KEMENTERIAN AGAMA REP

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA K

LAPORAN DATA EMIS KELEMBAGAAN LEMBAG

TAHUN PELAJARAN

LEMBAGA PENDIDIKAN AL QURAN (TPA / TPQ ) : TPQ Nurus Shodiqin

Alamat Lembaga :02/01 Dukuh Krajan Desa Krebet
NSPQ : 411235020338

KELEMBAGAAN TITIK KOORDINAT LOKASI LEMBAGA PENGELOLAA

NOMOR STATISTIK
No
(NSPQ)
NAMA LEMBAGA ALAMAT LEMBAGA KECAMATAN TELP./ HP NAMA KEPALA
Latitude Longitude

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 411235020338 TPQ Nurus Shodiqin 02/01 Dukuh Krajan Desa Krebet Jambon 081259567010 -7.906146 111.375959 Sarman
 RIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
NTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO

MBAGAAN LEMBAGA PENDIDIKAN AL QURAN (TPA / TPQ )

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

PENGELOLAAN LEMBAGA

BERDIRI LEMBAGA TERDAFTAR DI KEMENAG. NO.SK IJOP NO.SKT

Jenis
No. NIK TELP./ HP
Kelamin (L/P)

10 11 12 13 14 15 16

3502200708660004 L 081259567010 3/19/2007 12/7/2016 357 Tahun 2018 518/Kk.13.02/3/4/2018

 FORM 1 E.MONITOR (DATA LEMBAGA)

Sekolah Formal Santri Jumlah Pendidik/Ustadz Memiliki

DATA SANTRI JUMLAH GURU / Pendidikan Guru/
Pendidikan
USTADZ Ustadz
Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Kelas 4 Jumlah Pondok Pesantren
PENYELENGGARA / YAYASAN
Sekolah Sekolah SD/
(sesuai di piagam Ijop) Jumlah Total
TK/RA MI
L P L P L P L P L P L P Jumlah < S1 S1 S2 Lk. Pr.

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Perkumpulan Nahdlatul Ulama 0 3 34 24 1 3 0 0 35 30 65 6 59 2 5 7 6 1 0 2 2

0 3 34 24 1 3 0 0 35 30 65 6 59 2 5 7 6 1 0 2 2
 Apakah
Tempat Jumlah Sumber
Dinaungan
Penyelenggaraan LPQ Rombongan Pendanaan
Pondok
(TPA / TPQ) Belajar Madin/ Lembaga
Pesantren

32 33 34 35

Mushola Tidak 3 Mandiri

Ponorogo, 02 Januari 2020

Kepala LPQ Nurus Shodiqin
Sarman
 KEM
KANTOR

LAPORAN DATA EM

Nama Lembaga Pendidikan Al Qur'an : TPQ Nurus Shodiqin

Alamat Lembaga : 02/01 Dukuh Krajan Desa Krebet

NSDT : 411235020338

Jenis
No Nama Siswa Tempat lahir Tanggal Lahir Kelamin No.Induk Lokal NISN
(L/P)

