Atweh2019 en Id

Pediatric Radiologi: Pencitraan akut Non-Traumatic perut patologi di Pediatric Pasien: A Pictorial Ulasan Naffaa et al.
Pencitraan akut Non-Traumatic perut patologi

di Pediatric Pasien: A Pictorial Ulasan
Lena Naffaa 1, Andrew Barakat 1, Amro Baassiri 1, Lamya Ann Atweh 1 *
1. Departemen Radiologi, Universitas Amerika Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon
* Korespondensi: Lamya Ann Atweh, American University of Beirut Medical Center, PO Box: 11-0236, Riad El Solh,
Beirut 1107 2020, Lebanon (
la17@aub.edu.lb )
Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 :: DOI: 10,3941 / jrcr.v13i7.3443
ABSTRAK
Dilema patologi perut akut non-traumatik pada populasi pediatrik tergantung pada usia pasien dan
gejala. etiologi bedah pada pasien yang lebih muda dari 2 tahun termasuk intususepsi, stenosis
pilorus, malrotasi dan volvulus midgut. Pada pasien yang lebih tua, pertimbangan menjadi lebih
dekat dengan etiologi diferensial pada orang dewasa termasuk apendisitis akut. USG dan
pemeriksaan fluoroskopi tetap menjadi andalan untuk diagnosis yang bahkan mungkin terapi
seperti enema kontras / udara dalam pengurangan intususepsi. Ada peningkatan peran untuk CT
di usus buntu dan kolik ginjal terutama dalam menilai komplikasi; Namun, hal itu kurang disukai
karena menimbulkan radiasi kepada pasien.
www.RadiologyCases.com
Jurnal Radiologi Laporan Kasus
ULASAN ARTIKEL
sembelit, dan infeksi saluran kemih. Etiologi membutuhkan pengobatan yang

Pictorial REVIEW
cepat atau eksplorasi bedah termasuk hernia dipenjara, intususepsi, stenosis
pengantar pilorus, malrotasi, dan volvulus midgut [3, 4]. Apendisitis rendah pada diferensial
sakit perut akut non-traumatik adalah keluhan umum di departemen dalam kelompok usia ini.
darurat pediatrik. Diagnosis sakit perut akut tergantung pada usia pasien [1, 2].
Pasien berusia kurang dari 2 tahun sangat tantangan karena gejalanya tidak
spesifik dan mungkin hadir dengan tangisan, kerewelan dan kelesuan. Di prasekolah anak-anak berusia antara 2 dan 5 tahun, pasien mungkin
pertimbangan diferensial dipandu terutama oleh gejala-gejala yang terkait dapat menggambarkan jenis dan lokasi nyeri perut. Penyebab bedah sakit perut
seperti empedu emesis menunjuk ke sebuah obstruksi saluran cerna bagian dalam kelompok usia ini termasuk usus buntu akut, intususepsi, dan malrotasi
atas, atau kismis jelly tinja menunjuk ke patologi gastrointestinal yang lebih usus / volvulus [1, 5]. etiologi kurang umum termasuk hepatitis, anemia
rendah, yaitu intususepsi [3]. Kebanyakan etiologi umum sakit perut dalam hemolitik, ruam atau arthritis (HenochSchonlein purpura). sembelit kronis mulai
kelompok usia ini termasuk penyebab non-bedah seperti gastroenteritis, untuk meningkatkan frekuensi dalam kelompok usia ini. Gejala ekstra-perut
seperti batuk produktif dan demam dapat dikaitkan dengan lobar
Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 29

pneumonia, yang merupakan diagnosis diferensial yang penting pada pasien cincin hypoechoic dengan pusat hyperechoic, dan 'pseudokidney'' tanda yang
dengan sakit perut. superimposisi daerah hipo dan hyperechoic mewakili dinding edema dari
intususeptum (bagian yang prolapses ke yang lain, sedangkan bagian yang
Pada pasien berusia 5 sampai 12 tahun, intususepsi dan volvulus menerima disebut sebagai intussuscipiens) dan lapisan mukosa dikompresi,
cenderung. pertimbangan diferensial pada pasien berusia lebih tua dari 12 (Gambar 2a & b) [3].
tahun menjadi lebih dekat dengan orang-orang dari sakit perut pada orang
dewasa muda, yang meliputi usus buntu, radang lambung, testis / ovarium torsi,
dan kondisi ginekologi pada pasien wanita [1, 6-8]. Diferensial ginekologi air enema larut Gastrografin adalah standar emas untuk diagnosis
termasuk dismenore, intususepsi dan juga awal pilihan pengobatan non-invasif (Gambar 2c & d). Air
kehamilan ektopik, terancam kontras enema adalah efektif alternatif menghindari risiko peritonitis kimia yang
aborsi, dan kehamilan ektopik [1,2]. disebabkan oleh perforasi dengan enema gastrografin. Alternatif terakhir adalah
pengurangan bedah pada kasus setiap kali pemeriksaan enema merupakan
kontraindikasi seperti dalam kasus-kasus gejala berkepanjangan (> 24 jam),
Teks utama perforasi, iskemia usus, dan syok hipovolemik.
Ada beberapa modalitas pencitraan yang tersedia untuk mengevaluasi
sakit perut akut pada pasien anak. radiografi abdomen yang paling sering
modalitas penilaian awal, meskipun mereka jarang spesifik. Pada masa bayi
dan anak usia dini, terlentang dan dekubitus kiri proyeksi dari perut harus Setelah pengurangan sukses dengan cara enema anak harus dirawat
diperoleh, sementara terlentang dan tegak proyeksi diperlukan dalam kelompok untuk observasi, karena dalam waktu 24 jam pasca
usia yang lebih tua. USG (AS) dan pemeriksaan kontras pencernaan bagian Pengurangan ada risiko 0,5-15% dari intususepsi berulang. Namun
atas dipandu oleh pertimbangan diagnostik berdasarkan gejala dan usia pasien. demikian, kekambuhan dapat terjadi hari atau minggu kemudian. Bahkan setelah
pemeriksaan computed tomography kurang diinginkan pada populasi pediatrik pengurangan dengan laparotomi, itu
dan biasanya digunakan sebagai pilihan terakhir diberikan dosis radiasi yang tingkat kekambuhan 2-5% [4, 9-10].
dikeluarkan pada pasien.
stenosis pilorus
stenosis pilorus adalah penebalan idiopatik dari otot pilorus yang

