BAB 1.2.

PEDOMAN

A. PENDAHULUAN
Masalah HIV/AIDS merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sangat luas. Oleh karena itu penanganan
tidak hanya dari segi medis tetapi juga dari psikososial dengan berdasarkan pendekatan kesehatan
kesehatanmasyarakat melalui upaya pencehan primer, sekunder, dan tertier.
Mengetahui status HIV lebih dini memungkinkan pemanfaatan pelayanan HIV dan AIDS terkait dengan
pencegahan, perawatan, dukungan, dan pengobatan merupakan salah satu upaya dalam penanggulangan HIV
dan AIDS. Perubahan perilaku seseorang dari beresiko menjadi kurang beresiko terhadap kemungkinan tertular
HIV memerlukan bantuan perubahan emosional dan pengetahuan dalam suatu proses yang
mendorong nurani dan logika. Proses mendorong ini sangat unik dan membutuhkan
pendekatan individual. Oleh karena itu perlu adanya program-program pencegahan HIV dan
AIDS yang efektifdan memiliki jangkauan layanan yang semakin luas seperti, program
pengobatan,perawatan dan dukungan yang komprehensif bagi ODHA untuk meningkatkan
kualitashidupnya.

Program penanggulangan HIV dan AIDS di Indonesia mempunyai 4 pilar, yang semuanya
menuju pada paradigma Zero New Infection (menurunkan infeksi baru HIV), Zero AIDS-related
death (menurunkan kesakitan dan kematian akibat AIDS), dan Zero Discrimination (menurunkan
stigma dan diskriminasi). Empat pilar tersebut adalah :
1. Pencegahan (Prevention) yang meliputi pencegahan penularan HIV melalui transmisi seksual
dan alat suntik,pencegahan dilembaga permasyarakatan dan rumah tahanan, pencegahan
HIV dari ibu ke bayi, pencegahan dikalangan penjaja seks dan lain-lain.
2. Perawatan, Dukungan dan Pengobatan (PDP) yang meliputi penguatan dan pengembangan
layanan kesehatan, pencegahan dan pengobatan infeksi oportunistik, pengobatan
antiretroviral (ARV) dan dukungan serta pendidikan bagi ODHA. Program PDP terutama
ditunjukkan untuk menurunkan angka kesakitan dan rawat inap, angka kematian yang
berhubungan dengan AIDS, dan meningkatkan kualitas hidup orang terinfeksi HIV (berbagai
stadium klinis). Pencapaian tujuan tersebut dapat dilakukan antara lain dengan pemberian
antiretroviral (ARV).
3. Mitigasi dampak psikososial – ekonomi
4. Penciptaan lingkungan yang kondusif yang meliputi program peningkatan lingkungan yang
kondusif dengan penguatan kelembagaab dan manajemen program serta penyelarasan
kebijakan lain-lain.
 Program Penanggulangan dan Penatalaksanaan HIV dan AIDS di RSUD Muara Teweh dibuat
agar pelaksanaan kegiatan dapat dilakukan secara terarah dan terstandar sehingga pelaksanaan
akan menjadi efektif, efisien dan bermutu dalam rangka mencapai komitmen Tripel Eliminasi
yang tertuang dalam PERMENKES No. 52 Tahun 2017.

B. TUJUAN
1. Umum :
a. Meningkatkan mutu dan pelayanan di RSUD Muara Teweh berkaitan dengan Pelayanan HIV dan
AIDS di Rumah Sakit.
b. Sebagai pedoman bagi semua jajaran pelayanan di RSUD Muara Teweh dalam hal
pelayanan HIV dan AIDS.
c. Mencegah dan mengurangi penyebaran HIV dan AIDS dilingkungan RSUD Muara
Teweh dan sekitarnya.

2. Khusus :
a. Menemukan kasus HIV dan AIDS sedini mungkin, memutuskan mata rantai
penularan dengan mensosialisasikan penggunaan kondom secara baik dan benar
serta memperluas jangkauan pelayanan (jejaring dengan faskes lain)
b. Memberikan pelayanan pengobatan pada ODHA yang mengalami infeksi
opurtunistik (IO) sehingga dapat menurunkan angka kematian dan meningkatkan
kulitas hidup.
c. Memberikan pelayanan pengobatan pada ODHA hamil guna meningkatkan kualitas
hidup ibu dan mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi.
d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan (menerima maupun merujuk)
e. Menetapkan keseluruhan proses atau mekanisme dalam pelayanan penanggulangan
HIV dan AIDS serta laporannya.

