) promkes
Jasa tenaga Ahli ( dr untuk mengupah
spesialis jiwa, camat ) tenaga ahli
Belanja jasa tenaga untuk mengupah
kerja (upah petugas petugas jaga malam
jaga malam dan dan kebersihan
kebersihan)
Belanja untuk kelancaran
kawat/faksimili/Interne pekerjaan
tBiaya Jasa Limbah Medis untuk mengangkut
(Medivest) limbah medis
Belanja Penggantian untuk memelihara

Suku cadang kendaraan roda 4
Belanja STNK untuk pembayaran
kendaraan roda 4 pajak
Pemeliharaan jasa untuk memelihara

service,penggantian kendaraan roda 4
suku cadang dan
pelumas usia
kendaraan > 5 tahun
Belanja pengadaan untuk antisipasi
tabung pemadam kebakaran
kebakaran
Pengadaan untuk kelancaran
Komputer/PC pekerjaan
Belanja Pemeliharaan untuk kelancaran
Komputer pekerjaan
Pengadaan Printer untuk kelancaran

pekerjaan
Pengadaan kursi rapat
Pengadaan almari untuk kerapihan

buku, rak
buku,/TV/kembang
Pengadaan Dispenser
Pengadaan kulkas
Belanja Alat listrik dan untuk
Elektronik (lampu
pijar,battery kering)
Belanja Pengadaan untuk memberikan
bahan makanan makanan ke pasien
rawat inap
Belanja bantuan telpon
Iuran Listrik Puskesmas
Tanjungsari dan DTP
Belanja Jasa Piket
Belanja Pemeliharaan supaya gedung tempat

Gedung tempat kerja tetap rapi
kerja/kantor
KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA SUMBER
ANGGARAN PEMBIAY
AAN
Uang saku kader : Register data jumlah BOK

3orx90 pydx3hr bayi,balita,ibu
xRp.75.000= Rp. hamil ,bufas phbs
60.750.000 setap desa
uang harian petugas : 100 % bumil BOK

1 org x 120 hr x mengikut kelas ibu
125.000 = 15.000.000 hamil
uang harian petugas : D/S lebih dari 85 % BOK

1orx1.064 hr x
Rp.125.000= Rp.
133.000.000
uang harian petugas : Tertanganinya BOK
1 org x 220 kss x komplikasi kebidanan
125.00= 27.500.000 81,25%
uang harian petugas : Pencapaian kunjungan BOK
1 org x 220 kss x nifas 81,25%
125.00= 27.500.000
uang harian petugas : semua kasus kematan BOK

2 org x 2 kss x ibu/bayi dpt dilakukan
125.00= 500.000 audit
uang harian : 1 org x tertanganinya bayi BOK

50 kss x 125.000 = rest
6.250.000
uang harian petugas : Tertanganinya BOK
1 org x 220 kss x komplikasi neonatus
125.00= 27.500.000
uang harian petugas : Tertb Administrasi BOK

2 org x 10 desa x
125.00= 2.500.000
uang saku paraji : 38 Terjalin kemitraan BOK
org x 2 klx 50.000 = antara bidan dan
3.800.000 paraji
snack : 45 org x 2 kl x
15.000 = 1.350.000
uang harian petugas : cakupan Vit A dan BOK
1 org x 10 ds x2 kl x BPB 100%
125.00= 2..500.000
uang harian petugas : semua anak terpantau BOK
1 org x 24 paud x tumbangnya
125.00= 3.000.000
uang harian petugas : tartanganinya kasus BOK
2 org x 3 kss x gizi buruk
125.00= 750.000
uang harian petugas : tartanganinya kasus BOK
1 org x 24 kl x gizi buruk
125.00= 3.000.000
uang harian petugas : semua balita dengan BOK
1 org x 20 kl x masalah gizi
125.00= 2.500.000 mendapat MP ASI
uang harian petugas : Semua Remaja Putri BOK
1 org x 3 kl x 125.00= mendapat FE
375.000
uang harian petugas : garam yang BOK
3 org x 20 kl x dikonsumsi
125.00= 7.500.000 mengandung yodium
Snack : 25 0rg x 1klx Cakupan ASI Eksklusif BOK

15.000 = 375.000 meningkat
x 25.000 = 625.000
uang saku ; 25 org x 1
kl x 75.000=
1.875.000
uang harian petugas : Cakupan TTU,TPM,Sab BOK
1 org x 10 dsx 2 kl x
125.00= 2,500.000
uang harian petugas : Cakupan Sarsanda
1 org x 10 dsx4 kl x
125.00= 5.000.000
uang harian : 2 org x Jumlah Desa ODF
3 ds x 125.000 = meningkat
750.000
snack : 35 org x 3 ds x
15.000 = 1.575.000
uang harian :2 or x 2 Jumlah Desa ODF
kl x 16 rw x 125.000 = meningkat
8.000.000
Snack : 20 or x 2 kl x
16 rw x 15.000=
9.600.000
uang harian : 1 or x 1
kl x 125.000 =
125.000
snack : 20 or x 1 kl x
15.000 = 300.000
uang saku : 20 or x
75.000 = 1.500.000
Uang saku kader : 20 Rumah Bebas jentk BOK
org x 2 kl x Rp
75.000= 3.000.000
uang harian petugas : keluarga pasien yg BOK
1 org x 58 kss x tertular segera
125.000 = 7,250.000 tertangani
uang harian petugas : Tidak ada lagi pasien BOK
1 org x 10 kss TB Paru yang mangkir
125.000 = 1.250.000
uang harian petugas : angka kesembuhan BOK
1 or x 53 kl x meningkat
125.000=6. 625.000
uang harian :1 or x 8
sklh x 125.000=
1.000.000
uang harian : 1 or x
10 kss x 125.000=
1.250.000
uang harian : 1 org x
82 hr x 125.000 =
10.250.000
Uang harian : 1 org x BOK
32 hr x 125.000 =
4.000.000
Uang harian : 2 org x tdak terjadi wabah BOK
60 skl x 1 kl x 125.000 difteri
= 15.000.000
Uang harian : 1 org x cakupan imunisasi BOK
10 dsx 125.000 =
1.250.000
uang harian : 2 or x 2
hr x 125.000 =
500.000
uang saku : 45 org x ada dukungan dari JKN
10 Ds x 75.000 = linsek untuk
33.750.000 pelaksanaan kegiatan
uang harian petugas : cakupan pemberian JKN

1 or x 99 pos x obat 100 %
100.000 = 9.900.000
uang saku kader : 45
org x 10 ds x 50.000 =
22.500.000
snack : 45 or x 10 ds x
15.000= 6.750.000
15 x 300.000 = JKN
4.500.000
uang saku : 180 org x kader mengetahui BOK
1 kl x 75.000= tugasnya
13.500.000
makmin : 180 org x 1
kl x 40.000 =
7.200.000
uang harian petugas : Remaja tdak BOK
3 or x 10 kl x 125.000 terjerumus ke
= 3.750.000 narkoba, pergaulan
bebas
snack : 30 org x 10 ds masalah kesehatan di BOK
x 15.000 = 4.500.000 desa tsb teratasi
makan : 30 org x 10 BOK
ds x 25.000 =
7.500.000
uang harian petugas :
2 org x 10 ds x
125.000 = 2.500.000
snack : 30 org x 10 ds ada kesepakatan BOK
x 15.000 = 4.500.000 untuk mengatasi
masalah
makan : 30 org x 10
ds x 25.000 =
7.500.000
uang harian petugas :
2 org x 10 ds x
125.000 = 2.500.000
uang harian : 10 or x seluruh individu BOK
50 hr x 125.000 = terdata
62.500.000
uang harian petugas : tercapainya keluarga BOK

