SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH / MUTASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Novia Kristina

Tempat dan tanggal lahir : Talian kereng 5 mei 1997
NIK : 6206024505970004
Agama : Kristen
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Rumah Sakit. Gang. Tingang No.02
Status perkawinan : Belum Menikah
Jabatan yang dilamar : Pranata Laboratorium Kesehatan
Unit kerja penempatan : Sekretaris Daerah Direktur RSUD Kepala Seksi Pelayanan Dan
Penunjang Medik Pranata Laboratorium
Nomor HP : 082254063150

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya dinyatakan lulus dan ditetapkan
sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Pemerintah Kota Palangka Raya, tidak akan
mengajukan pindah / mutasi antar unit kerja maupun antar instansi pemerintah minimal 10
(Sepuluh Tahun) tahun sejak saya ditetapkan sebagai CPNS di Lingkungan Pemerintah Kota
Palangka Raya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar

Palangka Raya, November 2019

Novia kristina