Formasi : Bidan / Perawat /Umum (Coret yang tidak perlu) Tanggal wawancara : Penilaian No Aspek Uraian Baik Cukup Kurang (2) (1) (0) 1 Penampilan Fisik Badan Sehat dan tegak, Pakaian bersih dan rapih, wajah segar dan bersemangat. 2 Sopan Santun Menyapa dengan baik, duduk setelah dipersilahkan, posisi duduk baik, mata ke arah pewawancara, penuh perhatian. 3 Prestasi akademik IPK, kegiatan akademik dan ekstra kurikuler yang pernah di ikuti, prestasi puncak yang pernah di raih. Pemahaman mengenai Mampu menjelaskan sekilas mengenai dunia kesehatan, memiliki pengetahuan umum mengenai program kompetensi 4 dunia kesehatan yang dituju (Bidan / Perawat / Umum) 5 Kemampuan Finansial Latar Belakang Keluarga, Mempunyai jaminan kesehatan. Kemampuan Dapat menyampaikan pemikirannya dengan baik dan tata bahasa yang digunakan mudah dimengerti, tenang dan tidak 6 menyampaikan pendapat ragu, arah pembicaraan jelas. Dapat memahami pertanyaan dengan baik, wawancara tidak perlu mengulangi pertanyaan, memberi jawaban sesuai 7 Daya Tangkap pertanyaan. 8 Kepercayaan Diri Tidak gugup, tenang, tidak ragu, menyampaikan pemikiran, menunjukan keyakinan diri. Menunjukan interest pada bidang keperawatan/kebidanan, energik, ada keinginan untuk bekerja, siap untuk 9 Motivasi menghadapi masalah di lingkungan kerja. 10 Dorongan Prestasi Kerja Ada keinginan untuk belajar dengan giat, tidak ragu mengungkapkan kemampuan dan keterampilan. 11 Stabilitas Emosi Memiliki kemampuan yang jelas, tidak mudah cemas, dapat menyesuaikan dengan situasi wawancara. Nilai
Uraian Ada Tidak Ada Keterangan
Riwayat Kesehatan Pernah / sedang menderita penyakit
Poin Dapat disarankan : ≤ 17-22 Masih dapat disarankan : ≤ 10-16 Tidak dapat disarankan : ≤9