American Journal of Rhinology & Allergy, 2019, 0(0): 1–7

Article reuse guidelines: sagepub.com/journals-permissions DOI: 10.1177/1945892419871802

journals.sagepub.com/home/ajr

Peran Omega-3 Asam Lemak Tak Jenuh Ganda dalam

Pengobatan Poliposis Hidung

(Role of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids

in Treatment of Nasal Polyposis)

Tamer M. Attia, MD1,2

1Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, Menoufia University, Shebeen El-Kom, Egypt
2Department of Otolaryngology, Head & Neck Surgery, Zulekha Hospital LCC, Sharjah, UAE
Corresponding Author: Tamer M. Attia, Zulekha Hospital LCC, Al Zahra Street,
Al Nasserya, Sharjah, UAE. Email: tamerattia77@gmail.com

ABSTRAK

Latar belakang: Poliposis hidung adalah penyakit umum dengan steroid baik sistemik
atau topikal yang menjadi elemen kunci dalam perawatan medisnya. Dengan efek samping
steroid sistemik yang diketahui, agen antiinflamasi lainnya harus dievaluasi, lebih disukai
yang alami.
Tujuan: Untuk mengevaluasi peran asam lemak tak jenuh ganda omega-3 dalam
pengobatan poliposis hidung.
Metode: Ini adalah uji coba terkontrol tunggal tersamar tunggal termasuk 164 pasien
dengan poliposis hidung tingkat II yang menerima steroid sistemik jangka pendek sampai
penurunan polip. Pasien didistribusikan secara merata setelah menjadi 2 kelompok sesuai
dengan terapi pemeliharaan dengan kelompok I menerima asam lemak omega-3 dalam
dosis 3 g per hari dengan semprotan hidung budesonide lokal dan kelompok II hanya
menerima semprotan hidung budesonide lokal. Kedua kelompok dibandingkan mengenai
kejadian dan tingkat kekambuhan poliposis dan durasi dari awal terapi pemeliharaan
hingga timbulnya kekambuhan.
Hasil: Efek tidak signifikan untuk omega-3 ditemukan pada kejadian kekambuhan
poliposis hidung (P ¼.1) dan
tingkat poliposis berulang (P ¼.66). Namun, asupan omega-3 memiliki efek yang sangat
signifikan pada menunda kejadian kekambuhan poliposis (P <.0001).
Kesimpulan: Asam lemak omega-3 memiliki efek menguntungkan pada penundaan
timbulnya poliposis hidung melalui
mekanisme aksi anti-inflamasi yang telah terbukti. Ini meminimalkan kebutuhan untuk
pemberian steroid sistemik dengan efek samping yang diketahui. Suplemen asam lemak
omega-3 harus dipertimbangkan saat menyesuaikan rejimen perawatan untuk perawatan
medis rinosinusitis kronis dengan poliposis hidung.

Kata kunci: Asam lemak omega-3, asam lemak tak jenuh ganda, asam eikosapentaenoat,
asam docosahexaenoic, polip hidung, agen antiinflamasi, steroid, sinusitis,
perulangan
PENDAHULUAN

