RONDE KEPERAWATAN

KASUS DIARE KRONIS

KELOMPOK 3

OLEH:

1. Achilya Ampolo (PA1)

2. Adelina Lopo (PA2)
3. Agnes Fiegas Maria Taneo (KATIM)
4. Anastasya Seran (Perawat Pelaksana)
5. Ardi Mbatu (Pasien)
6. Ariston Otemusu (KARU)
7. Ayu Putri Pati (Keluarga Pasien)
8. Carla Amaral (Ahli Gizi)
9. Christina Fallo (PROLOG)
10.Enry Fattu (Dokter)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NUSANTARA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KUPANG
2019
Kelompok 3 Page 1
Sebelum melakukan ronde keperawatan Katim menentukaan kasus yang akan
dirondekan dan menentukan tim ronde keperawatan. Kemudian Katim menemui Karu
untuk meminta persetujuan.

Di Nurse Station

Agnes : Selamat pagi, Pak Aris.!

Ariston : Iya, selamat pagi. Ada apa Ibu?

Agnes : Begini pak, saya mau melaporkan tentan pasien atas nama Bpk. Ardi,
beliau sudah dirawat hamper 6 hari disini dan belum ada peningkatan yang
terlihat. Jadi saya bermaksud untuk melakukan ronde keperawatan.

Ariston : Oh iya,Bapak Ardi yang dari rote itu yah, yang sakit diare kronis?

Agnes : Benar pak. Bapak Ardi sudah hamper 6 hari dirawat disini tetapi belum
ada kemajuan. Bagaimana menurut bapak, apakah Bapak setuju untuk
dilakukan ronde keperawatan pada Bapak Ardi?

Ariston : ya, saya setuju. Bagaimana persiapannya dan kapan akan dilakukan?

Agnes : saya sudah menyiapkan tim yang akan melakukan ronde keperawatan
dan besok akan dilaksanakan. Setelah ini saya akan lakukan inform consent
kepada Bapak Ardi dan keluarganya.

Ariston : Baiklah, silahkan lakukan.

Agnes : Baik pak, Saya permisi dulu.

Setelah mendapat persetujuan dari Karu, Katim melakukan Inform Consent kepada
Bapak Ardi dan keluarganya.

Di ruang Bapak Ardi.

Agnes : Selamat pagi pak, bagaimana keadaan Bapak pagi ini?

Ardi : Masih begitu-begitu saja suster. Masih diare, mual, muntah, lemas, tidak
ada nafsu makan.

Agnes : Baik, sabar ya pak.. Jadi begini (Sambil berbicara dengan Ayu) Bapak Ardi
ini akan kami jadikan ronde keperawatan, apa dari pihak keluarga
bersedia?

Kelompok 3 Page 2
Ardi & Istri : Apa itu ronde keperawatan suster?

Agnes : Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk

mengatasi masalah keperawatan klien. Dilakukan dengan melibatkan pasien
atau keluarga untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.
Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dengan konselor,
kepala ruangan, perawat associate serta melibatkan seluruh anggota tim
kesehatan.

Ayu : Oh begitu, saya setuju saja sus yang penting bapak bisa cepat sembuh dan
cepat pulang.

Agnes : Baik, karena ibu sudah setuju. Silahkan pak Ardi dan Ibu tanda tangan
disini (sambil memberikan surat persetujuan) ini surat persetujuan bahwa
Pak Ardi dan Ibu bersedia kami jadikan ronde keperawatan.

Pak Ardi & Istri : Iya, sus.

Agnes : Nanti setelah ini akan ada suster yang datang untuk melakukan
pengkajian kepada Pak Ardi. Keluhan apa saja yang dirasakan, disampaikan
saja ya pak Ardi. Saya permisi…

Setelah melakukan Inform Consent dan mendapat persetujuan dari Pak Ardi dan Istri,
Katim melakukan pertemuan dengan PP & PA untuk melakukan pemberian tugas

Di ruang perawat

Agnes : Selamat pagi semua

Anastasya, Achilia, Adelina : Selamat pagi juga suster agnes.

Agnes : Baiklah, langsung saja seperti yang sudah direncakan sebelumnya kita
akan melakukan ronde keperawatan pada Bapak Ardi. Dan hari ini kita
akan melakukan tahap pra ronde keperawatan

Achilya : Oh, Bapak Ardi yang masuk dengan Diagnosa Diare Kronis itu ya??

Agnes : Benar, Pak Ardi sudah 6 hari dirawat dan belum Nampak ada kemajuan

Adelina : Ya… Kasihan sekali… jadi apa yang harus kita lakukan?