1 or x 40 kl x 125.000 mandiri
= 5.000.000
uang harian : 2 org x sekolah memenuhi BOK
1 sklh x 4 kl x 125.000 syarat kesehatan
= 1.000.000
uang harian : 1 org x Siswa baru masuk BOK
60 sklh x 125.000 = sehat
7.500.000
snack ; 25 org x teratasinya masalah BOK
15.000 = 375.000 sebaya
makan : 25 or x
25.000 = 625.000
uang saku : 20 org x
75.000= 1.500.000
uang harian : 1 org x Semua pasien keswa BOK
96 hr x 125.000= mendapat obat keswa
12.000.000
uang harian : 2 org x semua pasien keswa BOK

36 kss x 125.000 = terlacak
9.00.000
Honor dr psikiater : 1 semua pasien BOK
org x 3 kl x 750.000 = terlayani
2.250.000
snack 45 org x 3 kl x
12.000= 1.620.000
x 22.000 = 2.970.000
uang harian Petugas : Terdeteksinya jkn

1 org x 10 ds x 12 kl x penyakit tdak
125.000 = 15.000.000 menular
uang harian : 1 or x
63 hr x 125.000 =
7.875.000
20 hr x 125.000 =
2.500.000
8 sklh x 125.000 =
1.000.000
uang harian 1 org x48 Angka kesakitan gigi BOK
kl x 125.000= menurun
6.000.000
uamg harian : 1 org x terdatanya semua BOK
10 ds x 125.000 = pekerja dan tempat
1.250.000 bekerja
uamg harian : 1 org x terpantaunya BOK
10 ds x 125.000 = kesehatan tradisional
1.250.000
uang harian : 1 org x Terbinanya kes olah BOK
3 ds x 125.000 = raga
375.000
1,500,000 Tersedia mesin JKN

antrian
3,175,000 Tersedianya ATK JKN
26,616,000 Tersedianya ATK JKN
Terjaringnya -
masalah kesehatan
pada pasien
Tersedia register, JKN
bolpoin
Pasien mengerti ten -

tang kesehatan
Seluruh pasien -
tertangani dengan
baik
27,400,000 Tersedianya masker JKN

dan handshcoen
Jumlah pasien -
meningkat
Tersedianya APBD
bahan /obat JKN
1,500,000 - JKN
19,200,000 Tersedianya bahan JKN

pemeriksaan POCT
lebih banyak
Semua register -
terisi
Rangan lab yang JKN

terstandar
Ruang tunggu yang JKN

nyaman
Jumlah pasien -
rujukan ke
laboratorium
meningkat
Ada petugas -
tambahan
Tersedianya masker JKN

dan handshcoen
- APBD
- -
JKN
211,629,000 Belanja Obat JKN
12,300,000 JKN
18,835,000 Penyusunan data JKN

lebih rapih dan
teratur
Tersedianya format JKN
MTBS dalam jumlah
yang cukup
Tersedianya JKN
prasarana
pemeriksaan pasien
MTBS sesuai
dengan standard
Tersedianya lemari JKN

penyimpanan
barang
Tersedianya sarana -
pemeriksaan MTBS
yang sesuai
tersedianya bahan JKN
habis pakai tindakan

habis pakai
kebersihan ruangan
ruangan UGD yang APBD

sesuai standar
30,170,000 tersedianya bahan JKN

habis pakai tindakan

habis pakai
kebersihan ruangan
snack : 60 or x linsek mendu BOK
15.000 = 3.600.000 kungan
makan : 60 or x pelaksanaan proram
25.000 = 6.000.000 puskesmas
makan : 39 or x cakupan program BOK
25.000 = meningkat
10.725.000
snack : 15 or x 12
bln x 15.000 =
2.700.000
materai 3000 : 50 tersedianya bahan BOK
bh x 3.000 = habis pakai
150.000
materai 6000 : 50
bh x 6.000 =
300.000
materai 3000 : 20 tersedianya bahan Opnal
bh x 3.000 = 36.000 habis pakai
materai 6000 : 50
bh x 6.000 =
300.000
1,000,000 tersedianya dana BOK
untuk spanduk
48.405 lb x 200 = tersedianya form BOK
9.681.000 yang dibutuhkan
4,462,000 tersedianya form JKN
yang dibutuhkan
1,650,000 tersedianya form Opnal
yang dibutuhkan
100,340,000 tersedianya uang JKN
harian untuk
perjalanan dinas
23,125,000 tersedianya uang Opnal
harian untuk
perjalanan dinas
13,380,000 tersedianya uang BOK
harian untuk
perjalanan dinas
62,506,000 tersedianya uang JKN
harian untuk
perjalanan dinas
untuk jasa tenaga
kerja
untuk tenaga ahli
3 org x 12 bln x keamanan dan Opnal
1.000.000 = kebersihan
36.000.000 puskesmas terjaga
21,600,000 tersedianya dana JKN

untuk internet
4 bl x 660.000 = limbah medis Opnal
2.640.000 terangkut dr
puskesmas
6,000,000 tersedianya dana JKN
untuk suku cadang
2 unit x 750.000 = Bayar pajak Opnal
1.500.000 kendaraan tidak
telat
2 unit x 1.500.000 = kendaraan roda 4 opnal
3.000.000 terawat
28,875,000 tersedianya tabung JKN

pemadam
kebakaran
komputer/pc
2 unit x 500.000= komputer dan opnal
1.000.000 printer terpelihara
2 unit x 200.000 = dgn baik
400.000
3,175,000 tersedianya printer JKN
9,000,000 tersedianya kursi JKN

rapat
18,835,000 tersedianya almari JKN
buku, rak
buku,/TV/kembang
Dispenser
5,650,000 tersedianya kulkas JKN
1,200,000 tersedianya alat listrik Opnal
dan elektronik
18,578,000 tersedianya bahan Opnal

makanan
1,200,000 tersedianya telpon Opnal

12,984,000 tersedianya listrik Opnal
131,400,000 piket berjalan sesuai Opnal

jadwal
21,400,000 gedung terpelihara Opnal
POLI TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
PELAYANAN SASARAN
1 Lokakarya tingkat
Puskesmas
Lokbul untuk semua staf semua staf

perencanaan dan merencanakan puskesmas puskesmas
Evaluasi kegiatan bulan
berikutnya dan
mengevaluasi
kegiatan yang
telah dilakukan
Penggalangan untuk
komitmen menggalang
komitmen
Penyusunan
dokumen
Belanja bahan
habis pakai
(materai)
2
Belanja Publikasi
(Spanduk) MR
Campak
Belanja Publikasi
(Spanduk Belkaga)
Belanja Cetak
(Poster) MR
Campak
Belanja
Penggandaan (foto
copi)
Belanja
Penggandaan (foto
copi)
Belanja Perjalanan
Dinas dalam
daerah
Belanja Perjalanan
Dinas dalam
daerah
Belanja Perjalanan
Dinas luar daerah
3 Jasa tenaga kerja (
Tenaga Promkes)
Jasa tenaga Ahli

