MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN KISTA OVARI

DISUSUN OLEH :
Disusun oleh: Kelompok 6

Virgi Anggraini 14.401.17.085

Vivi Emilatin Maulidiyah 14.401.17.086
Wahyu Wirayusika 14.401.17.087
Winarti 14.401.17.088
Wisnu Catur Sasongko 14.401.17.089
Yudistira Nglaras 14.401.17.090
Yuli Sulistiawati 14.401.17.091
Yuni Kurniawati 14.401.17.092

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA

PRODI DIII KEPERAWATAN
KRIKILAN GLENMORE BANYUWANGI
2019-2020
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Seiring meningkatnya ilmu pengetahuan di Indonesia, berkembang pula upaya
peningkatan pelayanan kesehatan terhadap wanita yang semakin membaik. Sarana dan
prasarana di pelayanan kesehatan menunjang terdeteksinya penyakit wanita yang
bermacam-macam, termasuk penyakit ginekologi. Berbagai macam penyakit sistem
reproduksi yang memiliki efek negatif pada kualitas kehidupan wanita dan keluarganya
dengan gejala salah satunya gangguan menstruasi seperti menarche yang lebih awal,
periode menstruasi yang tidak teratur, panjang siklus menstruasi yang pendek, paritas
yang rendah, dan riwayat infertilitas (Heffner & Danny, 2008).
Nyeri yang berlebih pada saat haid juga dapat terjadi akibat adanya massa pada
organ reproduksi seperti kista atau tumor. Kista adalah bentuk gangguan adanya
pertumbuhan sel-sel otot polos yang abnormal. Pertumbuhan otot polos abnormal yang
terjadi pada ovarium disebut kista ovarium. Kista ovarium secara fungsional adalah kista
yang dapat bertahan dari pengaruh hormonal dengan siklus menstruasi (Bobak,
Lowdermilk & Jensen. 2005).
1
Nyeriyangberlebihpadasaathaidjugadapatterjadiakibatadanyamassa padaorgan
reproduksisepertikistaatautumor.Kehamilantumorovariiyang
dijumpaipalingseringialahkistadermoid,kistacoklatataukistalutein.Tumorovariumyangcuk
upbesardapatmenyebabkankelainanletakjanindalamrahim atau dapat menghalang-halangi
masuknya kepala kedalam panggul. Oophorektomy adalah operasi pengangkatan
dari ovarium atau indung telur.
Tetapiistilahinitelahdigunakansecaratradisionaldalampenelitianilmudasar
yangmenggambarkan operasi pengangkatan indungtelur(Wiknjosastro, 2005).
Selama tahap kehidupan, massa yang biasanya disebabkan oleh kista ovarium
fungsional, neoplasma ovarium jinak, atau perubahan pasca infeksi pada tuba fallopii
(Heffner & Danny, 2008). Kista ovarium yang bersifat ganas disebut juga kanker
ovarium. Kanker ovarium merupakan penyebab kematian dari semua kanker ginekologi.
Di Amerika Serikat pada tahun 2001 diperkirakan jumlah penderita kanker ovarium
sebanyak 23 .400 dengan angka kematian sebesar 13.900 orang. Tingginya angka
 kematian karena penyakit ini sering tanpa gejala dan tanpa menimbulkan keluhan,
sehingga tidak diketahui dimana sekitar 60% - 70% penderita datang pada stadium
lanjut. Maka penyakit ini disebut juga silent killer. Angka kejadian kanker ovarium di
Indonesia belum diketahui secara pasti karena pencatatan dan pelaporan di negeri kita
kurang baik. Sebagai gambaran di RSU, kanker Dharmais ditemukan penderita kanker
ovarium sebanyak 30 kasus setiap tahun. Studi epidemologi menyatakan beberapa faktor
resiko nullipara, melahirkan pertama kali pada usia di atas 35 tahun dan wanita yang
mempunyai keluarga dengan riwayat kehamilan pertama terjadi pada usia di bawah 25
tahun. Penggunaan pil kontrasepsi dan menyusui akan menurunkan kanker ovarium
sebanyak 30–60%.
Penanganan dan pengobatan kanker ovarium yang telah dilakukan dengan
prosedur yang benar namun hasil pengobatannya sampai saat ini belum begitu ada
manfaatnya termasuk pengobatan yang dilakukan di pusat kanker terkemuka di dunia
sekalipun. Sebagai perawat dalam menangani masalah klien dengan kista ovarium atau
kanker ovarium maka perlu memperhatikan aspek biopsikososialspiritual dalam
pemberian asuhan keperawatannya, sehingga hal ini yang menarik penulis untuk
membahas asuhan keperawatan pada klien dengan kista ovarium.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Pengertian kista ovarium ?
2. Apa sajakah klasifikasi kista ovarium ?
3. Apa penyebab kista ovarium ?
4. Bagaimana manifestasi klinis klien dengan kista ovarium ?
5. Bagaimana pathofisiologi kista ovarium ?
6. Bagaimana pathway kista ovarium ?
7. Apa komplikasi yang dapat terjadi pada klien dengan kista ovarium ?
8. Apa saja pemeriksaan penunjang yang dapat dilakuakan pada klien dengan kista
ovarium ?
9. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan kista ovarium ?
C. TUJUAN
1. Mengetahui pengertian kista ovarium
2. Mengetahui klasifikasi kista ovarium
3. Mengetahui penyebab kista ovarium
4. Mengetahui manifestasi klinis klien dengan kista ovarium
5. Mengetahui pathofisiologi kista ovarium
6. Mengetahui pathway kista ovarium
7. Mengetahui komplikasi yang dapat terjadi pada klien dengan kista ovarium
8. Mengetahui pemeriksaan penunjang yang dapat dilakuakan pada klien dengan kista
ovarium
9. Mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan kista ovarium
 BAB II
PEMBAHASAN