Poliposis hidung adalah penyakit yang umum terjadi pada hidung dan sinus hidung,
mempengaruhi hingga 4% dari populasi [1]. Poliposis ini adalah bentuk proses inflamasi
kronis dengan banyak etiologi yang mendasari kemungkinan termasuk alergi, asma,
infeksi, fibrosis kistik, dan sensitivitas aspirin [2]. Tanda-tanda utama meliputi
penyumbatan hidung, keluarnya hidung dan postnasal, gangguan bau dan / atau sakit
kepala, dan nyeri wajah [3]. Ada garis yang berbeda untuk pengobatan poliposis hidung
termasuk perawatan medis, perawatan bedah, atau kombinasi keduanya. Kortikosteroid
sistemik dan lokal memiliki bukti yang baik yang mendukung penggunaannya sebagai
pengobatan utama untuk poliposis hidung atau sebagai profilaksis pasca operasi untuk
mencegah kekambuhan [4].
Pembedahan sinus endoskopi dengan kemajuan besar dalam teknik dan peralatan
telah dicadangkan untuk kasus-kasus yang sulit disembuhkan dengan perawatan medis
[4]. Poliposis sering terjadi pada penyakit parah yang berulang hingga 10% pasien [5].
Asam lemak omega-3 (n-3) adalah kelas asam lemak tak jenuh ganda (PUFA) yang
memiliki ikatan rangkap karbon-karbon yang terletak 3 karbon dari ujung metil rantai
(dibandingkan dengan omega-6 yang memiliki ikatan ini 6 karbon dari ujung metil) [6].
Mereka hadir secara pasti makanan seperti biji rami dan ikan, serta suplemen makanan
seperti minyak ikan. Mereka memainkan peran penting dalam tubuh sebagai komponen
fosfolipid dari membran sel dengan asam docosahexaenoic (DHA), anggota keluarga ini,
yang terutama tinggi di retina, otak, dan sperma [6]. Selain itu, omega-3 dan omega -6s
digunakan oleh tubuh untuk membentuk eikosanoid yang memberi sinyal molekul dengan
fungsi luas dalam sistem kardiovaskular, paru, kekebalan tubuh, dan endokrin tubuh [7].
Banyak artikel penelitian telah menyelidiki manfaat kesehatan potensial untuk
omega-3 dengan berfokus pada asam eikosapenoenoat (EPA) dan DHA dari makanan
(misalnya, ikan) dan / atau suplemen makanan (misalnya, minyak ikan) sebagai lawan
dari asam alfa-linolenat. (ALA) dari makanan nabati. Asam lemak omega-3 memiliki sifat
antiinflamasi yang terdokumentasi dengan baik, dan akibatnya potensi terapeutik pada
penyakit inflamasi kronis melalui perubahan fungsi sel-sel inflamasi, yang paling penting
adalah sel endotel dan leukosit [8]. Bukti kuat mendukung peran terapi dari n-3 PUFAs
sebagai suplemen makanan pada penyakit tertentu seperti rheumatoid arthritis; dengan
penyakit lain seperti asma dan penyakit radang usus dengan bukti yang kurang
mendukung [9] Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai peran potensial dari
suplementasi omega-3 dalam pengobatan medis poliposis hidung.

