KOP SEKOLAH MASING MASING

SURAT PERNYATAAN
Menidaklanjuti hasil RAKORKAB II PGRI Barito Utara pada hari Selasa tanggal 22 Januari tahun 2019
yang dilaksanakan di Aula Dinas Pendidikan kabupaten Barito Utara, dimana pada kegiatan tersebut
dihadiri oleh Pengurus PGRI Kabupaten, Perwakilan Pengurus PGRI sembilan (9) Kecamatan, Korwil
dan perwakilan pengawas Pendidikan sembilan(9) Kecamatan dan undangan lainnya.
Adapun hasil kesepakatan RAKORKAB yang disepakati bersama adalah sebagai berikut :
1. Pembayaran iuran PGRI masing – masing anggota dilakukan lewat pemotongan/pembayaran melalui
rekening gaji anggota pada Bank KALTENG Muara Teweh
2. Pembayaran / Pemotongan iuran masing – masing anggota sebesar Rp.10.000,0 (sepuluh ribu rupiah)
setiap bulan atau Rp.60.000,- setiap tahun dan ditransfer ke rekening PGRI Kabupaten Barito Utara,
dengan rincian sebagai berikut :
a. Rp. 5.000,- penggunaannya adalah untuk iuran PGRI Kabupaten
b. Rp. 5.000,- penggunaannya adalah untuk iuran PGRI Kecamatan
3. Sesuai dengan pada poin (2) bagian (b) pengurus PGRI kabupaten wajib mentransfer iuran yang
menjadi hak PGRI kecamatan sebesar Rp.5000,- /bulan atau Rp.60.000,-/tahun
4. Pembayaran / Pemotongan iuran PGRI masing – masing anggota dibayar dari penghasilan gaji /
tambahan penghasilan.
5. Pembayaran / pemotongan berlaku satu tahun satu kali, dimulai sejak bulan januari 2019
6. Pembayaran / pemotongan iuran masing – masing anggota PGRI dilakukan pada Triwulan III Tahun
Anggaran 2019
7. Pembayaran / pemotongan iuran masing – masing anggota PGRI tahun berikutnya akan disesuaikan.

Nama – nama anggota PGRI yang membuat pernyataan dari ( nama sekolah ) adalah sebagai berikut :
Nomor Pokok Anggota
No Nama / NIP Tanda Tangan
(NPA) PGRI
1 Maxi Sumampow, S.Pd
15050500355 1.
19701224 199603 1006
2 2.
3 3.
4 4.
dstnya 5.

Sebagai bahan pertimbangan Pihak Bank KALTENG di Muara Teweh kami lampirkan :
1. Hasil notulen RAKORKAB Barito Utara II tahun 2019
2. Hasil notulen RAKORCAM..... tahun 2019
3. .............
Demikianlah surat peryataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat
dipergunakan sebagimana keperluannya. Terima Kasih.

Muara Teweh,.......................................2019
Kepala TK/SD/SLTP

Meterai 6000,-

.................................................................
NIP.

Mengetahui :

Korwil Pendidikan Kec................. Pengurus Kec. PGRI..........................

Ketua,

......................................................... .........................................................
NIP. NIP

Catatan : 1. Bagi yang sudah punya Nomor Pokok Anggota (NPA) PGRI wajib diisi
2. Lampiran untuk memperkuat surat pernyataan boleh ditambah sendiri.