A. DEFINISI
Kista ovarium merupakan suatu tumor, baik kecil maupun besar, kistik maupun
solid, jinak maupun ganas (Wiknjosastro, 2007: 346).
Kista ovarium (kista indung telur) berarti kantung berisi cairan, normalnya
berukuran kecil, yang terletak di indung telur (ovarium) (Nugroho, 2010: 101)
Kista ovarium (atau kista indung telur) berarti kantung berisi cairan,normalnya
berukuran kecil, yang terletak di indung telur (ovarium). Kistaindung telur dapat
terbentuk kapan saja, pada masa pubertas sampaimenopause, juga selama masa
kehamilan (Bilotta. K, 2012).
Kista indung telur adalah rongga berbentuk kantong berisi cairan di dalam
jaringan ovarium. Kista ini disebut juga kista fungsional karena terbentuk setelah telur
dilepaskan sewaktu ovulasi (Yatim, 2005: 17)

Gambar : Rahim normal dan kiata ovarium

Sumber : http://kistaovarium.org/
B. KLASIFIKASI
Menurut Nugroho(2010), klasifikasi kista ovarium adalah :
1. TipeKistaNormal
Kistafungsionalinimerupakanjeniskistaovariumyang
palingbanyakditemukan.Kistainiberasaldariseltelurdankorpus
luteum,terjadibersamaandengansiklusmenstruasiyangnormal.
Kistafungsionalakantumbuhsetiapbulandanakanpecahpada masasubur,
untukmelepaskanselteluryangpadawaktunyasiap
dibuahiolehsperma.Setelahpecah,kistafungsionalakanmenjadi
kistafolikulerdanakanhilang saatmenstruasi.Kistafungsional
terdiridari:kistafolikeldankistakorpusluteum.Keduanyatidak mengganggu, tidak
menimbulkan gejala dan dapat menghilang sendiri dalam waktu 6–8 minggu.

Gambar : kista ovarium fungsional

Sumber : http://kistamioma.com/tag/kista-ovarium-fungsional

2. TipeKistaAbnormal
a. Kistadenoma
Merupakankistayangberasaldaribagianluarselindung
telur.Biasanyabersifatjinak,namundapatmembesardandapat menimbulkan nyeri.
b. Kista coklat (endometrioma)
Merupakanendometriumyangtidakpadatempatnya.
Disebutkistacoklatkarenaberisitimbunandarahyang berwarna coklat kehitaman.
c. Kistadermoid
Merupakankistayangberisiberbagaijenisbagiantubuh seperti kulit, kuku,
rambut, gigi dan lemak. Kista ini dapat ditemukandi kedua bagianindungtelur.
Biasanyaberukuran kecildan tidak menimbulkan gejala.
d. Kista endometriosis
Merupakan kistayang terjadikarenaada bagian
endometriumyangberadadiluarrahim.Kistainiberkembangbersamaandengantumbu
hnyalapisanendometriumsetiapbulan sehingga menimbulkan nyeri hebat,
terutama saat menstruasi dan infertilitas.
e. Kistahemorhage
Merupakankistafungsionalyangdisertaiperdarahansehingga
menimbulkannyeridisalahsatusisiperutbagian bawah.
f. Kistalutein
Merupakankistayangseringterjadisaatkehamilan.Kistaluteinyangsesungguh
nya,umumnyaberasaldarikorpus luteum haematoma.

Gambar : kista corpus luteum

Sumber : http://www.ladycarehealth.com/causes-of-different-ovarian-
cysts/
g. Kistapolikistik ovarium
Merupakankistayangterjadikarenakistatidakdapat
pecahdanmelepaskanseltelursecarakontinyu.Biasanyaterjadi setiapbulan.Ovarium
akanmembesarkarenabertumpuknya
kistaini.Kistapolikistikovariumyangmenetap(persisten),
operasiharusdilakukanuntukmengangkat kista tersebutagar tidak menimbulkan
gangguan dan rasasakit.
 Gambar : kista polikistik ovarium
Sumber : http://pcos-disease.blogspot.com/2010/11/polycystic-ovarian-
syndrome_06.html

C. ETIOLOGI
Menurut Nugroho (2010: 101), kista ovarium disebabkan oleh gangguan
(pembentukan) hormon pada hipotalamus, hipofisis dan ovarium (ketidakseimbangan
hormon). Kista folikuler dapat timbul akibat hipersekresi dari FSH dan LH yang gagal
mengalami involusi atau mereabsorbsi cairan. Kista granulosa lutein yang terjadi
didalam korpus luteum indung telur yang fungsional dan dapat membesar bukan karena
tumor, disebabkan oleh penimbunan darah yang berlebihan saat fase pendarahan dari
siklus menstruasi. Kista theka-lutein biasanya bersifay bilateral dan berisi cairan bening,
berwarna seperti jerami. Penyebab lain adalah adanya pertumbuhan sel yang tidak
terkendali di ovarium, misalnya pertumbuah abnormal dari folikel ovarium, korpus
luteum, sel telur.

D. MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi Klinis Kista Ovarium Menurut Nugroho (2010: 104), kebanyakan
wanita yang memiliki kista ovarium tidak memiliki gejala sampai periode tertentu.
Namun beberapa orang dapat mengalami gejala ini :
1. Nyeri saat menstruasi.
2. Nyeri di perut bagian bawah.
3. Nyeri saat berhubungan seksual.
4. Nyeri pada punggung terkadang menjalar sampai ke kaki.
5. Terkadang disertai nyeri saat berkemih atau BAB.
6. Siklus menstruasi tidak teratur, bisa juga jumlah darah yang keluar banyak.
E. PATHOFISIOLOGI
Fungsiovariumyang abnormaldapat menyebabkanpenimbunan
folikelyangterbentuksecaratidaksempurnadidalamovarium.Folikel
tersebutgagalmengalamipematangandangagalmelepaskanseltelur,
terbentuksecaratidaksempurnadidalamovariumkarenaituterbentuk kistadidalamovarium.
Setiaphari,ovariumnormalakanmembentuk
beberapakistakecilyangdisebutFolikeldeGraff.Pertengahansiklus,
folikeldominandengandiameterlebihdari2.8cmakan melepaskan
oositmature.Folikelyangrupturakanmenjadikorpusluteum,yang
padasaatmatangmemilikistruktur1,5–2cmdengankistaditengah- tengah. Bila tidak terjadi
fertilisasi pada oosit, korpus luteum akan
mengalamifibrosisdanpengerutansecaraprogresif.Namunbilaterjadi
fertilisasi,korpusluteummula-mula akanmembesarkemudiansecara
gradualakanmengecilselamakehamilan.Kistaovariyangberasaldari proses ovulasi normal
disebut kista fungsional dan selalu jinak (Nugroho,2010).
F. PATHWAY

Etiologi :
 Ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron
 Pertumbuhan folikel tidak seimbang
 Degenerasi ovarium
 Infeksi ovarium

Gangguan reproduksi

Tanda dan gejala : Diagnosa : Komplikasi :

 Tanpa gejala  Anamnesa  Pembenjolan perut
 Nyeri saat menstruasi  Pemeriksaan fisik  Pola haid berubah
 Nyeri di perut bagian bawah  Pemeriksaan  Perdarahan
 Nyeri saat berhubungan penunjang  Torsio (putaran tangkai)
seksual  Infeksi
 Nyeri saat berkemih atau BAB  Dinding kista robek
 Siklus menstruasi tidak teratur Kista ovarium  Perubahan keganasan

Kista fungsional Kista non fungsional

Konservatif :
 Observasi 1-2 bulan
Laparatomi Laparoskopi

Keluhan tetap :
 Aktivitas hormon Ovarian Salpingo-
 Discomfort cystectomy oophorectomy

Perawatan post operasi : Penyulit post operasi :

 Obat analgetik  Nyeri
 Mobilisasi  Perdarahan
 Personal hygiene
 Infeksi

Bagan 2.1 Pathway Kista Ovarium (Taufan Nugroho, 2010)

G. KOMPLIKASI
Menurut Wiknjosastro (2007: 347-349), komplikasi yang dapat terjadi pada kista
ovarium diantaranya:
1. Akibat pertumbuhan kista ovarium
Adanya tumor di dalam perut bagian bawah bisa menyebabkan pembesaran
perut. Tekanan terhadap alat-alat disekitarnya disebabkan oleh besarnya tumor atau
posisinya dalam perut. Apabila tumor mendesak kandung kemih dan dapat
menimbulkan gangguan miksi, sedangkan kista yang lebih besar tetapi terletak bebas
di rongga perut kadang-kadang hanya menimbulkan rasa berat dalam perut serta
dapat juga mengakibatkan edema pada tungkai.
2. Akibat aktivitas hormonal kista ovarium
` Tumor ovarium tidak mengubah pola haid kecuali jika tumor itu sendiri
mengeluarkan hormon.
3. Akibat komplikasi kista ovarium
a. Perdarahan ke dalam kista
Biasanya terjadi sedikit-sedikit sehingga berangsur-angsur menyebabkan
kista membesar, pembesaran luka dan hanya menimbulkan gejala-gejala klinik
yang minimal. Akan tetapi jika perdarahan terjadi dalam jumah yang banyak
akan terjadi distensi yang cepat dari kista yang menimbukan nyeri di perut.
b. Torsio atau putaran tangkai
Torsio atau putaran tangkai terjadi pada tumor bertangkai dengan
diameter 5 cm atau lebih. Torsi meliputi ovarium, tuba fallopi atau ligamentum
rotundum pada uterus. Jika dipertahankan torsi ini dapat berkembang menjadi
infark, peritonitis dan kematian. Torsi biasanya unilateral dan dikaitkan dengan
kista, karsinoma, TOA, massa yang tidak melekat atau yang dapat muncul pada
ovarium normal. Torsi ini paling sering muncul pada wanita usia reproduksi.
Gejalanya meliputi nyeri mendadak dan hebat di kuadran abdomen bawah, mual
dan muntah. Dapat terjadi demam dan leukositosis. Laparoskopi adalah terapi
pilihan, adneksa dilepaskan (detorsi), viabilitasnya dikaji, adneksa gangren
dibuang, setiap kista dibuang dan dievaluasi secara histologis.
c. Infeksi pada tumor
Jika terjadi di dekat tumor ada sumber kuman patogen.
d. Robek dinding kista
 Terjadi pada torsi tangkai, akan tetapi dapat pula sebagai akibat trauma,
seperti jatuh atau pukulan pada perut dan lebih sering pada saat bersetubuh. Jika
robekan kista disertai hemoragi yang timbul secara akut, maka perdarahan bebas
berlangsung ke uterus ke dalam rongga peritoneum dan menimbulkan rasa nyeri
terus menerus disertai tanda-tanda abdomen akut.
e. Perubahan keganasan
Setelah tumor diangkat perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopis yang
seksama terhadap kemungkinan perubahan keganasannya. Adanya asites dalam
hal ini mencurigakan. Massa kista ovarium berkembang setelah masa
menopause sehingga besar kemungkinan untuk berubah menjadi kanker
(maligna). Faktor inilah yang menyebabkan pemeriksaan pelvik menjadi
penting.

