DIET TINGGI PROTEIN DAN PENGARUHNYA TERHADAP KEJADIAN

INFEKSI PADA PASIEN POST OP SECTIO CAESAREA DI RS X

Vivian Yessica
Poltekkes Kemenkes Malang, Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang
E-mail: vYessica67@gmail.com

Abstrak:
Diet tinggi protein adalah diet yang mengandung protein diatas kebutuhan normal. Diet
diberikan dalam bentuk makanan biasa ditambah bahan makanan sumber protein tinggi seperti
susu, telur, dan daging. Infeksi luka operasi merupakan salah satu contoh infeksi nosokomial yang
terjadi dalam kurun waktu 30 hari pasca operasi, dan infeksi tersebut sangat berhubungan dengan
operasi, dan melibatkan suatu bagian anatomis tertentu pada tempat insisi saat operasi (Septiari,
2012). Tujuan penelitian mengetahui pengaruh diet tinggi protein terhadap kejadian infeksi pada
pasien post operasi Sectio Caesarea di RS X. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik
quasi experiment dengan metode yang digunakan adalah metode observasi. Ada pengaruh
konsumsi diet tinggi protein terhadap kejadian infeksi pada pasien post operasi sectio caesarea di
RS X dibuktikan dengan p = 0,000 karena p value < 0,05 yang diuji statistik menggunakan uji chi
square dengan bantuan SPSS. Diharapkan bagi responden agar penelitian ini dapat digunakan
sebagai tambahan ilmu agar dapat mencegah terjadinya infeksi luka operasi post sectio caesarea
dengan mengkonsumsi diet tinggi energi tinggi protein.
Kata Kunci : Diet tinggi protein, infeksi, sectio caesarea

Abstract:
A high protein diet is a diet that contains protein above normal requirements. Diets are
given in the form of ordinary food plus high-protein food ingredients such as milk, eggs, and meat.
Surgical wound infection is one example of nosocomial infection that occurs within 30 days
postoperatively, and the infection is closely related to surgery, and involves a certain anatomical
part of the incision site during surgery (Septiari, 2012). The aim of the study was to determine the
effect of a high protein diet on the incidence of infection in postoperative Sectio Caesarea patients
in RS X. The research design used was analytic quasi experiment with the method used was the
observation method. There is an effect of consumption of a high-protein diet on the incidence of
infection in postoperative patients with caesarean section in RS X as evidenced by p = 0,000
because p value <0.05 was statistically tested using the chi square test with SPSS assistance. It is
expected for respondents that this study can be used as an additional knowledge in order to prevent
the occurrence of postoperative caesarean infection by infection with a high-energy high-protein
diet.
Keywords: High protein diet, infection, sectio caesarea
PENDAHULUAN
Persalinan caesar di dunia terus
mengalami peningkatan prevalensi.
Organisasi kesehatan dunia (WHO)
menerbitkan literatur yang mencatat angka
rata-rata persalinan bedah caesar di dunia
mencapai 20%, angka ini juga tidak berbeda
jauh pada beberapa negara lain (Chapman
dkk., 2009). Sectio ceasarea adalah Suatu
tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat
di atas 500g, melalui sayatan pada dinding
uterus yang masih utuh. (Saifuddin, 2006).
Ada beberapa indikasi untuk dilakukan
tindakan section caesarea adalah Gawat janin,
Diproporsi Sepalopelvik, Persalinan tidak
maju, Plasenta Previa, Prolapsus tali pusat,
Mal presentase janin/ Letak Lintang (Norwitz
E & Schorge J, 2007), Panggul Sempit dan
Preeklamsia (Jitowiyono S & Kristiyanasari
W, 2010).
Angka resiko kematian pada bedah
caesar sangat tinggi akibat infeksi. Komplikasi
infeksi akibat bedah caesar meliputi demam,
wound infection (infeksi pada luka bekas
operasi), endometritis, bakterimia, dan infeksi
saluran kemih (Chapman dkk., 2009).
