96

Petunjuk pengisian tabel :

1. Judul diisi dengan nama indikator
2. Dimensi mutu diisi dengan dimensi yang terkait dengan indikator yang disusun
meliputi akses, efektifitas, efisiensi, keamanan, kesinambungan layanan,
kompetensi teknis, kenyamanan, dan hubungan antar manusia
3. Tujuan diisi dengan tujuan indikator tersebut disusun
4. Definisi operasional diisi dengan pengertian yang perlu dijelaskan
5. Frekuensi pengumpulan data diisi dengan kapan data secara periodik harus
dikumpulkan.
6. Periode analisa diisi lajut periode dilakukan analisis
7. Numerator diisi pembilang
8. Denominator diisi penyebut (jika ada)
9. Sumber data diisi sumber dimana data diperoleh
10. Standar diisi dengan standar yang harus dicapai untuk indikator tersebut
11. Penanggungjawab pengumpul data diisi penanggungjawab untk pengumpulan dan
analisis tiap indikator data

B. INDIKATOR SPM UKM

I. Pelayanan Kesehatan Dasar
a) Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Judul Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Setiap ibu hami mendapatkan pelayanan
antenatal sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan ibu hami atau pelayanan
antenatal adalah pelayanan yang diberikan
kepada ibu hamil minimal 4 kali selama
kehamilan dengan jadwal satu kali pada
trisemester pertama, satu kali pada trisemester
kedua dan dua kali pada trisemester ketiga yang
dilakukan oleh bidan atau dokter dan atau dokter
spesialis kebidanan baik yang bekerja di fasilitas
pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta
yang memiliki Surat Tanda Register (STR)
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan
K4 di fasilitas pelayanan kesehatan milik
pemerintah dan swasta
 97

Denominator Jumlah semua ibu hamil di wilayah kabupaten/

kota tersebut dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Sumber Data Laporan KIA/ laporan bidan
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator KIA/ Bidan
pengumpulan data

b) Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Judul Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Setiap ibu bersalin mendapatkan pesalinan
sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan ibu bersalin adalah
persalinan yang dilakukan oleh bidan dan atau
dokter spesialis kebidanan yang bekerja di
fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah
maupun swasta yang memiliki Surat Tanda
Register (STR) baik persalinan normal dan atau
persalinan dengan komplikasi
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan
pelayanan persalinan sesuai standar di fasilitas
kesehatan
Denominator Jumlah semua ibu bersalin yang ada di wilauah
kabupaten/ kota tersebut dalam kurun waktu
satu tahun
Sumber Data Laporan Persalinan
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator persalinan
pengumpulan data

c) Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Judul Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
 98

Definisi Operasional Pelayanan kesehatan bayi baru lahir adalah

pelayanan yang diberikan pada bayi usia 0 - 28
hari dan mengacu kepada Pelayanan Neonatal
Esensial sesuai yang tercantum dalam Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014
tentang Upaya Kesehatan Anak, dilakukan oleh
bidan dan atau perawat dan atau dokter dan atau
dokter spesialis anak yang memiliki Surat Tanda
Register (STR)
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah bayi baru lahir usia 0 – 28 hari yang
mendapatkan pelayanan kesehatan bayi baru
lahir sesuai dengan standar
Denominator Jumlah semua bayi baru lahir di wilayah
kabupaten/ kota dalam kurun waktu satu tahun
Sumber Data Hasil Rekapitulasi pelayanan bayi baru lahir
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator persalinan
pengumpulan data

d) Pelayanan Kesehatan Balita

Judul Pelayanan Kesehatan Balita

Dimensi Mutu Kesehatan, Keselamatan
Tujuan Setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan balita adalah pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada anak berusia 0
– 59 bulan dan dilakukan oleh bidan dan atau
perawat dan atau dokter/ DLP dan atau dokter
spesialis anak yang memiliki surat tanda register
dan diberikan di fasilitas kesehatan pemerintah
maupun swasta, dan UKBM
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun
Numerator Jumlah balita 0 – 59 bulan yang mendapat
pelayanan kesehatan balita sesuai standar dalam
kurun waktu satu tahun
 99