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak jarang tentang penegakkan diagnosis tidak dapat diperolehkepastian
sebelum dilakukan operasi, akan tetapi pemeriksaan yang cermat dan analisis yang tajam
dari gejala-gejala yang ditemukan dapat membantudalam pembuatan differensial
diagnosis. Beberapa cara yang dapatdigunakan untuk membantu menegakkan diagnosis
adalah (Bilotta, 2012 :1)
1. Laparaskopi
Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuahtumor berasal dari
ovarium atau tidak, serta untuk menentukan sifat-sifat tumor itu.
2. Ultrasonografi (USG)
Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor,apakah tumor berasal
dari uterus, ovarium, atau kandung kencing,apakah tumor kistik atau solid, dan dapat
pula dibedakan antara cairandalam rongga perut yang bebas dan yang tidak.
 Gambar : USG kista ovarium
Sumber : http://forum.detik.com/niwana-sod-mampu-menyembuhkan-penyakit-
kronis-seperti-kanker-kista-dll-t137091.html

3. Foto Rontgen
Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks.Selanjutnya, pada
kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanyagigi dalam tumor.
4. Parasintesis
Pungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. Perludiperhatikan bahwa
tindakan tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan isi kista bila dinding
kista tertusuk.

I. PENATALAKSANAAN
1. Observasi
Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor (dipantau) selama
1 -2 bulan, karena kista fungsional akan menghilang dengan sendirinya setelah satu
atau dua siklus haid. Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (kanker) (Nugroho,
2010: 105).
2. Terapi bedah atau operasi
Bila tumor ovarium disertai gejala akut misalnya torsi, maka tindakan operasi
harus dilakukan pada waktu itu juga, bila tidak ada 22 gejala akut, tindakan operasi
harus dipersiapkan terlebih dahulu dengan seksama.
Kista berukuran besar dan menetap setelah berbulan-bulan biasanya
memerlukan operasi pengangkatan. Selain itu, wanita menopause yang memiliki
kista ovarium juga disarankan operasi pengangkatan untuk meminimalisir resiko
terjadinya kanker ovarium. Wanita usia 50-70 tahun memiliki resiko cukup besar
terkena kenker jenis ini. Bila hanya kistanya yang diangkat, maka operasi ini disebut
ovarian cystectomy. Bila pembedahan mengangkat seluruh ovarium termasuk tuba
fallopi, maka disebut salpingo oophorectomy.
Faktor-faktor yang menentukan tipe pembedahan, antara lain tergantung pada
usia pasien, keinginan pasien untuk memiliki anak, kondisi ovarium dan jenis kista.

Kista ovarium yang menyebabkan posisi batang ovarium terlilit (twisted) dan
menghentikan pasokan darah ke ovarium, memerlukan tindakan darurat pembedahan
(emergency surgery) untuk mengembalikan posisi ovarium menurut Yatim, (2005:
23)

Prinsip pengobatan kista dengan pembedahan (operasi) menurut Yatim, (2005: 23)
yaitu:

a. Apabila kistanya kecil (misalnya, sebesar permen) dan pada pemeriksaan

sonogram tidak terlihat tanda-tanda proses keganasan, biasanya dokter melakukan
operasi dengan laparoskopi. Dengan cara ini, alat laparoskopi dimasukkan ke
dalam rongga panggul 23 dengan melakukan sayatan kecil pada dinding perut,
yaitu sayatan searah dengan garis rambut kemaluan.
b. Apabila kistanya besar, biasanya pengangkatan kista dilakukan dengan
laparatomi. Teknik ini dilakukan dengan pembiusan total. Dengan cara
laparotomi, kista bisa diperiksa apakah sudah mengalami proses keganasan
(kanker) atau tidak. Bila sudah dalam proses keganasan, operasi sekalian
mengangkat ovarium dan saluran tuba, jaringan lemak sekitar serta kelenjar limfe.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN KISTA OVARIUM

