TUGAS VISUM BAYANGAN

PASIEN MATI TENGGELAM

Disusun untuk
Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat
Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Disusun oleh :
Nuria Nirmala Rustandi 114170051

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

PERIODE 6 JANUARI 2020 – 1FEBRUARI 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNSWAGATI
CIREBON
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: R/9/VRJ/II/2020/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resor Kota Besar Semarang Sektor Pedurungan,
melalui suratnya tanggal 09 Januari 2020, Nomor: R/08/II/2020/Reskrim, yang ditanda tangani
oleh Subroto, SH., MH. Pangkat Komisaris Polisi NRP 64070906 selaku Kapolsek Pedurungan
dan diterima tanggal 09 Januari jam 10.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Nuria, Sp.KF, sebagai
dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal
09 Januari 2020 jam 14.00 WIB di kamar jenazah Rumah Sakit Bhayagkara Semarang telah
memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama Kayla Renita
Sari binti Marzuki umur 20 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan sebelum meninggal
adalah mahasiswi, beragama Islam, alamat Jalan Jalan Kebonharjo I No. 115 RT.03 RW.04
Kelurahan Tanjung Mas, Semarang Utara, Provinsi Jawa Tengah. Jenazah tersebut ditemukan di
tepi sungai Pemali Juana Semarang pada hari Jumat, 09 Januari sekitar jam 06.00 WIB korban
diduga meninggal dunia karena tenggelam.-----------------------------------------------------------------
--------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ---------------------------------------------------------------------------------