intususepsi menyebabkan obstruksi lambung dengan emesis proyektil non-empedu. Ini
intususepsi adalah yang paling perut umum biasanya terjadi pada awal masa bayi antara minggu pertama kehidupan hingga
darurat pada anak usia dini, dengan kecenderungan untuk usia 9 sampai 24 usia 6 bulan. Ada predileksi pada laki-laki pertama yang lahir dengan laki-laki
bulan. Intususepsi adalah invaginasi dari bagian proksimal usus ke segmen untuk perempuan rasio 4: 1.
distal yang berdekatan. Jenis yang paling umum adalah invaginasi ileo-kolik dan Selain itu, ada peningkatan risiko dengan sejarah yang sama di tingkat
lebih sering terjadi pada laki-laki. Ini adalah penyebab kedua yang paling umum pertama relatif [4, 11]. Faktor risiko lain termasuk kelahiran prematur, ibu
dari obstruksi usus pada bayi. Intususepsi terlihat paling sering antara 3 bulan merokok, dan eritromisin ibu dan penggunaan azitromisin. Modalitas pencitraan
dan 5 tahun dengan lebih dari 60% terjadi pada tahun pertama kehidupan. Pada awal pilihan adalah pemeriksaan USG yang menunjukkan penebalan lebih dari
bayi, memimpin titik patologis ditemukan dalam waktu kurang dari 5-10% kasus. 3 mm dari dinding otot tunggal pada gambar melintang dan panjang lebih dari
Pada anak-anak yang lebih tua 5 sampai 12 tahun, memimpin titik patologis lebih 15 mm pada gambar membujur (Gambar 3a & b) [4,11] . Namun, pengukuran
umum dan upaya untuk menemukan etiologi yang mendasari harus dilakukan memanjang kurang dapat diandalkan dibandingkan ketebalan pilorus. Hal ini
pada USG atau CT, penting untuk melihat arteri mesenterika superior (SMA) / vena mesenterika
superior (SMV) orientasi sebagai tanda tidak langsung dari malrotasi, yang
termasuk divertikulum Meckel, dalam diagnosis diferensial dari bayi dengan muntah. visualisasi dinamis dari isi
perdarahan submukosa dari Henoch-Schonlein purpura (HSP), atau limfoma lambung melewati pilorus adalah penting karena pembukaan pilorus hampir
(Gambar 1a & b) [3,9]. Faktor risiko lain termasuk gastroenteritis virus, vaksinasi tidak termasuk pyloric stenosis. Hal ini sangat penting ketika pengukuran batas
rotavirus, polip, kista duplikasi, cystic fibrosis, celiac, dan penyakit Crohn. Triad (2-3
klasik intususepsi ditemukan pada 20-40% kasus dan termasuk nyeri intermiten
kolik perut, muntah, dan jelly kismis (berdarah lendir) tinja. Namun, setidaknya
dua dari temuan ini terlihat pada 60% pasien. tanda-tanda klinis dan gejala lain
meliputi kelesuan dan massa perut [3]. mm) seperti di pylorospasm [4]. Menempatkan pasien di sisi kanan bawah
posisi miring, mungkin dengan bantuan air gula, juga membantu dalam
memberikan jendela akustik dan distending wilayah antropyloric.
radiografi abdominal adalah studi awal pada anak-anak dengan Diagnosis juga dapat dikonfirmasi dengan studi gastrointestinal atas
kemungkinan intususepsi. Mereka tidak sensitif maupun spesifik. temuan fluoroscopic; Namun, ini menimbulkan dosis radiasi untuk pasien. Pada sebuah
abnormal dapat mencakup massa perut, kadar udara-cairan, dan loop melebar studi pencernaan bagian atas, pilorus yang muncul memanjang dengan lumen
dari kecil usus. sempit dan lekukan pada bola duodenum (Gambar 3c & d). Meskipun seri
radiografi perut adalah penting untuk mengeluarkan udara bebas menyarankan pencernaan bagian atas dikaitkan dengan dosis radiasi untuk pasien, akan
perforasi. Modalitas pencitraan pilihan dalam dicurigai intususepsi adalah USG sangat membantu dalam menilai untuk etiologi lain dari muntah pada bayi muda
yang sangat sensitif dan spesifik dalam mendeteksi intususepsi [3]. Pencitraan seperti malrotasi / volvulus dan gastroesophageal reflux. Setelah menstabilkan
temuan pada USG termasuk '' Target tanda '', single pasien,

pengobatan piloromiotomi bedah, yang memiliki morbiditas yang sangat rendah dan hasil dari peradangan. Akhirnya, USG dapat menilai kehadiran abses terkait
rumah sakit tetap pendek. (Gambar 6).
penebalan pilorus dapat dilihat pada spasme pilorus; Namun, ketebalan Keuntungan utama dari bergradasi-kompresi AS biaya rendah, kurang dari
biasanya tidak melebihi 3 mm. Hal ini penting untuk menunggu dan mengamati radiasi pengion, dan kemampuan untuk menggambarkan penyakit ginekologi
untuk membuka pilorus pada pasien ini, dan mendapatkan pemeriksaan tindak seperti kista ovarium pecah dan torsi ovarium. Sebuah batasan penting adalah
lanjut ketika pengukuran dinding menebal yang batas [4]. bahwa akurasi diagnostik nya yang sangat tergantung pada keahlian operator,
sebagaimana dibuktikan oleh variabilitas yang besar dalam sensitivitas diagnostik
yang dilaporkan dan spesifisitas untuk kondisi ini. sensitivitas yang dilaporkan AS
pada anak-anak berkisar dari 44% menjadi 94% dan spesifisitas berkisar dari 47%
Usus malrotasi / volvulus midgut sampai 95% [6].
malrotasi usus dapat berupa gejala atau tanpa gejala. Ini adalah hasil dari
rotasi normal usus dalam rahim dan telah dikaitkan dengan bawaan hernia
diafragma, kongenital CT telah menjadi ujian pilihan bagi ahli bedah ketika ultrasonografi gagal
jantung penyakit, omphalocele, gastroschisis, untuk memberikan diagnosis definitif. Pemeriksaan CT dilakukan dengan IV
atresia esofagus. Kelainan ini merupakan predisposisi volvulus midgut yang kontras, yang cukup untuk pasien yang lebih tua dari usia 6 tahun. Karena
merupakan kedaruratan bedah. Volvulus midgut umum hadiah pada masa bayi kurangnya lemak pada pasien berusia kurang dari 6 tahun, kontras oral
dengan muntah empedu. Meskipun USG dapat menunjukkan rotasi terbalik ditambahkan dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk
abnormal orientasi SMA / SMV, standar emas untuk tersangka midgut volvulus memvisualisasikan usus buntu. Meskipun beberapa penulis menganjurkan
adalah seri gastrointestinal atas [12, 13]. Sapuan duodenum biasanya struktur penggunaan kontras dubur, itu adalah invasif signifikan untuk pasien anak.
retroperitoneal di mana kontras harus dilihat kemajuan posterior pada proyeksi Selain itu, distending usus besar dapat menyebabkan kompresi yang signifikan
lateral dan persimpangan duodenojejunal di kuadran kiri atas di sebelah kiri dan visualisasi suboptimal usus buntu. CT sangat berguna dalam menilai
tulang belakang pada proyeksi anteroposterior. Dalam malrotasi, persimpangan komplikasi ketika mereka dicurigai seperti mendefinisikan tingkat pembentukan
duodenojejunal tidak menyeberangi garis tengah. Dalam kasus volvulus midgut, abses. sensitivitas yang dilaporkan CT untuk diagnosis akut usus buntu pada
proksimal jejunum tetap kalah dengan duodenum di sisi kanan perut dengan anak-anak berkisar dari 87% sampai 100% dan spesifisitas berkisar dari 89%
penampilan pembuka botol (Gambar sampai 98% [5, 16]. tanda-tanda langsung pada CT termasuk lampiran
diperbesar (> 7-mm diameter transversal), non kontras opacifier appendiceal