A. PENGKAJIAN
a) Identitas
Kista ovarium merupakan salah satu tumor jinak ginekologi yang paling sering di
jumpai pada wanita di massa reproduksinya karena terbentuk setelah telur di
lepaskan sewaktu ovulasi. (yatim, dalam siringo, dkk , 2012)
b) Alasan masuk rumah sakit
Kebanyakan wanita yang mempunyai kista ovarium tidak menimbulkan gejala.
Gejala biasanya terjadi jika penderita telah mempunyai kista dalam waktu yang
lama. Gejala pada awal umumnya sangat bervariasi dan tidak spesifik, yaitu berupa
gangguan haid / menstruasi. Jika sudah membesar dan menekan rektum atau
kandung kemih, dapat terjadi konstipasi dan sering berkemih. Dapat juga
peregangan atau penekanan daerah panggunl yang menyebabkan nyeri spontan atau
nyeri pada saat bersenggama, bahkan dapat terjadi pendarahan. Pada gejala lebih
lanjut yang terjadi berhubungan dengan adanya asietas (penimbunan cairan dalam
rongga perut) didalam rongga perut, sehingga perut membuncit menyebabkan perut
bagian bawah tegang dan nyeri. (siringo, dkk , 2012).
c) Keluhan utama
penderita kista ovarium yang tertinggi adalah nyeri abdomen bawah dan terendah
adalah nyeri waktu bersenggama. (siringo, dkk , 2012)
d) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
(1) Nutrisi
Dikaji tentang kebiasaan makan, apakah ibu suka memakan makanan yang masih
mentah dan apakah ibu suka minum minuman beralkohol karena dapat
merangsang pertumbuhan tumor dalam tubuh.
(2) Eliminasi
Dikaji untuk mengetahui pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang air besar
meliputi frekuensi, jumlah, konsistensi dan bau serta kebiasaan air kecil meliputi
frekuensi, warna, jumlah.
(3) Hubungan seksul
 Dikaji pengaruh gangguan kesehatan reproduksi tersebut apakah menimbulkan
keluhan pada hubungan seksual atau sebaliknya.
(4) Istirahat
Dikaji untuk mengetahui apakah klien beristirahat yang cukup atau tidak.
(5) Personal hygiene
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selalu menjaga kebersihan tubuh terutama
pada daerah genetalia.
(6) Aktivitas
Dikaji untuk menggambarkan pola aktivitas pasien seharihari. Pada pola ini perlu
dikaji pengaruh aktivitas terhadap kesehatannya.
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum
Dikaji untuk menilai keadaan umum pasien baik atau tidak.
b) Kesadaran
Dikaji untuk menilai kesadaran pasien.
c) Vital sign
Dikaji untuk mengetahui keadaan ibu berkaitan dengan kondisi yang dialaminya,
meliputi : Tekanan darah, temperatur/ suhu, nadi serta pernafasan
2) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan dari ujung rambut sampai ujung kaki.
a) Kepala: Dikaji untuk mengetahui bentuk kepala, keadaan rambut rontok atau
tidak, kebersihan kulit kepala.
b) Muka: Dikaji untuk mengetahui keadaan muka oedem atau tidak, pucat atau
tidak.
c) Mata: Dikaji untuk mengetahui keadaan mata sklera ikterik atau tidak,
konjungtiva anemis atau tidak.
d) Hidung: Dikaji untuk mengetahui keadaan hidung simetris atau tidak, bersih atau
tidak, ada infeksi atau tidak.
e) Telinga: Dikaji untuk mengetahui apakah ada penumpukan sekret atau tidak.
f) Mulut: Dikaji untuk mengetahui apakah bibir pecah-pecah atau tidak, stomatitis
atau tidak, gigi berlubang atau tidak.
g) Leher: Dikaji untuk mengetahui apakah ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe,
vena jugularis atau tidak.
 h) Ketiak: Dikaji untuk mengetahui apakah ada pembesaran kelenjar limfe atau
tidak.
i) Dada: Dikaji untuk mengetahui apakah simetris atau tidak, ada benjolan atau
tidak.
j) Abdomen: Dikaji untuk mengetahui luka bekas operasi dan pembesaran perut.
k) Ekstermitas atas: Dikaji untuk mengetahui keadaan turgor baik atau tidak, ikterik
atau tidak, sianosis atau tidak.
l) Ekstermitas bawah : Dikaji untuk mengetahui keadaan turgor baik atau tidak,
sianosis atau tidak, oedem atau tidak, reflek patella positif atau tidak.
m) Genitalia: Untuk mengetahui apakah ada kelainan, abses ataupun pengeluaran
yang tidak normal.
n) Anus: Dikaji untuk mengetahui apakah ada hemorrhoid atau tidak.
3) Pemeriksaan khusus
a) Inspeksi
Inspeksi adalah proses pengamatan dilakukan untuk melihat keadaan muka,
payudara, abdomen dan genetalia.
b) Palpasi
Palpasi adalah pemeriksaan dengan indera peraba atau tangan, digunakan untuk
memeriksa payudara dan abdomen.
4) Pemeriksaan Penunjang
Mendukung diagnosa medis, kemungkinan komplikasi, kelainan dan penyakit.
B. DIAGNOSA
Herdman (2011), kemungkinan diagnosa yang muncul pada pasien dengan kista ovarium
adalah :
Pre Operasi
1. Nyeri akut b.d Proses Penyakit
2. Ansietas b.d perubahan status kesehatan
Post Operasi
1. Nyeri akut b.d Luka Post OP
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan
3. Hambatan mobilisasi fisik b.d kelemahan fisik