Tujan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh diet tinggi protein
terhadap kejadian infeksi pada pasien post
operasi Sectio Caesarea di RS X. Sedangkan
untuk tujuan khususnya yaitu mengidentifikasi
asupan diet tinggi protein yang dikonsusmi
klien post operasi Sectio Caesarea hari ke 1
sampai dengan hari ke 7, mengidentifikasi
adanya infeksi luka operasi pada klien post
operasi Sectio Caesarea hari ke 3 dan hari ke
7, dan menganalisis pengaruh pemenuhan
kebutuhan protein terhadap kejadian infeksi
pada klien hari ke 3 dan ke 7
Banyak faktor-faktor yang
mempengaruhi penyembuhan luka, infeksi
luka sectio caesarea merupakan infeksi
nosokomial yang dapat disebabkan oleh
beberapa faktor antara lain mengabaikan
konsumsi protein yang kurang karena
ketidaktahuan atau mingkin kepercayaan
dimasyarakat tentang konsumsi protein akan
menghambat proses penyembuhan luka. Jika
infeksi terjadi maka secara otomatis akan
memperlambat proses penyembuhan luka
(Smeltzer dan Bare, 2001 dalam Elisa, 2014).
Hal ini sependapat dengan teori yang
menyatakan bahwa protein mempunyai fungsi
khas yang tidak dapat digantikan oleh zat gizi
lain yaitu membangun serta memelihara
tubuh. Kesembuhan luka operasi sangat
dipengaruhi oleh suplai oksigen dan nutrisi ke
dalam jaringan (Kartinah, 2006 dalam Sulastri,
2011). Oksigen yang berikatan dengan
molekul protein hemoglobin diedarkan ke
jaringan dan sel-sel tubuh melalui sistem
peredaran darah
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan
adalah analitik quasi experiment yaitu jenis
eksperimen yang tidak memiliki pembatasan
yang ketat terhadap randomisasi, dan pada saat
yang sama dapat mengontrol ancaman
validitas (Setiadi, 2013). Dalam penelitian ini
peneliti melakukan penelitian kepada dua
kelompok yaitu kelompok perlakuan yang
diberi diit tinggi protein dan kelompok kontrol
yang tidak diberi diit tinggi protein.
Populasi dalam penelitian merupakan
subjek (misalnya manusia: klien) yang
memnuhi kriteria yang telah ditetapkan
(Nursalam, 2017: 169). Populasi dalam
penelitian ini adalah klien post operasi Sectio
Caesarea di RS X yang berjumlah sebanyak
100 pasien. Menurut Setiadi (2013:178), jika
besar populasi ≤ 1000 maka sampel bisa
diambil 20-30%. Sampel yang diambil peneliti
adalah klien post operasi Sectio Caesarea di
Ruang C RS X sebanyak 36 responden yang
terdiri dari 18 responden pada kelompok
perlakuan dan 18 responden pada kelompok
kontrol.
Teknik pengambilan sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
nonprobability sampling jenis purposive
sampling yaitu suatu teknik penetapan sampel
dengan cara memilih sampel diantara populasi
sesuai dengan yang dikehendaki peneliti
(tujuan/masalah penelitian), sehingga sampel
tersebut dapat mewakili karakteristik populasi
yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam,
2017:173).
Variabel bebas dalam penelitian ini
adalah diet tinggi protein. Variabel terikat
dalam penelitiian ini adalah penyembuhan (Dewasa Awal)
luka. 34 – 40 tahun 14 orang
Dalam penelitian ini metode yang (Dewasa Akhir)
digunakan adalah metode observasi.