Pasien dan Metode

Penelitian ini adalah uji klinis acak terkontrol tunggal-blinded (RCT) yang dilakukan
pada pasien yang direkrut dari klinik rawat jalan Al-Ain, rumah sakit perawatan medis
khusus, Al-Ain, UEA, dan Rumah Sakit Zulekha LLC, Sharjah, UEA, selama periode
tersebut. dari Mei 2016 hingga Mei 2019. Persetujuan komite etik dari setiap rumah sakit
diambil, dan persetujuan tertulis diperoleh dari setiap pasien sebelum partisipasi dalam
penelitian.
Pasien dengan poliposis hidung tingkat II (terlepas dari etiologi) menurut sistem
penilaian Lund Kennedy, yang didefinisikan sebagai poliposis yang meluas ke rongga
hidung, dimasukkan dalam penelitian ini. Setiap pasien dengan riwayat kursus
kortikosteroid sistemik baru-baru ini dalam 3 bulan sebelumnya dan pasien dengan riwayat
operasi intransal sebelumnya untuk poliposis hidung dikeluarkan dari penelitian.
Kontraindikasi untuk penggunaan kortikosteroid sistemik mengeluarkan pasien juga dari
penelitian kami.
Menurut kriteria inklusi dan eksklusi sebelumnya, 212 pasien pada awalnya
dimasukkan dalam penelitian ini. Semua pasien menerima kursus kortikosteroid sistemik
dalam bentuk 25 mg prednisolon per hari selama 2 minggu. Kortikosteroid lokal dalam
bentuk budesonide / 64 mg per embusan diresepkan untuk setiap pasien dalam dosis 2
isapan untuk setiap lubang hidung dua kali sehari. Endoskopi kedua penilaian pasien
dilakukan pada akhir pengobatan sebelumnya.
Setiap pasien dengan poliposis hidung residual dikeluarkan ed dari penelitian. Pada
gilirannya, pasien yang memenuhi syarat untuk penelitian kami adalah 164 pasien yang
didistribusikan secara acak 2 kelompok yang sama menggunakan metode pengacakan blok
menggunakan 4 blok masing-masing terdiri dari 4 pasien dengan 6 pola untuk setiap blok
yang dipilih secara acak menggunakan angka acak yang dihasilkan oleh program Excel.
Kelompok I termasuk 82 pasien yang menerima FDA-disetujui omega-3 dalam
bentuk OmacorVR 1000 mg omega-3-acid ethyl ester 90 (termasuk EPA dan DHA;
Diproduksi oleh Banner Pharmacaps Europe BV, Belanda, untuk Abbott Laboratories
GmbH, Hannover, Jerman) dalam dosis 1 g tiga kali sehari dengan makanan dan
budesonide (64 mg per isapan dalam dosis 1 isapan untuk setiap lubang hidung dua kali
sehari). Kelompok II termasuk 82 pasien yang menerima budesonide (64 mg per isapan
dalam dosis 1 isapan untuk setiap lubang hidung dua kali sehari).
Penulis tidak mengetahui kemajuan klinis setiap pasien dalam kedua kelompok
sebagai residen senior, yang sudah buta terhadap protokol pengobatan, diundang untuk
melakukan penilaian endoskopi hidung rutin setiap pasien dalam penelitian ini dan untuk
mencatat temuan endoskopi yang akan dikumpulkan dan dianalisis secara statistik. oleh
penulis di kemudian hari. Gambar 1 menunjukkan diagram alir RCT untuk penelitian ini.
Semua pasien ditindaklanjuti setiap bulan selama 1 tahun menggunakan penilaian
endoskopi bersama dengan pencatatan efek samping yang mungkin terjadi dari obat.
Pasien diinstruksikan untuk mengunjungi rumah sakit pada awal hyposmia terlepas dari
jadwal kunjungan tindak lanjut mereka.

Luaran
Hasil utama termasuk perbandingan antara 2 kelompok mengenai jumlah dan
persentase pasien yang mengalami poliposis hidung berulang. Hasil sekunder termasuk
perbandingan antara 2 kelompok mengenai durasi dari mulai perawatan perawatan hingga
timbulnya poliposis berulang dan tingkat poliposis berulang yang dinilai pada akhir 1
tahun follow-up untuk membakukan titik evaluasi untuk semua pasien tanpa mengubah
protokol pengobatan bahkan setelah bukti kekambuhan pertama. Juga kemungkinan efek
samping dari obat dinilai.

Analisis Statistik
Data dikumpulkan, ditabulasi, dan dianalisis secara statistik menggunakan komputer
pribadi IBM dengan Paket Statistik Ilmu Sosial (SPSS) versi 22, IBM Corp, Armonk, NY,
USA. Statistik deskriptif untuk data kuantitatif disajikan sebagai mean (X) dan standar
deviasi (SD). Data kualitatif disajikan sebagai angka dan persentase (%). Data ternyata
terdistribusi secara tidak normal menurut uji Kolmogorov - Smirnov. Uji Mann Whitney U
digunakan untuk membandingkan data kuantitatif kedua kelompok. Uji Chi-squared (v2)
digunakan untuk mempelajari hubungan antara 2 variabel kualitatif. Analisis survival
Kaplan Meier dilakukan untuk membandingkan durasi untuk rekurensi antara 2 kelompok
dengan titik waktu mingguan dan kekambuhan poliposis sinonasal menjadi target kejadian.
Tes log rank digunakan untuk menghitung tingkat signifikansi antara durasi kelangsungan
hidup (rekurensi) antara 2 kelompok. Nilai P dua sisi 0,05 dianggap signifikan secara
statistik, sedangkan nilai P 2 sisi (0,001) dianggap sangat signifikan secara statistik.
 Figure 1. Randomized controlled trial flowchart for the study. DHA, docosahexaenoic
acid; EPA, eicosapentaenoic acid; FDA, Food and Drug Administration.

