Lampiran - Lampiran PLP

11
Contoh:
LEMBAR PENGAMATAN (Untuk Mahasiswa) Kultur Sekolah
1. Lembar ini untuk mencatat hasil setelah melaksanakan PLP I, pada
Topik Kultur Sekolah
2. Lembar ini untuk mengidentifikasi kegiatan-kegiatan pembiasaan yang
terjadi di sekolah tempat PLP, yang dapat membangun sikap (karakter)
baik warga sekolah
3. Mohon memberi tanda centang ( ) pada kolom di bawah Ya atau Tidak
(Jika Ya termasuk Baik atau Kurang)
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah uraian
untuk mendeskripsikannya lebih baik
Tanggal Pengamatan:………………………………….…………….…………....
Nama Sekolah : .……………………………….…………….…………....
Nama : .……………………………….…………….…………....
NIM :.……………………………….…………….…………....
Ya
No. Aspek Pengamatan Tdk
Bk Kr Deskripsi
1 Kegiatan 3S (Senyum, Sapa, Salam)
2 Pengkondisian awal belajar
3 Upacara bendera
4 Penggunaan seragam sekolah
5 Anjuran menjaga kebersihan
6 Anjuran Menjaga ketenangan
7 Anjuran memanfaatkan waktu
Tercipta suasana yang tenang dan
8
nyaman untuk belajar
9 Suasana di sekolah menyenangkan
Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang
Uraian/Deskripsi:……………………………………………………………………
……..…………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………
……………………
Samarinda, ………………..2019
(…………………………………)
12
LEMBAR PENGAMATAN (Untuk Mahasiswa) Struktur Organisasi dan

Tata Kerja (SOTK)
1. Lembar ini untuk mencatat setelah melaksanakan PLP I, pada Topik

SOTK
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan SOTK di sekolah tempat PLP
(Jika Ya termasuk Baik atau Kurang).
4. Masing-masing kegiatan yang ada dapat ditambah
keterangan untuk mendeskrip-sikannya lebih baik
Tanggal Pengamatan: .……………………………….…………….…………....

Nama Sekolah : .……………………………….…………….…………....
Nama : .……………………………….…………….…………....
NIM :.……………………………….…………….…………....
Keterlaksaan
Struktur Organisasi dan Tata
No Keterangan
Kerja Ya
TDK
Bk Kr
Ada bagan struktur organisasi
1
Sekolah
Ada deskripsi tugas untuk masing-

2
masing komponen organisasi

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………
Samarinda, ………………..2019
(…………………………………)
13
LEMBAR PENGAMATAN (Untuk Mahasiswa) VISI MISI SEKOLAH

Visi dan Misi Sekolah
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Visi dan Misi Sekolah di sekolah
tempat PLP
(Jika Ya termasuk Baik atau Kurang).

Nama Sekolah : .……………………………….…………….…………....
Nama : .……………………………….…………….…………....
NIM : ……………………………….…………….…………....
Keterlaksaan
No Visi dan Misi Sekolah Keterangan
Ya
Tdk
Bk Kr
1 Ada visi dan misi sekolah
2 Ada pemaparan visi dan

misi sekolah di beberapa
tempat
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Samarinda, ………………..2019
(…………………………………)
14
LEMBAR PENGAMATAN (Untuk Mahasiswa) KOKURIKULER DAN

EKSTRAKURIKULER

Kokurikuler dan Ekstrakurikuler
2. Lembar ini untuk mendeskripsikan Pelaksanaan Kegiatan
Kokurikuler dan Ekstrakurikuler di sekolah tempat PLP.
3. Mohon memberi tanda centang ( ) pada kolom di bawah Ya atau
Tidak (Jika Ya termasuk Baik atau Kurang).

Nama Sekolah :.……………………………….…………….…………....
Nama :.……………………………….…………….…………....
NIM :.……………………………….…………….…………....
Keterlaksaan
Kegiatan Kokurikuler dan
No Ya Tdk Keterangan
Ekstrakurikuler
Bk Kr
Ada kegiatan kokurikuler dan
1
ekstrakurikuler
Ada jadwal pelaksanaan kokurikuler
2
dan ekstrakurikuler
Ada pembinaan kokurikuler dan
3
Ekstrakurikuler
Setiap guru menjadi pembina
4
kokurikuler dan ekstrakurikuler
Setiap siswa wajib mengikuti
5
kokurikuler dan ekstrakurikuler
………………………………………………………………………………………
………………………………………...................................................................
Samarinda, ………………..2019
(…………………………………)
15
Contoh :
KOP SEKOLAH
Nomor : ....................................................
Lampiran : ....................................................
Perihal : ...................................................
Kepada Yth,
Ketua UPT - PPL FKIP UNMUL
di-
Samarinda.
Dengan hormat,
Sehubungan kegiatan Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP)
Mahasiswa Reguler Program S1 FKIP Universitas Mulawarman
TA. ....................... di sekolah kami, maka bersama ini kami
serahkan daftar nama – nama pejabat dan guru pamong mahasiswa
ppl untuk di buatkan SK guru pamong sebagaimana daftar terlampir.
Demikian kami sampaikan atas kerja samanya kami ucapkan terima
kasih.
Samarinda, ..........................
Kepala Sekolah,
NIP.......................................
16
Contoh :
DAFTAR USULAN GURU PAMONG
Nama Sekolah : …………………………………………..