C. SASARAN
Program Penanggulangan dan Penatalaksanaan pasien HIV dan AIDS di RSUD Muara Teweh
diperuntukkan bagi seluruh unit pelayanan yang terkait dalam pelayanan pasien ODHA yaitu :
1. Unit rawat jalan
2. Unit rawat inap
3. Unit Gawat Darurat
4. Penunjang dan unit kerja lainnya.
D. TATA LAKSANA
Kegiatan Tim HIV dan AIDS di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
merupakan suatu standar mutu pelayanan dan penting bagi pasien, petugas kesehatan
maupun penunjang rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, pelayanan
konseling dan testing HIV harus dilakukan oleh tim HIV AIDS untuk melindungi pasien,
petugas kesehatan dan kejadian tindakan yang telah dilakukan kepada pasien yang berbasis
patient safety.
Kriteria mendukung :
1. Adanya Pembentukan Tim HIV dan AIDS
2. Ketersediaan anggaran program penanggulangan HIV dan AIDS
3. Pelatihan HIV dan AIDS untuk meningkatkan kemampuan teknis Tim HIV dan AIDS
4. Adanya regulasi tentang Pelayanan HIV/AIDS
5. Adanya pedoman tentang pelayanan HIV/AIDS
6. Pelaksanaan program HIV dan AIDS dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara berkala
meliputi :
a. Meningkatkan fungsi pelayananPrevention of Mother to Child Transmision (PMTCT)
b. Meningkatkan fungsi pelayanan Anti Retro Viral Therapy (ART) atau bekerjasama
dengan RS yang ditunjuk
c. Meningkatkan fungsi pelayanan Infeksi Oportinistik (IO)
d. Meningkatkan fungsi pelayanan pada ODHA dengan factor resiko Injection Drug
Use (IDU)
e. Meningkatkan fungsi pelayanan penunjang, yang meliputi : laboratorium, dan
radiologi, pencatatan dan pelaporan.

E. TUGAS POJOK KERJA HIV DAN AIDS

Tugas dan tanggung jawab POKJA HIV dan AIDS :
1. Sebagai motor penggerak penyusunan program Tim HIV dan AIDS rumah sakit;
2. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program Tim HIV dan AIDS di unit
kerja.
3. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta menyampaikan
masalah terkait perlaksanaan program Tim HIV dan AIDS.
4. Menyusun regulasi terkait penerapan program Tim HIV dan AIDS.
5. Mengkoordinasikan dan mengintegrasikan kegiatan Tim HIV dan AIDS di seluruh rumah
sakit.
 6. Terlibat dalam komunikasi masalah pelayanan HIV dan AIDS
7. Mengintegrasikan sistem pelaporan kegiatan pelayanan HIV dan AIDS
8. Melakukan pengawasan dan supervisi kemajuan pengumpulan data pengukuran untuk
prioritas yang dipilih RS.

F. URAIAN TUGAS TIM HIV DAN AIDS

1. Penanggung Jawab
Direktur RSUD Muara Teweh yang bertangung jawab penuh terhadap setiap kegiatan
penanggulangan dan penata laksanaan yag dilakukan oleh tim HIV dan AIDS.
2. Ketua
Tugas dan tanggung Jawab :
a. Menyusun perencanaan kebutuhan operasional (sarana dan prasarana klinik)
b. Melakukan koordinasi secara internal maupun eksternal rumah sakit terkait
dengan operasional klinik
c. Membuat program kerja klinik VCT
d. Membuat prosedur kerja serta uraian tugas tim HIV AIDS
e. Mengawasi pelaksanaan kegiatan Pelayanan
f. Melakukan evaluasi kegiatan pelayanan
g. Bertanggung jawab untuk memastikan bahwa layanan secara keseluruhan
h. Berkualitas sesuai pedoman Departemen Kesehatan Republik Indonesia
i. Mengkoordinir pertemuan berkala dengan seluruh staf konseling dan testing
minimal tiap bulan sekali
j. Melakukan jejaring kerja dengan rumah sakit , lembaga-lembaga yang
bergerak dalam bidang VCT untuk memfasilitasi pengobatan, perawatan dan
dukungan
k. Berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan kabupaten Barito Utara
l. Melakukan monitoring internal dan penilaian berkala kinerja seluruh petugas
tim HIV AIDS
m. Memantapkan system atau mekanisme monitoring dan evaluasi layanan yang
tepat
n. Menyusun dan melaporkan laporan bulanan dan laporan tahunan kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Barito Utara
o. Memastikan logistic terkait KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) dan bahan lain
yang dibutuhkan untuk pelayanan konseling dan testing
 p. Memantapkan pengembangan diri melalui pelatihan peningkatan ketrampilan dan
pengetahuan HIV AIDS