Denominator Laporan KIA

Sumber Data Balita
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator KIA
pengumpulan data

e) Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar

Judul Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan

Dasar
Dimensi Mutu Kualitas dan keselamatan
Tujuan Agar setiap anak pada usia pendidikan dasar
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar
adalah penjaringan kesehatan yang diberikan
kepada anak usia pendidikan dasar, minimal
satu kali pada kelas 1 dan kelas 7 yang dilakukan
oleh Puskesmas.
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun
Numerator Jumlah pengunjung usia 15 – 59 tahun mendapat
pelayanan skrining kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu satu tahun
Denominator Jumlah warga negara usia 15 – 59 tahun yang
ada di wilayah kerja dalam kurun waktu satu
tahun yang sama
Sumber Data Laporan
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator UKS
pengumpulan data

f) Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

Judul Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

Dimensi Mutu Kualitas dan keselamatan
Tujuan setiap warga negara Indonesia usia 15 – 59 tahun
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan pada usia produktif adalah
pelayanan skrining kesehatan usia 15 – 59 tahun
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
 100

Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan

Data
Periode Analisa 1 tahun
Numerator Jumlah pengunjung usia 15 – 59 tahun mendapat
pelayanan skrining kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu satu tahun
Denominator Jumlah warga negara usia 15 – 59 tahun yang
ada di wilayah kerja dalam kurun waktu satu
tahun yang sama
Sumber Data Laporan PTM
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator PTM
pengumpulan data

g) Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Judul Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Dimensi Mutu Kualitas dan keselamatan
Tujuan Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke
atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan pada usia lanjut adalah
pelayanan skrining yang diberikan kepada
warga negara usia 60 tahun ke atas sesuai
dengan standar
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah pengunjung berusia 60 tahun ke atas
yang mendapat skrining kesehatan sesuai
standar minimal 1 kali dalam kurun waktu satu
tahun
Denominator Jumlah semua penduduk berusia 60 tahun ke
atas yang ada di wilayah kabupaten/ kota
tersebut dalam kurun waktu satu tahun
perhitungan
Sumber Data Laporan Lansia
Standar 100 %
 101

Penanggung jawab Koordinator Lansia

pengumpulan data

h) Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

Judul Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

Dimensi Mutu Kualitas dan keselamatan
Tujuan Setiap penderita hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah
pemberian pelayanan kepada penderita
hipertensi sesuai dengan standar yang meliputi
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah,
edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas
fisik, dan pengelolaan farmakologis. Pelayanan
kesehatan berstandar ini dilakukan untuk
mempertahankan tekanan darah pada < 140/ 90
mmHg untuk usia di bawah 60 tahun dan <
150/90 mmHg untuk penderita 60 tahun ke atas
dan untuk mencegah terjadinya komplikasi
jantung, stroke, diabetes melitus dan penyajit
ginjal kronis
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah penderita hipertensi yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar dalam kurun
waktu satu tahun
Denominator Jumlah estimasi penderita hipertensi
berdasarkan angka prevalensi kabupaten/ kota
dalam kurun waktu satu tahun pada tahun yang
sama
Sumber Data Laporan PTM
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator PTM
pengumpulan data

i) Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus

Judul Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes

Melitus
 102

Dimensi Mutu Kualitas dan keselamatan

Tujuan Setiap penderita diabetes melitus mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Definisi Operasional Diabetes Melitus adalah penyakit yang ditandai
dengan kadar gula darah yang tinggi yang
disebabkan oleh gangguan pada sekresi insulin
atau gangguan kerja insulin atau keduanya.
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah penyandang Diabetes Melitus yang
mendapatkan pelayanan kesehatan pelayanan
kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu
satu tahun
Denominator Jumlah penyandang diabetes melitus
berdasarkan angka prevalensi diabetes melitus
nasional di wilayah kerja dalam kurun waktu
satu tahun pada tahun yang sama
Sumber Data Laporan PTM
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator PTM
pengumpulan data

j) Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat

Judul Pelayanan Kesehatan Orang dengan

Gangguan Jiwa Berat
Dimensi Mutu Kualitas dan kesehatan
Tujuan Setiap Orang dengan Gangguan Jiwa Berat
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan
jiwa berat adalah pelayanan promotif preventif
yang bertujuan meningkatkan kesehatan jiwa
orang gangguan jiwa berat yang bertujuan
meningkatkan kesehatan jiwa orang gangguan
jiwa berat dan mencegah terjadinya
kekambuhan dan pemasungan.
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun
 103

Numerator Jumlah orang gangguan jiwa berat di wilayah

kerja kabupaten atau kota yang mendapat
pelayanan kesehatan jiwa promotif preventif
sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun
Denominator Jumlah orang gangguan jiwa berat yang ada di
wilayah kerja kabupaten/ kota dalam kurun
waktu satu tahun yang sama
Sumber Data Laporan Kesehatan Jiwa
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator Kesehatan Jiwa
pengumpulan data

k) Pelayanan Kesehatan Orang dengan Tuberkulosis (TB)