Kegiatan : Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP)
Semester / TA : …………… TA………………………….
PRAKTIKAN
Nama Guru Jabatan Bidang
No NIP Nama
Pamong Studi NIM
Mahasiswa
1 Kepala Sekolah
2 Waka Kurikulum PPL
3
4
5
6
7
8
9
10
Samarinda, …………………
Kepala Sekolah,
NIP…………………………
17
Contoh :
DAFTAR NILAI PLP

Nama Sekolah : ………………………………………………………………..
Semester : .....................TA.........................................
PRATIKAN NILAI PRAKTIK
Dosen Pembimbing
Nilai Rata-Rata
Keterangan
Guru Pamong
Predikat
Jumlah
Evaluasi
Program
Kepsek
No Nama
NIM Studi
Mahasiswa
Kepala Sekolah,
NIP…………………………
18
Contoh surat pengunduran diri PLP
Kepada Yth,
Kepala Sekolah ………………….
di-
Samarinda
Dengan hormat,
Saya mahasiswa PLP yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .............................................
NIM : .............................................
Program Studi : ............................................
Sekolah PPL : ............................................
Dengan ini menyampaikan dan menyatakan bahwa saya
mengundurkan diri atau berhenti melaksanakan PLP Semester
................. TA. ............ / ............ pada sekolah ini di karenakan :
..................................................................................
Demikian surat ini saya sampaikan untuk diketahui dan sebelumnya

saya ucapkan mohon maaf dan terima kasih kepada sekolah ini atas
segala bimbingan yang telah saya terima.
Kepala Sekolah,
NIP…………………………
Tembusan :
Syarat
1. pembuatan undangan
Koordinator Mahasiswa PLPPLP.
2. UPT-PPL FKIP UNMUL
19
SURAT PERNYATAAN
Pihak yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : .....................................................
NIP : .....................................................
Jabatan : Guru Pamong
Menyatakan bahwa mahasiswa praktikan berikut ini :
Nama : .....................................................
NIM : .....................................................
Program Studi : Pendidikan ...................................
Lokasi PLP : .....................................................
Alamat Sekolah : ....................................................
telah melaksanakan praktik mengajar di kelas sebanyak delapan Rencana Pembelajaran

(RPP) dan telah menjalankan tugas administrasi sekolah sekolah, maka kepada mahasiswa
tersebut di atas diberikan ijin untuk maju ujian PLP yang dapat diselenggarakan antara
tanggal .....................................s/d .........................
Demikian pernyatan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Samarinda, ..............................
Mengetahui, Disetujui,
Kepala Sekolah, Guru Pamong,
................................... ...............................
NIP. NIP.
Catatan :
 Dibuat 2 Rangkap
Contoh Cover Laporan PLP.

20
LAPORAN
KEGIATAN PENGENALAN LAPANGAN PERSEKOLAHAN (PLP) MAHASISWA
REGULER PROGRAM S1 SEMESTER …..…… TAHUN AKADEMIK ………… /…………
DI SEKOLAH …………………………………………………………………
SAMARINDA
Oleh :
…………………………………
NIM. …………………………
Program Studi :
PENDIDIKAN ……………………………………………..
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN
SAMARINDA
20……….
21
Contoh halaman pengesahan laporan PLP.
HALAMAN PENGESAHAN

Tahun Akademik : ......................................................................
Lokasi Sekolah PLP : ......................................................................
Nama : ......................................................................
NIM : ......................................................................
Program Studi : ......................................................................
Jurusan : ......................................................................
Tanggal Pengesahan : ......................................................................
Mengesahkan :
Ketua, Kepala Sekolah

UPT-PPL FKIP UNMUL SMP NEGERI ......
................................................... ...............................................
NIP. NIP
Megetahui,
Dekan FKIP Unmul
...................................
NIP
22
SUSUNAN KATA PENGANTAR LAPORAN PPL
Ucapan terima kasih kepada :
1. DEKAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN.
2. KETUA UPT – PPL FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU
PENDIDIKAN UNIVERSITAS MULAWARMAN.
3. KEPALA SEKOLAH MITRA PLP.
4. WAKA KURIKULUM ATAU WAKIL KEPALA SEKOLAH.
5. DOSEN PEMBIMBING PLP.
6. GURU PAMONG PPL DI SEKOLAH.
7. DEWAN GURU DAN STAF SEKOLAH PLP.
8. TEMAN ATAU KERABAT DAN KELUARGA DLL.
9. DIAKHIRI DENGAN MENCANTUMKAN PENULIS/NAMA
23
Contoh Surat Undangan Ujian PPL
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIK PRAKTIK PENGALAMAN LAPANGAN
Alamat : Kampus FKIP, Jl. Muara Pahu Kampus Gn. Kelua, Samarinda 75127 Telp. (0541) 754092
Nomor : /UN17.5/UPT-PPL/DT/17
Lamp. : -
Hal : Undangan Ujian PLP.
Kepada Yth ;
Bpk/Ibu, 1. Sofyan Akhmad Karnadi, S. Pd ( Kepala Sekolah)
2. Suriani, S. Pd ( Guru Pamong )
3. Dr. Evie Palenewen, M. Pd ( Dosen Pembimbing )
di -
Samarinda.
Dengan hormat,
Sehubungan telah terpenuhi tugas kegiatan Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP) Mahasiswa
Program S1 Reguler, Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Mulawarman
Semester Gasal TA. 2016 - 2017, maka dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu Dosen
Pembimbing, Kepala Sekolah dan Guru Pamong untuk menghadiri menguji mahasiswa berikut ini :
Nama : Ruliyani Rizqi Hidayah
NIM : 1105015126
Program Studi : Pendidikan Biologi
Yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis, 20 – 11 – 2017
Jam : 09.00 – 11.00 Wita
Sekolah PLP : SMP N 11 Samarinda
Alamat : Jln. Perjuangan 7 No.55 Samarinda
Kelas / Ruangan : VII-A
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas kehadiran dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
Samarinda, 1 April 2017