Hasil
Penelitian ini melibatkan 164 pasien yang terdistribusi secara merata antara 2
kelompok. Kelompok I termasuk 82 pasien dengan 55 pria dan 27 wanita dan usia 34,95
5,86 tahun. Kelompok II termasuk 64 laki-laki dan 18 perempuan dan usia 33,57 5,84
tahun. Ada perbedaan yang tidak signifikan antara 2 kelompok mengenai usia dan jenis
kelamin (P = 0,11 dan P = 0,12, masing-masing; Tabel 1).
Dalam penelitian ini, ada perbedaan yang tidak signifikan antara 2 kelompok
mengenai kejadian dan tingkat kekambuhan poliposis hidung (P = 0,1 dan P = 0,66,
masing-masing). Namun, ada perbedaan yang sangat signifikan antara 2 kelompok
mengenai durasi dari mulai perawatan pemeliharaan hingga timbulnya poliposis berulang
(P <0,00001) yang mendukung kelompok I (Tabel 2). Kaplan Meier kurva analisis survival
menunjukkan perbedaan antara 2 kelompok dengan perbedaan yang sangat signifikan
antara 2 kelompok (P ¼ .000; Tabel 3, Gambar 2). Delapan pasien dari 82 pasien dalam
kelompok I (9,8%) mengalami efek samping dengan penggunaan omega-3 dalam bentuk
ketidaknyamanan saluran pencernaan ringan (GIT).
Table 1. Demographic Data of Both Study Groups (Data Demografi dari Kedua Grup Experimen)
Item Omega-3 Group (82) No Omega-3 Group (82) Statistical Test P
Age (mean SD) 34.95 5.86 33.57 5.84 Z = 1.61644 .11
Sex
Male, n (%) 55 (67.07%) 64 (78.05%) Chi = 2.480 .12
Female, n (%) 27 (32.93%) 18 (21.95%)
Abbreviations: Chi, v2 test; Z, Z value of Mann Whitney U test.

Table 2. Comparison Between the 2 Groups Regarding Recurrence of Nasal Polyposis and Duration
From Starting Maintenance Treatment to Onset of Recurrence of Polyposis and Grade of
Recurrent Polyposis.
Omega-3 No Omega-3
Group (82) Group (82) Statistical Test P

Recurrence of polyposis
Yes 49 (59.8%) 59 (72%) Chi = 2.7116 .1
No 33 (40.2%) 23 (28%)
Duration for recurrence (weeks), mean SD 37.1 4.16 16.29 3.87 Z = 8.91705 <.00001
Grade of polyposis
1st 2 30 Chi = 0.1944 .659263
2nd 72 29
2
Abbreviations: Chi, v2 test; Z, Z value of Mann Whitney U test.

Table 3. Means and Medians for Recurrence Time Based on Kaplan Meier Survival Analysis.

Mean Median

95% Confidence Interv 95% Confidence Interv

P Value
Standard Lower Upper Standard Lower Upper
Log Rank
Group Estimat Error Bound Bound Estimat Error Bound Bound (Mantel–Cox)
Omega-3 group e43.098 .880 41.372 44.823 e41.000 1.234 38.580 43.420 .000
No Omega-3 26.305 1.808 22.762 29.848 18.000 1.207 15.634 20.366
Overall
group 34.701 1.200 32.349 37.054 37.000 1.524 34.013 39.987