( dr spesialis jiwa,
camat )
Belanja
kawat/faksimili/Inte
rnet
4 Belanja
Penggantian Suku
cadang
Belanja pengadaan
tabung pemadam
kebakaran
Pengadaan
Komputer/PC
Pengadaan Printer
Pengadaan kursi
rapat
Pengadaan almari
buku, rak
buku,/TV/kembang
Pengadaan
Dispenser
5 Pengadaan kulkas
7
7
10
WAKTU
PENANGGUN KEBUTUHAN INDIKATOR KEBUTUHUAN
MITRA KERJA PELAKSANAA
G JAWAB SUMBER DAYA KINERJA ANGGARAN
N
camat,kades,tom linsek mendu snack : 60 or x
a,toga kungan 12.000 =
pelaksanaan 720.000
proram makan : 60 or x
puskesmas 22.000 =
1.320.000
ka Puskesmas jan-des cakupan makan : 39 or x
program 22.000 =
meningkat 6.864.000
snack : 42 or x
12.ooo =
504.000
makan : 42 or x
22.000 =
924.000
snack : 39 or x
5 kl x 12.000 =
2.340.000
makan : 39 or x
5 kl x 22.000=
4.290.000
tersedianya materai 3000 :
bahan habis 30 bh x 3.000 =
pakai 90.000
materai 6000 :
50 bh x 6.000 =
300.000
tersedianya 15 bh x
spanduk 200.000=
3.000.000
tersedianya 9,000,000
dana untuk
spanduk
tersedianya 220 lb x 20.000
poster = 4.400.000
tersedianya 1.220 lbr x 200

dana untuk = 244.000
fotocopian
dana untuk
fotocopian
uang harian
untuk
perjalanan
dinas
uang harian
untuk
perjalanan
dinas
62,506,000
dana untuk
jasa tenaga
kerja
dana untuk
tenaga ahli
dana untuk
internet
dana untuk
suku cadang
tabung
pemadam
kebakaran
komputer/pc
printer
kursi rapat
almari buku,
rak
buku,/TV/kem
bang
Dispenser
kulkas
SUMBER
PEMBIAYAA
N
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
BOK
BOK
JKN
BOK
JKN
JKN
BOK
BOK
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA
JAWAB SUMBERDAYA KERJA
A UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

1 KIA & KB Pendataan sasaran Untuk mengetahui 10 desa 10 desa Bidan RT,RW
jumlah bumil di 10
desa
Kelas Ibu Hamil untuk meningkatkan 10 kelompok 10 kelompok Bidan

pengetahui ibu ttg
pentngnya
pemeriksaan
kehamilan dan
persalinan
Poayandu untuk mengetahui 90 posyandu 90 posyandu bidan desa kader,rt,rw

tumbang
bayi,balita ,ibu hamil
Kunjungan Bumil Rest untuk meningkatkan 10 desa 10 desa Bidan kader,rt,rw

cakupan
penanganan
komplikasi
kebidanan/obstetri
shg resiko pd ibu
dan bayi bayi
ditndaklanjut dgn
cepat dan tepat
Kunjungan Bufas Rest untuk meningkatkan 10 desa 10 desa bidan kader,rt,rw
cakupan kunj nifas
bagi ibu yg tdk
melakukan
pemeriksaan ke
tenaga kesehatan
shg ibu nifas tsb bisa
mendptkan
pelayanan sesuai
dgn standar
Pelacakan kasus kematan untuk mengetahui 10 desa 10 desa bikor dan bidan kader,paraji
ibu/bayi riwayat kasus yg di desa
derita ibu/bayi tsb
dan dijadikan
pembelajaran
Kunjungan neonatus Mencegah 10 desa 10 desa Bidan Desa kader,paraji

rest/komplikasi neonatus komplikasi neonatus
Kunjungan bayi Rest Mencegah 10 desa 10 desa Bidan Desa kader

komplikasi bayi
Kunjungan DO ANC Meningkatkan 10 desa 10 desa Bidan Desa kader,paraji

Kunjungan ANC
Sepervisi Bidan Desa untuk mengetahui 10 desa 10 desa Ka PKM, Bikor Kepala
kinerja/ administrasi Desa,kader
bidan desa
Kemitraan Bidan dan meningkatkan 38 paraji 38 paraji Kapus,bikor,bidan kepala

Paraji cakupan linakes desa desa,kader
Pemantauan SDIDTK di Tk untuk mengetahui 40 Paud/TK 40 Paud/TK Petugas SDIDTK Guru

dan Paud tumbang pada balita TK,Tutor
dan pra sekolah Paud
Penyuluhan catn untuk mencegah 10 desa 10 desa Bikor KUA

kehamilan resiko
tnggi di bawah
umur
Pembinaan Bidan Desa untuk meningkatkan 10 bidan desa 10 bidan desa kapus,bikor
kinerja bidan desa
2 GIZI Surveilance dan untuk cek dan ricek 10 desa 10 desa TPG kader
pelacakan kasus gizi sasaran tersangka
buruk gizi buruk
Kunjungan Gizi buruk untuk megetahui 2 orang 2 orang TPG kader

perkembangan
sasaran
Sweeping Vit A dan BPB Agar semua 10 desa 10 Desa TPG kader
bayi/balita
mendapat Vit A dan
dilakukan
pengukuran
Distribusi MP ASI/PMT untuk meningkatkan 10 desa 10 desa TPG Kader

Bumil status gizi balita dan
ibu hamil
Pemberian TTD rematri untuk mencegah 16 SMP/SMA 16 SMP/SMA TPG Guru

anemia pada remaja
putri
Pemantauan garam untuk mengetahui 10 desa 10 desa TPG kader
beryodium kualitas garam yg
dikonsumsi oleh
masyarakat
Pembinaan Kelompok ASI agar cakupan asi 1 klp 1 klp TPG kader,toma,toga
(Duta Asi) eksklusif meningkat
Penyuluhan ttg Gizi di untuk meningkat 24 pyd 24 pyd TPG kader

posyandu pengetahuan ibu ttg
gizi
3 KESLING IKL Rumah Sehat untuk mengetahui 10 desa 10 desa Petugas Kesling kepala
Rumah Sehat Desa,kader
IKL TTU untuk mengetahui 10 desa 10 desa Petugas Kesling kepala
TTU yang memenuhi Desa,kader
syarat kesehatan
IKL TPM untuk mengetahui 10 desa 10 desa Petugas Kesling kepala

TPM yang Desa,kader
memenuhi syarat
Sosialisasi STBM tk DS untuk meningkatkan 3 desa 3 desa Petugas kesling Kepala

pengetahuan Desa,kader
masyarakat ttg
kesehatan
lingkungan
Pemicuan STBM untuk meningkatkan 3 desa 3 desa petugas kesling kepala

kesedaran desa,rt,rw
masyarakat
pentngnya kes ling
Monev STBM untuk mengetahui 3 desa 3 desa kepala
kesadaran desa,rt,RW
masyarakat setelah
desanya ODF
Pemeriksaan jentk untuk mendeteksi 10 desa 10 desa kader rt,rw

adanya jentk di
rumah
4 P2M Pemeriksaan Kontak untuk mendeteksi 10 desa 10 desa Petugas TB Paru kader,rt,rw
serumah pasien TB Paru anggota keluarga
pasien TB Paru
Deteksi Dini HIV/AIDS (klp untuk mendeteksi 1 desa 1 desa Petugas Pol PP,
beresiko) sudah terkena HIV
atau belum
kunjungan TB Paru agar pengobatan 10 desa 10 desa Petugas TB Paru kader,rt,rw

mangkir tdak terputus
Pemeriksaan kontak untuk mendeteksi 10 desa 10 desa Petugas TB Paru kader,rt,rw
serumah pasien kusta anggota keluarga
pasien kusta
Pengambilan obat MDR untuk pengobatan 1 kss 1 kss petugas TB Paru Rumah sakit
TB Paru yang yang
gagal
Sosialisasi Deteksi Dini untuk meningkatkan 10 desa 10 desa petugas ispa diare kader,rt,rw
Hepatts pengetahuan
masyarakat ttg
hepatts
Bias untuk mencegah 40 sekolah 40 sekolah petugas imunisasi guru sd/MI

penyakit
campak,difteri,tetan
us
Pelaksanaa ORI Putaran 3 untuk mencegah 60 sekolah 60 sekolah team guru

(Sekolah) penyakit Difteri
Sweeping Dofu agar balita yg drop 10 desa 10 desa petugas imunisasi kader,rt,rw
out imunisasi dpt
imunisasi
Pelacakan Kasus KIPI untuk mengetahui 1 kss 1 kss petugas imunisasi kader,
riwayat nya rt,rw,guru
pendataan sasaran untuk mengetahui seluruh