Ketua UPT-PPL
Dra. Hj. Tri Wahyuningsih, M.Si

NIP. 19630128 198703 2 002
24
EVALUASI PRAKTIK PERSEKOLAHAN
NAMA MAHASISWA : …………………………………………………………

NIM : …………………………………………………………
PROGRAM STUDI : …………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………
Petunjuk :
Berilah skor Evaluasi Praktik Persekolahan dengan cara melingkari angka pada kolom skor
(1,2,3,4,5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut :
1 = Sangat Tidak Baik
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO INDIKATOR PRAKTIK PERSEKOLAHAN SKOR
1 Administrasi sekolah 1 2 3 4 5
2 Tata tertib sekolah 1 2 3 4 5
3 Upacara-upacara Sekolah 1 2 3 4 5
4 Pertemuan/rapat Sekolah 1 2 3 4 5
5 Tugas piket sekolah 1 2 3 4 5
6 Pelaksanaan ujian semester 1 2 3 4 5
7 Sikap sopan santun/etika 1 2 3 4 5

8 Tanggung jawab terhadap tugas yang di berikan 1 2 3 4 5
9 Kerajinan/kehadiran dalam tugas sekolah 1 2 3 4 5
10 Kerjasama terhadap guru da staf sekolah 1 2 3 4 5
11 Kerjasama antar anggota kelompok 1 2 3 4 5
12 Kerapian dalam berpakaian 1 2 3 4 5
Total Skor Perolehan
Samarinda, ……………………..
Kepala Sekolah,
……………………………………….
NIP.
Skor perolehan
N= × 100
60
25
ALAT PENILAIAN PERENCANAAN PEMBELAJARAN

(APPP-1)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………
NIM :……………………………………………………………………………………….
PROGRAM STUDI :………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH :………………………………………………………………………………………
Petunjuk :
Berilah skor Evaluasi Praktik Persekolahan dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1,2,3,4,5) sesuai
dengan kriteria sebagai berikut :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO. ASPEK YANG DINILAI SKOR
Kejelasan perumusan tujuan pembelajaran (tidak menimbulkan penafsiran
1 1 2 3 4 5
ganda dan mengandung perilaku hasil belajar)
2 Pemilihan materi ajar (sesuai dengan tujuan dan karakteristik peserta didik) 1 2 3 4 5
Pengorganisasian materi ajar (keruntutan, sistematika materi dan kesesuain
3 1 2 3 4 5
dengan alokasi waktu)
Pemilihan sumber/media pembelajaran (sesuai dengan tujuan, materi dan
4 1 2 3 4 5
karakteristik peserta didik)
Kejelasan skenario pembelajaran (langkah-langkah kegiatan pemebelajaran
5 1 2 3 4 5
awal, inti dan penutup)
Kerincian skenario pembelajaran (setiap langkah tercermin strategi/metode
6 1 2 3 4 5
dan alokasi waktu pada setiap tahap)
7 Kesesuaian teknik dengan tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
8 Kelengkapan instrument (soal, kunci, pedoman penskoran) 1 2 3 4 5
Kepala Sekolah Pembimbing, Guru Pamong,
…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100
40
26
ALAT PENILAIAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

(APPP-2)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : ………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI SKOR

I PRAPEMBELAJARAN
1 Mempersiapkan siswa untuk belajar 1 2 3 4 5
2 Melakukan kegiatan apersepsi 1 2 3 4 5
II KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN

Penugasaan Materi Pelajaran
3 Menunjukkan penguasaan materi pembelajaran 1 2 3 4 5
4 Mengaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan 1 2 3 4 5
5 Menyampaikan materi dengan jelas sesuai dengan hierarki belajar dan
1 2 3 4 5
karekteristik siswa
6 Mengaitkan materi dengan realitas kehidupan 1 2 3 4 5
Pendekatan/Strategi Pembelajaran
7 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi (tujuan) yang akan
1 2 3 4 5
dicapai dan karekteristik siswa
8 Melaksanakan pembelajaran secara runtut 1 2 3 4 5
9 Menguasai kelas 1 2 3 4 5
10 Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual 1 2 3 4 5
11 Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan tumbuhnya kebiasaan positif 1 2 3 4 5
12 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang direncanakan 1 2 3 4 5
Pemanfaatan Sumber Belajar/Media Pembelajaran

13 Menggunakan media secara efektif dan efesien 1 2 3 4 5
14 Menghasilkan pesan yang menarik 1 2 3 4 5
15 Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media 1 2 3 4 5
27
Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa

16 Menumbuhkan partisipasi aktif siswa dalam pembelajaran 1 2 3 4 5
17 Menunjukkan sikap terbuka terhadap respons siswa 1 2 3 4 5
18 Menumbuhkan keceriaan dan antusisme siswa dalam belajar 1 2 3 4 5
Penilaian Proses dan Hasil Belajar

19 Memantau kemajuan belajar selama proses 1 2 3 4 5
20 Melakukan penilaian akhir sesuai dengan kompetensi (tujuan) 1 2 3 4 5
Penggunaan Bahasa
21 Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas, baik dan benar 1 2 3 4 5
22 Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai 1 2 3 4 5
III Penutup
23 Melaksanakan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan siswa 1 2 3 4 5
24 Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan, atau kegiatan, atau tugas
1 2 3 4 5
sebagai bagian remidi/pengayaan
Samarinda, …………………………….
Kepala Sekolah, Pembimbing, Guru Pamong,
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
120
28