Pengamatan yang dilakukan pada subjek Tabel 2 Distribusi frekuensi responden
penelitian untuk variabel diet tinggi protein berdasarkan tingkat pendidikan
dilakukan pada hari pertama sampai hari Pendidikan Frekuensi
ketujuh dan untuk variabel terjadinya infeksi SD 11 orang
dilakukan pada hari ketiga sampai hari SMP 12 orang
ketujuh. Pada penelitian ini, peneliti SMA 10 orang
menggunakan lembar observasi diet tinggi Lain-lain 2 oraang
protein (formulir recall 24 jam) dan lembar
observasi tanda-tanda infeksi dimana cara Tabel 3 Distribusi frekuensi responden
pengumpulan data dengan observasi atau berdasarkan pekerjaan
pengamatan langsung pada responden. Pekerjaan Frekuensi
Analisis univariat dalam penelitian ini IRT 28 orang
adalah data umum yang enyajikan distribusi Guru 2 orang
frekuensi usia, tingkat pendidikan, pekerjaan,
Petani 3 orang
riwayat kehamilan, riwayat Sectio Caesarea,
Pedagang 1 orang
dan Indeks Masa Tubuh (IMT). Selain itu,
PNS 1 orang
analisis univariat juga digunakan untuk
menganilisis diet tinggi protein dan skor
Tabel 4 Distribusi frekuenssi responden
penyembuhan luka yang disajikan dalam
berdasarkan riwayat kehamilan pada
bentuk analisis statistik deskriptif (mean,
responden
median, modus, standar deviasi, maksimum,
Riwayat Frekuensi
minimum)
kehamilan
Dalam penelitian ini, analisis bivariat
Kehamilan 7 orang
digunakan untuk mengetahui normalitas
pertama
distribusi frekuensi menggunakan uji
Kehamilan kedua 17 orang
Kolmogorov Smirnow, sedangkan untuk
mengetahui adanya pengaruh diet tinggi Kehamilan ketiga 11 orang
protein terhadap kejadian infeksi
menggunakan bantuan program komputer Tabel 5 Distribusi berdasarkan riwayat
SPSS 16 yang menggunakan uji Chi Square sectio caesarea
dengan nilai signifikan 0.05. Adapun uji Riwayat SC Frekuensi
hipotesis yang akan dilakukan dengan metode Pertama 7 orang
tersebut yakni jika signifikan α < 0.05 maka Kedua 22 orang
hipotesis penelitian diteria, sedangkan jika α > Ketiga 6 orang
0.05 maka hipotesis penelitian ditolak
(Sugiyono, 2011: 244). 2. Analisa Univariat
Hasil observasi yang dilakukan
HASIL PENELITIAN adalah diet tinggi energi tinggi protein
1. Data Umum (TETP) hari ke 1 sampai dengan hari ke 7,
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden serta adanya tanda-tanda infeksi pada hari
berdasarkan usia ke 3 (sebelum pasien pulang ke rumah)
Usia Frekuensi dan ke 7 (Saat kontrol ke Poli).
20 – 26 tahun 10 orang
(Remaja Akhir)
27 – 33 tahun 11 orang
 Tabel 6 distribusi frekuensi responden Tabel 7 Distribusi frekuensi responden
berdasarkan konsumsi diet TETP berdasarkan adnaya tanda-tanda infeksi
Frekuensi Tanda-tanda Frekuensi
Klasifikasi
Hari ke 3 Hari ke 7 infeksi Hari ke 3 Hari ke 7
>120% - - Tidak ada 27 orang 29 orang
(Diatas cukup) infeksi
90 – 119% 29 orang 29 orang Infeksi ringan 8 orang 6 orang
(Normal) Infeksi - -
80 -89% 4 orang 3 orang sedang
(Defisit tingkat Infeksi berat - -
ringan)
70 -79% 2 orang 3 orang 3. Analisa Bivariat
(Defisit tingkat Analisis bivariat dalam penelitian ini
sedang) menunjukan pengaruh konsumsi diet
<70% - - tinggi energi tinggi protein (TETP)
(Defisit tingkat terhadap kejadian infeksi luka hari ke 3