1 2 3 4 5 6 7
1 FAIS DEKHA ERLANGGA PONOROGO 3/4/2013 L 411235020338150095
2 MUHAMMAD AFFAN RIDHO'I PONOROGO 6/6/2011 L 411235020338150066
3 MOCHAMAD ICHSANUL FIKRI PONOROGO 9/30/2013 L 411235020338150096
4 MOH. ILHAM HADI PONOROGO 11/14/2008 L 411235020338150067
5 ADITYA PUTRA PRAKOSO PONOROGO 6/7/2009 L 411235020338150068
6 MAHMUDIN NAJLA ISFAUL UMAM PONOROGO 10/4/2011 L 411235020338150097
7 ACHMAD CANDY DWI PRATAMA TRENGGALEK 1/13/2011 L 411235020338150086
8 RADITYA MAULANA ILHAM PONOROGO 9/21/2010 L 411235020338150069
9 KHOIRIL CANDRA SAPUTRA PONOROGO 2/16/2009 L 411235020338150098
10 ALDI FIERNANDO SAPUTRA PONOROGO 7/13/2010 L 411235020338150070
11 AFIF FAUREZA PONOROGO 1/22/2012 L 411235020338150087
12 ANDIKA YOGA ALVINO ARGAFALA PONOROGO 7/29/2009 L 411235020338150071
13 MUHAMMAD FARIS ALFAREZY PONOROGO 10/21/2012 L 411235020338150099
14 ZAKY AHMAD NAOVA PRASETYA PONOROGO 7/18/2012 L 411235020338150100
15 NAZURA JAHFAL ROQI ADANI PONOROGO 1/4/2009 L 411235020338150088
16 ALIF ZAKKI FADHILAH PONOROGO 4/10/2011 L 411235020338150101
17 MAHARDIKA FARAZNA AHZA ASRYIL PONOROGO 8/29/2012 L 411235020338150102
18 MUHAMMAD FAQIH ATTA URNIYAS PONOROGO 12/7/2010 L 411235020338150072
19 ANDRE SETIAWAN PRATAMA PONOROGO 4/16/2010 L 411235020338140051
20 ELIN NUR AINI PONOROGO 3/17/2008 P 411235020338140052
21 AZZAHRA MEISYA PUTRI PONOROGO 6/18/2008 P 411235020338140053
22 EVA FEBRI YANTI PONOROGO 2/6/2011 P 411235020338150073
23 VERLITA QOIRRANI PONOROGO 11/21/2007 P 411235020338140054
24 MAHERA PUTRI RAHMINANDA PONOROGO 8/29/2009 P 411235020338140055
25 ELISA RAMADANI PONOROGO 7/18/2012 P 411235020338150103
26 ASSYIFA AULIYATUL KHOLIDA PONOROGO 1/29/2014 P 411235020338150104
27 EKA MAULIA NANDA PUSPA RANI PONOROGO 2/27/2010 P 411235020338140056
28 NIA DWI CAHYA NINGSIH PONOROGO 4/14/2011 P 411235020338140057
29 MUS'IFAH QISTINA PONOROGO 9/28/2011 P 411235020338150089
30 NURUL AINI PONOROGO 3/21/2010 P 411235020338150074
31 KAYLA PUTRI AVRA AZZAHRA PONOROGO 10/2/2012 P 411235020338150105
32 SHELVI UNZILA NUR ANGGISYA PONOROGO 1/3/2011 P 411235020338140058
33 ELINDA FARANITA PONOROGO 11/7/2010 P 411235020388150075
34 SENDI CLAUDIA SARI PUTRI PONOROGO 3/4/2012 P 411235020338150090
35 FITRIA KHILYATUN NAFISA PONOROGO 8/23/2012 P 411235020338150111
36 REVI NAYSILA WATI PONOROGO 9/18/2012 P 411235020338150106
37 OKTAVIA ILMA SARI PONOROGO 10/30/2012 P 411235020338150091
38 PRISKA ARIFA VIDYATAMA PONOROGO 4/9/2012 P 411235020338150107
39 NOVI DWI NURAIZAH PONOROGO 11/11/2011 P 411235020338150108
40 NONIVA VALENCIA NEUMA PONOROGO 5/4/2013 P 411335020338150112
41 FITRI NABILA MAHARANI PONOROGO 1/27/2008 P 411235020338150076
42 ZAHIRA FATTAYATUL ELZAHIMA PONOROGO 8/28/2015 P 411235020338150113
43 AULIA ERLITA DANASTRI PONOROGO 2/2/2011 P 411235020338150077
44 ALISHA KHAIRA WILDA PONOROGO 12/12/2014 P 411235020338150114
45 ADIT PUTRA AL FAREZI PONOROGO 4/4/2008 L 411235020338150078
46 MUHAMMAD RAUF AL IKHSAN PONOROGO 02-20-2009 L 411235020338150079
47 SHIERLEY FITRIA NUR RAHMAWATI PONOROGO 9/19/2009 P 411235020338150080
48 ARZETI NUR AISAH PONOROGO 12/7/2007 P 411235020338140059
49 ARZETI NUR AIVAH PONOROGO 12/7/2007 P 411235020338140060
50 ERWIN SETYA BUDI PONOROGO 1/21/2010 L 411235020338150081
51 INTAN DWI JENIA PONOROGO 4/26/2009 P 411235020338150082
52 FARIS ZAKI PONOROGO 4/16/2008 L 411235020338140061
53 VANDY REGADINATA PONOROGO 10/26/2008 L 411235020338150092
54 EXCEL PUTRA PRATAMA PONOROGO 10/7/2011 L 411235020338150093
55 NIRMA SEPTI OCCA VIONA ANGGRAINI PONOROGO 9/19/2011 P 411235020338150109
56 WAVI DWI ARDIANSYAH PONOROGO 2/14/2009 L 411235020338150083
57 BAYU PONOROGO 2/19/2011 L 411235020338150084
58 DWI HANDY PRASTIO PONOROGO 2/6/2007 L 411235020338140062
59 RAFAEL JIO FAHRI MAULANA PONOROGO 2/18/2011 L 411235020338150110
60 MUHAMMAD FATIH NUR SAFA'AT MAGETAN 10/28/2009 L 411235020338140063
61 ARIL DANANG DWI PRAYUDHA PONOROGO 2/24/2008 L 411235020338140065
62 ADITYA DWI KURNIAWAN PONOROGO 3/30/2008 L 411235020338140064
63 ARGAN AVIAN WIDODO PONOROGO 5/29/2013 L 411235020338150115
64 ALVEN OKI ANANDA PONOROGO 4/26/2009 L 411235020338150085
65 ENGGAR RAHMADAN PONOROGO 8/11/2011 L 411235020338150094
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO

LAPORAN DATA EMIS SISWA / SANTRI LEMBAGA PENDIDIKAN AL QURAN (TPA / TPQ )
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Data Registrasi Santri Nama Orang Tua/ Wali

Tanggal MasukTPA/ TPQ Pekerjaan Orang Tua

Jenjang Kelas Ayah Ibu
(Tgl/Bln/Thn)
8 9 10 11 12
2/13/2015 TPQ 2 SLAMET PARTUN PETANI
1/3/2015 TPQ 2 DAMIS TURSINI PETANI
2/13/2015 TPQ 2 ISKANDAR PARWATI PETANI
1/3/2015 TPQ 2 MARKUN BOINI PEDAGANG
1/3/2015 TPQ 2 TEGUH PRAKOSO LILIK SUPARTUN BURUH
2/13/2015 TPQ 2 AHMAD QOMARUDIN SRININGSIH PETANI
1/4/2015 TPQ 2 AFANDI ACHMAD DWI WIDIARTI PENGUSAHA
1/3/2015 TPQ 2 AGUS DUWIANA KURNIA NINGSIH PENGUSAHA
2/13/2015 TPQ 2 TUKIJO SITI MARYUNING SARI PETANI
1/3/2015 TPQ 2 MISMO SULASTRI PETANI
1/4/2015 TPQ 2 SUPARNO DASRI PENGUSAHA
1/12/2015 TPQ 2 TOIMUN JEMATUN PETANI
2/14/2015 TPQ 2 SAIFUL ISLAM ANIS MARIANI PETANI
2/14/2015 TPQ 2 JARNU TATIK PETANI
1/4/2015 TPQ 2 SURIPTO JEMATIN PETANI
3/2/2015 TPQ 2 SAROHINI YULIANI PENGUSAHA
3/2/2014 TPQ 2 WARNO RIRIN IKAWATI SOPIR
1/12/2015 TPQ 2 JEMANGIN SURYANTI PENGUSAHA
2/2/2014 TPQ 2 JOKO NANIK YUSNITA PENGUSAHA
2/2/2014 TPQ 2 JUMALI TUTIK PETANI
2/3/2014 TPQ 2 KATIMAN MESILLAH PETANI
2/12/2015 TPQ 2 MESERI MUJIYATI PETANI
3/2/2014 TQA 3 SUHARDI TUKIYEM PENGUSAHA
3/2/2014 TPQ 2 DAMUN SITI JULAIKAH PETANI
3/4/2015 TPQ 2 JEMANGIN NARMI PETANI
3/4/2015 TKQ 1 TUMARI WIWIT BURUH
3/3/2014 TPQ 2 KUSNO PANIYEM PETANI
3/4/2014 TPQ 2 WAGIRAN PURWATI PETANI
1/15/2015 TPQ 2 JEMINO BOINEM PETANI
2/13/2015 TPQ 2 SOIMIN FITRIANA PETANI
3/6/2015 TPQ 2 SAHAT MARTATIK PENGUSHA
3/4/2015 TPQ 2 GIMAN SUPARTI PETANI
3/14/2015 TPQ 2 SOIMIN MISRINI PETANI
1/15/2015 TPQ 2 TUMARI SRIATIN PETANI
1/3/2015 TPQ 2 PURWADI ENI SUSILO WATI PENGUSAHA
3/7/2015 TPQ 2 MARMIN MAREM PETANI
2/15/2015 TPQ 2 RUDI PURWANTO HARSANTI PENGUSAHA
3/12/2015 TPQ 2 WAGIRAN RATNA DWI LESTARI PENGUSAHA
3/12/2015 TPQ 2 SLAMET EKA SOMIRIANTI PENGUSAHA
1/4/2015 TPQ 2 UMAR NENY PETANI
2/15/2015 TPQ 2 KATENI KATEMI PETANI
1/5/2015 TKQ 1 MOH. HAJI ANIK SUNARSIH PETANI
2/16/2015 TPQ 2 RIANTO SARTINAH BURUH
1/5/2015 TKQ 1 MRAKEH SUTI PETANI
2/17/2015 TPQ 2 NARDI TISNAWATI BURUH
2/18/2015 TPQ 2 SUGENG WIJI ASTUTI BURUH
2/20/2015 TPQ 2 SENEN SUMINI PENGUSAHA
3/4/2014 TQA 3 BONADI PARIYEM PENGUSAHA
3/4/2014 TQA 3 BONADI PARIYEM PENGUSAHA
4/20/2015 TPQ 2 BONADI PARIYEM PENGUSAHA
2/20/2015 TPQ 2 MISPAN GEMI PETANI
4/2/2015 TPQ 2 JEMANI HARTINI PETANI
1/15/2015 TPQ 2 KADIMUN TUMINEM PETANI
2/16/2015 TPQ 2 MARSUDI YANTI PENGUSAHA
3/12/2015 TPQ 2 SUHARNO SITI KOMARIYAH PENGUSAHA
2/22/2015 TPQ 2 WAGIMUN KATENIR PETANI
3/23/2015 TPQ 2 WAGIMUN KATENIR PETANI
4/6/2015 TQA 3 BONARI WARTI PENGUSAHA
3/12/2015 TPQ 2 JURIANTO MUSTIKA SARI PENGUSAHA
4/6/2015 TPQ 2 SUPANGAT NUR JANAH PENGUSAHA
4/7/2015 TPQ 2 SOKRAM JEMINI PENGUSAHA
4/7/2015 TPQ 2 SUNARTO HENI SUMARTINI PETANI
4/12/2015 TPQ 2 AMAT WIDODO PRAPTI PENGUSAHA
2/23/2015 TPQ 2 SUPRIYADI WINDARI PENGUSAHA
1/17/2015 TPQ 2 JEMANGAIN MAREMI PETANI