(APPP)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………
NIM :……………………………………………………………………………………..
PROGRAM STUDI : PGTK / PG.PAUD
NAMA SEKOLAH :……………………………………………………………………………………….
Petunjuk :
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik

1 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5
…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100
40
ALAT PENILAIAN PRAKTEK GURU TK
29
(APPGTK)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : PGTK / PG. PAUD
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO ASPEK PENILAIAN SKOR

A. Mengelola Ruang dan Fasilitas Belajar
1 Menyiapkan ruang, alat bantu belajar dan sumber belajar 1 2 3 4 5
2 Melaksanakan tugas harian 1 2 3 4 5
B. Melaksanakan Kegiatan Pembelajaran

3 Memulai kegiatan pembelajaran 1 2 3 4 5
4 Melaksanakan kegiatan sesuai tujuan siswa, situasi dan lingkungan 1 2 3 4 5
5 Menggunakan media yang sesuai tujuan siswa, situasi dan lingkungan 1 2 3 4 5
6 Melaksanakan kegiatan pembelajaran dalam urutan yang logis 1 2 3 4 5
7 Melaksanakan kegiatan pembelajaran secara individual dan kelompok 1 2 3 4 5
8 Mengelola waktu pembelajaran secara efesien 1 2 3 4 5
C. Mengelola Interaksi Kelas

9 Memberi petunjuk dan penjelasan yang berkaitan kegiatan pembelajaran 1 2 3 4 5
10 Menangani pertanyaan dan respon siswa 1 2 3 4 5
11 Menggunakan ekspresi lisan, isyarat dan gerakan tubuh 1 2 3 4 5
12 Memicu dan memelihara keterlibatan siswa 1 2 3 4 5
13 Memantapkan penguasaan materi pembelajaran 1 2 3 4 5
D. Bersikap Terbuka dan Luwes serta Membantu Mengembangkan Sikap Positif Siswa terhadap
Belajar
14 Bersikap ramah, hangat, luwes, terbuka, penuh pengertian dan sabar 1 2 3 4 5
15 Menunjukkan kegairahan mengajar 1 2 3 4 5
16 Mengembangkan hubungan natar pribadi yang sehat dan serasi 1 2 3 4 5
17 Membantu siswa menyadari kelebihan dan kekurangannya 1 2 3 4 5
18 Membantu siswa menumbuhkan kepercayaan diri 1 2 3 4 5

E. Mendemonstrasikan Kemampuan Khusus dalam Kegiatan Pembelajaran
30
19 Kemampuan memimpin menyanyi 1 2 3 4 5

20 Kemampuan bercerita 1 2 3 4 5
21 Kemampuan menggunakan APE 1 2 3 4 5
22 Mengembangkan permainan di dalam dan di luar sekolah 1 2 3 4 5
F. Melaksanakan Evaluasi Proses dan Hasil Belajar

23 Melaksanakan penilaian selama proses pembelajaran 1 2 3 4 5
24 Melaksanakan penilaian pada akhir pemebelajaran 1 2 3 4 5
G. Kesan Umum Kinerja Praktikan

25 Keefektifan proses pemeblajaran 1 2 3 4 5
26 Penggunaan bahasa Indonesia lisan 1 2 3 4 5
27 Peka terhadap kesalahan berbahasa siswa 1 2 3 4 5
28 Penampilan guru dalam pembelajaran 1 2 3 4 5

I. Penilaian Proses dan Hasil Belajar
II. Penggunaan Bahasa

III. Penutup
33 Melakukan refleksi atau rangkuman dengan melibatkan siswa 1 2 3 4 5
34 Melaksanakan tindaklanjut dengan memberikan arahan, atau kegiatan, atau tugas
1 2 3 4 5
Samarinda, …………………………
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
170

31
(APPP-1)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………
NIM :……………………………………………………………………………………..
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran PPKn
NAMA SEKOLAH :……………………………………………………………………………………….
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
1 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5

…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100
40
(APPP-2)
32
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran PPKn
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik

I PRAPEMBELAJARAN

A. Penugasaan Materi Pelajaran
1 2 3 4 5
karekteristik siswa
B. Pendekatan/Strategi Pembelajaran
1 2 3 4 5
C. Pemanfaatan Sumber Belajar/Media Pembelajaran

D. Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa

33

NO KEMAMPUAN KHUSUS DALAM PEMBELAJARAN PPKn SKOR

19 Menguasai konsep nilai, morak dan norma pancasila 1 2 3 4 5
20 Membangkitkan kesadaran tentang nilai, moral pancasila dan kewarganegaraan 1 2 3 4 5
21 Membangkitkan kepekaan nurani, percaya diri, empati, cinta kebaikan, kontrol diri
1 2 3 4 5
dan rasa tahu diri

E. Penilaian Proses dan Hasil Belajar
F. Penggunaan Bahasa
III Penutup
1 2 3 4 5
Samarinda, …………………………….
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
135

(APPP-1)
34
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………

NIM :……………………………………………………………………………………..
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran Matematika
NAMA SEKOLAH :……………………………………………………………………………………….
Petunjuk :
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
1 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5

…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100 =
40

(APPP-2)
35
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran Matematika
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik

I PRAPEMBELAJARAN

1 2 3 4 5
karekteristik siswa
1 2 3 4 5


36
NO KEMAMPUAN KHUSUS DALAM PEMBELAJARAN MATEMATIKA SKOR

19 Menanamkan konsep matematika melalui kegiatan manumulatif 1 2 3 4 5
20 Menguasai simbol-simbol matematika 1 2 3 4 5
21 Memberikan latihan penggunaan konsep matematika dalam kehidupan sehari-hari 1 2 3 4 5

III Penutup
1 2 3 4 5
Samarinda, …………………………….
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
135

(APPP-1)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………
37
NIM :……………………………………………………………………………………..
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran IPS
NAMA SEKOLAH :……………………………………………………………………………………….
Petunjuk :
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
1 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5
…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100 =
40
(APPP-2)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

38
NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran IPS
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik

I PRAPEMBELAJARAN

1 2 3 4 5
karekteristik siswa
1 2 3 4 5


39
NO KEMAMPUAN KHUSUS DALAM PEMBELAJARAN IPS SKOR

19 Mengembangkan pemahaman konsep 1 2 3 4 5
20 Mengembangkan pemahaman konsep waktu 1 2 3 4 5
21 Mengembangkan pemahaman konsep ruang 1 2 3 4 5
22 Mengembangkan pemahaman konsep kelangkaan 1 2 3 4 5

III Penutup
1 2 3 4 5
Samarinda, …………………………….
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
140

(APPP-1)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………
NIM :……………………………………………………………………………………..
40
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran IPA

NAMA SEKOLAH :……………………………………………………………………………………….
Petunjuk :
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
1 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5
…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100 =
40
(APPP-2)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
41
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran IPA

NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik

I PRAPEMBELAJARAN

1 2 3 4 5
karekteristik siswa
1 2 3 4 5


42
NO KEMAMPUAN KHUSUS DALAM PEMBELAJARAN IPA SKOR

19 Mendemonstrasikan pembelajaran IPA melalui pengalaman langsung 1 2 3 4 5
20 Meningkatkan keterlibatan siswa melalui pengalaman langsung 1 2 3 4 5
21 Menerapkan konsep IPA dalam kehidupan sehari-hari 1 2 3 4 5
22 Menampilkan penguasaan IPA 1 2 3 4 5

III Penutup
1 2 3 4 5
Samarinda, …………………………….
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
140
43

(APPP-1)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………
NIM :……………………………………………………………………………………..
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran Bahasa Indonesia
NAMA SEKOLAH :……………………………………………………………………………………….
Petunjuk :
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
1 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5

…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100 =
40
44

(APPP-2)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran Bahasa Indonesia
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
I PRAPEMBELAJARAN

1 2 3 4 5
karekteristik siswa
1 2 3 4 5


45

NO KEMAMPUAN KHUSUS DALAM PEMBELAJARAN BAHASA INDONESIA SKOR

19 Mendemonstrasikan penguasaan materi bahasa indonesia 1 2 3 4 5
20 Memberikan latihan keterampilan berbahasa 1 2 3 4 5
21 Memberikan latihan keterampilan mengapresiasi sastra 1 2 3 4 5
22 Mengembangkan kemampuan siswa untuk berkomunikasi dan bermalar 1 2 3 4 5
23 Memupuk kegemaran membaca 1 2 3 4 5

III Penutup
1 2 3 4 5
Samarinda, …………………………….
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
145
46

(APPP-1)
NAMA MAHASISWA :………………………………………………………………………………………
NIM :……………………………………………………………………………………..
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran Penjaskes
NAMA SEKOLAH :……………………………………………………………………………………….
Petunjuk :
2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
1 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 1 2 3 4 5
6 1 2 3 4 5
…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NIP. NIP. NIP.
Skor perolehan
N= × 100 =
40
47

(APPP-2)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : PGSD Khusus Mata Pelajaran Penjaskes
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik

I PRAPEMBELAJARAN

1 2 3 4 5
karekteristik siswa
1 2 3 4 5

48

NO KEMAMPUAN KHUSUS DALAM PEMBELAJARAN PENJASKES SKOR

19 Mengkoordinasikan latihan 1 2 3 4 5
20 Memberikan contoh gerakan 1 2 3 4 5
21 Membimbing siswa melakukan gerakan dan mengoreksi kesalahan gerakan sisiwa 1 2 3 4 5
22 Memberikan pertolongan kepada siswa 1 2 3 4 5
23 Memberikan aba-aba 1 2 3 4 5

III Penutup
1 2 3 4 5
Samarinda, …………………………….
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
145
49
INSTRUMEN PENILAIAN RENCANA PELAKSANAAN LAYANAN KONSELING INDIVIDUAL

(IPRPLKI)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : ………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO ASPEK LAYANAN KONSELING INDIVIDUAL SKOR

