DEWAN PIMPINAN CABANG KATINGAN

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM KESEHATAN INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGISTS
Jl.Rumah Sakit No. 01 Kasongan kalteng, Tlp. (0536)4041041-4041222 Fax. 4041041

Nomor : /II/ PATELKI XXI-5/VIII/2019 Tempat, 11 Agustus 2019

Lamp : -
Hal : Permohonan Dispensasi
1. RENI JUSIA. A.Md.Ak

Kepada
Yth. Kepala UPTD PUSKEMAS TUMBANG HIRAN
Di –
Tumbang Hiran

Salam PATELKI!!!

Dengan hormat.

Sehubungan dengan kegiatan Bakti Sosial DPC PATELKI KATINGAN I di Kasongan pada
tanggal 14 Agustus 2019 yang diselenggarakan oleh Dewan Pimpinan Cabang PATELKI Katingan,
maka kami dari Pengurus DPC PATELKI KATINGAN memohon dispensasi ijin untuk anggota kami
tidak masuk kerja selama 1 (Satu) hari pada tanggal 14 Agustus 2019 bagi staf Laboratorium
UPTD Puskesmas Tumbang Hiran An. RENI JUSIA, A.Md.Ak dikarenakan yang bersangkutan
melaksanakan tugas organisasi (SK Terlampir).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

DEWAN PIMPINAN CABANG

PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
KATINGAN

Ketua, Sekretaris,

MARIANSYAH, S.Si MARIA TERESIA NOVIANTY, A.Md

NAP. 62060124544 NAP. 62060121036
 DEWAN PIMPINAN CABANG KATINGAN
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM KESEHATAN INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGISTS
Jl.Rumah Sakit No. 01 Kasongan kalteng, Tlp. (0536)4041041-4041222 Fax. 4041041

SURAT KEPUTUSAN
No. 005/II/ PATELKI XXI-5/VIII/2019

Tentang :

PANITIA PELAKSANA
BAKTI SOSIAL PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

Penanggung Jawab : Ketua DPC PATELKI KATINGAN

Ketua Pelaksana : Maria Teresia Novianty, A.Md
Sekretaris : Sarifah, A.Md
Bendahara : Frisliana Ernikurniawati, SKM
Sie Acara : 1. Hadijah, A.Md.Ak
2. Lela Monika. A.Md.Ak
3. Iklima Asih Wardani, A.Md.Ak

Sie Perlengkapan : 1. Ahmad Muhammad, A.Md.Kes

2. Sujianto, A.Md

Sie Humas : 1. Delta Margareta, A.Md.Ak

2. Yulianti, A.Md.Ak
3. Norlaili, A.Md.Ak

Sie Konsumsi : 1. Rafika Hayu dayanti, A.Md.Ak

2. Marlina Sriwahyulie, A.Md.Ak
3. Bella Gusvia Sari, A.Md.Ak

Sie Publikasi & Dokumentasi : 1. Reni Jusia, A.Md.Ak

2. Endang Relaningsih, A.Md.Ak
3. Paulus Rianto, A.Md. Ak