KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL
Nomor : 24.09 / SK / II / 2018
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga
klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut.
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal,
maka dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada poin a dan b, perlu menetapkan
keputusan Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal tentang Pembentukan Tim
Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
MEMUTUSKAN:
Pelindung
Kepala Klinik
Sekertaris
Intan F
a. Ketua PMKP
1) Uraian tugas :
a) Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja PMKP
b) Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional
PMKP secara efektif, efisien dan bermutu
c) Mengumpulkan data indikator baik dari Koordinator Peningkatan Mutu
maupun dari Koordinator Keselamatan Pasien klinik dan unit kerja terkait
d) Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis klinik
maupun indikator mutu manajerial klinik serta indikator keselamatan pasien
e) Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah ditetapkan
oleh kepala Klinik dengan fokus utama pada penggunaan PPK (pemberi
pelayanan kesehatan), clinical pathway (pedoman yang digunakan untuk
melakukan tindakan medis dan indikator mutu kunci
f) Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi
informasi
g) Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara periodik
h) Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien
secara regular melalui rapat staf Meningkatkan pengetahuan anggota
dengan memberikan pelatihan terhadap staf yang ikut serta dalam program
PMKP
2) Tanggung jawab :
a) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di klinik
b) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien
c) Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada kepala klinik
Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang
berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien klinik
d) Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
mutu dan keselamatan pasien klinik
e) Bertanggung jawab terhadap disiplin dan kinerja kerja staf di tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
b. Sekertaris PMKP
1) Uraian Tugas
a) Mengatur rapat dan jadwal rapat tim PMKP
-5-
2) Tanggung jawab
a) Bertanggung jawab terhadap kegiatan administratif di tim Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
b) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien
c) Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan administratif kepada Ketua tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
2) Tanggung jawab
a) Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu dan
pelaksanaan clinical pathway
b) Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator mutu
dan pelaksanaan clinical pathway di tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
c) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan inovasi mutu dan pelaksanaan clinical pathway dan Manajemen
resiko di Klinik
d) Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan
indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathway serta kegiatan-kegiatan mutu
lainnya kepada Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
e) Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan mutu dan pelaksanaan clinical pathway Klinik Rawat
Jalan Rampal
2) Tanggung jawab
a) Terlaksananya program manajemen risiko klinik
b) Terpenuhinya prosedur-prosedur pelaksanaan dan layanan yang menjamin
pelaksanaan resiko di klinik
-7-
1) Uraian tugas
a) Memberi masukan pada kepala klinik penyusunan Kebijakan Keselamatan
Pasien sesuai dengan standar akreditasi
b) Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
c) Membuat laporan tahunan/laporan pelaksanaan program
d) Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala
e) Menyusun indikator keselamatan pasien
f) Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
g) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan pasien
h) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal klinik tentang
pencapaian indikator mutu keselamatan pasien
i) Mendesimenasikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait
j) Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak lanjut atas
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) / Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan
Kejadian Potensi Cedera (KPC)
k) Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD, KPC dan KNC
Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen risiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA
2) Tanggung jawab
1) Uraian tugas
a) Memantau, melaksanakan pencatatan dari pelaporan insiden .
-8-
b) Melengkapi data yang diperlukan pada pelaporan insiden di setiap unit yang
terkait pelayanan pasien.
c) Melakukan Investigasi, menganalisis, mencari akar masalah dari insiden
keselamatan pasien.
d) Mengumpulkan, mencatat, melaporkan data insiden keselamatan pasien
kepada bagian keselamatan pasien dan mengusulkan tindak lanjut dari hasil
analisis investigasi insiden
2) Tanggung Jawab
a) Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan Insiden dan hasil
investigasi insiden Keselamatan Pasien
b) Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pemantauan insiden, hasil
investigasi insiden dan kegiatan-kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada
Ketua PMKP
c) Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan laporan data dan hasil investigasi insiden keselamatan
pasien.
2) Tanggung jawab
a) Terlaksananya pendidikan dan edukasi berkelanjutan untuk mencegah
terjadinya insiden terhadap pasien di Klinik Rawat Jalan Rampal
b) Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan Keselamatan Pasien
c) Bertanggungjawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan keselamatan pasien di Klinik Rawat Jalan Rampal
-9-