Ponorogo, 02 Januari 2020

Kepala LPQ Nurus Shodiqin

Sarman
 FORM.2 E-MONITOR (DATA SISWA)

Alamat Rumah Nama Lembaga NSPQ

13 14 15
04/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

04/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

07/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

04/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

04/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

05/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

04/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

07/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

07/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

04/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

06/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

04/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

04/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/02 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

07/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

07/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

03/03 PAKIS KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

02/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

01/03 GELANGAN KREBET JAMBON TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK IND
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN

LAPORAN DATA EMIS USTADZ / GURU LEMBAGA PENDIDIKA

TAHUN PELAJARAN 2019 / 2020

Nama Lembaga Pendidikan Al Qur'an : TPQ Nurus Shodiqin

Alamat Lembaga : 02/01 Dukuh Krajan Desa Krebet
NSPQ : 411235020338

JENIS
PENDIDIKAN MENGAJAR
NO NAMA USTADZ/GURU TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR KELAMIN ALAMAT RUMAH
TERAKHIR PELAJARAN
(L/P)

1 2 3 4 5 6 7 8
1
SARMAN PONOROGO 8/7/1966 L SLTA 02/01 KRAJAN KREBET JAMBON AL QUR'AN
2
PARNI PONOROGO 5/11/1978 P SLTP 02/01 KRAJAN KREBET JAMBON TAJWID
3
YULIANAH PONOROGO 6/6/1978 P SLTA 01/03 GELANGAN KREBET JAMBON FIQIH - TAUHID
4
UMI LAILATUL BADRIYAH PONOROGO 5/6/1993 P SLTA 02/01 KRAJAN KREBET JAMBON HADIS
5
SULIS SETIAWATI PONOROGO 8/25/1991 P STRATA I 02/03 GELANGAN KREBET JAMBON AKHLAK
6
ANIK SUNARSIH PONOROGO 6/15/1990 P SLTP 02/01 KRAJAN KREBET JAMBON B. ARAB
7
MUHAMMAD UBAIDILLAH JEMBER 1/29/1994 L SLTA 02/01 KRAJAN KREBET JAMBON AL QUR'AN
+
 FORM.3 E-MONITOR (DATA GURU)

UBLIK INDONESIA
ABUPATEN PONOROGO

PENDIDIKAN AL QURAN (TPA / TPQ )

019 / 2020

MULAI TUGAS STATUS (sesuai KTP)

MENGAJAR NAMA LEMBAGA NSPQ
(tgl/bln/thn)
PNS NON PNS NO.TELP./HP
9 10 11 12 13
3/19/2007
NON PNS 081259567010
TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

2/19/2007
NON PNS 081259567010
TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

3/19/2007
NON PNS 081335252338
TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

5/20/2014
NON PNS 085758000025
TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

4/10/2014
NON PNS 089648550628
TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

12/15/2019
NON PNS 085607955518
TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

12/15/2019
NON PNS 085758000025
TPQ Nurus Shodiqin 411235020338

Ponorogo, 02 Januari 2020

Kepala LPQ Nurus Shodiqin

Sarman