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :---------------------------
1. Identitas Umum Jenazah : ----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------
b. Umur : antara tujuh belas tahun sampai dua puluh lima tahun.---------------------------------
 c. Panjang badan : seratus lima puluh tiga sentimeter.----------------------------------------------
d. Berat badan : empat puluh sembilan kilogram.----------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut: ikal, warna hitam, panjang sebahu, tidak berponi, distribusi merata. -----------
g. Kesan gizi : status gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh koma sembilan kilogram per
meter persegi).------------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
e. Pakaian :-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Sebuah kaos tanpa kerah lengan pendek, bahan katun, warna merah, bertuliskan
“QUEEN” warna putih di dalam kotak warna merah tepat di tengah bagian dada depan,
merek "NEVADA", ukuran “M” , Kaos basah bercampur lumpur.-----------------
 Sebuah celana Panjang, bahan jins, warna hitam, merek "PRADA MILANO", ukuran
“tiga puluh”, terdapat dua buah kantong, di bagian samping kanan dan samping kiri,
celana basah bercampur lumpur.----------------------------------------------------------
 Sebuah bra, bahan katun, warna merah, merek “SOREX”, tanpa kawat, tanpa busa,
ukuran “tiga puluh enam B”.----------------------------------------------------------------------
 Sebuah celana dalam, bahan katun, warna putih, merek "SORELLA", ukuran “L”.------
f. Perhiasan : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------
g. Kantong Jenazah: sebuah kantong jenazah, bahan terpal, warna kuning, dengan ukuran
panjang dua ratus sentimeter, lebar enam puluh sentimeter, terdapat tulisan “POLISI”
warna hitam. ---------------------------------------------------------------------------------------------
h. Benda disamping jenazah: tidak ada.-----------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----------
1. Lebam mayat: terdapat pada dahi, pipi, dagu, dada, perut, anggota gerak bawah sisi
belakang; warna merah keunguan gelap; tidak hilang dengan penekanan.--------------------
2. Kaku mayat: terdapat pada seluruh tubuh; dapat dilawan; pada buku-buku tangan kanan
memegang kerikil, tidak dapat dilawan.---------------------------------------------------------------
 3. Pembusukan: tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :------------------------------------
1.Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------
 Wajah: tampak sembab, terdapat sebuah luka lecet di pelipis kiri, dengan titik pusat
luka tiga koma lima sentimeter di kiri garis tengah tubuh dan delapan sentimeter di
atas garis mendatar yang melewati kedua mata, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang dua koma lima sentimeter, lebar satu sentimeter, batas tidak tegas, perabaan
kasar, warna merah kecoklatan.-----------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada tanda-tanda kekerasan.---------------------------------------------------------
c. Bahu: tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------------------
g. Perut: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------
h. Bokong: tidak ada tanda-tanda kekerasan.--------------------------------------------------------
i. Dubur:-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------
 Liang dubur: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------------
j. Anggota gerak: --------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas:-----------------------------------------------------------------------------
 Kanan: telapak tangan tampak keriput dan basah, kuku dan jaringan di bawah
kuku tampak warna kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa.----
 Kiri : telapak tangan tampak keriput dan basah, kuku dan jaringan di bawah
kuku tampak warna kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa.----
2) Anggota gerak bawah :-------------------------------------------------------------------------
 Kanan : telapak kaki tampak basah dan keriput, kuku dan jaringan di bawah
kuku tampak warna kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa ----
 Kiri : telapak kaki tampak basah dan keriput, kuku dan jaringan dibawah kuku
tampak warna kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa -----------
2. Bagian Tubuh tertentu : ------------------------------------------------------------------------------
a. Mata: --------------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata : warna hitam, tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------
 Bulu mata : warna hitam.----------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata : tidak ada tanda-tanda kekerasan.------------------------------------------
 Selaput kelopak mata : tampak bintik-bintik perdarahan pada selaput kelopak mata
kanan dan kiri.-----------------------------------------------------------------------------------
 Selaput bening mata : tidak tampak lingkar penuaan.-------------------------------------
 Selaput biji mata : tampak pelebaran pembuluh darah, bintik-bintik perdarahan dan
bercak perdarahan pada selaput biji mata kanan dan kiri.--------------------------------
 Manik mata : bentuk bundar, diameter enam sentimeter, kanan dan kiri sama.--------
 Pelangi mata : warna coklat.-------------------------------------------------------------------
b. Hidung : --------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung: tidak ada tanda-tanda kekerasan.------------------------------
 Lubang Hidung: terdapat buih halus pada kedua lubang hidung, buih warna putih,
bertambah banyak saat dada ditekan.--------------------------------------------------------
c. Telinga:------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
 Permukaan telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan.------------------------------------
 Lubang telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------
d. Mulut : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir: tampak kebiruan.------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut : tampak kebiruan.-----------------------------------------------------
 Lidah : tampak kebiruan, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
 Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas : tidak lengkap; jumlah enam belas buah; gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri belum tumbuh.---------------------------------------------------
- Rahang bawah : lengkap; jumlah empat belas buah; gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.----------------------------------------------------
  Langit - langit mulut : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
 Rongga mulut : terdapat buih halus pada rongga mulut, bertambah banyak saat dada
ditekan.-------------------------------------------------------------------------------------------
 Alat kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------
- Bibir besar : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
- Bibir kecil : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
- Kelentit : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
- Selaput dara : utuh.------------------------------------------------------------------------
- Dinding liang senggama : tidak ada kelainan.-----------------------------------------
- Rambut kemaluan : sudah tumbuh, warna hitam.-------------------------------------
3.Tulang - Tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------
d. Tulang-tulang panggul : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------
e. Tulang anggota gerak: tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM--------------------------------
1. Rongga Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : tidak ada kelainan.---------------------- -----------------------------
b. Selaput otak : tampak pelebaran pembuluh darah. ------------------------------------------------
c. Otak besar : berat seribu tiga ratus dua puluh lima gram, warna kemerahan, perabaan
lunak, panjang dua puluh koma lima sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tinggi lima
sentimeter, dan pada pengirisan tampak bintik-bintik perdarahan, bagian putih dan abu
sulit dibedakan, parit otak tampak menyempit, terdapat pelebaran pembuluh darah pada