Pembahasan
Rinosinusitis kronis dengan poliposis hidung adalah proses inflamasi kompleks
dengan banyak faktor yang berkontribusi terhadap patogenesisnya. Hal ini terutama
disebabkan oleh cacat pada imunitas bawaan epitel saluran napas dengan berkurangnya
ekspresi molekul antimikroba dan berkurangnya fungsi penghalang. Ini memfasilitasi
kolonisasi oleh jamur dan bakteri dengan perkembangan peradangan kronis yang dimediasi
oleh banyak sitokin dan kemokin inflamasi, termasuk IL-5, stroma timus limfopoietin, dan
CCL11. Bersama-sama, faktor-faktor ini kemungkinan bergabung untuk mendorong
masuknya berbagai sel kekebalan, termasuk eosinofil, sel mast, kelompok 2 sel limfoid
bawaan, dan limfosit, yang berperan dalam respon inflamasi kronis dalam polip hidung
[10].
Perawatan poliposis hidung melibatkan beberapa modalitas termasuk perawatan
medis atau bedah dengan bedah sinus endoskopi dengan tujuan umum untuk
menghilangkan atau mengurangi ukuran polip yang menyebabkan perbaikan gejala hidung
termasuk penyumbatan hidung, hidung dan postnasal, dan gangguan penciuman dan rasa.
Secara umum, perawatan medis dianggap sebagai modalitas primer dengan perawatan
bedah disediakan untuk pasien yang resisten terhadap perawatan medis [11]. Dengan kedua
perawatan tersebut, kekambuhan adalah umum, terutama pada pasien dengan asma yang
dua kali lebih mungkin untuk mengalami kekambuhan dibandingkan dengan yang tidak
bernafas [12].

Figure 2. Kaplan Meier survival analysis curve for comparison of duration to

recurrence between the 2 groups.

7
 Kortikosteroid (baik topikal atau sistemik) merupakan elemen kunci dalam perawatan medis
poliposis hidung. Kortikosteroid topikal telah meningkatkan pengobatan poliposis hidung dengan
kombinasi efek antiinflamasinya dan kemampuannya untuk mengurangi infiltrasi eosinofilik jalan
napas [13]. Steroid sistemik jangka pendek dicadangkan untuk kasus lanjut atau refraktori,
terutama jika terdapat alergi. Perawatan sistemik jangka panjang harus dihindari karena efek
samping steroid [14]. Efek negatif dari penggunaan steroid sistemik jangka panjang termasuk
intoleransi glukosa, hipertensi, supresi adrenal, perdarahan gastrointestinal, dan perubahan kondisi
mental. Jadi penting bahwa setelah steroid sistemik jangka pendek, terapi harus dipertahankan
dengan steroid topikal terutama semprotan hidung berair [15].
Dalam penelitian ini, kami telah mengevaluasi peran potensial untuk omega-3 melalui
tindakan anti-inflamasi dalam perawatan medis poliposis hidung dalam percobaan untuk
meminimalkan kebutuhan pemberian steroid sistemik dengan konsekuensi efek sampingnya. Kami
telah menemukan efek tidak signifikan untuk omega-3 pada kejadian kekambuhan poliposis hidung
atau tingkat poliposis berulang. Namun, asupan omega-3 memiliki efek yang sangat signifikan
pada menunda kejadian kekambuhan polipromis dan karena itu menunda kebutuhan untuk
pemberian steroid sistemik.
Mekanisme anti-inflamasi yang diusulkan dari aksi omega-3 telah dijelaskan oleh Calder
[16] yang menyatakan bahwa asam lemak EPA dan DHA mampu sebagian menghambat banyak
aspek peradangan termasuk kemotaxis leukosit, ekspresi molekul adhesi dan interaksi perekat
leucocyte-endothelial, serta produksi prostaglandin, leukotrien, dan sitokin proinflamasi. EPA dan
DHA memunculkan mediator anti-inflamasi dan penyelesaian inflamasi yang disebut resolvins,
protectins, dan maresin. Mekanisme lain yang mendasari aksi antiinflamasi EPA dan DHA meliputi
perubahan komposisi sel asam fosfolipid membran sel, gangguan rakit lipid, penghambatan
aktivasi faktor transkripsi faktor nuklir pro-inflamasi yang mengurangi ekspresi inflamasi. gen, dan
aktivasi faktor transkripsi anti-inflamasi peroksisom reseptor proliferator-aktif.
Studi sebelumnya telah mengevaluasi anti-peran inflamasi asupan omega-3 dalam
pengelolaan beberapa penyakit inflamasi termasuk rheumatoid arthritis, menstabilkan plak
aterosklerotik lanjut, penyakit radang usus, dan asma bronkial. Beberapa penelitian mengevaluasi
peran omega-3 dalam pengelolaan penyakit pada mukosa pernapasan. Saedisomeolia et al. [17]
mempelajari peran EPA dan DHA dalam pengurangan pelepasan mediator inflamasi dari sel epitel
saluran napas yang terinfeksi rhinovirus (RV). Sel epitel saluran napas diinkubasi dengan EPA,
DHA, dan asam arakidonat selama 24 jam, diikuti oleh infeksi RV selama 48 jam. Mereka
menemukan bahwa DHA menghasilkan penurunan 16% yang signifikan pada pelepasan IL-6
setelah infeksi RV-43, 29% penurunan pada pelepasan IL-6 setelah infeksi RV-1B, 28% penurunan
pelepasan IP-10 setelah infeksi RV-43, dan penurunan 23% dalam rilis IP-10 setelah infeksi RV-

