7/22/2019 Pendaftaran PSB

Formulir Pendaftaran PSB 2019

Lembaga Tinggi Pesantren Luhur Malang

Nama Lengkap * gilang iqbal firmansyah

No. Hp * 082132390841

Tanggal Lahir * 05/07/2001

Alamat Asal * rt 01 rw 01 ketanen panceng gresik

Nama Ayah * mahfuzh

Nama Ibu * nuar aidah

Pekerjaan Ayah * pns

Pekerjaan Ibu * irt

No. Hp Orang Tua * 081330702607

SD / MI - Tamat MI tashwirul afkar - 2013| Mts tarb iyatut tholabah- 2016|

Tahun | SLTP / MTS - SMAU bp amanatul ummah - 2019
Tamat Tahun | SLTA /
MA - Tamat Tahun
SD Islam Sabilillah - 2013 |
SMP Islam Sabilillah - 2016
| SMA Sabilillah 2 - 2019

Pesantren * pp tarbiyatut tholabah-pp am

Jika ada pesantren
sebelumnya

Jurusan / Fakultas / hukum/hukum/1/universitas

Semsester /
Universitas *
Teknik Komputer / Teknik /
2 / Universitas Brawijaya

Hobi * main bola/voli/game

https://pesantrenluhur.or.id/formulir-pendaftaran-psb-2019/ 1/2
7/22/2019 Pendaftaran PSB

Pengalaman osis
Organisasi * pramuka

Print formulir terlebih dahulu sebelum menekan tombol KIRIM

Kirim

https://pesantrenluhur.or.id/formulir-pendaftaran-psb-2019/ 2/2