Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah Kode NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru Kasus KET. ICD X L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60 1 1 2 ≤3/60 1 1 b. Kelainan Refraksi - Miopi 1 1 2 - Hipermetropia - Presbiopia - Astigmatisme c. Glaukoma 1 1 d. Retinopati Diabetikum e. Low Vision 1 1 1 1 4 f. Retinopati of prematurity (ROP) e. Lain-lain (sebutkan): KONJUNGTIPITIS 1 2 2 5
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18 1 1 < 6/18 - 6/60 0 < 6/60 0
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek) 2 1 3 b. Serumen 2 1 1 2 1 7 c. Presbikusis 0 d. Tuli akibat Bising (NIHL) 0 e. Tuli Konginital (tuli sejak lahir) 0 f. lain-lain (sebutkan):
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)
Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah Kode NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kunjungan KET. ICD X L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60 ≤3/60 b. Kelainan Refraksi - Miopi 0 - Hipermetropia - Presbiopia - Astigmatisme c. Glaukoma 1 1 d. Retinopati Diabetikum 1 1 e. Low Vision 2 1 1 4 f. Retinopati of prematurity (ROP) e. Lain-lain (sebutkan):
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18 < 6/18 - 6/60 < 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek) 1 1 1 3 1 b. Serumen 1 1 1 3 0 c. Presbikusis 0 d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 e. Tuli Kongenital (tuli sejak lahir) 0 f. lain-lain (sebutkan): 0 0 Mengetahui: Karang bahagia, Februari 2021 Kepala ............ Pengelola program