8
1B. Disimpulkan bahwa DHA memiliki peran potensial dalam menekan peradangan saluran nafas
yang diinduksi RV.
Miyata dan Arita [18] mengulas peran lemak omega-3 asam dan metabolitnya pada penyakit
asma dan alergi. Mereka melaporkan bahwa studi epidemiologis dan observasi sangat mendukung
kemanjuran asam lemak omega-3 dalam pencegahan atau perbaikan penyakit asma dan alergi.
Mekanisme molekuler yang mendasari telah terungkap sebagian oleh identifikasi metabolit bioaktif
asam lemak yang dihasilkan melalui jalur lipoksigenase dan siklooksigenase, mediator khusus yang
memiliki sifat antiinflamasi, menawarkan pemahaman yang lebih tepat tentang manfaat ini dalam
respons inflamasi pada asma.
Schneider et al. [19] mengevaluasi peran omega-3 / tinggi diet rendah omega-6 untuk
pengobatan penyakit pernapasan yang diperparah dengan aspirin (AERD) dalam uji coba
prospektif. Mereka menemukan bahwa diet semacam itu mungkin merupakan pilihan pengobatan
tambahan yang tepat untuk pasien AERD. Mereka melaporkan bahwa intervensi diet ini mengubah
komposisi asam lemak seluler cukup untuk memberikan pengurangan yang terukur dalam LTE4
dan PGD-M, 2 lipid inflamasi yang diturunkan asam arakidonat yang relevan dalam AERD, sambil
mempertahankan kadar metabolit PGE2 yang tidak berubah, yang mungkin melindungi pada
penyakit.
Laidlaw [20] mengulas pembaruan klinis terkini dievaluasi dan perawatan pasien dengan
AERD. Dia menemukan diet yang tinggi asam lemak omega-3 dan asam lemak omega-6 yang
rendah dapat mengurangi produksi leukotrien inflamasi dan lipid prostaglandin D2 dan membantu
meningkatkan gejala untuk pasien AERD.
Asupan khas laut n-3 PUFA adalah puluhan hingga rendah ratusan mg per hari bahkan pada
orang yang mengonsumsi ikan tanpa lemak atau mengambil kapsul minyak ikan standar [21,22]
Organisasi Pangan dan Pertanian / Organisasi Kesehatan Dunia baru-baru ini membuat
rekomendasi untuk orang dewasa di paling sedikit 0,25 g EPA þ DHA / hari [23], asupan yang
direkomendasikan dicerminkan oleh Otoritas Keamanan Pangan Eropa [24]. Asupan seperti itu
dapat dicapai dengan konsumsi teratur ikan berminyak atau dengan menggunakan suplai minyak
ikan. Namun, sebagian besar penelitian yang melaporkan efek PUFAS n-3 laut pada fungsi sel
inflamasi atau produksi mediator inflamasi atau konsentrasi biasanya menggunakan asupan EPA þ
DHA> 2 g per hari, setara dengan sekitar 30 mg per kg berat badan per hari [25].
Untuk memenuhi dosis tinggi seperti itu, asupan teratur minyak ikan atau kapsul minyak
ikan standar tidak akan mencukupi, maka kebutuhan akan sediaan farmasi dengan konsentrasi
tinggi EPA dan DHA, yaitu, OmacorVR 1000 mg omega-3-acid ethyl ester 90 in pelajaran kita.
Efek samping yang umum dilaporkan dari suplement omega-3 biasanya ringan. Ini termasuk
rasa tidak enak, bau mulut, mulas, mual, pencernaan