lumen dan peningkatan dinding signifikan
4). Tidak ada nilai untuk melakukan enema kontras pada pasien dengan dugaan
malrotasi karena posisi normal sekum tidak mengecualikan diagnosis [12, 13]. dengan melalui pembuluh darah kontras bahan
Pengobatan ini koreksi bedah (prosedur Ladd) karena risiko iskemia usus. administrasi. tanda-tanda sekunder apendisitis akut termasuk peri-appendix
Kehadiran volvulus dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Gejala tekad dengan terdampar lemak, cairan bebas di kuadran kanan bawah perut atau panggul,
operasi tetapi tingkat kematian yang tinggi sisa-sisa setelah akibat komplikasi dan focal dinding cecal penebalan yang berdekatan
terkait seperti sepsis dan sindrom usus pendek. untuk lampiran meradang. CT memiliki
secara dramatis meningkatkan kemampuan kita untuk mendeteksi usus buntu dan
komplikasinya. Hal ini menyebabkan hasil pasien membaik dan penurunan jumlah
operasi yang tidak perlu (Gambar 7).
akut usus buntu
Akut usus buntu harus selalu dipertimbangkan pada pasien dengan nyeri Magnetic resonance imaging memiliki akurasi diagnostik yang tinggi dalam
kuadran kanan bawah, terutama mereka dengan rasa sakit terus-menerus mendiagnosis usus buntu pada anak-anak; memiliki sensitivitas dan spesifisitas
berhubungan dengan demam dan leukositosis. Temuan pada radiografi yang 97,6% dan 99%, masing-masing. Namun,
non-spesifik dan hampir tidak pernah diagnostik. Yang paling Temuan spesifik itu tidak selalu praktis dalam situasi darurat tersebut karena
film polos perut adalah kehadiran appendicolith kalsifikasi (Gambar 5); Namun, waktu scan yang panjang diperlukan. Selain itu, MRI mungkin tidak selalu
ini hanya hadir dalam waktu kurang dari 10% dari pasien [14, 15]. Temuan lain tersedia [17, 18]. Keterbatasan waktu scan MRI terinspirasi inovasi dari ultrafast
pada radiografi meliputi lokal ileus usus dan obliterasi psoas shadow. 3-T MRI. Johnson et al. melakukan penelitian yang mengevaluasi akurasi dalam
mendeteksi usus buntu pada populasi anak (4-17 tahun). time scan itu
mendukungnya untuk itu butuh waktu kurang dari 8 menit 45 detik (rata-rata 5
menit 40 detik). Selanjutnya, ultrafast 3-T MRI memiliki sensitivitas dan
spesifisitas 100% dan 99%, masing-masing. Ini menetapkan prospek
USG memainkan peran penting meningkatkan dalam diagnosis yang menjanjikan untuk penggunaan MRI dalam situasi muncul [19].
cepat dan akurat akut usus buntu pada anak-anak. Tes pencitraan diagnostik
prinsip terutama pada pasien anak termasuk bergradasi-kompresi AS. Lampiran
meradang biasanya aperistaltic, sulit untuk kompres dan langkah-langkah ≥ 6
mm. Ketika diagnosis apendisitis dibuat, mempersiapkan anak untuk ruang
Hal ini penting untuk operasi adalah penting. Jika ada tanda-tanda klinis atau radiologis perforasi,
USG pemain untuk memvisualisasikan seluruh lampiran untuk menghindari antibiotik dengan gram negatif dan cakupan anaerob harus dimulai di
pembacaan negatif palsu karena kadang-kadang hanya ujung distal dari usus buntu departemen darurat.
yang meradang. Sebuah akumulasi cairan peri-appendix mungkin menunjukkan
perforasi awal tapi mungkin hanya

