RENCANA USULAN KEGIATAN

( RUK )
UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
(UKP)
TAHUN 2019

UPTD PUSKESMAS KLATAK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUWANGI
 BAB I

PENDAHULUAN

a. Latar Belakang
Perencanaan adalah suatu usaha menyusun serangkaian kegiatan untuk mencapai
tujuan yang telah di tetapkan dengan memanfaatkan sumberdaya yang ada secara efektif
dan efisien. Dengan adanya perencanaan, sumber daya yang ada dapat dimanfaatkan
secara optimal demi mencapai tujuan. Dalam tata kelola Puskesmas perencanaan ini
dikenal dengan istilah Rencana Usulan Kegiatan (RUK). Dalam perkembangannya RUK
semakin sarat dengan pola perencanan strategi. Penyusunan rencana haruslah mampu
mengarahkan hasil kinerja puskesmas nantinya dapat memenuhi Standar Pelayanan
Minimal.
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderita akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan. UKP tingkat pertama meliputi rawat jalan, pelayanan gawat darurat,
pelayanan satu hari dan perawatan dirumah. Puskesmas bisa berjalan dalam pemberian
layanan ketika UKP mampu melayani masyarakat yang membutuhkan. Pelayanan yang ada
di UKP harus sesuai dengan kebutuhan masyarakat di wilayah kerjanya.
Upaya Kesehatan perseorangan pada tahun 2018 memiliki angka kontak 98/mil dan
utility rate 25,7%. Berdasarkan data diatas UKP memiliki peranan yang penting dalam
layanan Puskesmas

b. Tujuan

2.1 Tujuan umum

Meningkatkan kualitas layanan dan tingkat kesehatan masyarakat.

2.2 Tujuan khusus

1. Untuk mengetahui tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu pelayanan
manajemen Puskesmas
2. Untuk memberikan arah dan pedoman dalam penyelenggaraan dan pelayanan
kesehatan Puskesmas.

c. Visi Misi Tupoksi Puskesmas dan Tata Nilai

VISI

“TERWUJUDNYA DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT YANG SEMAKIN OPTIMAL

MELALUI PENINGKATAN AKSES DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DI
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KLATAK”

A. VISI
Terwujudnya Derajat Kesehatan Masyarakat yang Semakin Optimal Melalui Peningkatan
Akses dan Kualitas Pelayanan Kesehatan di Wilayah kerja Puskesmas Klatak
B. MISI
1. Mewujudkan Pelayanan Kesehatan yang Lebih Berkualitas
2. Mewujudkan Pelayanan Kesehatan yang Dapat Dijangkau

C. TUJUAN
Peningkatan Layanan Bidang Kesehatan yang Berkualitas dan Dapat Dijangkau Bagi
masyarakat wilayah kerja Puskesmas Klatak.

D. MOTTO
Penjelasan Motto :

 S (Santun dalam bertutur kata & bersikap)

 E (Empati dalam melayani masyarakat)
 H (Handal dalam memberikan pelayanan)
 A (Adil dalam memberikan pelayanan)
 T (Tanggap dalam pelayanan & terhadap masalah kesehatan masyarakat)

Penjelasan Rinci Motto:

a. S (Santun dalam bertutur kata & bersikap), meliputi :
1. Tutur kata, sikap, dan perilaku yang ramah terhadap orang lain.
2. Senyum, sapa, dan salam terhadap individu/keluarga/masyarakat yang dilayani dan
terhadap rekan kerja.
3. Menonjolkan pribadi yang baik dan menghormati siapa saja.
4. Menghargai pendapat orang lain walaupun berbeda pendapat.
5. Taat terhadap aturan yang berlaku.

b. E (Empati dalam melayani masyarakat, yaitu memberikan perhatian yang tulus &
bersifat individual kepada masyarakat yang dilayani dengan berusaha memahami
keinginannya), meliputi :
1. Kesabaran & perhatian petugas dalam memberikan pelayanan.
2. Kemampuan mengingat keluhan/masalah pasien sebelumnya.
3. Memberi kesempatan bertanya.
4. Memberikan jawaban yang jelas & dapat dimengerti pasien.

c. H (Handal dalam memberikan pelayanan, yaitu memberikan pelayanan sesuai

yang dijanjikan secara akurat & terpercaya), meliputi :
1. Pelayanan tepat waktu.
2. Memberikan pelayanan dengan cekatan & teliti.
3. Menangani keluhan pasien dengan tepat.
4. Tersedia fasilitas yang dibutuhkan.

d. A (Adil dalam memberikan pelayanan, yaitu suatu sikap yang tidak memihak atau
menempatkan sesuatu pada porsinya), meliputi :
1. Memberikan pelayanan sesuai yang diutuhkan dengan memaksimalkan potensi yang
dimiliki.
2. Tidak membedakan pasien/masyarakat yang dilayani berdasarkan status sosial
dan/atau ekonomi.
e. T (Tanggap dalam pelayanan & terhadap masalah kesehatan masyarakat, yaitu
kemauan untuk membantu & memberikan pelayanan yang cepat & tepat), meliputi:
1. Kecepatan & ketepatan dalam pelayanan.
2. Pemberian informasi yang lengkap & dimengerti.
3. Kesediaan petugas menanggapi keluhan dengan cepat.
4. Membangun sistem kewaspadaan dini terhadap sesuatu yang berpotensi terjadinya
gangguan kesehatan.

E. TATA NILAI
Penjelasan Tata Nilai :
 S (Santun dalam bertutur kata & bersikap)
 I (Empati dalam melayani masyarakat)
 A (Adil dalam memberikan pelayanan)
 P (Profesional dalam pelayanan & terhadap masalah kesehatan masyarakat)

Penjelasan Rinci Tata Nilai :

a. S (Santun dalam bertutur kata & bersikap), meliputi :
1. Tutur kata, sikap, dan perilaku yang ramah terhadap orang lain.
2. Senyum, sapa, dan salam terhadap individu/keluarga/masyarakat yang dilayani dan
terhadap rekan kerja.
3. Menonjolkan pribadi yang baik dan menghormati siapa saja.
4. Menghargai pendapat orang lain walaupun berbeda pendapat.
5. Taat terhadap aturan yang berlaku.

