IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP
KEGIATAN UKM
No. Dokumen : PKM-KSS/SOP/UKM-002

No. Revisi : 01

SOP Tanggal Terbit : 15 Mei 2019

Halaman :1/3
PUSKESMAS
dr. Ilmi Tri Indiarto, M.Kes
KECAMATAN
NIP 198201292010011013
KEPULAUAN SERIBU
SELATAN

1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran program adalah

layanan yang diberikan kepada Masyarakat/sasaran program berupa
penampungan informasi tentang kebutuhan dan Masyarakat/sasaran program di
Puskesmas Kec. Kep. Seribu selatan dan Puskesmas kelurahan se-Kecamatan
Kepulauan Seribu Selatan terhadap kegiatan UKM supaya kebutuhan dan
harapan tersebut dapat ditindak lanjut

2. Tujuan Prosedur ini digunakan sebagai acuan langkah-langkah untuk mengidentifikasi

kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran program di Puskesmas kecamatan
kep. Seribu selatan dan Puskesmas kelurahan se-Kecamatan Kepulauan Seribu
Selatan terhadap kegiatan UKM yang ada.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kepulauan Seribu Selatan Nomor 36 Tahun 2019

tentang Identifikasi Kebutuhan Masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM.

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indionesia Nomor 65 Tahun 2013

Tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan
Masyarakat Bidang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi
BirokrasiNomor 17Tahun 2017 TentangPedoman Penilaian Kinerja unit
Penyelenggara Pelayanan Publik(Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 877)
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 44 tahun 2016 tentang Manajemen
Puskesmas

5. Prosedur a. Identifikasi secara tidak langsung (kotak saran)

1. Penanggungjawab program menerima kertas saran dari Wakil
Managemen Mutu yang berhubungan dengan program.
2. Penanggungjawab program menandatangani tanda terima penyerahan
dari MR.
3. Penanggungjawab program memasukan saran kedalam rekapitulasi data
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran program.
4. Penanggungjawab program mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi.
5. Penanggung jawab program menganalisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran dengan form analisis yang ada.
 6. Penanggungjawab program melapor kepada koordinator UKM tentang
Hasil analisis identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
program.
7. Penanggung jawab program dan koordinator UKM melapor kepada
kepala puskesmas tentang hasil analisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran program.
8. Kepala puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
penanggung jawab program dan koordinator UKM.
9. Penanggung jawab program dan koordinator UKM menyusun rencana
usulan kegiatan program berdasarkan hasil analisis.
10. Kepala puskesmas menetapkan rencana pelaksanaan kegiatan program
11. Penanggungjawab program mendokumentasikan semua kegiatan.

b. Identifikasi secara langsung dari sasaran.

1) Survey.
1. penanggung jawab program mempersiapkan instrument identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran program.
2. penanggung jawab program menetapkan responden, lokasi dan
waktu pengumpulan data.
3. penanggung jawab program mendistribusikan instrument kesasaran
secara langsung maupun melalui kader
4. penanggung jawab program melakukan hasil instrument kedalam
rekapitulasi data kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
program
5. penanggung jawab program mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi
6. penanggung jawab program menganalisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran dengan form analisis yang ada
7. penanggung jawab program melapor kepada koordinator UKM
tentang hasil analisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran program.
8. penanggung jawab program dan koordinator UKM melapor kepada
kepala puskesmas tentang hasil analisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran program.
9. kepala puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
penanggung jawab program dan koordinator UKM.
10. penanggung jawab program dan koordinator menyusun rencana
usulan kegiatan program berdasarkan hasil analisis
11. kepala puskesmas menetapkan rencana pelaksanaan kegiatan
program.
12. penanggung jawab program mendokumentasikan semua kegiatan.

2) Temu muka/ telpon/SMS/rapat koordinasi.

1. penanggung jawab program menerima informasi langsung dari
pelaksanaan program atau masyarakat/sasaran baik temu
muka,telpon/SMS/rapat koordinasi
2. pelaksana melaporkan informasi kebutuhan dan harapan masyarakat
sasaran kepada penanggungbjawab program
3. penanggung jawab program memasukan informasi kedalam
rekapitulasi data kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
program
4. penanggung jawab program mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi
5. penanggung jawab program menganalisis indentifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran dengan form analisis yang ada
6. penanggung jawab program melapor kepada koordinator UKM
tentang hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
 program
7. penanggung jawab program dan koordinator UKM melapor kepada
kepala puskesmas tentang hasil analisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran program. Kepala puskesmas meneliti
dan memberi umpan balik atas laporan penanggungjawab program
dan koordinator UKM
8. penanggung jawab program dan koordinator UKM menyusun rencana
usulan kegiatan program berdasarkan hasil analisis
9. kepala puskesmas menetapkan rencana pelaksanaan kegiatan
program
10. penanggung jawab program mendokumentasikan semua kegiatan
6. Unit Terkait Seluruh UKM Puskesmas Kec. Kep. Seribu Selatan

7. Dokumen 1. Instrument identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/ sasaran

program
Terkait
2. Notulensi rapat koordinasi
3. Hasil rekapitulasi identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat /
sasaran Program
4. Hasil analisis identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran
program.