C. INTERVENSI
Pre Operasi
a. Nyeri akut (Wilkinson, 2016, p. 296)
Tujuan : memperlihatkan pengendalian nyeri, yang dibuktikan oleh indicator
sebagai berikut (sebutkan 1-5 : tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering, atau
selalu):
Mengenali awitan nyeri
Menggunakan tindakan pencegahan
Melaporkan nyeri yang dapat dikendalikan
Kriteria Hasil :
a. Mampu mengenali serangan nyeri.
b. Mampu mendeskripsikan penyebab nyeri.
c. Menggunakan teknik pencegahan nyeri, khususnya teknik non farmakologis.
d. Melaporkan perubahan gejala nyeri secara periodic kepada tenaga kesehatan.
e. Menunjukkan gejala terhadap nyeri (keluhan, menangis, gerakan
lokalisir,ekspresi wajah, gangguan istirahat tidur, agitasi, iritabilitas meningkat,
diaphoresis, penurunan konsentrasi, kehilangan nafsu makan, dan nausea).
f. Tanda-tanda vital dalam rentang normal (respiratory rate, apical heart rate,
radial heart rate, tekanan darah).
g. Menunjukkan perubahan dampak dari nyeri (disruptive effects), antara lain
penurunan konsentrasi, penurunan motivasi, gangguan tidur, kerusakan
mobilitas fisik, gangguan pemenuhan ADL, dan kerusakan eliminasi urine dan
alvi.
Nursing Interventions Classification (NIC) :
Aktifitas Keperawatan :
a) Kaji nyeri (lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan
faktor presipitasi dari nyeri).
b) Kaji pengetahuan klien tentang nyeri serta pengalaman sebelumnya.
c) Kaji dampak dari nyeri (gangguan tidur, penurunan nafsu makan, gangguan
aktifitas, penurunan konsentrasi).
d) Beri lingkungan yang nyaman kepada klien.
e) Ajari klien pola manajemen nyeri.
f) Ajari klien penggunaan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri.
g) Lakukan teknik PCA (Patient Controlled Analgesia) sesuai kebutuhan.
h) Anjurkan klien untuk istirahat yang cukup untuk mengurangi intensitas nyeri.
i) Monitoring kepuasan pasien atas pelaksanaan manajemen nyeri.
Penyuluhan pasien/keluarga
a) Sertakan dalam instruksi pemulangan pasien obatt khusus yang harus di minum,
frequensi pemberian, kemungkinan efek samping, kemungkinan interaksi obat,
kewaspadaan khusus saat mengonsumsi obat tersebut (misalnya pembatasan
aktivitas fisik, pembatasan diet) dan nama orang yang harus dihubungi bila
mengalami nyeri membandel.
b) Instruksikan pasien untuk menginformasikan kepada perawat jika peredaan nyeri
tidak dapat dicapai.
c) Informasikan kepada asien tentang prosedur yang dapat meningkatkan nyeri dn
tawarkan strategi koping yang disarankan.
d) Perbaiki kesalahan persepsi tentang analgesic narkotik atau opioid (misalnya,
risiko ketergantungan atau overdosis)
e) Managemen Nyeri (NIC) : berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab
nyeri, berapa lama akan berlangsung, dan antisipasi ketidaknyamanan akibat
prosedur.
f) Managemen Nyeri (NIC) : ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis
(misalnya, umpan-balik biologis, transcutaneous electrical nerve stimulation
(TENS), hypnosis, relaksasi, imajinasi terbimbing, terapi musik, distraksi, terapi
bermain, terapi aktivitas, akupresur, kompres hangat atau dingin, dan masase)
sebelum, setelah, dan jika memungkinkan, selama aktivitas yang menimbulkan
 nyeri, sebelum nyeri terjadi atau meningkat dan bersama penggunaan tindakan
peredaran nyeri yang lain.
Aktifitas kolaboratif
a) Gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum nyeri menjadi lebih berat laporkan
kepada dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika keluhan saat ini merupakan
perubahan yang bermakna dari pengalaman nyeri pasien di masa lalu.
b. Ansietas

Tujuan

Ansietas berkurang, dibuktika oleh bukti tingkat ansietasnya hanya ringan sampai
sedang, dan selalu menunjukkan pengendalian diri terhadap ansietas, konsentrasi,
koping, dan tingkat hiperaktiv

Menunjukkan pengendalian diri terhadap ansietas, yang dibuktikan oleh indicator

sebagai berikut (sebutkan 1-5: tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering atau
selalu) : Merencanakan strategi koping untuk situasi penuh tekanan,
Mempertahankan performa peran, Memantau distorsi persepsi sensori, Memantau
manifestasi perilaku ansietas, Menggunakan teknik relaksasi untuk meredakan
ansietas

kriteria hasil

 meneruskan aktivitas yang dibutuhkan meskipun mengalami kecemasan

 menunjukkan kemampuan untuk berfokus pada pengetahuan dan keterampilan
yang baru
 mengomunukasikan kebutuan dan prasaan negatif secara tepat
 memiliki tanda-tanda vital dalam batas normal

Intervensi NIC

Aktivitas keperawatan

Pengkajian

 Kaji dan dokumentasikan tingkat ansietas pasien, termasuk reaksi fisik

 Kaji untuk factor budaya (mis. Konflik nilai) yang menjadi penyebab ansietas
  Gali bersama pasien tentag teknik yang berhasil dan tidak berhasil menurunkan
ansietas di masa lalu
 Reduksi ansietas (NIC): menentukan kemampuan pengambambilan keputusan
pasien