Agnes : maka dari itu, sekarang saya mau minta tolong lakukan pengkajian ulang
pada Bapak Ardi untuk mengetahui masalah-masalah apa saja yang masih
dialami beliau sekarang ini

Kelompok 3 Page 3
Anastasya : Baik buk, akan segera kami lakukan

Melakukan pengkajian kepada Bapak Ardi

Di ruang Bapak Ardi

Achilya : Permisi, selamat pagi pak. Kami perawat yang ditugaskan untuk
melakukan pemeriksaan kepada bapak, apa bisa diperiksa sekarang?

Ayu : Oh, ya silahkan sus.

Melakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik kepada Bapak Ardi

Anastasya : bapak sejak kapan mengalami diare, dan apa yang dirasakan sekarang?

Ardi : saya mengalami diare dirumah kurang lebih 3hari,bab sampai 10x sehari,
lalu saya dibawa oleh istri ke rumah sakit, sudah dirawat disini sudah 6hari,
dan sekarang saya masih diare hari ini sudah 6x, tinja masih cair, ada rasa
mual, dan tidak nafsu makan sus.

Anastasya : apakah sebelumnya bapak juga pernah mengalami diare,dan adakah

keluarga bapak yang sakit diare juga?

Ardi : saya sering sekali sakit diare sus, bulan lalu juga masuk rumah sakit karena
diare,kalau kelurga tidak ada pernah alami seperti saya sus..

Achilya :baik bapak sekarang saya akan melakukan pemeriksaan fisik:ukur

suhu,tekanan darah,pernapasan, dan nadi, dan berat badan ya pak!(sambil
dikerjakan)

Adelina : baik kami sudah selesai, trimakasih untuk waktunya, kami permisi

Ardi :baik sus.

Setelah melakukan pengkajian, Perawat pelaksana menghadap ke Katim untuk

melaporkan hasil pengkajian. Kemudian Katim melakukan validasi data dan kontrak
waktu dengan Bapak Ardi dan Keluarga.

Anastasya : Bu, kami sudah melakukan pengkajian kepada Bapak Ardi dan ini hasilnya
(sambil memberikan hasil pengkajian)

Agnes : (Sambil melihat hasil pengkajian) Baiklah, mari kita ke ruangan Bapak Ardi
untuk melakukan validasi data dan kontrak waktu untuk Ronde
Keperawatan besok.

Kelompok 3 Page 4
Katim dan Perawat Pelaksana pun menemui Pasien (Bpk Ardi) dan keluarganya untuk
melakkan kontrak waktu

Di ruang Ardi

Agnes : Selamat pak Ardi dan ibu, tadi sudah diperiksa sama Suster Anastasya,
Suster Achilya, dan Suster Adelina kan?

Ayu : Iya suster

Agnes : Jadi rencananya besok akan diadakan ronde keperawatan. Kami akan
memanggil ibu besok sekitar jam 10 pagi ke ruang perawat untuk ikut
berdiskusi tentang masalah yang dihadapi Bapak Ardi.

Ayu : Baik, suster

Agnes : Terima kasih untuk kerjasamanya bu, kami permisi

Ayu : Iya, sama-sama suster

Keesokan harinya Ronde Keperawatan pun dimulai. Ronde keperawatan dihadiri oleh
Karu, Katim, Perawat Pelaksana, PA 1 & PA 2, Ahli gizi, Dokter, dan Keluarga Bapak Ardi

Di ruang perawat

Ariston : Selamat pagi semua. Hari ini kira akan melakukan ronde keperawatan,
sesuai dengan yang telah direncanakan. Adapun tujuan kita melakukan
ronde keperawatan adalah untuk mengatasi masalah keperawatan klien
yang belum teratasi selama dirawat di Rumah Sakit.Untuk mengefisienkan
waktu, langsung saja saya persilahkan kepada Ners Agnes selaku Katim
untuk memberikan penjelasan tentang ronde keperawatan kita kali ini.
Silahkan

Agnes : Baik, Terima kasih Pak Aris. Pasien ronde keperawatan kita kali ini adalah
Bapak Ardi dengan Diagnosa Medis Diare Kronis.Bapak Ardi sudah dirawat
6 hari tapi belum menunjukkan perubahan yang signifikan. Kemaren siang
dilakukan pengakajian ulang oleh suster Achilya, Suster Anastasya, dan
Suster Adelina dan didapatkan data bahwa Bapak Ardi mengalami masalah
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan masalah intoleransi aktifitas.
Selanjutnya saya persilahkan suster anastasya, suster achilya, dan suster
adelina untuk menjelaskan hasil pengkajian yang sudah dilakukan pada
bapak ardi beserta rencana tindakan yang akan dilakukan kepada Bapak
Ardi

Kelompok 3 Page 5
Achilia : Dari hasil pemeriksaan didapati Keadaan umum pasien tampak
lemah,mengeluh bab 6x tinja cair, ada mual dan tidak ada nafsu makan,
Suhu 37,5˚C, tekanan darah 100/70 mmHg, pernapasan 20x/menit, dan
frekuensi nadi 100x/menit, berat badan : 50 kg, turgor kulit lambat kembali
>3detik, mukosa tampak kering, pucat, mata tampak cekung.