b. I (Inovatif menyikapi masalah kesehatan masyarakat, yaitu mencurahkan segala

kemampuan diri dalam berfikir untuk menciptakan sesuatu yang baru bagi
kesehatan masyarakat & lingkangan), meliputi :
1. Memiliki elastisitas yang tinggi, yaitu berfikir secara luas terhadap masalah
kesehatan masyarakat dengan batasan norma & agama.
2. Memiliki produktivitas yang tinggi, yaitu dapat menciptakan sesuatu yang baru tanpa
henti dalam penyelenggaraan upaya kesehatan tetapi tetap dalam batasan norma &
agama.
3. Memiliki sensitivitas yang tinggi terhadap masalah kesehatan masyarakat &
lingkungannya.
4. Memiliki originalitas yang tinggi dengan tidak mencuri atau mengakui kreatifitas
orang lain dan hasil karya benar-benar baru dari hasil pemikiran.

c. A (Adil dalam memberikan pelayanan, yaitu suatu sikap yang tidak memihak atau
menempatkan sesuatu pada porsinya), meliputi :
1. Memberikan pelayanan sesuai yang diutuhkan dengan memaksimalkan potensi
yang dimiliki.
2. Tidak membedakan pasien/masyarakat yang dilayani berdasarkan status sosial
dan/atau ekonomi.
d. P (Profesional dalam memberikan pelayanan, memiliki kemampuan, ketrampilan,
kompetensi dalam memberikan pelayanan kesehatan sesuai prosedur), meliputi :
1. Tanggung jawab terhadap profesi yang dimiliki
2. Memiliki kompetensi dan kemampuan dalam memberikan pelayanan kesehatan
yang terbaik.

TUPOKSI PUSKESMAS

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor :75 tahun 2014 tentang

Puskesmas, Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung
terwujudnya kecamatan sehat, dengan menyelenggarakan fungsinya :

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya,

2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.

Penyelenggara Upaya Kesehatan

Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan secara terintegrasi dan
berkesinambungan, terdiri dari :

1. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) tingkat pertama ,terdiri dari :

a. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

1. pelayanan promosi kesehatan

2. pelayanan kesehatan lingkungan
3. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
4. pelayanan gizi
5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

b. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan.

Upaya kesehatan masyarakat yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat

ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas
masalah kesehatan, potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing
Puskesmas.

1. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Upaya Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
3. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
4. Upaya Kesehatan Jiwa
5. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat / Publik Health Nurse (PHN)
6. Upaya Kesehatan indra
7. Upaya Kesehatan Batra

2. Upaya kesehatan perseorangan (UKP) tingkat pertama.

a. Pelayanan Pendaftaran dan Rekam medis

b. Pelayanan Pemeriksaan Umum
c. Pelayanan kesehatan Gigi dan Mulut
d. Pelayanan KIA dan KB
 e. Pelayanan Konsultasi Gizi dan Kesehatan Lingkungan
f. Pelayanan MTBS
g. Pelayanan Laboratorium
h. Pelayanan Kefarmasian
i. Pelayanan Administrasi

B A B II

ANALISA SITUASI

A. DATA
a. Data Umum
 II.1 KEADAAN GEOGRAFIS
Puskesmas Klatak berada di wilayah Kecamatan Kalipuro Banyuwangi dengan
batas – batas :
- Sebelah Utara : Kecamatan Wongsorejo
- Sebelah Timur : Selat Bali
- Sebelah Selatan : Kecamatan Banyuwangi, Kecamatan Giri
- Sebelah Barat : Kecamatan Licin, Kecamatan Glagah
Luas Wilayah Kerja :
Luas Wilayah Puskesmas Klatak yang memiliki 5 wilayah kerja yaitu meliputi 1
desa dan 4 kelurahan adalah 231,87 Ha dengan jumlah penduduk 65.773 Jiwa
Berikut daftar Wilayah Kerja Puskesmas Klatak :
1. Desa Ketapang : 67,60 Ha
2. Kelurahan Klatak : 80,41 Ha
3. Kelurahan Bulusan : 7,13 Ha
4. Kelurahan Kalipuro : 10,95 Ha
5. Kelurahan Gombeng : 65,78 Ha

Dalam wilayah Puskesmas Klatak ada 38 RW dan 70 RT

LUAS
NAMA NAMA
NO WILAYAH RT RW
KELURAHAN LINGKUNGAN
(KM2)
1 KLATAK 80,41 KM2 - Sukowidi 19 5
- Klatakan 25 5
- Tanjung 9 3
 - Brak 2 1
2 KALIPURO 10,95 KM2 - Kalipuro Asri 4 1
- Secang 8 3
- Secang Timur 3 1
- Secang Mangir 5 1
- Wangkal 11 2
- Krajan 9 2
- Tirto Puro 3 1
- Papring 10 2
- Antogan 4 1
- Warung Kupat 3 1
- Sumber Nanas 2 1

3 KETAPANG 67,60 KM2 - Krajan 34 13

- Pancoran 14 6
- Genung Remuk 17 5
- Selogiri 13 5
- Kali Selogiri 10 4

4 GOMBENGSARI 65,78 KM2 - Gombeng 14 3

- Kacangan 6 2
- Lerek 7 2
- Suko 10 2
- Kali Klatak 5 2

5 BULUSAN 7,13 KM2 - Krajan 18 4

- Kamp Baru 14 3

II.2 DATA DEMOGRAFIS

Jumlah Penduduk Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Klatak pada
Tahun 2018.
Distribusi penduduk berdasarkan Umur Tahun 2018 .
No KETERANGAN PRIA WANITA TOTAL
Jumlah Penduduk 32,990 33,577 66,567
1
Bayi 0 th 456 436 892
2
Bayi 0-1 th 921 883 1,804
3
Bayi 6-11 bl 461 442 903
4
Kelahiran Hidup 463 473 936
5
BADUTA 461 440 901
6
Anak Balita 1912 1859 3,771
7
 BALITA (0-4 th) 2368 2294 4,662
8
PRA SEK (5-6 th) 1003 981 1,984
9
PRA SEKOLAH (5 th) 498 486 984
10
UMUR (> 15 th) 25450 26360 51,810
11
UMUR (15-59 th) 20725 21189 41,914
12
UMUR (18-59 th) 19206 19762 38,968
13
UMUR (40-59th) 9178 9675 18,853
14
UMUR (15-39 th) 11548 11513 23,061
15
UMUR (>60 th) 4726 5170 9,896
16
WUS 30-50 th 10593 10,593
17
UMUR REMAJA (12-18) 3564 3379 6,943
18
Kelas 1 SD (7 th) 512 499 1,011
19
Kelas 2 SD (8 th) 522 504 1,026
20
Kelas 3 SD (9 th) 523 507 1,030
21
UMUR (10-14 th) 2612 2514 5,126
22
UMUR (15-18 th) 2009 1886 3,895
23
UMUR (45-59 th) 6646 7054 13,700
24
UMUR (60-69 th) 3148 3135 6,283
25
UMUR > 70 th 1580 2034 3,614
26
USIA BLM PRODUKTIF (0-14 th) 7540 7298 14,838
27
USIA PRODUKTIF (15-64 th) 22561 23026 45,587
28
USIA KURANG PRODUKTIF (>65 th) 2888 3332 6,220
29
USIA 18+ th 23932 24931 48,863
30
USIA LANJUT 60 + th 4726 5170 9,896
31
USILA RESIKO TINGGI (70+ th) 1580 2034 3,614
32