1. RUMUSAN TUJUAN
a. Ketetapan perumusan tujuan layanan konseling 1 2 3 4 5
b. Relevansi tujuan dengan permasalahan konseli 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
2. RUMUSAN MASALAH
a. Ketetapan mendeskripsikan masalah yang dialami konseli 1 2 3 4 5
b. Ketepatan menentukan penyebab terjadinya masalah konseli 1 2 3 4 5
c. Ketepatan dalam mendeskripsikan kekuatan dan kelemahan konseli 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
3. TEKNIK PEMECAHAN MASALAH
a. Ketepatan pemilihan teknik konseling sesuai dengan masalah konseli 1 2 3 4 5
b. Relevansi pemilihan teknik konseling dengan tujuan pemecahan masalah 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
4. TAHAP KEGIATAN KONSELING
a. Kejelasan dan keterarahan rumusan aktivitas yang akan dilakukan konselor dalam
1 2 3 4 5
setiap langkah
b. Pembukaan (kejelasan dan keterarahan aktivitas konselor dengan tujuan tahap
1 2 3 4 5
pembukuan)
c. Transisi (kejelasan dan keterarahan aktivitas konselor 1 2 3 4 5
d. Inti (kejelasan dan keterarahan intervensi yang akan digunakan konselor untuk
1 2 3 4 5
mengubah perilaku konseli dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan)
e. Penutupan (kejelasan terarahan kegiatan konselor dengan tujuan tahap
penutupan meliputi : merangkum, refleksi, memberikan penguatan dan tindak 1 2 3 4 5
lanjut
Skor Sub Total
5. RENCANA EVALUASI KONSELING
50
a. Relevansi rumusan evaluasi dengan tujuan konseling 1 2 3 4 5

b. Relevansi rumusan evaluasi dengan tahapan aktivitas konseling 1 2 3 4 5
c. Kejelasan kriteria keberhasilan konseling 1 2 3 4 5
d. Kejelasan tindak lanjut setelah konseling 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
Total Skor
Komentar/Catatan :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Samarinda, …………………………………
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
80
51
INSTRUMEN PENILAIAN RENCANA PELAKSANAAN LAYANAN KONSELING INDIVIDUAL

(IPRPLKI)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : ………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO ASPEK LAYANAN KONSELING INDIVIDUAL SKOR

1. RUMUSAN TUJUAN
a. Ketetapan perumusan tujuan layanan konseling 1 2 3 4 5
b. Relevansi tujuan dengan permasalahan konseli 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
2. RUMUSAN MASALAH
a. Ketetapan mendeskripsikan masalah yang dialami konseli 1 2 3 4 5
b. Ketepatan menentukan penyebab terjadinya masalah konseli 1 2 3 4 5
c. Ketepatan dalam mendeskripsikan kekuatan dan kelemahan konseli 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
3. TEKNIK PEMECAHAN MASALAH
a. Ketepatan pemilihan teknik konseling sesuai dengan masalah konseli 1 2 3 4 5
b. Relevansi pemilihan teknik konseling dengan tujuan pemecahan masalah 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
4. TAHAP KEGIATAN KONSELING
a. Kejelasan dan keterarahan rumusan aktivitas yang akan dilakukan konselor dalam
1 2 3 4 5
setiap langkah
b. Pembukaan (kejelasan dan keterarahan aktivitas konselor dengan tujuan tahap
1 2 3 4 5
pembukuan)
c. Transisi (kejelasan dan keterarahan aktivitas konselor 1 2 3 4 5
d. Inti (kejelasan dan keterarahan intervensi yang akan digunakan konselor untuk
1 2 3 4 5
mengubah perilaku konseli dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan)
e. Penutupan (kejelasan terarahan kegiatan konselor dengan tujuan tahap
penutupan meliputi : merangkum, refleksi, memberikan penguatan dan tindak 1 2 3 4 5
lanjut
Skor Sub Total
5. RENCANA EVALUASI KONSELING
52
a. Relevansi rumusan evaluasi dengan tujuan konseling 1 2 3 4 5

b. Relevansi rumusan evaluasi dengan tahapan aktivitas konseling 1 2 3 4 5
c. Kejelasan kriteria keberhasilan konseling 1 2 3 4 5
d. Kejelasan tindak lanjut setelah konseling 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
Total Skor
Komentar/Catatan :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Samarinda, …………………………………
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
80
53
INSTRUMEN PENILAIAN PRAKTIK KONSELING INDIVIDUAL

(IPPKIN)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : ………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO KETERAMPILAN KONSELING INDIVIDUAL SKOR

A. ATTENDING (PERHATIAN)
1. MEMBAGI HUBUGAN
a. Menunjukkan empati terhadap kebutuhan konseli 1 2 3 4 5
b. Mengkomunikasikan rasa hormat pada konseli 1 2 3 4 5
c. Menyampaikan kata-kata penerimaan (pembukaan) ketika konseli dating 1 2 3 4 5
d. Mengkomunikasikan peran konselor 1 2 3 4 5
2. MEMPOSISIKAN DUDUK
a. Mengatur posisi dan jarak duduk 1 2 3 4 5
b. Mengatur kecondongan duduk secara santai 1 2 3 4 5
c. Melakukan kontak mata 1 2 3 4 5
d. Mengatur gerakan tangan dan kaki 1 2 3 4 5
e. Melakukan sentuhan yang diperlukan untuk memberikan rasa nyaman kepda
1 2 3 4 5
konseli
3. MENGAMATI
a. Menunjukkan pemahaman terhadap gerakan tubuh konseli 1 2 3 4 5
b. Menunjukkan pemahaman terhadap ekspresi konseli 1 2 3 4 5
c. Menunjukkan pemahaman terhadap pikiran konseli melalui ekspresi wajah dan
1 2 3 4 5
gerakan tubuh konseli
4. MENDENGARKAN
a. Menfokuskan perhatian pada pembicaraan konseli tentang peristiwa yang
1 2 3 4 5
dialaminya
b. Menfokuskan pada proses terjadinya peristiwa yang dialaminya 1 2 3 4 5
c. Memperhatikan saat konseli berbicara 1 2 3 4 5
54
B RESPONDING
1. MERESPON TERHADAP ISI
a. Merespon perhatian pada pembicaraan konseli tentang peristiwa yang dialaminya 1 2 3 4 5
b. Merespon pernyataan konseli berdasarkan sebab akibat 1 2 3 4 5
c. Memfasilitasi konseli untuk mengeksplorasi isi pembicaraan 1 2 3 4 5
2. MERESPON PERASAAN
a. Merespon perasaan konseli melalui pikiran konseli 1 2 3 4 5
b. Merespon perasaan konseli melalui pengamatan konseli 1 2 3 4 5
3. MERESPON MAKNA
a. Memberi respon terhadap perasaan dan pikiran konseli 1 2 3 4 5
b. Memberikan respon terhadap perasaan konseli dengan memberikan alasan
1 2 3 4 5
penyebab terjadinya perasaan itu
C. PERSONALIZING (MEMPERSONALISASIKAN MASALAH DAN TUJUAN)