permukaan otak.----------------------------------------------------------------------------------------
d. Otak kecil : berat seratus lima belas gram, warna kemerahan, perabaan lunak, panjang
sebelas koma lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada
pengirisan terdapat bintik-bintik perdarahan, terdapat pelebaran pembuluh darah.----------
e. Batang otak : berat lima puluh lima gram, warna kemerahan, perabaan lunak, panjang
sembilan koma lima sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter,
terdapat pelebaran pembuluh darah, pada pengirisan tidak ada kelainan.----------------------
2. Leher bagian dalam : -----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit: tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------------
b. Saluran kerongkongan: terdapat butir-butir pasir, air, tumbuhan air dan buih halus warna
putih. -----------------------------------------------------------------------------------------------------
c. Selaput lendir kerongkongan: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
d. Saluran tenggorokan: terdapat butir-butir pasir, air, tumbuhan air dan buih halus warna
putih. -----------------------------------------------------------------------------------------------------
e. Selaput lendir tenggorokan: tampak pelebaran pembuluh darah. -------------------------------
f. Pembuluh darah besar di leher : tidak ada kelainan.---------------------------------------------
3. Rongga dada : -------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
b. Dinding rongga dada: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
c. Rongga dada : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------
d. Jantung : ------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kandung jantung : terdapat bintik perdarahan.----------------------------------------------
 Berat tiga ratus empat puluh lima gram, warna merah kecoklatan, permukaan jantung
tampak bintik perdarahan, panjang lima belas sentimeter, lebar delapan koma lima
sentimeter, tinggi enam koma lima sentimeter. ------------------------------------------------
 Jantung kanan : katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga katup, dengan
ukuran lingkar katup antara serambi kanan dan bilik kanan dua belas sentimeter, tebal
otot jantung kanan satu koma dua koma lima milimeter. Pembuluh nadi paru terdiri
dari tiga katup, ukuran lingkar katup pembuluh nadi paru empat sentimeter. ------------
 Jantung kiri : katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran lingkar
katup serambi bilik kiri sebelas sentimeter, tebal otot jantung kiri satu koma delapan
milimeter, pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup enam
koma delapan sentimeter.------------------------------------------------------------------------
e. Paru-paru:---------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput pembungkus paru : warna kemerahan dan terdapat bintik-bintik perdarahan.--
 Kanan : paru kanan tampak membesar, terdiri dari tiga baga, pada permukaan tampak
bintik-bintik perdarahan, tampak cetakan iga, perabaan seperti spons dan basah,
panjang dua puluh koma lima sentimeter, lebar tujuh belas sentimeter, tinggi enam
 sentimeter, berat delapan ratus dua puluh delapan gram, pada pengirisan tampak buih
halus putih kemerahan dan tumbuhan air.-----------------------------------------------------
 Kiri : paru kanan tampak membesar, terdiri dari dua baga, pada permukaan tampak
bintik-bintik perdarahan, tampak cetakan iga, perabaan seperti spons dan basah
panjang delapan belas sentimeter, lebar sebelas sentimeter, tinggi empat sentimeter,
berat tujuh ratus delapan puluh gram, pada pengirisan tampak buih halus putih
kemerahan dan tumbuhan air.------------------------------------------------------------------
4. Rongga perut: ------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding perut : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------------
b. Rongga perut: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------
c. Tirai usus : menutupi sebagian besar usus, tampak pelebaran pembuluh darah.-------------
d. Usus halus : tampak pelebaran pembuluh darah.-------------------------------------------------
e. Usus besar : tampak pelebaran pembuluh darah.-------------------------------------------------
f. Lambung : berat lambung beserta isi berisi air dengan butir-butir pasir sebanyak seribu
lima ratus milliliter, warna kemerahan, perabaan lunak, panjang lengkung besar enam
puluh satu sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh dua sentimeter. --------------------
g. Hati : berat seribu empat ratus dua gram,warna merah kecoklatan, perabaan kenyal,
panjang dua puluh delapan sentimeter, lebar dua puluh dua sentimeter, tinggi enam
sentimeter, pada pengirisan tampak darah merah gelap dan encer. ----------------------------
h. Limpa : berat dua ratus dua puluh lima gram,warna merah kecoklatan, perabaan lunak,
panjang tiga belas koma lima sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi tiga koma lima
sentimeter, pada pengirisan terdapat darah merah gelap dan encer. ---------------------------
i. Kelenjar liur perut : berat seratus enam puluh lima gram, warna kekuningan, perabaan
kenyal, panjang tujuh belas koma delapan sentimeter, lebar empat koma dua sentimeter,
tinggi tiga sentimeter, pengirisan tidak ada kelainan. --------------------------------------------
j. Ginjal kanan : berat seratus dua puluh gram, selaput pembungkus ginjal mudah
dilepaskan, warna merah kecoklatan, panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh koma
enam sentimeter, tinggi empat koma dua sentimeter dan pada pengirisan penampang
ginjal menunjukkan gambaran yang jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak
menunjukkan kelainan. -------------------------------------------------------------------------------
k. Ginjal kiri : berat seratus dua puluh gram,selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan,
 warna merah kecoklatan, panjang dua belas sentimeter, lebar tujuh koma lima
sentimeter, tinggi empat sentimeter, pada pengirisan penampang ginjal menunjukkan
gambaran yang jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan.---------
5. Rongga panggul : ---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kandung kemih: terisi cairan warna kuning jernih sebanyak seratus dua puluh lima
mililiter, pada penampang irisan tidak ada kelainan.---------------------------------------------
b. Prostat : terdiri dari dua baga, permukaan rata, teraba licin, panjang tiga sentimeter, lebar
dua sentimeter, tinggi satu koma delapan sentimeter, berat dua puluh gram.------------------
E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG--------------------------------------------------
i. Tes asal air: dengan membandingkan diatome yang ada di TKP dan yang ada di dalam
paru, dengan hasil air dari paru tersebut memiliki diatome berjumlah lima per lapang
pandang besar, yang sama dengan diatome yang didapatkan dari air sungai tempat
ditemukannya jenazah.-------------------------------------------------------------------------------
ii. Kadar elektrolit dari serum untuk tes Gettler Cloride masing - masing sisi dari jantung,
dengan hasil kadar natrium chlorida jantung kanan lebih tinggi.-------------------------------
iii. Mengambil sampel kulit, dan otot pada dahi untuk mengetahui tanda intra vitalitas.------
iv. Mengambil sampel jaringan otak besar, otak kecil, batang otak dan paru untuk
mengetahui tanda mati lemas.-----------------------------------------------------------------------
v. Mengambil sampel otak besar, hati, lambung, ginjal untuk memeriksa toksikologi.--------
KESIMPULAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan luar dan dalam jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang perempuan, usia antara tujuh belas tahun
sampai dua puluh lima tahun, status gizi cukup, warna kulit sawo matang. Didapatkan luka
akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada pelipis kiri. Didapatkan tanda mati lemas.
Didapatkan tanda tenggelam di air laut. Sebab kematian tenggelam di air laut yang menyebabkan
mati lemas.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------

Semarang, 7 Agustus 2019

Dokter Yang Memeriksa,

dr. Nuria, Sp.KF