Sumber dari : Desa Ketapang, Kelurahan Klatak, Kelurahan Bulusan, Kelurahan

Kalipuro, Kelurahan Gombeng

II.3 DATA SOSIAL EKONOMI

A. Data Sarana Tempat – Tempat Umum

a. Sarana Pendidikan
- Jumlah TK dan PAUD : 35 buah
- Jumlah SD / MI : 30 buah
- Jumlah SLTP / MT : 12 buah
- Jumlah SLTA / MA : 4 buah
- Jumlah Akademi : 1 buah
- Jumlah PT : 0 buah
- Ponpes : 13 buah
b. Sarana hiburan
- Restoran : 10 buah
- Depot / Rumah Makan : 2 buah
- Industri Rumah Tangga : 18 buah
c. Tempat ibadah
 - Masjid : 35 buah
- Gereja : 1 buah
- Pura : 0 buah
- Vihara : 0 buah

II.4 DATA SARANA KESEHATAN

- Puskesmas : 1 buah
- Puskesmas Pembantu : 4 buah
- Klinik/Praktek Bersama : 4 buah
- KKP (Kantor Kesehatan Pelabuhan) : 1 buah
- Dokter Praktek Swasta Umum : 2 buah
- Apotik : 1 buah
- Bidan Praktek Swasta : 14 buah
- Posyandu Balita : 83 buah
- Lansia : 10 buah

II.5 SUMBER DAYA MANUSIA

Distribusi Sumber Daya Manusia Puskesmas Klatak tahun 2018

PENDIDIKAN
NO NAMA JABATAN
TAHUN
Penyuluh Kesehatan Masy
1 Waras Hidayat SLTA / Pek.Kes
Penyelia

2 ER.Ratna Soemaryati Perawat Gigi Penyelia SPRG

3 Istianingsih Perawat Penyelia SPK

4 Drg.Erma Andriyani Dokter Gigi Fak.Kedokteran Gigi

5 Risnawati Asisten Apoteker Penyelia SMF

6 drg. Zelfia Dokter Gigi Muda Fak.Kedokteran Gigi

7 Indah Sukowati,Amd.Kep Perawat Penyelia D-3 Keperawatan

S-1 Profesi
8 Winarno, S.Kep.Ners Perawat Ahli pertama
Keperawatan

9 Iva Nurana, A.Md.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D-3 Kebidanan

10 Siti Muawanah,A.Md.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D-3 Kebidanan

11 Alfiyul Farida,S.S.T Bidan Palaksana Lanjutan D-IV Kebidanan

12 Sukarmi,A.Md.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D-3 Keperawatan

13 Wiwik Pujiwati,A.Md.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D-3 Keperawatan

14 Kurnia Ernawati,A.Md.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D-3 Keperawatan

15 Nur Aini Sopir SLTA

 16 Eddy Imam Hanafi Sanitarian Pelaksana D-1 Kesling

17 Ratna Handayani Bidan Pelaksana D-1 Kebidanan

Henny
18 Bidan Pelaksana D-3 Kebidanan
Rusmawati,A.Md.Keb

19 Erni Rahmawati,A.Md.Keb Bidan Pelaksana D-3 Kebidanan

20 Sulita Hikmawati,A.Md.Keb Bidan Pelaksana D-3 Kebidanan

21 Layinah Pengadministrasian Umum SMEA Perkantoran

22 Joko Poernomo Pengadministrasian Umum SMA

23 Sutini Petugas Loket SMEA Perdagangan

24 Slamet Budi Santoso Petugas Loket STM Mesin

25 Nur Asiah, A.Md.Keb Bidan D-3 Kebidanan

26 Sunikyati THL SMA

27 Amil Mutaharoh THL MAN

28 Ririn Ambar Lestari THL SMP

29 Ajeng Sri Rejeki THL SMA

Fany Berlian
30 THL D-3 Keperawatan
Purnomo,A.Md.Kep

31 Eri Frisa Rizki,A.Md.Keb THL D-3 Kebidanan

32 Wiorita Pradia Ningsih THL D-IV Gizi klinik

33 Wardatul Janah,A.Md.Keb THL D-3 Kebidanan

D-3 Analis
34 Wiwin Widayati,A.Md THL
Kesehatan

35 dr. Raisa Prissila THL S-1 Profesi Dokter

36 Ketut Dianawati,A.Md.Keb THL D-3 Kebidanan

Eva Dhonie
37 THL D-3 Keperawatan
Yulianto,A.Md.Kep

38 Elok Citra,S.Kep TLK (Tenaga Magang ) S-1 Keperawatan

Fikhania Maya Santoso ,S

39 TLK (Tenaga Magang ) D-IV Kebidanan
Tr.Keb

40 Sriyani Yulis Yesika TLK (Tenaga Magang ) D-IV Kebidanan

41 Eka Fitri Laila ,Amd Keb TLK (Tenaga Magang ) D-III Kebidanan

II.6 KEUANGAN

a. Sumber Keuangan Dan Pendapatan Puskesmas

Sumber keuangan dan pendapatan Puskesmas berasal dari Subsidi
Pemerintah Daerah (DOP dan JKN). Walaupun di Puskesmas Pasien
 membayar loket dan tindakan lain yang diperlukan hal itu berlaku untuk pasien
luar Banyuwangi . Uang itu akan disetorkan ke kas daerah (KASDA).
b. Pemanfaatan Sumber Daya Keuangan
Uang yang diperoleh dari APBD digunakan oleh Puskesmas untuk kegiatan
UKP dan UKM. Dimana hampir sebagian besar dana yang dikeluarkan oleh
Puskesmas adalah untuk kegiatan UKM diantaranya adalah penyuluhan,
kunjungan, pendampingan balita gizi buruk dan lainnya.

