3x4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PERORANGAN
6 Ag a m a ISLAM
10 c. Kecamatan ANOTAUREI
12 e. Propinsi PAPUA
18 f. Ciri-ciri khas --
19 g. Cacat tubuh --
II. PENDIDIKAN
4 DI -- -- -- -- --
5 D II -- -- -- -- --
6 D III/ -- -- -- -- --
AKADEMI
7 D IV -- -- -- -- --
9 S2 -- -- -- -- --
10 S3 -- -- -- -- --
11 Spesialis I -- -- -- -- --
12 Spesialis II -- -- -- -- --
13 Profesi -- -- -- -- --
…………...
V. PENGALAMAN
1. Isteri / Suami
Tanggal
No. Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Pekerjaan Keterangan
Nikah
1 2 3 4 5 6 7
1 SABRI MARLI, S.TP SERUI 25– 02– 1979 24-05-2004 SWASTA --
5
2. An a k
Tempat
No. Nama Jenis kelamin Tanggal lahir Pekerjaan Keterangan
lahir
1 2 3 4 5 6 7
-- -- -- -- -- -- ==
5. Saudara Kandung
Jenis Tanggal lahir /
No. Nama Pekerjaan Keterangan
Kelamin umur
1 2 3 4 5 6
Surat Keterangan
No. Nama Keterangan
Pejabat Nomor Tanggal
1 2 3 4 5
1 Keterangan Berkelakuan Baik -- -- --
--
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh Pemerintah.
SERUI, 2019
Yang membuat,
( FINCE FRONIKA, SE )