Belkaga sasaran masyarakat
Pelaksanaan Belkaga untuk mensukseskan kader,rt,rw,

kegiatan kades
Belanja Publikasi untuk memberi

informasi
Pengambilan sampel untuk diperiksa 10 ds 10 ds bidan desa

feaces bumil kek
Pengiriman sampel diperiksanya sampel

feaces bumil kek ke feses bumil kek
labkesda
5 PROMKES Honor tenaga Promkes 1 org 1 org TU
BPJS 1 org 1 org
Refresing Kader Posyandu untuk meningkatkan 180 kader 180 kaderpyd pet promkes
pengetahuan kader pyd
SMD untuk mengetahui 10 desa 10 desa petugas promkes kader, toma

masalah kesehatan toga
di desa tsb
MMD untuk mendapatkan 10 desa 10 desa pet promkes kader,toma,t

permasalahan yang oga
akan dibawa ke
musrenbang
Penyuluhan kelompok/masuntuk meningkat 10 desa 10 desa pet promkes kader,toma,t
pengetahuan oga
masyarakat
Pembinaan Desa Siaga untuk meningkatkan

kesiagaan desa
menghadapi
masalah kesehatan
SMD 1 desa 1 Desa pet promkes kepala

desa,toma,t
oga ,kader
MMD 1 desa 1 Desa pet promkes kepala

desa,toma,t
oga ,kader
Pembinaan 1 desa 1 Desa pet promkes kepala
desa,toma,t
oga ,kader
pendataan KS untuk mengetahui 10 desa 10 desa pet promkes kader,rt,rw

masalah kesehatan
yang terjadi d
masyrakat
Penggandaan untuk memenuhi

kebutuhan
pendataan
Cetak Family Folder untuk memenuhi
kebutuhan
pendataan
UKS Pembinaan Sekolah sehat untuk memberikan 1 sklh 1 sklh pet uks camat,kepal
contoh sekolah yg a desa,guru
memenuhi syarat
kesehatan
Penjaringan peserta didik untuk menditeksi 60 sklh 60 sklh team guru,kepala

kls 1,7,10 kelaian 2 yg pada sekolah
siswa baru
Pemberian obat cacing untuk memberantas 40 sklh 40 sklh pet uks kepala
kecacingan pd siswa sekolah,guru
Pembinaan PKPR untuk meningkatkan 20 org 20 org pet uks kepala
pengetahuan siswa sekolah,guru
Keswa Pemberian obat keswa memantau 10 ds 10 ds pet keswa kader

keteraturan minum
obat secara kontnyu
agar tdak putus
obat
Pelacakan kasus keswa mendapatkan 10 ds 10 ds pet keswa kader

informasi ttg
masyarakat yg
memiliki gangguan
jiwa
Pendampingan dr menindak lanjut 3 kl 3 kl pet keswa RS

psikiater penderita kesehatan
jiwa
Rujukan kasus Keswa menindak lanjut 1 kss 1 kss pet keswa RS
penderita keswa yg
tdk dpt ditangani di
Puskesmas
PTM Posbindu PTM untuk mendeteksi 10 desa 10 Desa pet PTM kader,rt,rw
dini resiko penyakit
tdak menular
Pembinaan Lansia Rest Untuk membuat 10 desa 10 Desa pet PTM kader, RT,RW
lansia lebih mandiri
dan sehat
KESGILUT UKGS di SD/Paud/TK meningkat kan 60 paud/tk 60 paud/tk pet kesgilut guru/tutor
pengetahuan anak
ttg kesgilut
UKGMD meningkatkan 10 pyd 10 pyd pet kesgilut kader

pengetahuan ibu
balita dan bumil ttg
kesgilut
KESEHATAN KERJA Pendataan pekerja dan mendapatkan data 10 ds 10 ds pet kesja kepala
tempat kerja pekerja dan tempat desa .rt.rw
kerja
Pemeriksaan pekerja dan 10 ds 10 ds pet kesja kepala
tempat kerja desa .rt.rw
KESEHATAN Pembinaan dan meningkatkan 10 ds 0 ds pet kes tradisional kepala

TRADISIONAL pemantauan kesehatan pengetahuan desa
tradisional .rt.rw ,kader
KESORGA Pemeriksaan Kebugaran untuk mengetahui 3 DS 3 DS pet kesorga klub olah

kebugaran raga
B UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1 POLI UMUM Mendeteksi dini masalah Mendapatkan pasien seluruh pasien Penanggungjawab Dokter,perawat Dokter,pera
kesehatan yang dialami informasi masalah yang datang BP wat
pasien kesehatan yang ke BP
dialami pasien
Penyedian ATK agar data pasien Register, Penanggung jawab Buku,balpoin Penanggung
(register,balpoin) dapat dicatat dan balpoin BP register jawab
dilaporkan pengadaan
Penyuluhan pasien agar masyarakat pasien semua pasien Penanggung jawab tenaga petugas
memahami masalah yang datang BP PKM
kesehatannya ke BP
Penanganan pasien agar setap pasien pasien semua pasien Penanggung jawab tenaga dokter dokter,pera
yandatang ke yang datang BP wat
puskesmas ke BP
tertangani dengan
baikg
Mengusulkan penyediaan keselamatan petugas APD tersedianya Penanggung jawab handschon Penanggung
masker dan handschon APD BP jawab
pengadaan
2 POLI GIGI Pemeriksaan dan meningkatkan masyarakat 4% jml pddk Petugas poli gigi Petugas poli gigi unit
pengobatan kualitas pelayanan pelayanan
kesehatan gigi dan terkait
mulut
Mengajukan bahan / pasien terlayani bahan dan Petugas poli gigi Petugas poli gigi Dinkes,
obat-obatan gigi dengan cepat obat-obatan bendahara
JKN
Mengajukan kalibrasi alat untuk mengetahui sarana Petugas poli gigi bendahara
gigi kondisi alat alat gigi JKN
3 LABORATORIUM Mengajukan bahan setap pasien yang bahan 20 % jumlah Petugas Lab petugas lab bendahara
pemeriksaan untuk POCT datang dapat pemeriksaan kunjungan JKN
lebih banyak terlayani dengan
cepat
4 PONED Pengadaan alat pasien terlayani Petugas Poned petugas PONED bendahara
kedokteran pakai habis dengan cepat JKN
Pengadaan bahan dan untuk kebersihan bendahara

alat habis pakai ruangan JKN
kebersihan ruangan
5 UGD Pengadaan alat pasien terlayani

kedokteran pakai habis dengan cepat
Pengadaan bahan dan untuk kebersihan
alat habis pakai ruangan
kebersihan ruangan
6 FARMASI Belanja Obat-obatan untuk menunjang obat obat Petugas farmasi bendahara
pengobatan pasien JKN
7 PENDAFTARAN Mengusulkan buku untuk kelancaran ATK ATK Loket pendaftaran bendahara
register,kartu status pendaftaran JKN
pasien,dan ATK yang
dibutuhkan
C MANAJEMEN
Lokakarya bulanan untuk memperoleh
Puskesmas informasi
baru,evaluasi
program
Lokakarya tribulanan untuk advokasi
kegiatan,memberika
n informasi ttg kes
ke masyarakat
Penyusunan untuk membuat kepala kepala Kepala Dinas Dinas kesehatan

/perencanaan Puskesmas perencanaan PKM,pengelol PKM,pengelol
puskesmas BOK a BOK a BOK
Konsultasi ke Dinas untuk mengetahui