II.7 SARANA DAN PRASARANA

a. Sarana Gedung Puskesmas dan Puskesmas Pembantu

- 1 Unit Puskesmas Induk : Jl.Yos Sudarso No 179 Banyuwangi
- 4 Unit Puskesmas Pembantu : Pustu Kalipuro, Pustu Ketapang I,
Pustu Ketapang II, Pustu Gombengsari.

b. Jenis Pelayanan – pelayanan :

Pelayanan Usaha Kesehatan Perorangan (UKP)
1. Pelayanan pemeriksaan umum
2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
3. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
4. Pelayanan gawat darurat
5. Pelayanan gizi yang bersifat UKP
6. Pelayanan persalinan
7. Pelayanan Penyakit Menular
8. Pelayanan Konseling
9. Pelayanan DDTK

Pelayanan Penunjang UKP

1. Pelayanan pendaftaran dan Rekam Medis
2. Pelayanan Laboratorium
3. Pelayanan Kefarmasian

Pelayanan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

1. UKM Esensial
a. Pelayanan Promosi Kesehatan
b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
c. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
d. Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
e. Pelayanan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
f. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

2. UKM Pengembangan
a. Pelayanan Kesehatan Jiwa
b. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
c. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
d. Pelayanan Kesehatan Olah raga
e. Pelayanan Kesehatan Indera
f. Pelayanan Kesehatan Lansia
g. Pelayanan Kesehatan Kerja
 B. Sarana Transportasi
Satu unit mobil ambulance untuk keperluan Puskesmas Keliling.

B. ANALISIS MASALAH

a. IDENTIFIKASI MASALAH

1. Standar Puskesmas
A. Peralatan
 Untuk menunjang kegiatan pelayanan maka diperlukan peralatan yang
sesuai dengan persyaratan peralatan Puskesmas dalam Lampiran Permenkes RI
Nomor 75 Tahun 2016 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Adapun
perbandingan standar peralatan dengan keadaan di Puskesmas Klatak, antara
lain.
 LOKET PENDAFTARAN
JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
1. Perlengkapan
1. Komputer 1 buah 2
2. Printer 1 buah 1
3. Rekam medis Pelayanan Umum Sesuai Kebutuhan 20.000
Rekam medis Pelayanan 15.000
4. Sesuai Kebutuhan
Kesehatan Gigi
15.000
5. Rekam medis MTBS Sesuai Kebutuhan

6. Rekam medis KIA/KB Sesuai Kebutuhan 15.000

7. ATK Sesuai Kebutuhan 1

8. Alat kebersihan 1 1
IV.Meubelair
1. Kursi Kerja 3 3
2. Lemari arsip 1 5
3. Meja tulis ½ biro 1 1

V. Pencatatan dan Pelaporan

1. Buku register pasien Sesuai Sesuai Kebutuhan

 PEMERIKSAAN UMUM DAN RUANG TINDAKAN

JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
 JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
I. Set Pemeriksaan Umum
1. Anuskop 3 buah 0
2. Baki logam tempat alat steril bertutup 2 buah 2
3. Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi 1 buah 0
4. Buku Ishihara Tes 1 buah 1
Corong telinga/Speculum telinga ukuran 1 set 1
5.
kecil, besar, sedang
6. Emesis basin /Nierbeken besar 1 buah 1
7. Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1 set 0
8. Handle kaca laring 1 buah 0
9. Handle kaca nasopharing 1 buah 0
10. Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 set 0
11. Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 set 0
12. Kaca pembesar untuk diagnostic 1 buah 0
13. Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1 buah 1
14. Lampu senter untuk periksa/pen light 1 buah 1
15. Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi 1 set 0
16. Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri 1 buah 0
17. Metline ( pengukur lingkar pinggang ) 1 buah 0
18. Opthalmoscope 1 buah 1
19. Otoscope 1 buah 1
20. Palu reflex 1 buah 1
21. Pelilit kapas/Cotton applicator Sesuai 0
22. Skinfold calliper 1 buah 1
Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet 1 buah 1
23.
Chart)
24. Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 3 buah 0
25. Spekulum hidung dewasa 1 buah 0
26. Sphygmomanometer untuk dewasa 1 buah 1
27. Stetoskop untuk dewasa 1 buah 2
Sudip lidah logam/spatula lidah logam 4 buah 1
28.
panjang 12 cm
Sudip lidah logam/spatula lidah logam 4 buah 1
29.
panjang 16,5 cm
30. Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 buah 4
31. Termometer untuk dewasa 1 buah 1
32. Timbangan dewasa 1 buah 0
 JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
33. Tonometer Schiotz 1 buah 0
1. Bahan habis pakai
1. Alkohol Sesuai sesuai
2. Povidone Iodine Sesuai sesuai
3. Podofilin Tinctura 25% Sesuai -
4. Kapas Sesuai sesuai
5. Kasa non steril Sesuai Sesuai
6. Kasa steril Sesuai Sesuai
7. Masker wajah Sesuai Sesuai
8. Sabun tangan atau antiseptic Sesuai Sesuai
9. Sarung tangan steril Sesuai Sesuai
10. Sarung tangan non steril Sesuai sesuai
2. Perlengkapan
1. Bantal 1 buah 1
2. Baskom cuci tangan 1 buah 0
3. Kasur 1 buah 4
4. Lampu spiritus 1 buah 1
5. Lemari alat 1 buah 1
6. Meja instrumen 1 buah 3
7. Meteran tinggi badan 1 buah 1
8. Perlak 2 buah 0
9. Pispot 1 buah 0
10. Sarung bantal 2 buah 0
11. Seprei 2 buah 0
12. Sikat untuk membersihkan peralatan 1 buah 1
13. Stop Watch 1 buah 1
Tempat sampah tertutup yang dilengkapi
14.
dengan injakan pembuka penutup 2 buah 2
IV.Meubelair
1. Kursi Kerja 3 2
2. Lemari arsip 1 1
3. Meja tulis ½ biro 1 1

V. Pencatatan dan Pelaporan

Sesuai
1. Buku register pelayanan
Sesuai Kebutuhan
Formulir dan surat keterangan lain sesuai Sesuai
2.
kebutuhan pelayanan yang diberikan Sesuai Kebutuhan
 JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
Sesuai
3. Formulir Informed Consent
Sesuai Kebutuhan
Sesuai
4. Formulir rujukan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai
5. Kertas resep
Sesuai Kebutuhan
Sesuai
6. Surat Keterangan Sakit
Sesuai Kebutuhan
Sesuai
7. Surat Keterangan Sehat
Sesuai Kebutuhan

 PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

JUMLAH PERALATAN

No JENIS PERALATAN Permenkes

Puskesmas
Nomor 75 th
Klatak
2014

I. Set Kesehatan gigi dan mulut

1 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 1 buah -

1 buah -
 Enamel Akcces Cutter
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil 1 buah -
(Spoon Eksavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran 1 buah -
Sedang (Spoon Eksavator Medium)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar 1 buah -
(Spoon Eksavator Large)
1 buah -
 Double Ended Applier and Carver
1 buah -
 Spatula Plastik
1 buah -
 Hatchet
1 buah -
 Batu Asah
2 Bein Lurus Besar 1 buah 3 buah

