(DIHANTAR 4 SALINAN ASAL SERTA 1 SALINAN KERTAS KERJA KEPADA PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH
5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)
BAHAGIAN A
PROGRAM LAWATAN
Tarikh Masa Tempat yang dilawati Nama dan Alamat
(Catatkan nama tempat Penuh Tempat
dan negeri yang Bermalam
berkenaan)
1. PUNCA KEWANGAN
2. PERBELANJAAN
3. NAMA DAN ALAMAT GURU YANG DIBERI KUASA UNTUK MEMUNGUT DAN
MEMBELANJAKAN WANG :
BAHAGIAN D
BAHAGIAN E
Perakuan Pengetua :
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan
yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
Pengetua
Cop Sekolah
BAHAGIAN F
Guru/Staf 3 1 1 1 4 1 1
Pelajar 1 13 2 7 11 1 20 13
Jumlah 4 12 2 1 8 12 5 21 14
Cop Sekolah