No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

1. Nama Kepala Puskesmas, Mengganti nama Kepala 01 Mei 2019
Tanggal Terbit, dan Nomor SK Puskesmas, Tanggal Terbit dan
tahun 2019 Nomor SK tahun 2019

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP KEGIATAN UKM

No Dokumen PKM-KSS/DT/UKM/

Tgl. Terbit 05 Agustus 2016

No. Revisi 00

DAFTAR Halaman 1 dari 2

TILIK
PUSKESMAS
KECAMATAN
KEPULAUAN
SERIBU
SELATAN

LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

A. Identifikasi secara tidak langsung (kotak saran)

1. Apakah penanggungjawab program menerima
kertas saran dari Wakil Managemen Mutu (WMM)
yang berhubungan dengan program?
2. Apakah penanggungjawab program
menandatangani tanda terima penyerahan dari
WMM?
3. Apakah penanggungjawab program memasukan
saran kedalam rekapitulasi data kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran program?
4. Apakah penanggungjawab program
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi?
5. Apakah penanggung jawab program menganalisis
identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dengan form analisis yang
ada?
6. Apakah penanggungjawab program melapor
kepada koordinator UKM tentang Hasil analisis
identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran program?
7. Apakah penanggung jawab program dan
koordinator UKM melapor kepada kepala
puskesmas tentang hasil analisis identifikasi
 kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
program?
8. Apakah kepala puskesmas meneliti dan memberi
umpan balik atas laporan penanggung jawab
program dan koordinator UKM?
9. Apakah penanggung jawab program dan
koordinator UKM menyusun rencana usulan
kegiatan program berdasarkan hasil analisis?
10. Apakah Kepala Puskesmas menetapkan rencana
pelaksanaan kegiatan program?
11. Apakah penanggungjawab program
mendokumentasikan semua kegiatan?

B. Identifikasi secara langsung dari sasaran.

a) Survey.
1. Apakah penanggung jawab program
mempersiapkan instrument identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
program?
2. Apakah penanggung jawab program
menetapkan responden, lokasi dan waktu
pengumpulan data?
3. Apakah penanggung jawab program
mendistribusikan instrument kesasaran secara
langsung maupun melalui kader?
4. Apakah penanggung jawab program
melakukan hasil instrument kedalam
rekapitulasi data kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran program?
5. Apakah penanggung jawab program
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi?
6. Apakah penanggung jawab program
menganalisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran dengan form
analisis yang ada?
7. Apakah penanggung jawab program melapor
kepada koordinator UKM tentang hasil analisis
Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran program?
8. Apakah penanggung jawab program dan
koordinator UKM melapor kepada kepala
puskesmas tentang hasil analisis identifikasi
 kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
program?
9. Apakah Kepala Puskesmas meneliti dan
memberi umpan balik atas laporan
penanggung jawab program dan koordinator
UKM?
10. Apakah penanggung jawab program dan
koordinator menyusun rencana usulan
kegiatan program berdasarkan hasil analisis?
11. Apakah kepala puskesmas menetapkan
rencana pelaksanaan kegiatan program?
12. Apakah penanggung jawab program
mendokumentasikan semua kegiatan?

b) Temu muka / telpon / SMS / rapat koordinasi.

1. Apakah penanggung jawab program
menerima informasi langsung dari
pelaksanaan program atau
masyarakat/sasaran baik temu muka,telpon /
SMS / rapat koordinasi?
2. Apakah pelaksana melaporkan informasi
kebutuhan dan harapan masyarakat sasaran
kepada penanggungjawab program?
3. Apakah penanggung jawab program
memasukan informasi kedalam rekapitulasi
data kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran program?
4. Apakah penanggung jawab program
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi?
5. Apakah penanggung jawab program
menganalisis indentifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran dengan form
analisis yang ada?
6. Apakah penanggung jawab program melapor
kepada koordinator UKM tentang hasil
identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran program?
7. Apakah penanggung jawab program dan
koordinator UKM melapor kepada kepala
puskesmas tentang hasil analisis identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran
 program?
8. Apakah Kepala Puskesmas meneliti dan
memberi umpan balik atas laporan
penanggungjawab program dan koordinator
UKM?
9. Apakah penanggung jawab program dan
koordinator UKM menyusun rencana usulan
kegiatan program berdasarkan hasil analisis?
10. Apakah kepala puskesmas menetapkan
rencana pelaksanaan kegiatan program?
11. Apakah penanggung jawab program
mendokumentasikan semua kegiatan?

Jakarta,…………….
Audit Pelaksana/auditor

(………………) (……………………)

4/4