3 Bein Lurus Kecil 1 buah 3 buah

Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet

4 Hand Piece (Kecepatan Tinggi) (round, inverted 1 set 6 set
dan fissure)

Bor Intan Kontra Angle Hand PIECE Conventional

5 1 buah -
(Kecepatan Rendah) (round, inverted, dan fissure)

6 Eskavator Berujung Dua (Besar) 5 buah 1 buah

7 Eskavator Berujung Dua (Kecil) 5 buah 1 buah

8 Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm) 1 buah -

9 Handpiece Contra Angle 1 buah 2 buah

10 Handpiece Straight 1 buah 1 buah

11 Kaca Mulut Datar No. 4 Tanpa Tangkai 5 buah 1 buah

12 Klem / Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) 1 buah -

13 Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari :

1 buah 2 buah
 Kursi Gigi
1 buah 2 buah
 Cuspidor Unit
1 buah 2 buah
 Meja Instrumen
1 buah 2 buah
 Foot Controller untuk Hand Piece
1 buah 2 buah
 Kompresor Oiless 1 PK
14. Jarum Exterpasi 1 set -

15. Jarum K-File (15-40) 1 set -

16. Jarum K-File (45-80) 1 set -

17. Light Curing 1 Buah -

Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand

18. 1 Buah -
Piece (Low Speed Micro Motor portable)

19. Pelindung Jari 1 Buah -

20. Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1 Buah -

21. Penahan Lidah 1 Buah 2 buah

22. Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1 Buah 1 buah

23. Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1 Buah 1 buah

24. Penumpat Plastis 1 Buah 3 buah

25. Periodontal Probe 1 Buah -

26. Penumpat Semen Berujung Dua 1 Buah -

27. Pinset Gigi 5 Buah 7 buah

28. Polishing Bur 1 set -

Skeller Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel /

29. 1 Buah -
Mesial)

Skeller Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type

30. 1 Buah -
Chisel / Mesial)

31. Skeller Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) 1 Buah -

Skeller Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel

32. 1 Buah -
/ Mesial)

Skeller Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel /

33. 1 Buah -
Mesial)
34. Skeler Ultrasonik 1 Buah 1 buah

35. Sonde Lengkung 5 Buah 5 buah

36. Sonde Lurus 5 Buah 1 buah

37. Spatula Pengaduk Semen 1 Buah 2 buah

38. Spatula Pengaduk Semen lonomer 1 Buah -

39. Set Tang Pencabutan Dewasa (set)

1 Buah 7 buah
 Tang gigi anterior rahang atas dewasa
1 Buah 5 buah
 Tang gigi premolar rahang atas
1 Buah 7 buah
 Tang gigi molar kanan rahang atas
1 Buah 8 buah
 Tang gigi molar kiri rahang atas
1 Buah 6 buah
 Tang molar 3 rahang atas
1 Buah 8 buah
 Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
1 Buah 6 buah
 Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
 Tang gigi anterior dan premolar rahang 1 Buah 7 Buah
bawah
1 Buah 8 buah
 Tang gigi molar rahang bawah kanan / kiri
1 Buah 8 buah
 Tang gigi molar 3 rahang bawah
1 Buah 8 Buah
 Tang sisa Akar rahang bawah
40. Set Tang pencabutan gigi anak

1 Buah 2 buah
 Tang gigi anterior rahang atas
1 Buah 1 buah
 Tang molar rahang atas
1 Buah -
 Tang molar susu rahang atas
1 Buah 6 buah
 Tang sisa akar rahang atas
1 Buah 3 buah
 Tang gigi anterior rahang bawah
1 Buah 2 buah
 Tang molar rahang bawah
1 Buah 6 buah
 Tang sisa akar rahang bawah
41. Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 1 Buah -

42. Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 1 Buah -

43. Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 1 Buah -

44. Tangkai kaca mulut 5 Buah

II. Perlengkapan

1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah -

2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 1 buah -

3 Lampu Spiritus isi 120 cc 1 buah -

4 Lemari Peralatan 1 buah 1 buah

5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen 1 buah -

6 Needle Destroyer 1 buah -

7 Silinder Korentang Steril 1 buah -

8 Sterilisator kering 1 buah 1 buah

9 Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 buah -

Toplkes Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup

10 1 buah -
(50 x 70 mm)

11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) 1 buah -

12 Waskom Bengkok (Neirbeken) 1 buah 2 buah

III. Bahan Habis Pakai

Sesuai
1. Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
Kebutuhan

Sesuai
2. Sabun tangan atau antiseptic
Kebutuhan

Sesuai
3. Kasa
Kebutuhan

Sesuai
4. Benang Silk
Kebutuhan

Sesuai
5. Chromik Catgut
Kebutuhan

Sesuai
6. Alkohol
Kebutuhan

Sesuai
7. Kapas
Kebutuhan

Sesuai
8. Masker
Kebutuhan

Sesuai
9. Sarung tangan
Kebutuhan

IV. Meubelair

1. Kursi Kerja 3 Buah 3 buah

2. Lemari Arsip 1 Buah -

3. Meja Tulis ½ biro 1 Buah 1 buah

V. Pencatatan dan Pelaporan

Sesuai
1. Buku Register Pelayanan
Kebutuhan
 Sesuai
2. Kartu Rekam Medis
Kebutuhan