9
 ketidaknyamanan, diare, sakit kepala, dan keringat yang berbau tak sedap.26 Dalam
penelitian ini, hanya 8 pasien dalam kelompok omega-3 (9,8%) mengalami efek samping dalam
bentuk ketidaknyamanan GIT ringan. Insiden rendah efek samping gastrointestinal ini dapat
dikaitkan dengan asupannya dengan makanan meminimalkan efeknya pada saluran pencernaan.
Dalam penelitian ini, kami hanya menggunakan omega yang disetujui FDA. 3(Omacor)
untuk menghindari penggunaan sediaan farmasi omega-3 lainnya yang tidak disetujui tanpa
ekstraksi logam berat (umumnya terdapat pada ikan) yang memiliki dampak buruk pada kesehatan
manusia, khususnya pengembangan embrio, pada paparan yang lama.
Keterbatasan penelitian kami termasuk yang tidak menganggap etiologi poliposis hidung
sebagai variabel penting dalam menilai respons terapeutik omega-3. Selain itu, studi lebih lanjut
lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan kami dengan mempertimbangkan kebiasaan
diet yang berbeda di berbagai wilayah di seluruh dunia. Kami merekomendasikan bahwa
perusahaan asuransi kesehatan akan mempertimbangkan untuk menutupi biaya asam lemak omega-
3 sebagai suplemen penting untuk kasus dengan poliposis hidung mirip dengan apa yang mereka
lakukan dengan kasus hiperlipidemia campuran. Hal ini diperlukan untuk meminimalkan beban
keuangan pada pasien karena tingginya biaya obat dengan asupan yang lama sebagai terapi
pemeliharaan.

Kesimpulan
Omega-3 PUFA memiliki efek menguntungkan pada penundaan timbulnya poliposis hidung
melalui mekanisme aksi anti-inflamasi yang telah terbukti. Ini meminimalkan kebutuhan untuk
pemberian steroid sistemik dengan efek samping yang diketahui. Suplementasi asam lemak omega-
3 harus dipertimbangkan ketika menyesuaikan rejimen pemeliharaan untuk perawatan medis
rinosinusitis kronis dengan poliposis hidung.

Deklarasi Kepentingan yang Bertentangan

Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian,
kepengarangan, dan / atau publikasi artikel ini.

Pendanaan
Penulis tidak menerima dukungan keuangan untuk penelitian, kepengarangan, dan / atau
publikasi artikel ini.