Penyuluhan untuk pasien/keluarga

 Buat rencana penyuluhan dengan tujuan yang realistis, termasuk kebutuhan untuk
pengulangan, dukungan, dan pujian terhadap tugas-tugas yang telah dipelajari
 Berikan informasi mengenai sumber komunitas yang tersedia, seperti teman
tetangga, kelompok swabantu, tempat ibadah, lembaga sukarelawan dan pusat
rekreasi
 Informasikan tentang gejala ansietas
 Ajarkan anggota keluarga bagaimana membedakan antara serangan panic dan
gejala penyakit fiisik

Penurunan ansietas NIC

 Sediakan informasi factual menyangkut diagnosis, terapi, dan prognosis

 Instruksikan pasien tentang penggunaan teknik relaksasi
 Jelaskan semua prosedur, termasuk sensasi yang biasanya dialami selama
prosedur

Aktivitas kolaboratif

Penurunan ansietas (NIC): berikan obat untuk menrunkan ansietas, jika perlu
(Placeholder1pp. 31-32)

Post Operasi

a. Nyeri akut (Wilkinson, 2016, p. 296)

Tujuan : memperlihatkan pengendalian nyeri, yang dibuktikan oleh indicator
sebagai berikut (sebutkan 1-5 : tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering, atau
selalu):
Mengenali awitan nyeri
Menggunakan tindakan pencegahan
Melaporkan nyeri yang dapat dikendalikan
Kriteria Hasil :
a. Mampu mengenali serangan nyeri.
b. Mampu mendeskripsikan penyebab nyeri.
c. Menggunakan teknik pencegahan nyeri, khususnya teknik non farmakologis.
d. Melaporkan perubahan gejala nyeri secara periodic kepada tenaga kesehatan.
e. Menunjukkan gejala terhadap nyeri (keluhan, menangis, gerakan
lokalisir,ekspresi wajah, gangguan istirahat tidur, agitasi, iritabilitas meningkat,
diaphoresis, penurunan konsentrasi, kehilangan nafsu makan, dan nausea).
f. Tanda-tanda vital dalam rentang normal (respiratory rate, apical heart rate,
radial heart rate, tekanan darah).
g. Menunjukkan perubahan dampak dari nyeri (disruptive effects), antara lain
penurunan konsentrasi, penurunan motivasi, gangguan tidur, kerusakan
mobilitas fisik, gangguan pemenuhan ADL, dan kerusakan eliminasi urine dan
alvi.
Nursing Interventions Classification (NIC) :
Aktifitas Keperawatan :
a. Kaji nyeri (lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan
faktor presipitasi dari nyeri).
b. Kaji pengetahuan klien tentang nyeri serta pengalaman sebelumnya.
c. Kaji dampak dari nyeri (gangguan tidur, penurunan nafsu makan, gangguan
aktifitas, penurunan konsentrasi).
d. Beri lingkungan yang nyaman kepada klien.
e. Ajari klien pola manajemen nyeri.
f. Ajari klien penggunaan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri.
g. Lakukan teknik PCA (Patient Controlled Analgesia) sesuai kebutuhan.
h. Anjurkan klien untuk istirahat yang cukup untuk mengurangi intensitas nyeri.
i. Monitoring kepuasan pasien atas pelaksanaan manajemen nyeri.
Penyuluhan pasien/keluarga
a. Sertakan dalam instruksi pemulangan pasien obatt khusus yang harus di minum,
frequensi pemberian, kemungkinan efek samping, kemungkinan interaksi obat,
kewaspadaan khusus saat mengonsumsi obat tersebut (misalnya pembatasan
aktivitas fisik, pembatasan diet) dan nama orang yang harus dihubungi bila
mengalami nyeri membandel.
b. Instruksikan pasien untuk menginformasikan kepada perawat jika peredaan
nyeri tidak dapat dicapai.
 c. Informasikan kepada asien tentang prosedur yang dapat meningkatkan nyeri dn
tawarkan strategi koping yang disarankan.
d. Perbaiki kesalahan persepsi tentang analgesic narkotik atau opioid (misalnya,
risiko ketergantungan atau overdosis)
e. Managemen Nyeri (NIC) : berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab
nyeri, berapa lama akan berlangsung, dan antisipasi ketidaknyamanan akibat
prosedur.
f. Managemen Nyeri (NIC) : ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis
(misalnya, umpan-balik biologis, transcutaneous electrical nerve stimulation
(TENS), hypnosis, relaksasi, imajinasi terbimbing, terapi musik, distraksi, terapi
bermain, terapi aktivitas, akupresur, kompres hangat atau dingin, dan masase)
sebelum, setelah, dan jika memungkinkan, selama aktivitas yang menimbulkan
nyeri, sebelum nyeri terjadi atau meningkat dan bersama penggunaan tindakan
peredaran nyeri yang lain.
Aktifitas kolaboratif
Gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum nyeri menjadi lebih berat laporkan
kepada dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika keluhan saat ini merupakan
perubahan yang bermakna dari pengalaman nyeri pasien di masa lalu.
b. Resiko infeksi
Kriteria hasil :
Pasien akan :
a. Terbebas dari tanda dan gejala infeksi
b. Memperlihatkan personal hygiene yang adekuat
c. Mengindikasikan status gastrointestinal, pernapasan, genitourinaria, dan imun
dalam batas normal
d. Menggambarkan faktor yang mununjang penularan infeksi
e. Laporkan tanda dan gejala infeksi serta mengikuti prosedur skrining dan
pamantauan
Aktivitas keperawatan :
a. Pengkajian
1) Pantau tanda dan gejala infeksi
Rasional: dolor (nyeri), kalor (panas), tumor (bengkak), rubor (kemerahan),
fungsiolaesa merupakan tanda dan gejala infeksi
2) Kaji faktor yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi
 Rasional: meminimalisir terjadinya infeksi dengan menghindari resiko yang
dapat meningkatkan resiko infeksi contoh, personal hygiene
3) Pantau hasil laboratorium
Rasional: memantau hasil leukosit, leukosit normal 4500- 10000 sel/mm3 jika
klien infeksi leukosit akan meningkat melebihi batas normal
4) Amati penampilan praktik higiene personal untuk perlindungan terhadap
infeksi
Rasional: personal hygiene yang buruk akan meningkatkan resiko infeksi
karena kuman.
b. Penyuluhan untuk pasien/ keluarga
1) Jelaskan kepada pasien dan keluarga mengapa sakit atau terapi meningkatkan
resiko terhadap infeksi
Rasional: meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai infeksi dan
faktor yang dapat mengakibatkan infeksi
2) Instruksikan untuk menjaga personal hygiene untuk melindungi tubuh
terhadap infeksi
Rasional: meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga untuk menjaga
personal hygiene untuk menghindari resiko infeksi contoh, cuci tangan
3) Ajarkan pasien teknik mencuci tangan yang benar
Rasional: menghindari resiko infeksi dengan membiasakan cuci tangan
sebelum ataupun sesudah kontak dengan klien
4) Ajarkan kepada pengunjung untuk mencuci tangan sewaktu masuk dan
meninggalkan ruang pasien
Rasional: meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai waktu cuci
tangan yang harus diperhatikan
c. Aktivitas lain
1) Lindungi pasien terhadap kontaminasi silang dengan tidak menugaskan
perawat yang sama untuk pasien lain yang mengalami infeksi dan memisahkan
ruang perawatan pasien dengan pasien yang terinfeksi
Rasional: menghindari klien terjadi infeksi silang, dan menjauhkan klien dari
klien yang terinfeksi agar klien tidak terjadi infeksi
2) Bersihkan lingkungan dengan benar setelah dipergunakan masing-masing
pasien
 Rasional: lingkungan adalah salah satu faktor yang harus diperhatikan untuk
pencegahan infeksi
d. Aktivitas kolaboratif
1) Berikan terapi antibiotik, bila diperlukan
Rasional: pemberian antibiotik diharapkan dapat menekan atau
memberhentikan perkembangan kuman.(Wilkinson, 2016, hal. 235)
c. Hambatan mobilitas fisik berdasarkan stadium penyakit ditandai dengan klien
tanpak lelah