3. Sekretaris :
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Bertanggung jawab terhadap Ketua Tim HIV AIDS
b. Bertanggung jawab terhadap pengurusan perijinan klinik VCT dan registrasi
konselor VCT
c. Melakukan surat menyurat dan administrasi terkait
d. Melakukan tata laksana dokumen, pengarsipan, melakukan pengumpulan,
pengolahan dan analisa data
e. Membuat pencatatan dan pelaporan

A. Voluntari Counseling and Testing (VCT)

Kegiatan konseling yang menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan
HIV dan AIDS, pencegahan penularan HIV, mempromosikan perubahan perilaku yang
bertanggung jawab, pengobatan antiretroviral (ARV) dan memastikan pemecahan berbagai
masalah terkait dengan HIV dan AIDS yang bertujuan untuk perubahan perilaku lebih sehat
dan lebih aman. Tes ini dilakukan secara sukarela dan rahasia bagi mereka yang berperilaku
beresiko atau diduga mengidap HIV dan AIDS.

1. Koordinator
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Melakukan koordinasi pelaksanaan pelayanan medis
b. Melakukan pemeriksaan medis, pengobatan, perawatan maupun tindak lanjut
terhadap klien
c. Melakukan rujukan (pemeriksaan penunjang, laboratorium, dokter ahli dan
konseling lanjutan)
d. Melaksanakan konsultasi kepada dokter ahli
e. Membuat laporan kasus

2. Konselor
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Membangun hubungan baik dan meningkatkan kepercayaan kepada klien
b. Berfikir positif / pemahaman positif terhadap tata nilai klien
 c. Menyiapkan psikologis klien melalui pre test dan pasca test
d. Memfasilitasi klien untuk mengikuti test HIV AIDS
e. Membuka dan menyampaikan hasil test bersama klien secara tepat, singkat dan
benar
f. Menjaga kerahasiaan klien
g. Mendata semua kegiatan konsultasi
h. Membuat lapotran kegiatan konsultasi kepada Tim untuk dilaporkan lebih lanjut
i. Berkonsultasi dengan dokter spesialis atas klien yang ditangani jika dibutuhkan
j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh coordinator Klinik
k. Sebagai konselor bagi pasien, keluarga dan komunitas dalam menghadapi
perubahan kesehatan, ketidakmampuan dan kematian
l. Sebagai komunikator dan pendengar yang baik dalam memberikan dukungan dan
motivasi
m. Membantu pasien sebagai individu agar kemampuan mereka meningkat sehingga
tercipta kenyamanan untuk meningkatkan kualitas hidup
n. Bekerja sama dengan divisi-divisi yang ada di Tim HIV AIDS agar terbentuk
kerjasama yang sinergis
3. Laboratorium
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Mengambil sampel darah klien sesuai dengan SPO
b. Melakukan pemeriksaan laboratorium sesuai prosedur dan standar laboratorium
yang telah ditetapkan.
c. Menerapkan kewaspadaan baku dan transmisi
d. Melakukan pencegahan pasca pajanan okupasional Mengikuti perkembangan
kemajuan dan teknologi pemeriksaan laboratorium
e. Mencatat hasil testing HIV dan sesuaikan dengan nomor identifikasi klien
f. Menjaga kerahasiaan hasil testing HIV
g. Melakukan pencatatan, menjaga kerahasiaan dan merujuk ke laboratorium
rujukan.