Kesehatan SPJ ada yg salah atau
tdak, pencaiaran
dana
ATK
Belanja kelancaran
Kawat/Faksimili/Interne pekerjaan
t Belanja Penggandaan
Belanja Pengadaan Meja

kerja
Belanja Air Conditoner
Pemeliharaan Peralatan
Kantor
Pengadaan printer
Pengadaan Kursi Rapat
Belanja Alat Listrik dan Agar pelayan Gedung Puskesmas Gedung Bagian Rumah Petugas Toko Listrik
Elektronik (Lampu Pijar, ditunjang oleh Puskesmas Tangga
Battery Kering) penerangan yang
baik
Pengisian tabung gas 12 untuk perlengkapan Dapur Dapur bagian rumah Petugas Toko
kg. memasak puskesmas puskesmas tangga
Pembelian bahan Pemenuhan nutrisi Bagian Gizi Pasien Bagian Gizi Petugas Toko
makanan pasien pasien yang dirawat Puskesmas Puskesmas
bantuan belanja telepon untuk konsultasi ke dotugas piket dokter jaga TU 1 buah
Belanja listrik puskesmas Sebagai penunjang Gedung gedung Bagian rumah tangg Petugas PLN
penerangan puskesmas puskesmas
pelayanan
Belanja jasa piket DTP Pelayanan Optmal Perawat dan Pasien Kepala Puskesmas Perawat dan bidan
,PONED Bidan
Belanja jasa kebersihan Agar limbah medis Limbah medis Limbah medis Bagian rumah Petugas
pengankutan limbah dapat diangkut tangga
medis sehingga terbebas
dari limbah medis
BelanjaSTNK roda 4 Agar kendaraan Kendaraan Kendaraan Bagian rumah Petugas Samsat
dinas pajak dinas dinas tangga
Agar kendaraan Kendaraan Kendaraan Bagian rumah Petugas Bengkel

Belanja jasa service, terawat dinas dinas tangga
penggantan suku cadang
dan pelumas
Belanja perjalanan dinas untuk membiayai Petugas tempat tujuan kepala Puskesmas Petugas Tujuan
dalam daerah perjalanan petugas
dlm melaksakan
tugas/program
Belanja pemeliharaan Agar tempat Dinding Puske Dinding Bagian rumah Petugas Tukang
gedung tempat kerja/ pelayananterlihat Puskesmas tangga
kantor/pengecatan rapi dan bersih
Belanja pemeliharaan Agar komputer dan Komputer Komputer dan Bagian rumah Petugas Petugas
komputer printer dapat dan printer printer tangga
berfungsi dengan
baik
Belanja jasa tenaga Agar Puskesmas Petugas jaga Petugas jaga Bagian rumah Petugas Petugas
petugas jaga malam dan dalam keadaan malam dan malam dan tangga
petugas kebersihan aman dan bersih kebersihan kebersihan
WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
Januari-Februari Uang saku kader Register data BOK

: 3orx90 jumlah ibu
pydx3klxRp.75.0 hamil setap
00= Rp. desa
60.000.000
Januari- uang harian 100 bumil BOK

Desember petugas : 1 org x (100%)
10 klp x 12 kl x mengikut
125.000 = kelas ibu
15.000.000 hamil
Januari - uang harian D/S lebih dari BOK

Desember petugas : 1orx90
pyd
x12klxRp.125.00
0= Rp.
135.000.000

Desember petugas : 1 org x komplikasi
220 kss x kebidanan
125.00= 81,25%
27.500.000
Januari- uang harian Pencapaian BOK
Desember petugas : 1 org x kunjungan
220 kss x nifas 81,25%
125.00=
27.500.000
Januari- uang harian semua kasus BOK

Desember petugas : 2 org x kematan
4 kss x 125.00= ibu/bayi dpt
1.000.000 dilakukan
audit

220 kss x neonatus
125.00=
27.500.000

50 kss x 125.00= komplikasi
6.250.000 bayi
Januari- uang harian Penanganan BOK

100 kss x kebidanan 80
125.00= %
12.500.000
Januari- uang harian Tertb BOK
Desember petugas : 2 org x Administrasi
10 desa x
125.00=
2.500.000
Maret ,Agustus uang saku Terjalin BOK

paraji : 38 org x kemitraan
2 klx 75.000 = antara bidan
5.700.000 dan paraji
Snack : 45 org x BOK

2 kl x 15.000 =
1.350.000
Januari - uang harian balita yang BOK

Desember petugas : 1 org x bermasalah
40 paug/tk x bisa
125.00= tertangani
5.000.000
Januari- uang harian cakupan BOK

Desember petugas : 1 org x imunisasi TT
6 kl x 125.00= meningkat
750.000
Januari - Snack : 15 org x Tertb BOK

Desember 12 kl x 15.000 = Administrasi
2.700.000
januari- uang harian tartanganinya BOK
Desember petugas : 2 org x kasus gizi
3 kl x 125.00= buruk
750.000
Januari- uang harian tartanganinya BOK

Desember petugas : 1 org x kasus gizi
24 kl x 125.00= buruk
3.000.000
Februari dan uang harian cakupan Vit A BOK

Agustus petugas : 1 org x dan BPB 100%
20 kl x 125.00=
2.500.000
Januari- uang harian semua balita BOK

Desember petugas : 1 org x dengan
20 kl x 125.00= masalah gizi
2.500.000 mendapat MP
ASI
Januari- uang harian Semua BOK

Desember petugas : 1 org x Remaja Putri
16 kl x 125.00= mendapat FE
2.000.000
Februari dan uang harian garam yang BOK
Agustus petugas : 1 org x dikonsumsi
20 kl x 125.00= mengandung
2.500.000 yodium
Maret Snack : 35 0rg x BOK

1klx 15.000 =
525.000
makan : 35 org x BOK

1 kl x 25.000 =
875.000
uang saku ; 35 BOK

org x 1 kl x
75.000=
2.625.000
Januari- uang harian kasus baliata BOK

Desember petugas : 1 org x gizi buruk dan
24 kl x 125.00= bumil KEK
3.000.000 menurun
Januari- uang harian Cakupan BOK

Desember petugas : 1 org x rumah sehat
10 dsx1 kl x
125.00=
1,250.000
Januari- uang harian cakupan TTU
Desember petugas : 1 org x
10 dsx1 kl x
125.00=
1,250.000
Januari- uang harian Cakupan TPM BOK

Desember petugas : 1 org x
2 TPMx 3 kl x
125.00= 750.000
Juli uang harian jumlah Desa BOK

petugas : 2 org x ODF
3 ds x 125.000 = meningkat
750.000
snack 30 org x 3
kl x 15.000=
1.350.000
Juli snack : 25 or x Kesadaran BOK
44 RT x 1 klx masyarakat
15.000 = meningkat
16.500.000
uang harian
petugas : 2
orgx44 rt x
125.000=
11.000.000
Desember uang harian Tidak ada lagi BOK
petugas : 1 org x yang buang
3 kl x 125.000= air
375.000 sembarangan
maret,Juni,Sep,D Uang saku kader Rumah Bebas jeBOK

es : 1 org x 10 ds x
4 klx 75.000=
3.000.000
Januari - uang harian keluarga BOK

Desember petugas : 1 org x pasien yg
60 kss x 125.000 tertular
= 7.500.000 segera
tertangani
Maret uang harian Register BOK

petugas : 2 org x kelompok
1 dsx 1 kl x beresiko HIV
125.000 =
250.000
uang harian Tidak ada lagi BOK

petugas : 1 org x pasien TB
3 kss 125.000 = Paru yang
375.000 mangkir
uang harian keluarga BOK
petugas : 1 org x pasien yg
2 kss 125.000 = tertular
250.000 segera
tertangani
jan,maret,mei,jul Uang harian : 1 Pasien sembuh BOK

i,sep,Nop org x 6 kl x
175.000 =
1.050.000
Transport : 1 org
x 6 kl x 100000=
600.000
Januari- Uang harian : 1 Masyarakat BOK

Desember org x 10 dsx 2 kl mengetahui
x 125.000 = bahaya
2.500.00 penyakit
Hepatts
Agustus,Nop Uang harian : 2 tdak terjadi BOK

org x 40 dsx 2 kl wabah
x 125.000 = campak atau
20.00.000 difteri
Januari Uang harian : 2 Semua Siswa BOK

org x 60 dsx mendapat
125.000 = Imunisasi
15.00.000
Januari- uang harian : 1 semua balita BOK
Desember org x 10 ds x mendapat
125.000 = imunisasi
1.250.000 lengkap
Januari- uang harian : 1 tdak terjadi BOK