puntiran digantikan oleh non-kontras CT karena akurasi rendah nya [24]. Karena
nyeri testis adalah keluhan umum dari remaja laki-laki yang datang ke unit sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, standar emas untuk identifikasi kolik
gawat darurat. Pemeriksaan USG, menggunakan ultrasound penyelidikan ginjal adalah non-ditingkatkan CT scan. Namun demikian, dalam upaya untuk
frekuensi tinggi, adalah modalitas hanya diperlukan dalam penilaian pasien ini. menurunkan kedua risiko radiasi dan biaya, USG dapat dilakukan untuk
The darurat bedah yang paling penting adalah mengidentifikasi pasien yang memberikan informasi tentang keberadaan batu dan obstruksi terkait (Gambar
memiliki torsi testis. Namun, USG juga membantu dalam mengidentifikasi 12b & c). Temuan USG termasuk hidronefrosis, yang “bersinar artefak”,
penyebab lain dari identifikasi batu karena bayangan posterior, dan tidak adanya jet ureter [24].
nyeri testis termasuk USG sangat membantu dalam mengidentifikasi ureteropelvic dan persimpangan
epididimitis, epididymo-orchitis, dan testis embel torsi, yang semuanya akan ureterovesical batu; Namun, tetap terbatas dalam kemampuannya untuk menilai
melanjutkan ke perawatan medis. torsi testis pada remaja yang biasanya batu ureter karena tantangan teknis dalam menilai wilayah retroperitoneal.
merupakan torsi intravaginal mana ada rotasi bebas dari testis dan korda Pengobatan berkisar dari perawatan suportif,
spermatika di tunika vaginalis [20]. Dalam torsi testis, testis yang terkena
mungkin diperbesar dengan berkurang (torsi tidak lengkap) atau tidak (torsi
lengkap) mengalir pada warna pemeriksaan Doppler. Heterogenitas dalam pengobatan yang mendasari
echotexture menunjukkan nekrosis, yang menandakan presentasi tertunda, dan kelainan, terapi medis ekspulsif, dan intervensi urologi, dengan prognosis
dengan demikian menunjukkan kebutuhan untuk intervensi bedah mendesak umumnya baik.
[7]. Yang paling tanda spesifik mengidentifikasi kabel bengkok spermatika
(Whirlpool tanda), yang juga dapat ditekankan oleh warna pencitraan (Angka 8 cedera menelan dan menelan benda asing
dan 9). Kurang sering pasien yang lebih muda termasuk neonatus mungkin Konsumsi zat korosif tetap menjadi penyebab arahan darurat khususnya
menyajikan ke gawat darurat dengan nyeri, iritabilitas, skrotum bengkak, dan / di negara-negara kurang berkembang. Jenis cedera pada saluran pencernaan
atau perubahan warna [20]. Neonatus biasanya hadir dengan torsi bagian atas tergantung pada jumlah dan jenis zat tertelan, (asam atau basa)
ekstra-vagina di mana kedua isi tunika dan tunika itu sendiri berputar [20]. [26]. Selain itu, saat presentasi karena konsumsi adalah penting. Plain radiografi
dada tegak membantu dalam menunjukkan udara bebas
di mediastinum menyarankan
esofagus perforasi, atau di bawah diafragma menandakan perforasi lambung [26].
Atas seri gastrointestinal dapat membantu menilai situs dan sejauh mana cedera.
torsi ovarium harus dipertimbangkan pada pasien wanita dengan kuadran / Dalam kasus yang diduga perforasi, media kontras yang larut dalam air lebih baik
panggul nyeri yang lebih rendah. Ini adalah diagnosis diferensial utama pada digunakan daripada barium, dengan pengertian bahwa keduanya dapat mengiritasi
wanita remaja dengan nyeri kuadran kanan bawah. Penyebab predisposisi [26]. Kedalaman cedera yang disebabkan pada tingkat perut biasanya lebih berat
serupa torsi ovarium pada populasi pediatrik seperti pada orang dewasa adalah dengan zat alkali bila dibandingkan dengan asam (Gambar 13). Selain itu, cedera
massa ovarium (jinak atau ganas). Namun, dalam populasi anak, torsi dari alkali cenderung melibatkan kerongkongan, menembus lebih dalam dan lebih
ovarium normal adalah lebih umum karena hipermobilitas atau berhubungan sistemik [26]. CT scan memiliki keuntungan menjadi kurang invasif dibandingkan
kelainan perkembangan dari tuba fallopi. USG akan menunjukkan sebuah endoskopi dengan evaluasi yang lebih baik dari kerusakan transmural dan nekrosis.
diperbesar edema ovarium dengan perangkat perpindahan dari folikel (Gambar Endoskopi dengan aman dilakukan hingga 96 jam setelah cedera; Namun, menjadi
10a). Kehadiran pedikel vaskular bengkok tidak sering terlihat, namun, itu adalah lebih berbahaya kemudian selama periode penyembuhan di mana jaringan lebih
tanda yang sangat spesifik (gambar 11) [8]. Tidak adanya aliran pada Doppler rapuh [26].
menunjukkan infark, sedangkan kehadirannya menyiratkan bahwa ovarium
masih layak. Kehadiran aliran tidak mengecualikan torsi, karena aliran arteri
mungkin masih hadir, sementara aliran vena tidak ada. Dalam kasus ketika USG
tidak konklusif, MRI dapat dilakukan untuk menilai edema stroma dan hemoragik menelan benda asing merupakan masalah yang diajukan umum dari
infark (Gambar 10c). CT scan tidak secara rutin digunakan untuk torsi ovarium; anak-anak ke ruang gawat darurat, sebagian besar terjadi pada anak-anak
Namun, hal itu dapat dilihat pada pasien dicitrakan penyebab lain dari sakit antara 6 bulan dan 5 tahun. menelan benda asing sering disarankan dari
perut, sebagian besar untuk dicurigai apendisitis akut (Gambar 10b) [21, 22]. sejarah. Jika unwitnessed, anak-anak dapat hadir dengan penyebab yang tidak
diketahui kesulitan menelan. benda asing yang paling sering tertelan adalah
koin. Karena sebagian besar benda asing yang radio-opak, radiograf polos
leher, dada dan perut merupakan modalitas pilihan untuk menentukan sifat,
lokasi, dan adanya kemungkinan komplikasi seperti perforasi [27]. Mengenai
lokasi di dada, koin di trakea akan muncul di pesawat sagittal nya (linear) pada
kolik ginjal anteroposterior radiografi, sedangkan koin di kerongkongan akan memiliki
Meskipun kolik ginjal jarang terjadi pada populasi pediatrik, ada orientasi koronal (putaran). benda asing di trakea harus segera dihapus akan.
peningkatan kunjungan darurat pediatrik [23]. gangguan metabolik harus Tambahan,
dipertimbangkan pada pasien anak dengan kolik ginjal. Dengan demikian,
pasien ini perlu bekerja untuk kemungkinan penyebab yang akan menyebabkan
urolitiasis berulang [24]. Faktor risiko meliputi bawaan / kelainan struktural,
infeksi, penyakit metabolik, dehidrasi,

imobilisasi, dan obat-obatan. perut polos Baterai adalah benda asing yang umum tertelan pada anak-anak.
radiografi mungkin menunjukkan batu ginjal radio-opak tetapi memiliki Penampilan di radiografi adalah karakteristik dengan “cincin ganda” penampilan
sensitivitas kurang dari 20% (Gambar 12a) [25]. urografi intravena jarang pada pandangan frontal dan tepi miring pada proyeksi lateral. Karakteristik ini
digunakan dan sebagian besar telah membuatnya mudah

untuk membedakannya dari koin (gambar 14). Baterai menelan menimbulkan risiko 5. Rothrock SG, Pagane J. akut usus buntu pada anak-anak: departemen
perforasi dan luka bakar dan kebutuhan untuk dihapus dalam waktu dua jam jika mereka diagnosis darurat dan manajemen. Ann Emerg Med. 2000 Juli; 36 (1); 39-51.
dicatat dalam kerongkongan. PMID: 10874234
Setelah di perut, paling benda asing biasanya akan berlalu secara spontan. 6. Callahan MJ, Rodriguez DP, Taylor GA. CT dari usus buntu pada anak-anak.
Pemantauan untuk bagian tubuh asing dapat dilakukan secara klinis dan / atau Radiologi. 2002 Agustus; 224 (2); 325-32. PMID: 12147823
dengan radiografi. Pasien dan orang tua diinstruksikan tentang tanda-tanda
perforasi dan obstruksi. benda asing yang tidak lulus pilorus setelah 48 jam, atau
pasien yang menunjukkan tanda-tanda peritonitis akan membutuhkan endoskopi 7. Ritcey BW, Woo M, McInnes MD, Watterson J, Perry JJ. LO014: Apa
cepat atau operasi pengangkatan [28]. ultrasonografi karakteristik memprediksi intervensi bedah untuk torsi testis pada
orang dewasa? Can J Emerg Med. 2016 Mei; 18 (S1): 35.
Kesimpulannya, pertimbangan diferensial dari sakit perut akut