4. RR VCT
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Melakukan pendaftaran klien
b. Menyiapkan CM dan formulir Rekam Medis Pasien VCT
 c. Menghubungi petugas laboratorium pada saat ada pelayanan darah
d. Mengatur jadwal tugas konselor
e. Mengusulkan kebutuhan administrasi klinik VCT
f. Membuat laporan bulanan klinik VCT
g. Turut menjaga kerahasiaan klien yang berkunjung ke klinik VCT
h. Bekerjasama dengan divisi-divisi yang ada di Tim HIV AIDS agar terbentuk
kerjasama yang sinergis
i. Bertanggungjawab dalam system pencatatan dan pelaporan klinik VCT secara
penuh

I. Care Support and Treatmen (CST)

Perawatan yang melibatkan suatu jejaring sumber daya dan pelayanan dukungan secara
holistik, komprehensif dan luas untuk penderita HIV dan AIDS juga keluarganya.

1. Koordinator
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Mengawasi alur pelayanan perawatan, dukungan dan pengobatan
b. Memulai pengobatan Antiretroviral (ARV)
c. Menganalisa kasus (mengenai efek samping obat, kepatuhan ODHA, dll)
d. Mengevaluasi hasil terapi.

2. Konsulen
Dokter spesialis yang membantu manajemen terapi pengobatan ARV (anti retroviral)
dan IO (infeksi oportunistik) pasien HIV dan Aids dewasa.

3. Manajer Kasus
Petugas penanganan kasus yang telah mengikuti pelatihan manajemen kasus.
Tugas manager kasus :
1. Bertanggung jawab untuk penggalian kebutuhan klien terkait kebutuhan psikologis,
sosial, dan mengkoordinasi pelayanan komprehensif
2. Berpartisipasi dalam penanganan kegiatan advokasi yang sesuai
3. Mengadakan kunjungan ke rumah klien sesuai dengan kebutuhan
 4. Melakukan rujukan ke sarana pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh pasien
5. Membantu penanganan perawatan di rumah dan memberikan informasi pendidikan
kepada klien (khusus petugas medis atau petugas dengan latar belakang
keperawatan)

4. Perawat
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Melakukan koordinator pelayanan medis di rawat inap dan rawat jalan
b. Melakukan koordinasi dengan konselor dan petugas manager kasus
c. Melakukan jejaring kerja dengan rumah sakit, lembaga-lembaga yang bergerak
dalam bidang VCT dan CST HIV Aids untuk memfasilitasi perawatan, pengobatan,
dan dukungan klien.
d. Membuat laporan kasus
e. Melakukan pengisian data pasien di form ikhtisar perawatan pasien HIV
f. Mencatat data kunjungan pasien
g. Mencatat data pasien kolaborasi HIV-TB
h. Memberikan penjelasan kepada pasien mengenai pemeriksaan laboratorium yang
dilakukan.

5. Farmasi
Tugas dan tanggung jawab :
a. Mengelola obat infeksi oportunistik (IO)
b. Menyediakan dan memberikan obat IO yang berasal dari resep dokter spesialis
c. Mencatat pemasukan dan pengeluaran obat IO secara teratur
d. Mempersiapkan obat IO bagi ODHA
e. Menjaga kondisi obat supaya tetap baik
f. Menjaga kerahasiaan ODHA
g. Bekerjasama dengan divisi-divisi yang ada di Tim HIV AIDS agar terbentuk
kerjasama yang sinergis.

6. TB-HIV
Tugas dan Tanggung Jawab :
 a. Memastikan kepatuhan pasien HIV dan AIDS yang menderita TB Paru untuk
meminum obat TB
b. Melakukan pencatatan dan pelaporan kunjungan pasien TB-HIV
c. Memberikan penjelasan mengenai pemeriksaan penunjang yang dilakukan
(Rontgen Thorax, genexpert)

7. RR CST
Tugas dan Tanggung Jawab:
a. Memantau pengisian ikhtisar perawatan pasien HIV dan ART yang dilakukan oleh
petugas medis baik dokter, konselor maupun perawat.
b. Memindahkan data dari ikhtisar perawatan pasien HIV dan ART kedalam register
pra-ART dan ART
c. Melakukan rekapitulasi dan mengirim laporan bulanan dan analisi kohort.