Desember org x 1 kl x kematan
125.000 =
125.000
45,000,000 tesedianya JKN
dana untuk
pendataan
Oktober uang saku kader tersedianya JKN
45 o x 10x dana untuk
75.000 = pelaksanaan
33.750.000 Belkaa
uang harian ptgs
: 9.700.000
makan : 45 org x
10 kl x 25.000 =
11.250.000
9,000,000 tersedia dana JKN
untuk belanja
publikasi
Mei uang harian 1 100% bumil BOK
org x 10 ds x kek diperiksa
125.000 = kecacingan
1.250.000
Mei uang harian : 1 100% sampel BOK

org x 1 kl x feses dikirim
175.000= ke labkesda
175.000
jan-des 1 org x 12 bln x BOK
2,500.000=
30.000.000
1 org x 12 bln x BOK
75.000=
900.000
Maret snack : 180 org x kader BOK

1 kl x 15.000= mengetahui
2.700.000 tugasnya
makan : 180 org

x 1 kl x 25.000 =
4.500.000
uang saku 180
org x 1 kl x
75.000 =
13.500.000
Nop snack : 25 org x masalah BOK
10 ds x 15.000 = kesehatan di
3.750.000 desa tsb
teratasi
uang harian ptgs BOK
: 1 org x 10 ds x
125.000 =
1,250.000
Desember snack : 25 org x masalah BOK

10 ds x 15.000 = kesehatan di
3.750.000 desa tsb
teratasi
uang harian ptgs
: 1 org x 10 ds x
125.000 =
1.250.000
Januari- uang harian ptgs angka BOK
Desember : 1 org x 10 ds x kesakitan
2 x 12 menurun
blnx125.000 =
30.000.000
Pebruari snack : 30 org x Ditemukannya BOK

1 ds x 15.000 = permasalahan
450.000 kesehatan di
desa tsb
uang harian
petugas : 1 org x
1 ds x 1 kl x
125.000 =
125.000
Pebruari snack : 30 org x Ditentukan BOK

1 ds x 4 kl x prioritas
15.000 = masalah
1.800.000 kesehatan
uang harian
petugas : 1 org x
1 ds x 4 kl x
125.000 =
500.000
Pebruari snack : 30 org x Terbentuknya bok
1 ds x 2 kl x Desa siaga
15.000 =
900.000
uang harian
petugas : 1 org x
1 ds x 2 kl x
125.000 =
250.000
januari- uang harian : 1 Semua KK BOK

Desember 0rg x 10 ds x 45 terdata
hr x 125.000=
56.250.000
Jan 9,775,300 BOK
jan 36,100,000 JKN
Jan uang harian : 3 sekolah BOK

org x 1 sklh x 4 kl memenuhi
x 125.000 = syarat
1.500.000 kesehatan
Juli uang harian : 3 Siswa baru BOK

org x 60 sklh x masuk sehat
125.000 =
22.500.000
Mei uang harian : 1 Siswa bebas BOK

org x 40 sklh x kecacingan
125.000 =
5.000.000
Agustus snack ; 25 org x BOK
15.000 =
375.000
uang saku : 20 BOK

org x 75.000=
1.500.000
Jan-Des uang harian : 1 Semua pasien BOK

org x 10 ds x 12 keswa
bln x 125.000= mendapat
15.000.000 obat keswa
jan-des uang harian : 1 semua pasien BOK

org x 10 ds x keswa terlacak
125.000 =
1.250.000
feb,juni,Oktober Honor dr semua pasien BOK

psikiater : 1 org x terlayani
3 kl x 750.000 =
2.250.000
Honor perawat :
1 org x 3 kl x
250.000 =
750.000
snack 45 org x 3
kl x 15.000=
2.025.000
makan : 45 org
x 3 kl x 25.000 =
3.375.000
jan-des uang harian : 1 semua pasien BOK
org x 1 kl x keswa
175.000 = tertangani
175.000
transport : 1 org
x 1 kl x 100.000=
100.000
jan-des uang harian Terdeteksinya BOK

Petugas : 1 org x penyakit tdak
10 ds x 12 kl x menular
125.000 =
15.000.000
jan-des uang harian Lansia Sehat

Petugas : 1 org x dan Mandiri
10 ds x 1 kl x
125.000 =
1.250.000
jan-des uang harian 1 Angka BOK

org x60 paud/tk kesakitan gigi
x 125.000= menurun
7.500.000
jan-des uang harian : 1 Angka BOK
org x 10 pyd x kesakitan gigi
125.000 = menurun
1,250.000
jan-des uamg harian : 1 terdatanya BOK

org x 10 ds x semua pekerja
125.000 = dan tempat
1.250.000 bekerja
jan-des uamg harian : 1 Terpantaunya BOK
org x 10 ds x kesehatan
125.000 = pekerja dan
1.250.000 tempat kerja
uamg harian : 1 terpantaunya BOK
org x 10 ds x kesehatan
125.000 = tradisional
1.250.000
uang harian : 1 Terbinanya BOK
org x 3 ds x kes olah raga
125.000 =
375.000
setap hari kerja Terjaringnya

masalah
kesehatan
pada pasien
Jan-19 15,446,000 tersedia JKN
register,balpoi
n
setap hari kerja pasien
mengert
tentang
kesehatan
setap hari kerja semua pasien
tertangani
dengan baik
setap hari kerja 33,200,000 tersedianya JKN

handschon
dan masker
jumlah pasien
meningkat
tersedianya APBD
bahan/obat JKN
gigi
6,254,000 kondisi alat JKN
stabil
bahan
pemeriksaan
POCT
alat
kedokteran
pakai habis
bahan dan
alat habis
pakai
kebersihan
ruangan
4.377.200,- Opnal

obat-obatan
tersedianya
ATK
makan : 39 org BOK
x 11 x 25.000 =
10.725.000
Snack : 60 org x terjalin kerja

4 kl x 15.000= sama yg
3.600.000 baik,informasi
ttg kes yg
makan : 60 org menjadi issu
x 4 kl x 25.000= samapi ke
6.000.000 masyarakat BOK
maret uang haria : 2 tersusunnya
org x 3 hr x perencanaan
250.000= puskesmas
1.500.000 secara
terpadu
transport : 1 hr
X 115.000=
115.000 BOK
januari - uang haria : 1
Desember org x 4 kl x 12
bln x 250.000=
12.000.000
BOK
Transport : 1 org
x 2 kl x 12 bln x
115.000 =
2.760.000 BOK
BOK
materai 6000 :
60 lb x 6.000 =
360.000
materai 3000 :
20 lb x 3.000 =
60.000
materai 3000 :
20 lb x 3.000 =
60.000
matarai 6000 :
47 lb x 6000 =
282.000
21,000,000 JKN
3,979,000 JKN
1,549,400 OPNAL
30,875,000 JKN
20,875,000 JKN
1,000,000
6,000,000
12,605,000
Mei 1,200,000 Jumlah OPNAL
Jan sd Des tersedianya OPNAL

gas 12 kg
990,000
Jan sd Des 28,065,000 Tersedianya OPNAL
bahan
makanan
untuk pasien
rawat inap
Jan sd Des 2,400,000 Memudahkan OPNAL

petugas
konsultasi ke
dokter
Jan sd Des 12,984,000 tersedianya OPNAL
listri
Jan sd Des 73.000.000,- tersedianya OPNAL
dana untuk
piket
April,Juli,Okt, 2,640,000 Limbah mdis OPNAL
Des di Puskesmas
terkelola
Juli 1,500,000 tersedianya OPNAL

dana untuk
perpanjangan
pajak
Juli 4,000,000 Terawatnya OPNAL
kendaraan
dinas
30,250,000 tersedianya OPNAL
dana untuk
perjalanan
dinas
Juni 9,900,000 Gedung OPNAL
Puskesmas
menjadi rapi
dan bersih
apri,agustus 1,400,000 tersedianya OPNAL
dana untuk
service
komputer dan
printer
jan-des 36,000,000 Gedung OPNAL