Judul Pelayanan Kesehatan Orang dengan

Tuberkulosis (TB)
Dimensi Mutu Kualitas dan kesehatan
Tujuan Setiap orang dengan TB mendapatkan
pelayanan TB sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan Tuberkulosis adalah pelayanan
kesehatan diberikan kepada seluruh orang
dengan TB yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan. Prinsip pelayanan TB adalah
penermuan orang dengan TB sedini mungkin,
ditatalaksana sesuai standar sekaligus
pemantauan hingga sembuh atau “TOSS TB”
(Temukan, Obati Sampai Sembuh)
Frekuensi Pengumpulan Setiap hari
Data
Periode Analisa Setiap minggu
Numerator Jumlah orang yang mendapatkan pelayanan TB
sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun
Denominator Jumlah orang dengan TB yang ada di wilayah
kerja pada kurun waktu satu tahun yang sama
Sumber Data Laporan penderita jumlah penderita TB
Standar ≥ 80 %
Penanggung jawab Koordinator PTM
pengumpulan data

l) Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV

 104

Judul Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko

Terinfeksi HIV
Dimensi Mutu Kesehatan dan keselamatan
Tujuan Setiap orang berisiko terinfeksi HIV (ibu hami,
pasien TB, pasin IMS, waria/ transgender,
pengguna napza, dan warga binaan lembaga
permasyarakatan) mendapatkan pemeriksaan
HIV sesuai standar
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan orang dengan risiko
terinfeksi HIV sesuai adalah pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada ibu hami,
pasien TB, pasien terinfeksi menular seksual
(IMS), waria/ transgender, pengguna napza, dan
warga binaan lembaga permasyarakatan,
dilakukan oleh tenaga kesehatan sesuai
kewenangannya dan diberikan di FTKP dan
FTKL baik pemerintah maupun swasta serta di
lapas/ rutan narkotika
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah orang berisiko terinfeksi HIV yang
mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar
di fasyankes dalam kurun waktu satu tahun
Denominator Jumlah orang berisiko terinfeksi HIV yang ada
di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu
tahun yang sama
Sumber Data laporan HIV/ AIDS
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator PTM
pengumpulan data

II. Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan KLB

a) Cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB dilakukan
penyelidikan epidemiologi < 24 jam

Judul Cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB

dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24
jam
Dimensi Mutu Keselamatan, Akses, dan Efektivitas
 105

Tujuan Optimalisasi pencegahan dan pengendalian

penyakit berbasis pola perkembangan penyakit
Definisi Operasional Cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB yang
ditangani < 24 jam adalah desa/ kelurahan
mengalami KLB yang ditangani < 24 jam oleh
Kabupaten/ Kota terhadap KLB periode/ kurun
waktu tertentu
Frekuensi Pengumpulan Jika ada kasus KLB
Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah KLB di desa/ kelurahan yang ditangani
< 24 jam dalam periode tertentu
Denominator Jumlah KLB di desa/ kelurahan yang terjadi
pada periode yang sama
Sumber Data Survei
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator PTM
pengumpulan data

III. Promosi Kesehatan Pemberdayaan Masyarakat

a) Cakupan Desa Siaga Aktif

Judul Cakupan Desa Siaga Aktif

Dimensi Mutu Kualitas, keselamatan, kesehatan, efektivitas,
kemampuan teknis
Tujuan Meningkatnya pengetahuan masyarakat
mengenai perilaku hidup bersih dan sehat bagi
diri sendiri dan lingkungannya
Definisi Operasional Cakupan desa siaga aktif adalah desa yang
mempunyai Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
atau UKBM lainnya yang buka setiap hari dan
berfungsi sebagai pemberi pelayanan kesehatan
dasar, penanggulangan bencana, dan kegawat-
daruratan, surveilance berbasis masyarakat yang
meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi),
penyakit, lingkungan dan perilaku sehingga
masyarakatnya menerapkan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) dibandingkan dengan
jumlah desa siaga yang dibentuk
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
 106

Periode Analisa Setiap 3 bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif kelurahan siaga aktif
Denominator Jumlah kumulatif kelurahan siaga yang dibentuk
Sumber Data Survei
Standar 80 %
Penanggung jawab Koordinator Promosi Kesehatan
pengumpulan data