PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

KECAMATAN PANGGUL
DESA NGLEBENG
Jl.

SURAT KETERANGAN
Nomor : … / … / … . … . … / …

Menerangkan bahwa jumlah pendaftar calon Pengawas Tempat Pemungutan Suara

(PTPS) pada Pileg dan Pilpres tahun 2019 di Desa Nglebeng Kecamatan Panggul Kabupaten
Trenggalek sejumlah seperti yang tersebut di bawah ini:

JENIS
NO. NAMA TPS KET.
KELAMIN
1. YULI SETYORINI P 01
2. DIAN WAHYUDI L 02
3. TRUBUS PUJI RAHAYU P 03
4. ERINA TSANI P 04
5. ERNAWATI P 05
6. LYEN DENZI P 06
7. KHOIRIYAH P 07
8. EKO PORNOMO L 08
9. NUR FIANTORO L 09
10. SUGIONO L 10
11. SYARI KHOIRUR ROHMAH P 11
12. RELLY JENY PRASETYO L 12
13. POPI KHOZIN ASROR L 13
14. DEWI SHINTA P 14
15. RIAN NURDIANSAH L 15
16. M. HARIS KURNIAWAN L 16
17. DIAN KARTIKA SARI P 17
18. PUJI BASUKI L 18
19. ASROFIK L 19
20. DIKI RAHADITA L 20
21. NOFI TEGUH INDARTO L 21
22. MUHAMAD NUR HUDA L 22

Minimnya jumla pendaftar calon Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTSP)

dikarenakan terbatasnya sumber daya manusia karena harus dibagi dengan kebutuhan Petugas
KPPS di desa kami.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Nglebeng, 5 Maret 2019

Kepala Desa

( SUPARNO )