Sesuai
3. Formulir Informed Consent
Kebutuhan

Sesuai
4. Formulir Rujukan
Kebutuhan

Sesuai
5. Surat Keterangan Sakit
Kebutuhan

Formulir dan Surat Keterangan lain yang sesuai Sesuai

6.
kebutuhan pelayanan yang diberikan Kebutuhan

 PELAYANAN FARMASI
JUMLAH PERALATAN

No JENIS PERALATAN Permenkes

Puskesmas
Nomor 75 th
Klatak
2014

I. Set Farmasi

1 Banalitical Balance (Timbangan Mikro) 1 buah -

2 Batang Pengaduk 1 buah -

3 Corong 1 buah -

4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15 cm) 1 buah -

5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL, dan 250mL 1 buah -

6 Gelas Piala 100mL, 500mL, dan 1L 1 buah -

7 Higrometer 1 buah -

8 Mortir (d.5-10cm dan d.10-15cm) + stemper 1 buah 1 buah

9 Pipet Berskala 1 buah -

10 Spatel Logam 1 buah -

11 Shaker 1 buah -

12 Termometer Skala 1 buah -

II. Bahan Habis Pakai

1 Etiket 1 buah -

2 Kertas Perkamen 1 buah -

Wadah Pengemas dan Pembungkus Untuk

3 1 buah 1 buah
Penyerahan Obat
 JUMLAH PERALATAN

No JENIS PERALATAN Permenkes

Puskesmas
Nomor 75 th
Klatak
2014

III. Perlengkapan

1 Alat Pemanas yang Sesuai 1 buah -

2 Botol Obat dan Labelnya 1 buah -

3 Lemari Pendingin 1 buah -

4 Lemari dan Rak untuk Menyimpan Obat 1 buah 2 buah

Lemari untuk Penyimpanan Narkotika, Psikotropika

5 1 buah 1 buah
dan Bahan Obat Berbahaya Lainnya

6 Rak tempat Pengringan alat 1 buah -

IV. Meubelair

1 Kursi Kerja 2 buah 2 buah

2 Lemari Arsip 1 buah -

3 Meja tulis ½ biro 1 buah 1 buah

V. Pencatatan dan Pelaporan

1 Blanko LPLPO 1 buah 1 buah

2 Blanko Kartu Stok Obat 1 buah 1 buah

3 Blanko Copy Resep 1 buah -

4 Buku Penerimaan 1 buah -

5 Buku Pengiriman 1 buah -

Buku Pengeluaran Obat Bebas, Bebas Terbatas

6 1 buah -
dan Keras

7 Buku Pencatatan Narkotika dan Psikotropika 1 buah 1 buah

8 Form Laporan Narkotika dan Psikotropika 1 buah -

Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai Sesuai Sesuai

9
kebutuhan pelayanan yang diberikan kebutuhan kebutuhan
 PELAYANAN KIA
JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
I. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU
1. ½ Klem Korcher 1 buah
2. Anuskop 3 buah -
3. Bak Instrumen dengan tutup 1 buah 7 buah
Baki Logam Tempat Alat Steril 1 buah 1 buah
4.
Bertutup
5. Doppler 1 buah 1 buah
6 Gunting benang 1 buah 5 buah
7 Gunting verband 1 buah -
8 Korcher tang 1 buah -
9 Mangkuk untuk larutan 1 buah 1 buah
10 Meja instrument / alat 1 buah 1 buah
Meja periksa ginekologi dan kursi 1 buah 1 buah
11
pemeriksa
12 Palu reflek 1 buah 1 buah
13 Pen lancet 1 buah
14 Pinset anatomi panjang 1 buah -
15 Pinset anatomi pendek 1 buah 5 buah
16 Pinset bedah 1 buah -
17 Silinder korentang steril 1 buah 3 buah
18 Sonde mulut 1 buah -
Spekulum vagina (cocor bebek) 3 buah -
19
besar
Spekulum vagina (cocor bebek) 2 buah 10 buah
20
sedang
Spekulum vagina (cocor bebek) 5 buah -
21
kecil
22 Spekulum vagina (sims) 1 buah -
23 Sphygmomanometer dewasa 1 buah 1 buah
24 Stand Lamp untuk tindakan 1 buah 1 buah
25 Stetoskop dewasa 1 buah 1 buah
26 Stetoskop janin / fetoscope 1 buah -
Sudip lidah logam/ spatula lidah 2 buah -
27
logam panjang12 cm
Sudip lidah logam/ spatula lidah 2 buah -
28
logam panjang 16,5 cm
 JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
29 Tampon tang 1 buah 5 buah
30 Tempat tidur periksa 1 buah 1 buah
31 Termometer dewasa 1 buah 1 buah
32 Timbangan dewasa 1 buah 1 buah
33 Torniket karet 1 buah 1 buah
Jumlah 33 jenis
II. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK
1 Alat pengukur panjang bayi 1 buah 1 buah
2 Flowmeter anak (high flow) 1 buah
3 Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah
4 Lampu periksa 1 buah 1 buah
5 Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
6 Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
Sphygmomanometer dan manset 1 buah -
7
anak
8 Stetoskop pediatric 1 buah -
9 Termometer anak 1 buah -
10 Timbangan anak 1 buah 1 buah
11 Timbangan bayi 1 buah 1 buah
Jumlah 11 jenis
III. SET PELAYANAN KB
1. Baki logam tempat alat steril bertutup 1 buah 1 buah
2. Implant kit 1 buah 1 buah
3 IUD KIT 1 buah 1 buah
Jumlah 3 jenis
IV. SET IMUNISASI
1. Vaccin carrier 1 buah 1 buah
2. Vaccin refrigerator 1 buah
Jumlah 2 Jenis
V. BAHAN HABIS PAKAI
Sesuai Sesuai
1 Alkohol
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
2
Benang chromic catgut Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
3 Cairan desinfektan
Kebutuhan Kebutuhan
.4 Disposable syringe, 1 cc Sesuai Sesuai
 JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
5 Disposable syringe, 2,5 – 3 cc
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
6 Disposable syringe, 5 cc
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
7 Kain steril
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
8 Kapas
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
9 Kasa non steril
Kebutuhan Kebutuhan
10 Sesuai Sesuai
Kasa steril
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
11 Lidi kapas streril
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
12 Lubrikan gel
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
13 Masker
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
14 Podofilin Tivtura 25%
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
15 Sabun tangan atau antiseptik
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
16 Sarung tangan
Kebutuhan Kebutuhan
Jumlah 16 jenis
VI. PERLENGKAPAN
1 Ari timer 1 buah
2 Bantal 1 buah 1 buah
3 Baskom cuci tangan 1 buah 1 buah
4 Celemek plastic 1 buah 1 buah
5 Duk bolong, sedang 2 buah
6 Kasur 1 buah 1 buah
7 Kotak penyimpan jarum bekas 1 buah 1 buah
8 Lemari alat 1 buah 1 buah
9 Lemari Obat 1 buah -
Meteran (untuk mengukur tinggi
10
fundus ) 1 buah 1 buah
 JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
11 Perlak 2 buah 2 buah
12 Pispot 1 buah -
13 Pita pengukur lila 1 buah 1 buah
14 Pompa payudara untuk ASI 1 buah -
15 Sarung bantal 2 buah 2 buah
16 Selimut 1 buah 1 buah
17 Seprei 2 buah -
18 Set tumbuh kembang anak 1 buah 1 buah
Sikat untuk membersihkan
19
peralatan 1 buah 1 buah
Tempat sampah tertutup yang
20 dilengkapi dengan injakan
pembuka penutup 2 buah 2 buah
21 Tirai 1 buah 1 buah
22 Toples kapas / Kasa steril 1 buah 1 buah
23 Tromol kasa / Kain steril 1 buah 1 buah
24 Waskom bengkok kecil 1 buah 1 buah
Jumlah 24 jenis
VII. MEUBELER
1. Kursi kerja 4 buah 4 buah
2. Lemari arsip 1 buah 1 buah
3. Meja tulis ½ biro 1 buah 1 buah
Jumlah 3 jenis
PENCATATAN DAN
VIII
PELAPORAN
Sejumlah ibu Sejumlah ibu
1 Buku KIA hamil yang hamil yang
dilayani dilayani
2 Buku kohort ibu 1 buah 1 buah
3 Buku register ibu 1 buah 1 buah
Formulir dan surat keterangan Sesuai Sesuai
4 lain sesuai kebutuhan pelayanan kebutuhan kebutuhan
yang diberikan
Sesuai Sesuai
5 Formulir informed consent
kebutuhan kebutuhan
Sesuai Sesuai
6 Formulir laporan
kebutuhan kebutuhan
7 Formulir rujukan Sesuai Sesuai
 JUMLAH PERALATAN
NO JENIS PERALATAN Standar
Puskesmas
Puskesmas
kebutuhan kebutuhan
Sesuai Sesuai
8 Register kohort anak balita
kebutuhan kebutuhan
9 Register kohort bayi 1 buah 1 buah
Jumlah 9 jenis