II. Prevention of Mother To Child HIV Transmission (PMTCT)

Pencegahan primer terhadap HIV yang meliputi pencegahan terhadap kehamilan yang
tidak direncanakan pada ibu terinfeksi HIV, pencegahan transmisi HIV dari ibu ke bayi yang
dikandungnya dan perawatan, dukungan juga pengobatan bagi ibu, anak dan keluarga yang
terinfeksi HIV.
1. Tim yang terdiri dari dokter spesialis kandungan dan dokter spesialis anak yang
bertanggung jawab secara teknis medis dalam layanan PMTCT (Prevention Mother to
Child Transmission)
Tugas Tim PMTCT :
a. Melakukan pemeriksaan medis, pengobatan, perawatan maupun tindak lanjut
terhadap klien
b. Melakukan rujukan (pemeriksaan penunjang, laboratorium, konseling lanjutan)
c. Membuat laporan kasus.
2. Bidan
a. Melakukan pencatatan dan pelaporan kunjungan ibu hamil dengan HIV
b. Memberikan perawatan kepada ibu selama masa kehamilan dan persalinan,
c. Memberikan informasi kepada ibu tentang perawatan yang bisa dilakukan sendiri
dirumah.
A. STRUKTUR ORGANISASI POKJA HIV DAN AIDS

DIREKTUR

KETUA TIM HIV DAN AIDS

WAKIL KETUA

SEKRETARIS

RETARIS

VCT CST

LABORATORIUM

KONSULEN

PMTCT IO IDU ART

FARMASI
B. DUKUNGAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Dukungan yang diberikan oleh manajemen untuk Pojok Kerja HIV dan AIDS berupa:
1. Penerbitan Surat Keputusan untuk tim HIV dan AIDS
2. Anggaran atau dana untuk kegiatan:
a. Pendidikan atau Pelatihan (diklat)
b. Pengadaan fasilitas pelayanan penunjang.
c. Untuk pelaksanaan program, monitoring, evaluasi, laporan, dan rapat rutin.
d. Intensif/Tunjangan/Reward untuk tim HIV dan AIDS Rumah Sakit.

C. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR DAN KEBIJAKAN

Kebijakan dan Standar Prosedur Operasional yang pelru dipersiapkan oleh rumah sakit
adalah:

1. Kebijakan Manajeman
a. Adanya kebijakan tentang pengembangan SDM dalam Pojok kerja HIV dan AIDS.
b. Adanya kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat yang melibatkan tim HIV dan
AIDS.
c. Adanya kebijakan tentang kesehatan karyawan
d. Adanya kebijakan penempatan pasien.

2. Kebijakan Teknis
Ada Standar Operasional Prosedur yang melibatkan tentang Pelayanan HIV dan AIDS:
a. Ada SOP Perawatan pasien dengan HIV dan AIDS
b. Ada SOP Pencatatan dan Pelaporan Pelayanan HIV dan AIDS
c. Ada SOP Pemeriksaan HIV
d. Ada SOP Voluntary Counseling and Testing (VCT)
e. Ada SOP Provider Initiated Testing and Counseling (PITC)
 f. Ada SOP Prevention of Mother to Child Transmission of HIV (PMTCT)
g. Ada SOP Infeksi Oportunistik (IO)
h. Ada SOP Rujukan pasien ODHA

3. Pengembangan dan Pendidikan

a. Tim HIV/AIDS
1. Wajib memiliki pendidikan dan pelatihan HIV dan AIDS
2. Memiliki sertifikat pelatihanHIV dan AIDS
3. Mengembangkan diri mengikuti seminar, lokakarya, dan sejenisnya.
4. Bimbingan teknis secara berkesinambungan

b. Staf Rumah Sakit

1. Semua staf rumah sakit harus paham dan mengetahui tentang pelayanan HIV
dan AIDS
2. Rumah sakit secara berkala melakukan inhouse training tentang pelayanan
HIV dan AIDS sebagai update ilmu pengetahuan.
3. Semua karyawan baru terutama dilingkup Tim HIV dan AIDS, harus
mendapatkan orientasi tentang pelayanan HIV dan AIDS.

D. MONITORING, EVALUASI DAN PELAPORAN

1. Monitoring
Monitoring dilakukan oleh seluruh anggota Tim HIV dan AIDS

2. Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh Tim HIV dan AIDS minimal setiap 3 bulan sekali, maksimal
dilakukan 6 bulan sekali.

3. Laporan
Membuat laporan tertulis 1 bulan sekali yang ditujukan kepada Direktur RS