Adelina : masalah keperawatan yang didapati pada Bapak Ardi adalah kekurangan
volume caiaran b.d intake kurang,kehilangan volume cairan aktif sehingga
Untuk mengatasinya,maka rencana tindakan yang akan dilakukan adalah :

1. Monitor ttv, status hidrasi, dan status gizi

2. Berikan intake oral selama 24 jam
3. Berikan cairan dengan NGT (Bila perlu)
4. Berikan cairan intravena sesuai anjuran dokter
5. Pertahankan keakuratan catatan intake dan output cairan
6. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
7. Kolaborasi dengan Ahli GIZI dalam diet makanan yang kaya akan kalium

Hanya itu intervensi yang sudah kami rencanakan. Selanjutnya saya

kembalikan kepada Ibu Agnes.

Agnes : Baik, itu tadi rencana yang akan dilakukan kepada Bapak Ardi.
Selanjutnya saya persilahkan dokter Enry untuk menjelaskan tentang
gambaran penyakit dan therapy yang tepat untuk Bapak Ardi.

Enry : Baik, terima kasih. Diare kronis didefinisikan sebagai inflamasi dari
membran mukosa saluran pencernaan yaitu lambung, usus halus dan usus
besar yang disebabkan oleh:
1.infeksi: bakteri: salmonella,vibrio, E coli.
Virus:rotavirus, calcivilus, atrovirus
Parasit:cacing ascaris, protozoa entamoba histolica,jamur candida aibicans
2.non infeksi:factor malabsorbsi:karbohidrat,lemak,protein.
factor makanan:alergi,racun,basi. Factor psikologis: rasa takut dan cemas
pada kasus diare 90% disebakan oleh infeksi, tanda dan gejala biasanya bab
lebih dari 3x sehari dengan tinja berbentuk cair bahkan disertai lendir dan
darah. Untuk lebih jelas tolong nanti dilakukan pemeriksaan tinja dan juga
darah lengkap untuk mengetahui penyebab diare dari bapak ardi.untuk saat
ini dalam kasus bapak ardi terlihat jelas bapak ardi mengalami kekurangan
cairan Sehingga saya memberikan bapak terapy sebagai berikut:

Kelompok 3 Page 6
 1. cairan infus Ringer laktat(RL) sebanyak 25 tetes/menit
2. injeksi ranitidine 25 ml, 3x1ampul/IV
3. Oralit 200gram, 3x1sachet per oral
4. Norit, 3x4 tabalet per oral

Ayu : Oh, iya. Terima kasih dok.Kalau untuk pola makannya bagaimana?

Agnes : Baik bu Ayu, untuk pertanyaan pola makan dari Bapak Ardi nanti akan
dijelaskan oleh Bagian Ahli Gizi.

Carla : Untuk Bapak Ardi akan kami berikan diit makanan lunak, rendah serat dan
tinggi kalium seperti:kentang,tomat,kacang merah,dll yang mudah dicerna
dan untuk membantu menstabilkan cairan dan elektrolit dalam tubuh. Untuk
saat ini Bapak Ardi tidak boleh makan makanan yang asam, pedas dan tinggi
serat. Diharapkan setelah nanti pulang dari RS, Bapak Ardi harus tetap
menjaga kesehatannya (pola makan), tidak boleh makan sembarangan.

Ayu : Iya buk, saya mengerti

Ariston : Baik, kita sudah sama-sama mendengarkan intervensi, penjelasan tentang

gambaran penyakit serta therapy dan pola makan yang baik, untuk Bapak
Ardi. Apakah dari rekan-rekan perawat ada yang ingin ditambahkann atau di
tanyakan?

Agnes & Anastasya : Tidak ada pak

Ariston : Baiklah karena semua sudah jelas, ronde keperawatan kita kali ini sudah
selesai. Silahkan nanti para tim ronde keperawatan untuk melakukan tugas
nya dengan baik. Terima kasih atas kerjasamanya. Semoga masalah Bapak
Ardi segera bisa teratasi.Amin. Selamat pagi

Semua : Selamat Pagi….!!!!

Akhirnya ronde keperawatan telah selesai dilakukan, mari mulai melakukan tugasnya
masing-masing.

“SEKIAN DAN TERIMA KASIH”

Kelompok 3 Page 7