berat) dan ke 7 di RS X

Tabel 8 Pengaruh diet tinggi energi tinggi protein (TETP) hari ke 1 sampai ke 3 terhadap kejadian
infeksi hari ke 3

Tanda-Tanda Infeksi Pada

Hari Ke 3
Rata-Rata Konsumsi Diet Total
No Infeksi P Value
TETP Hari Ke 1-3 Tidak ada
Ringan
N % N % N %
1 Normal (90 – 119%
27 77,15 2 5,71 29 82,86
AKG)
2 Defisit Tingkat Ringan
0 0 3 8,57 3 8,57
(80 – 89% AKG) 0,000
3 Defisit Tingkat Sedang
0 0 3 8,57 3 8,57
(70 – 79% AKG)
Jumlah 27 77,15 8 22,85 35 100

Tabel 9 Pengaruh diet tinggi energi tinggi protein (TETP) hari ke 4 sampai ke 7 terhadap kejadian
infeksi hari ke 7
Tanda-Tanda Infeksi Pada
Hari Ke 7
Rata-Rata Konsumsi Diet Total
No Infeksi P Value
TETP Hari Ke 4-7 Tidak ada
Ringan
N % N % N %
1 Normal (90 – 119%
29 82,86 0 0 29 82,86
AKG)
2 Defisit Tingkat Ringan
0 0 3 8,57 3 8,57
(80 – 89% AKG) 0,000
3 Defisit Tingkat Sedang
0 0 3 8,57 3 8,57
(70 – 79% AKG)
Jumlah 29 82,86 6 17,14 35 100
PEMBAHASAN
1. Diet Tinggi Protein
Hasil observasi dari konsumsi diet
tinnggi energi tinggi protein pada pasiaen post
operasi sectio caesarea mulai hari 1 sampai
dengan 7 adalah hampir seluruh responden
mengkonsumsi diet tinggi energi tinggi protein
normal (82,86%). Makanan tinggi protein
yang paling sering dikonsumsi adalah putih
telur dan produk kedelai. Rata-rata responden
mengkonsumsi putih telur 3-4 butir perhari
yang didampingi dengan nasi, tahu, tempe,
sayuran, dan buah-buahan.
Hasil penelitian ini saat di Rumah Sakit
(hari ke 1-3) ditemukan 6 responden dengan
konsumsi diet TETP masuk kedalam katagori
defisit tingkat ringan 4 responden (11,42%)
dan katagori defisit tingkat sedang 2
responden (5,71%), serta saat di rumah (hari
ke 4-7) ditemukan 6 responden dengan
konsumsi diet TETP masuk kedalam katagori
defisit tingkat ringan 3 responden (8,57%) dan
katagori defisit tingkat sedang 3 responden
(8,57%).
2. Infeksi
Hasil dari observasi tanda-tanda
infeksi luka operasi post sectio caesarea pada
hari ke 3 di Ruang C yang dilakukan pada
waktu setelah pebukaan penutup luka
didapatkan hasil 27 responden (77,15%)
dengan tidak ada tanda-tanda infeksi dan 8
responden (22,85%) terdapat tanda-tanda
infeksi ringan. Pada hari ke 7 di Poli Obgyn
yang dilakukan pada waktu setelah
pembukaan penutup luka didapatkan hasil
29responden (82,86%) dengan tidak ada
infeksi dan 6 responden (17,14%) terdapat
tanda-tanda infeksi ringan.
Dalam penelitian ini juga ditemukan
pada hari ke 3 ada 8 responden (22,85%) dan
hari ke 7 ada 6 responden (17,14%) pasien post
operasi sectio caesarea dengan skor tanda-
tanda infeksi ringan. Infeksi ringan memliki
ciri-ciri ada edema tetapi tidak terlalu tampak,
ada eksudat tetapi tidak purulen dan
jumlahnya tidak lebih dari seperempat kassa
balutan, ada eritemi tetapi tidak terlalu
tampak, ada nyeri hanya pada daerah luka dan
terasa nyeri saat penggantian balutan, serta ada
bau tetapi tidak menusuk.
Menurut observasi yang dilakukan
peneliti, hal tersebut terjadi karena responden
kurang mematuhi diet yang dianjurkan dari
rumah sakit, responden hanya makan ½ dari
porsi diet yang diberikan di ruah sakit. Selain
itu responden juga memiliki personal hygiene
yang kurang bersih, dan kebiasaan menggaruk
daerah luka.