1. Ruangan sterilisasi
Perbandingan Standar Peralatan Permenkes No.75 dengan Kondisi Riil
di Puskesmas Pembantu wilayah Klatak

No Jenis Peralatan Jumlah Minimal Puskesmas

Peralatan Standar Klatak

I. Set Sterilisasi
1. Autoclave 1 buah 1 buah
2. Korentang, Lengkung, Penjepit Alat 3 buah 2 buah
Steril, 23 Cm (Cheattle)
II. Bahan Habis Pakai
1. Masker 1 Box 1 box
2. Larutan Klorin 0,5% Sesuai Kebutuhan Sesuai
kebutuhan
3. Sarung Tangan Rumah Tangga Dari 5 Pasang -
Lateks
III. Perlengkapan
1. Apron/Celemek Karet 3 buah -
2. Duk Pembungkus Alat 20 buah -
3. Ember Plastik Untuk Merendam Alat 3 buah 3 buah
4. Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah 1 buah -
Steril
5. Sikat Pembersih Alat 5 Buah 1 buah
6. Tempat Sampah Tertutup Dengan 2 buah 4 buah
Injakan
IV. Meubelair
1. Kursi Kerja 2 buah -
2. Lemari arsip 1 buah -
3. Meja Tulis ½ biro 1 buah -
V. Pencatatan & Pelaporan
1. Formulir dan Surat Keterangan sesuai Sesuai Kebutuhan Sesuai
kebutuhan pelayanan yang diberikan kebutuhan

B.Sumber Daya Manusia

Perencanaan SDM Kesehatan merupakan salah satu unsur utama yang
menekankan pentingnya upaya penetapan jenis, jumlah dan kualifikasi SDM
sesuai dengan kebutuhan pembangunan kesehatan. Adapun rincian ketenagaan
dan kompetensi, antara lain :
 LOKET PENDAFTARAN
- Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
- Penanggung Jawab UKP : dr. Raisa Prissila
- Penanggung Jawab Pelayanan Loket : Sutini
 - Petugas Loket Pendaftaran : Ajeng
- Penanggung Jawab RM : E.B. Santoso
- Petugas RM : E.B. Santoso

 PEMERIKSAAN UMUM DAN RUANG TINDAKAN

Standar
Kompetensi
Jenis Puskesmas Puskesmas
No Kompetensi Tambahan
Ketenagaan Prov. Jatim Klatak
(Pelatihan)
2013

Fungsional
1 Dokter Dokter ATLS, ACLS, EKG 1 1
Umum

Asuhan
Fungsional
2 Perawat Gigi Keperawatan 6 10
Perawat
, PPGD, BCLS

 PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Standar
Kompetensi
Jenis Puskesmas Puskesmas
No Kompetensi Tambahan
Ketenagaan Prov. Jatim Klatak
(Pelatihan)
2013

Pelayanan darurat
Fungsional
1 Dokter gigi / Basic 1 1
Dokter gigi
emergency care

Fungsional Asuhan
2 Perawat Perawat Gigi Keperawatan 1 1
Gigi gigi dan mulut
  PELAYANAN FARMASI
Standar
Kompetensi
Jenis Puskesmas Puskesmas
No Kompetensi Tambahan
Ketenagaan Prov. Jatim Klatak
(Pelatihan)
2013

Pelatihan PPGD
untuk Dokter/
GELS (General
Emergency Life
Fungsional Support)/ ATLS (
1 Dokter 1 1
Dokter Advance
Traumatic Life
Support)/ ACLS (
Advance Cardiac
Life Support).

Asuhan
Fungsional S1 Kep.Ners / Keperawatan
2 Perawat Ahli DIV / DIII dan PPGD untuk 1 1
(Koordinator) Keperawatan Perawat / BLS (
Basic Life
Fungsional Support)/ BCLS (
DIII Basic Cardiac Life
Perawat 3 2
Keperawatan Support)
Terampil

Fungsional
3 Tenaga S1 Farmasi 2 0
Kefarmasian

 PELAYANAN KIA
NO Kegiatan Target Pencapaian % Kesenjangan
%
Kompetensi SDM
1. memenuhi standar di 100% 100% -
Pelayanan KIA Induk
Ketersediaan peralatan,
2. sarana dan prasarana di 100% 75% 25%
Ruang KIA

C. Hasil pencapaian PKP Tahun 2019

Tabel 1
NO INDIKATOR SATUAN TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN
UKP
Pelayanan rawat jalan
1. Angka Kontak orang 150/mil /mil -

2. Utility Rate orang 30% % -%

3. Angka
orang 1,4 -
Kesembuhan
4. Rasio Rujukan
orang kurang 0% -
Rawat Jalan Non
dari 5%
Spesialistik

5. Kelengkapan
pengisian rekam Rekam 100% % -
medik medik

6. Rasio gigi tetap

yang ditambal Gigi 100% 100% -
terhadap gigi
yang dicabut
7. Bumil yang
mendapatkan Bumil 60% 100% -
perawatan
kesehatan gigi
Pelayanan gawat darurat
1. Kompetensi
SDM memenuhi orang 100% 100% -
standar