Kriteria hasil :

 Pasien akan pengguanaan alat bantu secara benar dengan pengawasan

 Meminta bantuan untuk aktivitas mobilisasi
 Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dengan alat banyu
 Mengguanakan kursi roda secara efektif.(Wilkinson, 2015, p. 475)

Aktivitas Keperawatan

 Kaji kebutuhan terhadap bantuan pelayanan kesehatan

 Ajarkan pasien tentang dan pantau pengguanan alat bantu
 Ajarkan pasien dalam proses pindah

Aktivitas Lain

 Kaji kebutuhan belajar pasien

 Ajarkan pasien dalam latihan ROM
 Ajarkan pasien teknik ambulasi
 Instruksikan pasien untuk memperhatikan kesejajaran tubuh yang benar
 Awasi seluruh upaya mobilitas dan bantu pasien

Aktivitas kolaboratif

 Gunakan ahli terapi fisik

 Berikan analgesik sebelum memulai latihan fisik
 DAFTAR PUSTAKA

Bobak, Lowdermilk, & Jensen. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas, alih bahasa
Maria A. Wijayarini, Peter I. Anugrah (Edisi 4). Jakarta: EGC.

Benson RalpC dan MartinL. Pernoll. 2008. BukuSaku Obstetridan Ginekologi.

Jakarta:EGC
Bilotta, Kimberli. 2012. Kapita Selekta Penyakit: Dengan Implikasi Keperawatan. Edisi 2.
Jakarta: EGC
Heardman. (2011). Diagnosa Keperawatan. Jakarta. EGC.
Heffner, Linda J. & Danny J.Schust. (2008). At a Glance Sistem Reproduksi Edisi II. Jakarta
: EMS, Erlangga Medical Series.
Lowdermil, Perta. 2005. Maternity Women’s Health Care. Seventh edit.

Muslihatun, Nur Wafi. 2009.DokumentasiKeperawatan.Yogyakarta:Fitramaya

Nugroho, Taufan. 2010.KesehatanWanita, Gender dan

Permasalahannya.Yogyakarta:NuhaMedika

PurwandariAtik. 2008.Konsep Keperawatan. Jakarta:EGC

Wilkinson, Judith M. 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 9. Jakarta : EGC

Winkjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu Kandungan Ed.2. Jakarta: Yayasan Bina

PustakaSarwomo Prawirohardjo

Yatim,Faisal.2005.PenyakitKandungan,Myom,Kista,IndungTelur,Kanker Rahim/Leher
Rahim, serta Gangguan lainnya. Jakarta: Pustaka Populer Obor