ORCID iD
Tamer M. Attia https://orcid.org/0000-0002-7358-7194

10
References

1. Hedman J, Kaprio J, Poussa T, et al. Prevalence of asthma, aspirin

intolerance, nasal polyposis and chronic obstructive pulmonary disease in
a population-based study. Int J Epidemiol. 1999; 28: 717–722.
2. Drake-Lee AB. Nasal polyps. Hosp Med. 2004;65: 264–267.
3. Drake-Lee AB. Nasal polyps. In: Kerr AG, Mackay AS, Bull TR, eds. Scott-
Brown’s Otolaryngology. 6th ed. Vol. 4: Rhinology. Oxford, England:
Butterworth- Heinneman; 1997.
4. Hopkins C. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps. N Engl J Med. 2019;
381(1): 55–63.
5. Newton JR, Ah-See KW. A review of nasal polyposis. Ther Clin Risk Manag. 2008;
4(2): 507–512.
6. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for
Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and
Amino Acids (Macronutrients). Washington, DC: National Academy Press;
2005.
7. Jones PJH, Rideout T. Lipids, sterols, and their metabo- lites. In: Ross AC,
Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Modern Nutrition in
Health and Disease. 11th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams
& Wilkins; 2014.
8. Harris WS. Omega-3 fatty acids. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds.
Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. New York, NY:
Informa Healthcare; 2010: 577–586.
9. Yates CM, Calder PC, Ed Rainger G. Pharmacology and therapeutics of omega-
3 polyunsaturated fatty acids in chronic inflammatory disease.
Pharmacol Ther. 2014; 141(3): 272–282.
10. Hulse KE, Stevens WW, Tan BK, Schleimer RP. Pathogenesis of nasal
polyposis. Clin Exp Allergy. 2015; 45(2): 328–346.
11. Mygind N. Advances in medical treatment of nasal polyps. Allergy. 1999; 54:12–16.
12. Dinis PB, Gomes A. Sinusitis and asthma; how do they interrelate in sinus
surgery? Am J Rhinol. 1997; 11: 421–428.
13. Fokkens W, Lund V, Mullol J. European position paper on rhinosinusitis and
nasal polyps group. EP3OS 2007: European position paper on
rhinosinusitis and nasal polyps 2007. A summary for otorhinolaryngologists.
Rhinology. 2007; 45: 97–101.
14. Burgel PR, Cardell LO, Ueki IF, Nadel JA. Intranasal steroids decrease
eosinophils but not mucous expression in nasal polyps. Eur Resp J. 2004;
24: 594–600.
15. Bateman ND, Fahy C, Woolford TJ. Nasal polyps: still more questions
than answers. J Laryngol Otol. 2003; 117: 1–9.
16. Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory process- es: from molecules
to man. Biochem Soc Trans. 2017; 45(5): 1105–1115.
17. Saedisomeolia A, Wood LG, Garg ML, Gibson PG, Wark PA. Anti-
inflammatory effects of long-chain n-3 PUFA in rhinovirus-infected cultured
airway epithelial cells. Br J Nutr. 2009; 101(4): 533–540.
11
18. Miyata J, Arita M. Role of omega-3 fatty acids and their metabolites in asthma
and allergic diseases. Allergol Int. 2015; 64(1): 27–34.
19. Schneider TR, Johns CB, Palumbo ML, Murphy KC, Cahill KN, Laidlaw
TM. Dietary fatty acid modification for the treatment of aspirin-
exacerbated respiratory dis- ease: a prospective pilot trial. J Allergy Clin
Immunol Pract. 2018; 6(3): 825–831.
20. Laidlaw TM. Clinical updates in aspirin-exacerbated respi- ratory disease. Allergy
Asthma Proc. 2019; 40(1): 4–6.
21. British Nutrition Foundation. Briefing Paper: N-3 Fatty Acids and Health.
London, England: British Nutrition Foundation; 1999.
22. Meyer BJ, Mann NJ, Lewis JL, Milligan GC, Sinclair AJ, Howe PR. Dietary
intakes and food sources of omega-6 and omega-3 polyunsaturated
fatty acids. Lipids. 2003; 38: 391–398.
23. Food and Agriculture Organization of the United Nations. Fats and Fatty Acids
in Human Nutrition: Report of an Expert Consultation. Rome, Italy: FAO;
2010.
24. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA) Scientific
Opinion on Dietary Reference Values for fats, including saturated fatty acids,
polyunsaturated fatty acids, monounsaturated fatty acids, trans fatty acids,
and cholesterol. EFSA J. 2010; 8: 1461.
25. Calder PC. The relationship between the fatty acid com- position of immune
cells and their function. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2008; 79:
101–108.
26. Mazereeuw G, Lanctot KL, Chau SA, Swardfager W, Herrmann N. Effects
of omega-3 fatty acids on cognitive performance: a meta-analysis. Neurobiol
Aging. 2012; 33: 1482.e17–1482.e29.

12