nontraumatic di pasien anak yang datang ke unit gawat darurat tergantung pada 8. Lee EJ, Kwon HC, Joo HJ, Suh JH, Fleischer AC. Diagnosis torsi ovarium
usia pasien dan gejala yang terkait. Pilihan modalitas pencitraan sangat dengan warna Doppler sonografi: penggambaran pedikel vaskular bengkok. J
USG Med. 1998 Februari; 17 (2): 83-9. PMID: 9527577
tergantung pada etiologi yang dicurigai. USG memainkan peran penting dalam
menilai pasien ini karena memungkinkan penilaian pencitraan real-time dan
tidak melibatkan
9. Lui KW, Wong HF, Cheung YC, et al. enema udara untuk diagnosis dan
pengurangan intususepsi pada anak-anak: pengalaman klinis dan waktu
Ionisasi radiasi. fluoroscopic kendali
korelasi fluoroskopi. J Pediatr Surg. 2001 Mar; 36 (3): 479-81. PMID: 11227001
pemeriksaan gastrointestinal dapat baik diagnostik dan terapeutik dalam kasus
seperti pengurangan intususepsi. CT harus menjadi pilihan terakhir dalam
temuan samar-samar pada USG karena dosis radiasi terkait. MRI, meskipun
10. Wang G, Liu XG, Zitsman JL. pengurangan Nonfluoroscopic intususepsi
sangat sensitif dalam mendeteksi berbagai patologi, adalah menggunakan sedikit
dengan enema udara. Dunia J Surg. 1995 Mei; 19 (3): 435-38. PMID: 7639002
dalam situasi darurat karena waktu pencitraan berkepanjangan, yang jika
membaik, telah menjanjikan implikasi masa depan.
11. Blumhagen JD, Maclin L, Krauter D, Rosenbaum DM, Weinberger E.

sonografi diagnosis stenosis pilorus hipertrofik. AJR Am J Roentgenol. 1988
Juni; 150 (6): 1367-1370. PMID: 3285655
POINT
12. Panjang FR, Kramer SS, Markowitz RI, Taylor GE. pola radiografi malrotasi
Penyebab non-traumatik paling umum dari sakit perut akut pediatrik termasuk
usus pada anak-anak. Radiographics. 1996 Mei; 16 (3): 547-56. PMID: 8897623
intususepsi, stenosis pilorus, midgut volvulus / usus malrotasi, akut apendisitis,
ovarium / testis torsi, dan kolik ginjal. Hal ini sangat penting bagi dokter untuk
menyadari temuan radiologi unik dari setiap entitas.
13. Applegate KE, Anderson JM, Klatte EC. malrotasi usus pada anak-anak:
pendekatan pemecahan masalah pada bagian atas
gastrointestinal seri. Radiographics. 2006
September, 26 (5): 1485-500. PMID: 16973777
14. Andersson RE. Meta-analisis dari diagnosis klinis dan laboratorium radang
PUSTAKA TEACHING usus buntu. Br J Surg. 2004 Jan; 91 (1): 28-37. PMID: 14716790
1. Yang WC, Chen CY, Wu HP. Etiologi perut akut non-traumatik di bagian
gawat darurat pediatrik. Kasus dunia J Clin. 2013 Desember; 1 (9): 276-84.
15. Andersson RE, Hugander A, Ravn H, et al. Diulang pemeriksaan klinis dan
PMID: 24364022
laboratorium pada pasien dengan diagnosis samar-samar dari radang usus
buntu. Dunia J Surg. 2000 April; 24 (4): 479-85. PMID: 10706923
2. Tseng YC, Lee MS, Chang YJ, Wu HP. Akut Abdomen di Pediatric Pasien
Mengaku Departemen Darurat Pediatric. Pediatr Neonatol. 2008 Agustus; 49
(4); 126-34. PMID: 19054918
16. Lessin MS, Chan M, Catallozzi M, et al. Penggunaan selektif ultrasonografi
untuk akut usus buntu pada anak-anak. Am J Surg. 1999 Mar; 177 (3): 193-96.
PMID: 10219853
3. Kuppermann N, O'Dea T, Pinckney L, Hoecker C. Prediktor intususepsi pada
anak-anak. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Mar; 154 (3); 250-55. PMID:
17. Cogley JR, O'Connor SC, Houshyar R, Dulaimy KA. Muncul pediatrik AS:
10710022
apa yang setiap ahli radiologi harus tahu. Radiographics. 2012 Mei; 32 (3):
651-65. PMID: 22582352
4. Costa Dias S, Swinson S, Torrao H, et al. Hypertrophic pyloric stenosis: tips
dan trik untuk diagnosis USG. Wawasan Pencitraan. 2012 Juni; 3 (3); 247-50.
18. Moore MM, Gustas CN, Choudhary AK, et al. MRI untuk klinis dicurigai usus
PMID: 22696086
buntu anak: program dilaksanakan. Pediatr Radiol. 2012 September; 42 (9):
1056-1063. PMID: 22677910

19. Johnson AK, Filippi CG, Andrews T, et al. Ultrafast 3-T MRI dalam evaluasi 24. Kokorowski PJ, Hubert K, Nelson CP. Evaluasi nefrolitiasis pediatrik. India J
anak dengan sakit perut akut yang lebih rendah untuk mendeteksi radang usus Urol. 2010 Oct; 26 (4): 531. PMID: 21369386
buntu. AJR Am J Roentgenol. 2012 Juni; 198 (6): 1424-1430. PMID: 22623558
25. Chan VO, Buckley O, Persaud T, Torreggiani WC. Urolitiasis: seberapa