1. Mempersonalisasikan kekurangan-kekurangan yang ada pada konseli 1 2 3 4 5
2. Mempersonalisasikan keadaan (masalah) yang dialami konseli karena tidak
1 2 3 4 5
memilki kemampuan tertentu
3. Merumuskan kekurangan konseli dan sekaligus menunjukkan keinginan konseli
1 2 3 4 5
untuk melakukan sesuatu
D. INITIATING (MENGINISIASI KEGIATAN KONSELI)

1. Merumuskan kegiatan atau langkah-langkah yang akan dilakukan konseli 1 2 3 4 5
2. Mengembangkan langkah-langkah awal/menengah/akhir yang akan dilakukan
1 2 3 4 5
konseli
3. Menetapkan waktu untuk melakukan kegiatan (langkah-langkah awal) 1 2 3 4 5
4. Bersama-sama dengan konseli menetapkan waktu pertemuan untuk memonitor
1 2 3 4 5
langkah-langkah yang akan dilakukan konseli
5. Memberikan penguatan positif/negative terhadap konseli untuk melakukan
1 2 3 4 5
rencana kegiatannya
Skor Total
Komentar/Catatan :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Samarinda, …………………………………
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
160
55
INSTRUMEN PENILAIAN PROGRAM BIMBINGAN DAN KONSELING

(IPPBK)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : ………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO ASPEK PROGRAM SKOR

1. DASAR PEMIKIRAN
a. Menggambar kebutuhan konseli 1 2 3 4 5
b. Berpijak pada kebijakan sekolah dan system pendidikan masional 1 2 3 4 5
c. Mengacu pada hasil evaluasi penyelenggaraan layanan BK sebelumnya 1 2 3 4 5
d. Sesuai dengan kekuatan dan kelemahan sekolah 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
2. TUJUAN PROGRAM
a. Mengarah pada pencapaian perkembangan konseli secara optimal 1 2 3 4 5
b. Menunjang pencapaian tujuan institusi sekolah da pendidikan nasional 1 2 3 4 5
c. Bersifat ideal dan secra realistis dapat dicapai 1 2 3 4 5
d. Mencakup tujuan umum dan tujuan khusus 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
3. BIDANG LAYANAN
a. Mencakup seluruh aspek perkembangan konseli 1 2 3 4 5
b. Menggambarkan kebutuhan layanan konseli 1 2 3 4 5
c. Keseimbangan layanan antara pribadi, social, belajar dan karir 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
4. STRATEGI LAYANAN
a. Relevan dengan tujuan dan bidang layanan 1 2 3 4 5
b. Realistis untuk dapat dilaksanakan 1 2 3 4 5
c. Menggambar kekiniaan yang memungkinkan diapresiasi konseli 1 2 3 4 5
d. Ditunjang dengan perlengkapan dan media yang memadai 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
56
5. PERSONEL LAYANAN
a. Menggambarkan kompetensi/keahlian dan kewenangan layanan 1 2 3 4 5
b. Memadai untuk melaksanakan tugas layanan 1 2 3 4 5
c. Menggambarkan tanggung jawab seluruh personel sekolah 1 2 3 4 5
d. Menggambarkan koordinasi dan komunikasi layanan 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
6. WAKTU PELAKSANAAN LAYANAN

a. Sesuai dengan kalender akademik sekolah 1 2 3 4 5
b. Memiliki keseimbangan antar layanan 1 2 3 4 5
c. Realistis dan sesuai dengan kebutuhan konseli dan sekolah 1 2 3 4 5
d. Kelengkapan bahan pustaka secara memadai 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
7. FASILITAS PENDUKUNG
a. Kejelasan kebutuhan anggaran da sumber pembiayaan 1 2 3 4 5
b. Kesediaan tempat penyelenggaraan bimbingan dan konseling secara memadai 1 2 3 4 5
c. Ketersediaan perlengkapan layanan sesuai kebutuhan 1 2 3 4 5
d. Kelengkapan bahan pustaka secara memadai 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
8. RENCANA EVALUASI
a. Evaluasi BK dilakukan terhadap program, proses dan hasil layanan 1 2 3 4 5
b. Memiliki kejelasan tujuan dan aspek evaluasi 1 2 3 4 5
c. Memiliki kejelasan metode dan waktu evaluasi 1 2 3 4 5
d. Melibatkan personel yang memiliki keahlian dan kewenangan 1 2 3 4 5
e. Dijadikan sebagai bahan pengembangan program BK selanjutnya 1 2 3 4 5
Skor Sub Total
Skor Total
Komentar/Catatan :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Samarinda, …………………………………
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
160
57
INSTRUMEN PENILAIAN RENCANA LAYANAN BIMBINGAN KELOMPOK ATAU KLASIKAL