2. Ketersediaan
peralatan, -
sarana alat medis
100% 100%
prasarana dan dan obat
obat memenuhi
standar

3. Kelengkapan
pengisian
informed
consent dalam dokumen 100%
24 jam setela
selesai
pelayanan

Pelayanan Kefarmasian
1. Kesesuaian item
obat yang
item obat 80% 85,5% + 5,5%
tersedia dalam
Fornas

2. Ketersediaan
obat dan vaksin
item obat 83% 90% + 7%
terhadap 20 obat
indikator

3. Kesesuaian
ketersediaan
item obat 80% 90,6% +10,6%
obat dengan
pola penyakit

Pelayanan Laboratorium
1 Kesesuaian jenis
pelayanan jumlah
100% 100% -
laboratorium pelayanan
dengan standar
2 Ketepatan waktu
tunggu
penyerahan hasil jumlah
100% 100% -
pelayanan pemeriksaan
laboratorium <
120 menit

3 Kesesuaian hasil
pemeriksaan parameter
100% 75% -25%
baku mutu PMI
internal (PMI)
b.PRIORITAS MASALAH

Berdasarkan analisis data diatas maka perlu ditentukan prioritas masalah agar
terwujud pelaksanaan kegiatan yang menganut prinsip efektif, efesien, proposional
serta rasional dengan menggunakan metode USG (Urgensy, Serious, Growth)
sebagai berikut:
NILAI
NO URAIAN ( INDIKATOR ) TOTAL RANGKING
U S G
I LOKET PENDAFTARAN
Waktu antrian di
1. 5 5 5 15 2
pendaftaran masih lama

Petugas Rekam medis

2. belum pernah mengikuti 5 4 5 14 1
pelatihan.

Pasien bosan menunggu di

3. 4 4 3 11
ruang tunggu pendaftaran

PELAYANAN PEMERIKSAAN
II
UMUM DAN RUANG TINDAKAN

1. Utility Rate 3 4 4 11

Kelengkapan pengisian
2. informed consent dalam 4 5 4 13 3
24 jam setelah selesai
Alkes belum sesuai
3. dengan yang di Standart 4 4 4 12
puskesmas.
III PELAYANAN KIA
Ruangan dan peralatan KIA
1 4 4 4 12
tidak sesuai standar

IV PELAYANAN LABORATORIUM
Kesesuaian hasil pemeriksaan
2 baku mutu internal (PMI)
4 3 3 10

V PELAYANAN FARMASI
1. Tenaga Kefarmasian yang 3 4 4 11
masih tidak sesuai standart

VI PELAYANAN GIGI DAN MULUT

Pengajuan tenaga perawat

1 4 4 4 12
gigi
Peralatan Gigi dan mulut
2 tidak sesuai standar 3 4 4 11

JARINGAN PELAYANAN DI
VII PUSKESMAS (PUSTU,
POSKESDES)
 Peralatan tidak sesuai
1. standar 4 4 4 12

VIII RUANGAN STERILISASI

Tidak memiliki ruangan

1. sterilisasi yang sesuai 4 3 4 11
dengan standart
Peralatan yang tidak sesuai
2. 4 4 4 10
dengan standart

NO Program Rumusan Masalah

Dari hasil uraian dari hasil monitoring dan evaluasi ditemukan

permasalahan, LOKET hal ini dapat dilihat dari waktu tunggu
LOKET
I
PENDAFTARAN proses antrian di pelayanan loket pendaftaran yang lama dan
petugas rekam medis belum mengikuti pelatihan
Dari beberapa identifikasi masalah didapatkan prioritas
masalah yaitu Sarana dan Peralatan di ruang pelayanan
PELAYANAN pemeriksaan umum belum memenuhi standart di Puskesmas
II PEMERIKSAAN Klatak pada tahun 2018, utility rate yang masih belum tercaoai
UMUM
target, dan ketidakpatuhan petugas untuk mengisi informed
consent

Dari beberapa identifikasi masalah didapatkan prioritas

III PELAYANAN KIA
masalah yaitu Ruangan dan peralatan tidak sesuai standar
Dari hasil uraian dari hasil monitoring dan evaluasi ditemukan
permasalahan pelayanan laboratorium yaitu kesesuaian
PELAYANAN
IV pemeriksaan hasil baku mutu internal (PMI) yang masih belum
LABORATORIUM
sesuai dengan standart

Prioritas masalahnya yaitu tenaga kefarmasian tidak sesuai

PELAYANAN
V
FARMASI standart.
Dari beberapa identifikasi masalah didapatkan prioritas
PELAYANAN masalah yaitu teanaga perawat gigi yang kurang, jumlahnya
VI GIGI DAN
tidak sesuai standart serta peralatan poli gigi juga belum
MULUT
sesuai standart
JARINGAN
PELAYANAN DI
Dari beberapa identifikasi masalah didapatkan prioritas
PUSKESMAS
VII masalah yaitu peralatan tidak sesuai standar
(PUSTU,
POSKESDES)
 Dari masalah di atas didapatkan prioritas masalah yaitu tidak
RUANGAN
VIII memiliki ruangan sterilisasi yang sesuai standart
STERILISASI
 BAB IV

EVALUASI

Dari hasil analisa diatas, maka evaluasi sebagai berikut :

1. Waktu antrian di pelayanan loket pendaftaran masih lama ;
2. Petugas rekam medis masih belum mengikuti pelatihan;
3. Ketidakpatuhan petugas dalam mengisi informed consent dalam 24jam
setelah selesai pelayanan
Demi teratasinya masalah dari program Upaya Kesehatan Kerja di UPTD
Puskesmas Klatak maka diperlukan kerja sama lintas program dan lintas sektor
terutama dengan perusahaan yang ada.
 BAB V

PENUTUP

Demikian Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) Puskesmas Klatak tahun 2020, yang
merupakan bagian dari Perencanaan Tingkat Puskesmas untuk tahun 2020.

Proses penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas, Puskesmas Klatak tahun 2020

disusun dengan mempertimbangkan pencapaian pelayanan, permasalahan dan alokasi
anggaran di Puskesmas Klatak

Harapan kami, semoga dengan adanya RUK ini dapat memberikan arah dalam
penyususnan Rencana Pelaksanaan Kegiatan pada tahun 2020 untuk peningkatan kinerja
pelayanan di Puskesmas Klatak menjadi lebih optimal.

Tak lupa kami sampaikan terima kasih kepada Kepala Puskesmas Klatak beserta
karyawan Puskesmas yang telah berpartisipasi dalam penyusunan RUK tingkat Puskesmas,
kami menyadari bahwa kemungkinan masih ada kekurangan dalam penyusunanannya, maka
saran dan kritik sangat kami harapkan untuk meningkatkan kualitas RUK Puskesmas Klatak.