20. Traubici J, Daneman A, Navarro O, Mohanta A, Garcia C. testis torsi pada akurat radiografi polos? Can Assoc Radiol J. 2008 Juni; 59 (3): 131-34. PMID:
neonatus dan bayi: fitur sonografi pada 30 pasien. AJR Am J Roentgenol. 2003 18697719
April, 180 (4): 1143-
5. PMID: 12.646.472 26. Contini S, Scarpignato C. caustic cedera pada saluran pencernaan bagian
atas: review komprehensif. Dunia J Gastroenterol. 2013 Jul; 19 (25): 3918.
21. Kimura saya, Togashi K, Kawakami S, Takakura K, Mori T, Konishi NJ. PMID: 23840136
Ovarium torsi: CT dan MR pencitraan penampilan. Radiologi. 1994 Februari;
190 (2): 337-41. PMID: 8284378 28. Pugmire BS, Lim R, Avery LL. Ulasan tertelan dan disedot benda asing
pada anak-anak dan signifikansi klinis mereka
untuk ahli radiologi. Radiographics. 2015
22. Hiller N, Appelbaum L, Simanovsky N, Lev-Sagi A, Aharoni D, Sella T. CT Agustus, 35 (5): 1528-1538. PMID: 26295734
Fitur dari adneksa Torsi. AJR Am J Roentgenol. 2007 Juli; 189 (1): 124-9. PMID:
17579161 29. Lee JH. menelan benda asing pada anak-anak. endosc Clin. 2018 Mar; 51
(2): 129. PMID: 29618175
23. Kairam N, Allegra JR, Eskin B. Kenaikan kunjungan gawat darurat dari
pasien anak untuk kolik ginjal dari 1999 ke 2008. Pediatr Emerg Care. 2013
April; 29 (4): 462-4. PMID: 23528508
ANGKA
Gambar 1: anak berusia 6 tahun sedang dievaluasi untuk Burkitt limfoma ditemukan memiliki distal ileum intususepsi.
Temuan: CT menunjukkan intususepsi di aksial dan gambar diformat ulang koronal (panah) dengan invaginasi dari proksimal usus ke dalam loop usus distal.
Teknik: kontras Axial ditingkatkan CT perut dan panggul dalam fase vena dengan memformat koronal. 120 KV, 180 mAs, 1,5 mm ketebalan irisan, 10 ml optiray 300
IV kontras.

Gambar 2: 5 bulan anak berusia disajikan ke gawat darurat dengan kolik sakit perut, muntah dan diare, ditemukan memiliki intususepsi.
Temuan: (A) USG menunjukkan tanda target dengan cincin hypoechoic dan pusat hyperechoic pada tampilan melintang. (B) Pada pandangan memanjang AS, tanda
pseudokidney dengan daerah hipo dan hyperechoic ditumpangkan mewakili dinding edema dari intususeptum dan lapisan mukosa dikompresi diamati. Setelah
mengkonfirmasi kurangnya udara bebas pada tampilan perut pramuka (tidak ditampilkan), larut dalam air kontras enema (C) menunjukkan prolapsing massa di lumen
divisualisasikan sebagai cembung berbentuk mengisi cacat (panah) yang semakin berkurang sampai kontras direfluks ke kecil perut (D) dengan panah yang
menunjuk ke sekum dan daerah katup ileocecal.
Teknik: (A + B) Real time gambar USG dari kuadran kanan bawah menggunakan 12 mHz linear penyelidikan. (C + D) Foley kateter ditempatkan di rektum dengan
inflasi balon, kemudian, berdenyut fluoroscopy mengikuti berangsur-angsur dari solusi kontras gastrografin larut dalam air.

Gambar 3: 1 bulan anak tua dengan muntah berulang ditemukan memiliki stenosis pilorus.
Temuan: (A) Dalam tampilan USG longitudinal, ada kanal pyloric memanjang (2 cm). (B) Dalam pandangan aksial, kita amati otot pilorus menebal (dinding otot 0,5
cm tunggal). Pemeriksaan atas gastrointestinal Sebaliknya, frontal (C) dan kanan pandangan miring lateral (D) menunjukkan sempit memanjang lumen kanal
(string-tanda) (panah) dan lekukan pada bola duodenum (panah).
Teknik: (A + B) Real time gambar USG dari pilorus menggunakan 12 mHz linear penyelidikan. (C + D) Pulsed fluoroscopy mengikuti menelan larutan kontras larut
dalam air omnipaque oral.

Gambar 4: 2 minggu bayi perempuan berusia presentasi dengan muntah karena malrotasi usus.
Temuan: Antero-posterior (A) dan kanan anterior oblique (B) proyeksi menunjukkan proksimal jejunum tersisa kalah dengan duodenum di sisi kanan perut dengan
penampilan pembuka botol (panah) dan persimpangan duodenojejunal tidak menyeberangi garis tengah ke nya lokasi yang normal di kuadran kiri atas. (C) USG
gambar menunjukkan terbalik SMV (superior vena mesenterika) (ke kiri) dari SMA (arteri mesenterika superior) sebagai dijelaskan (panah).
Teknik: (A + B) Berdenyut fluoroscopy mengikuti menelan larutan kontras larut dalam air omnipaque oral. (C) Real time gambar USG dari pilorus menggunakan 8
MHz lengkung penyelidikan.
Gambar 5 (kiri): laki-laki berusia 12 tahun dengan tepat menurunkan nyeri kuadran karena usus
buntu.
Temuan: Scout pemandangan dari CT memindai menunjukkan kehadiran

appendicolith (panah).
Teknik: kontras Axial ditingkatkan CT dari perut dan panggul. 120 KV, 160 mAs,
1,5 mm ketebalan irisan.

Gambar 6: gadis berusia 16 tahun dengan tepat menurunkan nyeri kuadran karena usus buntu.
Temuan: USG usus buntu menunjukkan lampiran membesar, dinding menebal dan peri-appendix echogenicity dalam menjaga dengan peradangan pada aksial dan
bagian memanjang (A, B), dan peningkatan aliran pada pemeriksaan warna (C). Ada tidak ada terkait cairan atau abses.
Teknik: real time gambar USG hak menurunkan kuadran lampiran menggunakan 12 mHz linear penyelidikan.
Gambar 7 (kiri): laki-laki berusia 8 tahun dengan 2 hari riwayat demam dan nyeri kuadran
kanan bawah, ditemukan memiliki usus buntu.
Temuan: CT di usus buntu menunjukkan sebuah 7 mm diperbesar lampiran

mengukur dengan menebal meningkatkan dinding dan peri-appendix terdampar
lemak (panah).
Teknik: kontras Axial ditingkatkan CT perut dan panggul dalam fase vena
dengan memformat koronal. 120 KV, 172 mAs, 4 mm ketebalan irisan, 35 ml
optiray 300 IV kontras.

Angka 8: 14 tahun laki-laki tua dengan nyeri testis kanan karena torsi testis.
Temuan: The testis kiri (A) menunjukkan ukuran normal dengan echogenicity normal dan aliran warna. Di sebelah kanan, testis diperbesar dengan echogenicity berkurang
dan tidak ada aliran warna (B). Evaluasi korda spermatika menunjukkan kabel bengkok "pusaran air tanda", tanda yang sangat spesifik (C).
Teknik: real time gambar USG testis menggunakan 12 MHz penyelidikan linear.
Gambar 9 (kiri): 15 tahun anak laki-laki tua dengan kiri sisi testis sakit akibat
torsi testis parsial.
Temuan: aliran Warna diaplikasikan pada gagang bunga memutar untuk menunjukkan
"pusaran air" tanda (panah) seperti yang ditunjukkan pada pasien ini dengan torsi
sebagian dari testis kiri.
Teknik: real time gambar USG testis menggunakan 12 MHz penyelidikan linear.

