Nama : Rany Ika Fardila

Nim : 1702026

KASUS PATOGRAF

Ibu Tiwi adalah G1 P0 A0 berusia 23 tahun. Ia datang ke klinik bersalin bersama

suaminya untuk mendapatkan asuhan dari bidan Sari di RT 01/RW 01 Kelurahan Air Tawar
Barat Kecamatan Padang Utara Kota Padang pada tanggal 24 Juni 2019 pukul 14.00. Ia
mengatakan kepada bidan penolong bahwa ia sudah merasakan adanya kontraksi sejak pukul
06.00 WIB . Setelah dilakukan anamnesis secara seksama dan melakukan pemeriksaan fisik
ditemukan:
1. Kehamilan cukup bulan dengan penurunan kepala janin 3/5 kontraksi uterus 3 kali
dalam 10 menit, setiap kontraksi berlangsung 20 detik, dan DJJ 124 kali/ 88 mmHg,
nadi 88x/ menit, dan suhu 37,5OC.
2. Pembukaan serviks 3 cm, tidak ada penyusupan dan selaput ketuban utuh.
3. Ibu berkemih 200 ml sebelum pemeriksaan dalam, tidak ditemui protein dan aseton
dalam urin.
4. Berdasarkan data yang dikumpulkan pada pukul 14.00, dalam fase laten persalinan
dengan DJJ normal, pembukaan serviks 3 cm, 3 kontraksi dalam sepuluh menit 10
menit, setiap kontraksinya berlangsung kurang dari 20 detik. Bidan Sari menentramkan
hati ibu Tiwi dan menganjurkannya untuk berjalan-jalan ditemani oleh suaminya dan
banyak minum. Bidan Sari menuliskan tanggal dan waktu serta mencatat semua
temuan dan asuhannya pada catatan kemajuan persalinan.

Tanggal Waktu Data

24 Juni 2019 16.00 wib DJJ 136x/ menit, kontraksi 4 kali dalam 10 menit selama
45 detik, nadi 80x/ menit.
16.30 wib DJJ 136x/ menit, kontraksi 4 kali dalam 10 menit selama
45 detik, nadi 84x/ menit.
17.00 wib DJJ 140x/ menit, kontraksi 4 kali dalam 10 menit selama
45 detik, nadi 88x/ menit.
17.30 wib DJJ 140x /menit, kontraksi 4 kali dalam 10 menit selama
45 detik, nadi 88x/ menit.
 18.00 wib DJJ 140x/ menit, kontraksi 5 kali dalam 10 menit selama
50 detik, nadi 90x/ menit.
18.30 wib DJJ 130x/ menit, kontraksi 5 kali dalam 10 menit selama
50 detik, nadi 88x /menit.
19.00 wib DJJ 128x/ menit, kontraksi 5 kali dalam 10 menit selama
50 detik, nadi 90x/ menit. Penurunan kepala janin 1/5.
Pembukaan serviks 10 cm, selaput ketuban pecah dan
cairan ketuban jernih. Tekanan darah ibu 120/70 mmHg,
suhu 37OC, dan nadinya 80x/ menit.
19.30 wib Lahir bayi perempuan dengan berat badan 3000 gram dan
panjang 47 cm, bayi menangis spontan. Dilakukan
penatalaksanaan aktif kala tiga dan plasenta lahir 5 menit
setelah bayi lahir. Tidak dilakukan episiotomi dan tidak
terjadi laserasi. Perkiraan kehilangan darah kurang lebih
130 ml.

Tidak ada penyulit terjadi pada 15 menit pertama kala empat (sampai pukul 19.45).
Bidan Sari menilai keadaan umum dan kondisi kesehatan Ibu Tiwi setiap 15 menit selama
jam pertama setelah lahirnya plasenta. Temuan-temuannya adalah sebagai berikut:
Waktu Data
20.00 wib TD 120/80, nadi 80x/ menit, suhu 37OC , tinggi fundus 3 jari di bawah
pusat, tonus uterus baik (keras), kandung kemih kosong, pendarahan
pervaginam dalam batas normal
20.15 wib TD 120/80, nadi 82x/ menit, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat, tonus
uterus baik (keras), kandung kemih kosong, pendarahan pervaginam dalam
batas normal
20.30 wib TD 120/70, nadi 78x/ menit, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat, tonus
uterus baik (keras), kandung kemih kosong, pendarahan pervaginam dalam
batas normal.
20.45 wib TD 120/70, nadi 78x/ menit, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat, tonus
uterus baik (keras), kandung kemih kosong, pendarahan pervaginam dalam
batas normal.
 Selama jam kedua kala empat persalinan, Bidan Sari menilai Ibu Tiwi setiap 30 menit.
Temuannya adalah sebagai berikut :

Waktu Data
21.15 wib TD 120/70, nadi 80x/ menit, suhu 37, 2OC, tinggi fundus 2 jari dibawah
pusat, tonus uterus baik, Ibu Tiwi berkemih dan produksi urin 220 ml,
pendarahan pervaginam dalam batas normal.
21.45 wib TD 120/70, nadi 78x/ menit, suhu 37OC, tinggi fundus 2 jari dibawah
pusat, tonus uterus baik, kandung kemih kosong, pendarahan pervaginam
dalam batas normal.