(IPRLBK)
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………...
PROGRAM STUDI : ………………………………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………
Petunjuk :

2 = Tidak Baik
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik
NO ASPEK LAYANAN BIMBINGAN SKOR
1. Relevansi topik kebutuhan atau kompetensi konseli 1 2 3 4 5
2. Ketetapan perumusan tujuan pelayanan 1 2 3 4 5
3. Relevansi teknik/metode dengan tujuan bimbingan 1 2 3 4 5
4. Relevansi alat dan media dengan topik bimbingan 1 2 3 4 5
5. Kejelasan dan keterarahan rumusan aktivitas yang dilakukan oleh guru BK dalam
setiap langkah :
a. Pembukaan (kejelasan dan keterarahan aktivitas guru BK dengan tujuan tahap
1 2 3 4 5
pembukaan)
b. Transisi (kejelasan dan keterarahan aktivitas guru BK dengan tujuan tahap
1 2 3 4 5
transisi)
c. Inti (kejelasan dan keterarahan intervansi yang akan digunakan oleh guru BK
1 2 3 4 5
untuk mengubah perilaku konseli dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan)
d. Penutupan (kejelasan keterarahan guru BK dengan tujuan tahap penutupan
1 2 3 4 5
meliputi : merangkum, refleksi, memberikan penguatan dan tindak lanjut)
6. Kelengkapan RPLBK (sumber materi/referensi, dukungan alat bantu, dukungan
1 2 3 4 5
data/pemetaan kebutuhan konseli)
7. Orisinalitas dan kreativitas dalam melakukan persiapan/menyusun RPLBK 1 2 3 4 5
Skor Total
Komentar/Catatan :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Samarinda, …………………………………
………………………………… ………………………….. ………………………………

NIP NIP NIP
Skor Perolehan
N= x 100 =
50
58
LAPORAN MINGGUAN PLP
Nama Satuan Pendidikan : ……………………………..

Nama Mahasiswa : ……………………………..
NIM : ……………………………..
Guru Pamong : ……………………………..
Dosen Pembimbing : ……………………………..
No Tanggal Materi Kegiatan/aktivitas Hasil Hambatan Solusi
Samarinda, .... .........................2019

Mengetahui
Ketua Program Studi Dosen Pembimbing PLP
(...............................................) (...............................................)

Lampiran - Lampiran PLP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran - Lampiran PLP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

11

LEMBAR PENGAMATAN (Untuk Mahasiswa) Struktur Organisasi dan

1. Lembar ini untuk mencatat setelah melaksanakan PLP I, pada Topik

Tanggal Pengamatan: .……………………………….…………….…………....

Ada deskripsi tugas untuk masing-

Keterangan: Tdk=tidak ; Bk=baik ; Kr=kurang

LEMBAR PENGAMATAN (Untuk Mahasiswa) VISI MISI SEKOLAH

1. Lembar ini untuk mencatat setelah melaksanakan PLP I, pada Topik

Tanggal Pengamatan: .……………………………….…………….…………....

No Visi dan Misi Sekolah Keterangan

1 Ada visi dan misi sekolah

2 Ada pemaparan visi dan

LEMBAR PENGAMATAN (Untuk Mahasiswa) KOKURIKULER DAN

1. Lembar ini untuk mencatat setelah melaksanakan PLP I, pada Topik

Tanggal Pengamatan: .……………………………….…………….…………....

DAFTAR USULAN GURU PAMONG

Nama Sekolah : …………………………………………..

DAFTAR NILAI PLP

PRATIKAN NILAI PRAKTIK

Contoh surat pengunduran diri PLP

Demikian surat ini saya sampaikan untuk diketahui dan sebelumnya

Pihak yang bertanda tangan di bawah ini saya :

telah melaksanakan praktik mengajar di kelas sebanyak delapan Rencana Pembelajaran

Contoh Cover Laporan PLP.

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Contoh halaman pengesahan laporan PLP.

Kegiatan : Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP)

Ketua, Kepala Sekolah

SUSUNAN KATA PENGANTAR LAPORAN PPL

Ucapan terima kasih kepada :

1. DEKAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Contoh Surat Undangan Ujian PPL

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

Samarinda, 1 April 2017

Dra. Hj. Tri Wahyuningsih, M.Si

EVALUASI PRAKTIK PERSEKOLAHAN

NAMA MAHASISWA : …………………………………………………………

NO INDIKATOR PRAKTIK PERSEKOLAHAN SKOR

7 Sikap sopan santun/etika 1 2 3 4 5

ALAT PENILAIAN PERENCANAAN PEMBELAJARAN

1 = Sangat Tidak Baik

8 Kelengkapan instrument (soal, kunci, pedoman penskoran) 1 2 3 4 5

Total Skor Perolehan

…………………………………… …………………………………. ………………………………..

ALAT PENILAIAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

1 = Sangat Tidak Baik

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI SKOR

II KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN

Pemanfaatan Sumber Belajar/Media Pembelajaran

Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa

Penilaian Proses dan Hasil Belajar

Kepala Sekolah, Pembimbing, Guru Pamong,

………………………………… ………………………….. ………………………………

ALAT PENILAIAN PERENCANAAN PEMBELAJARAN

NO. ASPEK YANG DINILAI SKOR

8 Kelengkapan instrument (soal, kunci, pedoman penskoran) 1 2 3 4 5

Total Skor Perolehan

…………………………………… …………………………………. ………………………………..

NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………………………………

NO ASPEK PENILAIAN SKOR

B. Melaksanakan Kegiatan Pembelajaran

C. Mengelola Interaksi Kelas