Gambar 10: perempuan berusia 8 tahun dengan tepat menurunkan nyeri kuadran karena torsi ovarium.
Temuan: USG (A) menunjukkan pembesaran ovarium dengan hypoechoic edema stroma dan perifer perpindahan dari folikel. Meskipun tidak biasanya dilakukan
dalam evaluasi untuk torsi ovarium, pasien dicitrakan dengan CT pemeriksaan ditingkatkan untuk dicurigai usus buntu. CT (B) menunjukkan membesar enhancing
ovarium dengan perangkat perpindahan dari folikel dan nekrosis sentral (panah) (B). MRI (C) mengungkapkan pembesaran ovarium kanan (panah) dengan folikel
perifer pengungsi.
Technique: (A) Real time ultrasound images of the right ovary using 5 mHz curvilinear probe. (B) Axial contrast enhanced CT abdomen and pelvis in venous phase
with coronal reformats. 120 KV, 201 mAs, 4 mm slice thickness, 35 ml optiray 300 IV contrast. (C) Axial T2-weighted MRI (1.5 Tesla) image (TR=3500, TE=90) of
the pelvis.
Gambar 11 (kiri): 16 tahun gadis berusia dengan nyeri kuadran kanan bawah
ditemukan memiliki torsi ovarium.
Temuan: MRI menunjukkan ovarium kanan terletak sedikit lebih unggul ovarium
kiri. Hal ini diperbesar dan edema (panah bawah). Ada gagang bunga bengkok
terletak di atas ovarium (panah atas).
Teknik: Coronal T2-weighted MRI (1,5 Tesla) image (TR = 860, TE = 80) dari
panggul.

Gambar 12: gadis berusia 9 tahun dengan batu ureter.
Temuan: radiografi abdomen (A) menunjukkan batu panggul kanan (panah).

Berikut ini dua gambar adalah untuk adik gadis yang disajikan dalam (A). USG (B) menunjukkan fokus echogenic dengan bayangan posterior (panah) di ureter
kanan distal, dengan proksimal ureter melebar terkait (panah). Pada CT nonenhanced (C) berkorespondensi ini untuk kepadatan kalsifikasi di ureter distal (panah).
Teknik: (A) terlentang perut 80 KV, 120 mAs. (B) Real time USG gambar panggul menggunakan 5 mHz lengkung penyelidikan. (C) Axial non-ditingkatkan CT perut
dan panggul dengan memformat koronal. 120 KV, 180 mAs, 1,5 mm ketebalan irisan.
Gambar 13 (kiri): laki-laki berusia 3 tahun yang disajikan dengan muntah keras
setelah menelan larutan asam dari baterai mobil.
Temuan: Ada striktur di pilorus dengan obstruksi lambung lengkap dengan ada
bagian dari kontras luar striktur pilorus. Pasien melanjutkan untuk operasi untuk
pyloroplasty.
Teknik: berdenyut fluoroscopy mengikuti menelan larutan kontras larut dalam air
omnipaque oral.

Gambar 14 (kiri): presentasi perempuan berusia 3 tahun setelah menelan baterai disc.
Temuan: Baterai disc (panah) terlihat di perut menunjukkan "cincin ganda"

penampilan.
Teknik: telentang perut 80 KV, 120 mAs.
Etiologi demografi Faktor risiko Pengobatan Prognosa Temuan pencitraan
intususepsi Diperkirakan insiden 74 Viral gastroenteritis, vaksin Hidrostatik atau pneumatik Baik dengan diagnosis dini “Target” dan “pseudokidney”
per 100.000 dengan M: F ratio3: 2. rotavirus, Meckel diverticulum, kista pengurangan, operasi dan pengobatan. Bisa tanda-tanda di AS
Yang paling umum di 9-24 bulan duplikasi, limfoma, HSP, cystic untuk kasus-kasus rumit. kambuh.
fibrosis, celiac, penyakit Crohn.
pyloric Stenosis Sekitar 2-3,5 per 1000 Kelahiran prematur, ibu merokok, Piloromiotomi sangat baik dengan awal Pilorus ketebalan otot>
dengan dominasi laki-laki (M: F 4: 1 riwayat keluarga, eritromisin ibu diagnosis dan 3mm di AS
sampai 6: 1). Jarang setelah 12 dan penggunaan azitromisin. pengobatan.
minggu usia
Usus malrotasi / 1 di 6000 kelahiran hidup. Perkiraan Bawaan hernia diafragma, Bedah (prosedur kematian tinggi pada Penampilan Corkscrew pada
volvulus midgut M: F 2: 1 pada neonatus. penyakit jantung bawaan, Ladd) volvulus. seri GI atas.
Kebanyakan sebelum usia 1 tahun omfalokel, Gastroskisis,
atresia esofagus.
Akut Insiden 19-28 per obstruksi spesifik dari lumen Pembedahan usus buntu Sangat baik dengan diperbesar usus buntu,
Radang usus buntu 10.000 anak muda dari 14. appendix, limfoid hiperplasia operasi. lumen non-opacifier dan
dominasi laki-laki sedikit dan peningkatan kontras
dalam dekade kedua signifikan pada CT
kehidupan.
testis Torsi 1 di 4000 laki-laki. Puncak pada Sebelumnya torsi, riwayat keluarga Orchiopexy jika layak. Detorsion dalam waktu 6 jam Diperbesar testis dengan aliran
periode neonatal dan pubertas. torsi. Orchiectomy jika - layak. Nonviable setelah berkurang dari US. Whirlpool
24 jam.
testis nonviable. menandatangani.
ovarium Torsi Diperkirakan 4,9 per kista ovarium, massa, torsi Bedah Detorsion pengobatan Prompt mungkin Pembesaran edema ovarium
100.000 perempuan. Paling sebelumnya, olahraga berat. mencegah kerusakan dengan perangkat
umum pada awal usia iskemik ireversibel perpindahan dari folikel.
reproduksi. Bengkok gagang bunga
vaskular. Berkurang / aliran
darah hadir pada US
ginjal Stones Perkiraan rentang 36-57 per Bawaan / kelainan struktural, infeksi,perawatan suportif, prognosis Batu visualisasi pada AS atau
100.000 anak. Anak laki-laki lebih penyakit metabolik, dehidrasi, kelainan yang umumnya baik. CT
sering terkena di 1stdecade, imobilisasi, obat-obatan. mendasari mengobati,
gadis-gadis di kedua. Usia 1217 terapi ekspulsif medis,
tahun. intervensi urologi
Tabel 1: Ringkasan tabel yang paling etiologi umum dari akut sakit perut non-traumatik pada populasi pediatrik.