Puskesmas
menjadi aman
dan bersih
RENCANA USULAN K
PUSKESMAS TAN
TAHUN 2
POLI TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
PELAYANAN SASARAN
1 Pendaftaran Mengusulkan mesin Agar pasien lebih tertib Pasien Seluruh pasien
antrian dan teratur dalam yang berobat
melakukan pendaftaran di Puskesmas
Mengusulkan Untuk kelancaran ATK Tersedianya
kelengkapan fasilitas pendaftaran ATK
seperti mesin print,
kertas print dan tinta
Mengusulkan buku Untuk kelancaran ATK Tersedianya
register, kartu status pendaftaran ATK
pasien dan ATK yang
sesuai dengan
kebutuhan
2 BP Umum Mendeteksi dini Mendapatkan informasi Pasien Seluruh pasien
masalah kesehatan masalah kesehatan yang datang ke
yang di alami pasien yang dialami pasien BP
Penyediaan ATK Agar data pasien dapat Register, Bolpoin -

(register, bolpoin) dicatat dan dilaporkan
Penyuluhan pasien Agar masyarakat Pasien Semua pasein

memahami masalah yang datang ke
kesehatannya BP
Penanganan pasien Agar setiap pasien Pasien Semua pasein
yang datang ke yang datang ke
puskesmas tertangani BP
dengan baik
Mengusulkan Keselamatan petugas APD (masker, Tersedianya
penyediaan masker handshcoen) APD
dan handshcoen
(APD)
3 BP GIGI Pemeriksaan dan Meningkatkan kualitas Masyarakat 4% Jml pddk
pengobatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut
Mengajukan bahan Pasien terlayani Bahan dan obat- -
/obat-obatan gigi dengan cepat obatan
Mengajukan kalibrasi Sarana -

alat gigi
4 Laboratorium Mengajukan bahan Setiap pasien yang Bahan 20 % dari
pemeriksaan untuk datang dapat terlayani pemeriksaan jumlah
POCT lebih banyak dengan cepat kunjungan
4 Laboratorium
Membuat register Tercatat dengan rapi Register 10 % dari

untuk pasien yang jumlah
dirujuk keluar kunjungan
Mengajukan ruangan Keselamatan petugas Ruangan Lab Ruangan lab
lab yang standar
Mengajukan ruangan Kenyamanan pasien Ruang tunggu Ruang tunggu
tunggu yang nyaman
Koordinasi dengan Rujukan pasien yang Semua petugas Semua
semua unit terkait di periksa lab meningkat unit terkait petugas unit
Puskesmas terkait
Mengajukan Pemeriksaan lab lebih Petugas lab -

tambahan tenaga cepat dan lebih banyak
laboratorium yang dilayani
Mengusulkan Keselamatan petugas APD (masker, Tersedianya
penyediaan masker handshcoen) APD
dan handshcoen
(APD)
5 Farmasi Penyusunan rencana Agar obat di Pasien 100%
Kebutuhan obat Puskesmas Tanjungsari
terpenuhi
Permintaan Tenaga Terdapat tenaga Tenaga Apoteker -

Apoteker Apoteker di Puskesmas
Tanjungsari
mengajukan alat untuk mempermudah obat
farmasi membuat obat puyer
Pengadaan Obat Agar obat pasien JKN Obat - Obat JKN -
JKN terpenuhi
6 Rekam Medis Mengusulkan family Agar data pasien Family Folder -

Folder yang lebih tercatat lebih lengkap
lengkap formatnya
Mengusulkan rak Agar data lebih rapih Rak -

Family folder yang dan mudah dicari penyimpanan
sesuai Family folder
7 MTBS Mengusulkan Agar pasien MTBS bisa Semua pasien Seluruh pasien
pengadaan format tercatat pada format tercatat pada MTBS
MTBS MTBS format MTTBS
Mengusulkan Agar pelayanan MTBS Sarana Pasien yang

prasarana penunjang dapat terlayani sesuai penunjang datang ke poli
pelayanan MTBS standard pemeriksaan poli MTBS
MTBS
Mengusulkan Agar inventaris barang Lemari Lemari
prasarana penunjang - barang MTBS dapat pengimpanan penyimpanan
pelayanan MTBS tersusun rapih barang invetaris barang
MTBS
Mengusulkan sarana Agar pemeriksaan Ruangan MTBS -
pelayanan MTBS MBTS lebih luas dan
nyaman
8 PONED Pengadaan bahan Tersedianya Bahan bahan habis tersedianya

habis pakai tindakan habis pakai tindakan pakai seperti bahan habis
medis medis betadine, pakai tindakan
alkohol, klorin
pengadaan bahan tersedianya Bahan sapu, sikat, kain tersedianya
dan alat habis pakai habis pakai kebersihan pel, sabun cuci bahan habis
kebersihan ruangan ruangan tangan, sabun pakai
cuci, pembersih kebersihan
lantai, pewangi ruangan
ruangan
10 UGD Mengusulkan sarana Sasaran dan tata ruang UGD UGD

dan penataan UGD sesuai dengan terstandar
ruangan UGD sesuai standar yang
standar ditentukan
Pengadaan bahan Tersedianya Bahan bahan habis tersedianya

habis pakai tindakan habis pakai tindakan pakai seperti bahan habis
medis medis betadine, pakai tindakan
alkohol, klorin
pengadaan bahan tersedianya Bahan sapu, sikat, kain tersedianya

dan alat habis pakai habis pakai kebersihan pel, sabun cuci bahan habis
kebersihan ruangan ruangan tangan, sabun pakai
cuci, pembersih kebersihan
lantai, pewangi ruangan
ruangan
ENCANA USULAN KEGIATAN UKP
PUSKESMAS TANJUNGSARI
TAHUN 2017
PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU INDIKATOR

MITRA KERJA
JAWAB SUMBER DAYA PELAKSANAAN KINERJA
Loket Pendaftaran Mesin antrian Bendahara JKN Juni 2017 Tersedia mesin
antrian
Loket Pendaftaran Print dan tinta (ATK) Bendahara JKN Juni 2017 Tersedianya
ATK
Loket Pendaftaran Print dan tinta (ATK) Bendahara JKN Juni 2017 Tersedianya
ATK
Penanggung jawab Dokter, Perawat Dokter, Perawat Setiap hari kerja Terjaringnya
BP masalah
kesehatan pada
pasien
Penanggung jawab Buku register bolpoin
Penanggung Januari - 2017 Tersedia
BP jawab register, bolpoin
pengadaan
Penanggung jawab Tenaga petugas PKM - Setiap hari kerja Pasien
BP mengerti ten
tang kesehatan
Penanggung jawab Tenaga dokter Dokter, Perawat Setiap hari kerja Seluruh pasien
BP tertangani
dengan baik
Penanggung jawab Handschoen, masker Penanggung Setiap bulan Tersedianya

BP jawab masker dan
pengadaan handshcoen
barang
Petugas Poli Gigi Petugas Poli Gigi Unit pelayanan Des 2017 Jumlah pasien
terkait meningkat
Petugas Poli Gigi Petugas Poli Gigi Dinas - Tersedianya

Kesehatan bahan /obat
Bendahara JKN
Petugas Poli Gigi - Bendahara JKN - -
Petugas Lab Petugas Lab Bendahara JKN Desember - 2017 Tersedianya

bahan
pemeriksaan
POCT lebih
banyak
Petugas Lab Petugas Lab Unit pelayanan Setiap hari kerja Semua register
terkait terisi
Kepala Puskesmas Kepala Sep-17 Rangan lab

Puskesmas yang terstandar
Kepala Puskesmas Kursi yang nyaman Kepala Apr-17 Ruang tunggu
Puskesmas yang nyaman
Petugas Lab - Semua unit Setiap hari kerja Jumlah pasien
terkait di rujukan ke
Puskesmas laboratorium
meningkat
Kepala Puskesmas - Kepala Apr-17 Ada petugas
Puskesmas tambahan
Penanggung jawab Handschoen, masker Penanggung Setiap bulan Tersedianya

BP jawab masker dan
pengadaan handshcoen
barang
Penanggung jawab - Penanggung Januari - Desember -
Farmasi jawab dan 2017
Petugas Loker
Obat
Penanggung jawab Apoteker - - -
Farmasi
Penanggung jawab KIA

Farmasi
Penanggung jawab - Pengelola obat Januari 2017 Belanja Obat
Farmasi dan bendahara
JKN
Petugas rekam Family Folder Petugas Januari 2017 Pencatatan
medis Pendaftaran dan lebih rapih
Petugas
pengadaan
barang
Petugas rekam Rak Petugas Rekam Januari 2017 Penyusunan
medis Medis data lebih rapih
dan teratur
Penanggung jawab Format MTBS Penanggung Januari 2017 Tersedianya
pengadaan barang jawab Program format MTBS
MTBS dalam jumlah
yang cukup
Penanggung jawab Bed periksa anak Penanggung Januari 2017 Tersedianya
pengadaan barang jawab Program prasarana
MTBS pemeriksaan
pasien MTBS
sesuai dengan
standard
Penanggung jawab Lemari penyimpanan Penanggung Januari 2017 Tersedianya
pengadaan barang barang jawab Program lemari
MTBS penyimpanan
barang
Kepala Puskesmas - Pekerja Januari 2017 Tersedianya
Bangunan sarana
pemeriksaan
MTBS yang
sesuai
Penanggung jawab Alat habis pakai Penanggung Sebulan sekali tersedianya
PONED tindakan jawab bahan habis
pengadaan pakai tindakan
barang
Penanggung jawab Alat habis pakai Penanggung Sebulan sekali tersedianya
PONED kebersihan ruangan jawab bahan habis
pengadaan pakai
barang kebersihan
ruangan
kapus tenaga: buruh - - ruangan UGD

bangunan yang sesuai
standar
Penanggung jawab alat habis pakai Penanggung sebulan sekali tersedianya

UGD tindakan jawab bahan habis
pengadaan pakai tindakan
barang
Penanggung jawab alat habis pakai Penanggung sebulan sekali tersedianya

UGD kebersihan ruangan jawab bahan habis
pengadaan pakai
barang kebersihan
ruangan
KEBUTUHUAN SUMBER
ANGGARAN PEMBIAYAAN
- JKN
- JKN
- JKN
- -
Belanja buku dan JKN

bolpoin
- -
- -
- JKN
- -
- APBD JKN
- JKN
- JKN
- -
- JKN
- JKN
- -
- -
- JKN
Kebutuhan obat APBD

terpenuhi
Terdapat tenaga -
Apoteker
tersedianya JKN
blander untuk obat
Terpenuhinya obat JKN
- obat JKN
- JKN
- -
- JKN
- JKN
- JKN
- -
- JKN
- JKN
APBD
JKN
JKN

Ruk Akreditasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruk Akreditasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGG KEBUTUHAN MITRA

UNG SUMBERDAYA KERJA

A UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Poayandu untuk mengetahui 79 posyandu 79 posyandu bidan kader,rt,rw

Kunjungan Bumil DO ANC untuk meningkatkan 10 desa 10 desa Bidan kader,rt,rw

Kunjungan Bumil Rest untuk meningkatkan 10 desa 10 desa Bidan kader,rt,rw

Kunjungan neonatus Mencegah komplikasi 10 desa 10 desa Bidan kader,paraji

Pembinaan Paraji meningkatkan cakupan 38 paraji 38 paraji Kapus,biko kepala

Pemantaun balita rest untuk megetahui 2 orang 2 orang TPG kader

Distribusi MP ASI/PMT untuk meningkatkan status 10 desa 10 desa TPG Kader

Pemantauan garam untuk mengetahui kualitas 10 desa 10 desa TPG kader

3 KESLING Is TTU,TPM,Sab untuk mengetahui 10 desa 10 desa Petugas kepala

Is Sarsanda untuk mengetahui sarana 10 desa 10 desa Petugas kepala

Pemeriksaan jentk untuk mendeteksi adanya 10 desa 10 desa kader rt,rw

Sosialisasi Kampanye MR untuk meningkatkan 10 ds 10 ds petugas Kades,kader,

Pelaksanaan MR Campak semua sasaran mendapat 10 ds 10 ds team kader,rt,rw,g

Pembuatan spanduk untuk pemberian informasi percetakan

Pembuatan Poster untuk pemberian informasi percetakan

Sosialisasi Belkaga Tk Desa untuk meningkatkan 10 desa 10 desa

Sosialisasi Belkaga Tk untuk meningkatkan 18 sklh 18 sklh

Pelaksanaan Belkaga semua sasaran mendapat 10 Desa 10 Desa

Pembuatan Spanduk untuk memberikan 10 desa 10 desa percetakan

SMD untuk mengetahui masalah 10 desa 10 desa petugas kader, toma

MMD untuk merumuskan 10 desa 10 desa petugas kader,toma,t

Pembinaan Desa Siaga untuk meningkatkan 3 desa 3 desa petugas kader,toma,t

Sosialisasi Keluarga Sehat Tk untuk memberikan 39 org 39 org petugas staf

Sosialisasi Keluarga Sehat Tk untuk memberikan 30 org 30 org ka PKM, camat,kades

PERKESMAS Kunjungan KK Rawan untuk memantau 10 desa 10 desa petugas kader,rt,rw

Keswa Pemberian obat keswa memantau keteraturan 10 ds 10 ds Petugas kader

Pendampingan dr psikiater menindak lanjut penderita 3 kl 3 kl petugas RS

KESGILUT Penyuluhan kesgilut meningkat kan pet guru/tutor/k

KESEHATAN Pendataan mendapatkan data 10 ds 10 ds pet kes kepala

Mengajukan tambahan Pemeriksaan lab lebih Petugas lab - Kepala - Kepala

Mengusulkan penyediaan Keselamatan petugas APD Tersedianya Penangg Handschoen, Penanggun

Permintaan Tenaga Terdapat tenaga Tenaga - Penangg Apoteker -

Lokbul perencanaan dan untuk merencanakan semua staf semua staf ka

Penyusunan dokumen untuk menyiapkan semua staf

Belanja bahan habis untuk tertib administrasi kantor pos

Belanja Publikasi untuk memberikan

Belanja Penggandaan untuk kelancaran

Belanja Penggandaan untuk kelancaran

Belanja Penggandaan untuk kelancaran

Belanja Perjalanan Dinas untuk pelaksanaan

Belanja perjalanan Dinas untuk pelaksanaan

Belanja Perjalanan Dinas untuk pelaksanaan

belanja Jasa tenaga kerja untuk mengupah tenaga

Jasa tenaga Ahli ( dr untuk mengupah tenaga

Belanja jasa tenaga kerja untuk mengupah

Belanja untuk kelancaran

Biaya Jasa Limbah Medis untuk mengangkut limbah

Belanja Penggantian untuk memelihara

Belanja STNK kendaraan untuk pembayaran pajak

Pemeliharaan jasa untuk memelihara

Pengadaan Printer untuk kelancaran

Pengadaan almari buku, untuk kerapihan

Belanja Alat listrik dan untuk

Iuran Listrik Puskesmas

Belanja Pemeliharaan supaya gedung tempat

Januari- Uang saku kader : Register data BOK

Januari- uang harian 100 % bumil BOK

Januari - uang harian D/S lebih dari 85 BOK

Januari - uang harian Cak K1 dan K4

Januari- uang harian Tertanganinya BOK