Kesatuan Plain radiografi / Fluoroskopi USG Computed Tomography / Magnetic

Resonance Imaging
intususepsi XR Plain: massa perut, kadar air-fluid, Temuan termasuk '' Target tanda '' pencitraan suboptimal untuk kondisi
dan loop melebar dari usus kecil Gastrografin air enema “pseudokidney '' tanda ini
adalah standar emas. Air kontras enema adalah alternatif
yang efektif.
pyloric Stenosis Pada fluoroscopy, pilorus muncul memanjang ketebalan pilorus> 3 mm dari dinding tunggal otot pencitraan suboptimal untuk kondisi
dengan lumen sempit dan lekukan pada bola (melintang) dan panjang ini
duodenum. > 15 mm (longitudinal)
Usus malrotasi / Atas GI adalah standar emas. Dalam malrotasi, rotasi terbalik abnormal dari orientasi pencitraan suboptimal untuk kondisi
volvulus midgut persimpangan duodenojejunal tidak menyeberangi garis SMA / SMV ini
tengah. Dalam kasus volvulus midgut, proksimal jejunum
tetap kalah dengan duodenum di sisi kanan perut dengan
penampilan pembuka botol
Akut XR: kalsifikasi appendicolith (hanya dalam 10%); apendiks yang meradang biasanya aperistaltic, CT: Pembesaran Lampiran (> 7-mm diameter
Radang usus buntu lokal ileus usus dan obliterasi psoas shadow. langkah-langkah ≥ 6 mm periapendiks abses cairan transversal), non-opacifier appendix lumen,
atau terkait. peri-appendix terdampar lemak, cairan bebas pada
kuadran kanan bawah, focal cecal penebalan dinding.
MRI: akurasi diagnostik yang tinggi tetapi tidak praktis
dalam keadaan darurat
testis Torsi pencitraan suboptimal untuk kondisi ini Diperbesar testis dengan berkurang / aliran absen. pencitraan suboptimal untuk kondisi
Heterogenitas dalam echotexture (necrosis) menandakan ini
presentasi tertunda. “Whirlpool menandatangani”
ovarium Torsi pencitraan suboptimal untuk kondisi ini Pembesaran edema ovarium dengan perangkat Dalam kasus ketika USG tidak konklusif,
perpindahan dari folikel, kehadiran pedikel vaskular MRI dapat dilakukan untuk menilai edema
bengkok. Tidak adanya aliran menunjukkan infark. stroma dan infark hemoragik
nefrolitiasis batu Radio-buram tapi sensitivitas kurang: XR Batu visualisasi, hidronefrosis, yang “bersinar standar emas untuk identifikasi batu ginjal
dari 20% artefak”, identifikasi batu karena membayangi adalah non-ditingkatkan CT scan.
posterior nya, dan tidak adanya ureter jet.
Tertelan Cedera XR: Semoga menunjukkan udara bebas di mediastinum pencitraan suboptimal untuk kondisi ini Kurang invasif dari endoskopi dengan
menunjukkan perforasi esofagus, atau di bawah diafragma evaluasi yang lebih baik dari kerusakan
menandakan perforasi lambung. Atas GI series dapat transmural dan nekrosis
membantu menilai situs dan sejauh mana cedera
Meja 2: Pencitraan temuan yang paling etiologi umum dari akut sakit perut non-traumatik pada populasi pediatrik.
akses online
Publikasi ini tersedia secara online di:
SINGKATAN
www.radiologycases.com/index.php/radiologycases/article/view/3443
CT = Computed Tomography MRI = Magnetic

Resonance Imaging SMA = unggul diskusi rekan
mesenterika Arteri SMV = vena mesenterika Diskusikan naskah ini di forum diskusi yang dilindungi kami di:
www.radiolopolis.com/forums/JRCR
superior AS = Ultrasound
interaktivitas
Publikasi ini tersedia sebagai sebuah artikel interaktif dengan
scroll, jendela / tingkat, magnify dan lebih banyak fitur.
KATA KUNCI Tersedia secara online di www.RadiologyCases.com
perut rasa sakit; perut; pediatri; radang usus buntu;

Diterbitkan oleh EduRad
intususepsi; malrotasi; stenosis pilorus; torsi ovarium; torsi testis; darurat
pediatrik; pencitraan perut; USG; computed tomography; radiografi
www.EduRad.org

Atweh2019 en Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Atweh2019 en Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pediatric Radiologi: Pencitraan akut Non-Traumatic perut patologi di Pediatric Pasien: A Pictorial Ulasan Naffaa et al.

Pencitraan akut Non-Traumatic perut patologi

1. Departemen Radiologi, Universitas Amerika Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 :: DOI: 10,3941 / jrcr.v13i7.3443

sembelit, dan infeksi saluran kemih. Etiologi membutuhkan pengobatan yang

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 29

stenosis pilorus adalah penebalan idiopatik dari otot pilorus yang

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 30

diperbesar (> 7-mm diameter transversal), non kontras opacifier appendiceal

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 31

infeksi, penyakit metabolik, dehidrasi,

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 32

Kesimpulannya, pertimbangan diferensial dari sakit perut akut

11. Blumhagen JD, Maclin L, Krauter D, Rosenbaum DM, Weinberger E.

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 33

25. Chan VO, Buckley O, Persaud T, Torreggiani WC. Urolitiasis: seberapa

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 34

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 35

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 36

Temuan: Scout pemandangan dari CT memindai menunjukkan kehadiran

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 37

Temuan: CT di usus buntu menunjukkan sebuah 7 mm diperbesar lampiran

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 38

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 39

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 40

Gambar 12: gadis berusia 9 tahun dengan batu ureter.

Temuan: radiografi abdomen (A) menunjukkan batu panggul kanan (panah).

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 41

Temuan: Baterai disc (panah) terlihat di perut menunjukkan "cincin ganda"

Teknik: telentang perut 80 KV, 120 mAs.

Etiologi demografi Faktor risiko Pengobatan Prognosa Temuan pencitraan

fibrosis, celiac, penyakit Crohn.

umum pada awal usia iskemik ireversibel perpindahan dari folikel.

reproduksi. Bengkok gagang bunga

vaskular. Berkurang / aliran

darah hadir pada US

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 42

Kesatuan Plain radiografi / Fluoroskopi USG Computed Tomography / Magnetic

atau terkait. peri-appendix terdampar lemak, cairan bebas pada

kuadran kanan bawah, focal cecal penebalan dinding.

MRI: akurasi diagnostik yang tinggi tetapi tidak praktis

dalam keadaan darurat

presentasi tertunda. “Whirlpool menandatangani”

menandakan perforasi lambung. Atas GI series dapat transmural dan nekrosis

membantu menilai situs dan sejauh mana cedera

CT = Computed Tomography MRI = Magnetic

perut rasa sakit; perut; pediatri; radang usus buntu;

Radiologi Kasus. 2019 Juli; 13 (7): 29-43 43

Anda mungkin juga menyukai