3. Pengaruh diet tinggi protein terhadap
kejadian infeksi pada passien post
operassi sectio caesarea
Berdasaran uji chi square diperoleh
niali p = 0,000, sehingga nilai p < 0,05. Hal ini
berarti ada pengaruh antara diet tinggi protein
terhadap kejadian infeksi pada pasien post
operasi sectio caesarea di RS X. Dari hasil
tersebut menunjukan fakta bahwa pasien
dnegan konsumsi diet tinggi protein normal
tidak terjadi infeksi pada luka operasi sectio
caesarea daripada pasien yang konsumsi diet
tinggi proteinnya di bawah normal.
Protein berfungsi sebagai pengusung
bagi hemin dan asa lemak dala sirkulasi darah,
dan albumin sebagai pengusung plasma
dengan secara tdiak langsung mengikat
beberapa hormon steroid hydrophobic. Hal ini
berguna untuk meluruhkan beberaapa
substansi dari sirkulasi darah melalui jaringan
hati salah satunya Cytochrome C. Cytochrome
C adalah hemoprotein yang mengandung
gugus heme dan berfungsi sebagai pengusung
elektron yang akan membantu dalam proses
pembekuan darah dan imun saat terjadi luka
(Gum & Swanson, 2004).
PENUTUP
1. Kesimpulan
- Rata-rata konsumsi diet TETP pada
pasien post operassi sectio caesarea di
RS X pada hari ke 1-3 (di Rumah
Sakit) adalah 99,0% dan hari ke 4-7
(di rumah) adalah 96,40% yang dapat
diinterpretasikan normal.
- Rata-rata skor terjadinya infeksi luka
operasi sectio caesarea di RS X pada
hari ke 3 adalah 20,60 yang dapat
diinterpretasikan sebagai infeksi
 ringan dan pada hari ke 7 adalah 22,16
yang dapat diinterpretasikan sebagai
tidak ada infeksi
- Ada pengaruh konsumsi diet tinggi
protein terhadap kejadian infeksi pada
pasien post operasi sectio caesarea di
RS X dibuktikan dengan p = 0,000
karena p value < 0,05 yang diuji
statistik menggunakan uji chi square
dengan bantuan SPSS
2. Saran
1. Diharapkan bagi responden agar
penelitian ini dapat digunakan sebagai
tambahan ilmu agar dapat mencegah
terjadinya infeksi luka operasi post
sectio caesarea dengan
mengkonsumsi diet tinggi energi
tinggi protein.
2. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya
mampu melakukan penelitian yang
lebih mendalam dengan
menghubungkan variabel lainnya,
contohnya mengenai faktor-faktor
internal atau eksternal yang
mempengaruhi konsumsi diettinggi
protein, pengaruh pendidikan
kesehata terhadap penurunan resiko
ibu kurang gizi pre dan post operasi.
DAFTAR RUJUKAN
Almatsier, Sunita. 2004. Penuntun Diet Edisi
Baru. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka
Utama (Hlm. 53-56)
Andriani, D. 2012. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Tindakan Seksio
Sesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Dompu Tahun 2010.
Universitas Indonesia. Skripsi.
Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial
Problematika dan Pengendaliannya.
Jakarta; SM.
Dorlan, Newman. (2012). Kamus Saku
Kedokteran (Edisi 28). Indonesia: EGC
Ekaputra, Erfandi. (2013). Manajemen Luka.
Jakarta; Trans Info Media.
Elisa, 2014.Hubungan Antara Status Gizi
Terhadap Proses Penyembuhan Luka
Post Section Caesarea.Diperoleh dari
http://ppnijateng.org/Diakses pada
tanggal 23 Januari 2097.
Gum, E.T., Swanson, R.A., alano, C, Liu, J.,
Hong. S., Weinstein, P.R., et al. 2004.
Human Serum Albumin And Its N-
Terminal Tetrapeptide (DAHK) Block
Oxidant-Induced Neuronal Death
Stroke. 35: 590-595
Hardiyanto, I.T. 2006. Pengaruh Anestesi
Spinal Terhadaphemodinamik Pada
Penderita Dengan Sectio Caesarea.
Journal.
Hartono. (2006). Obsetetri Williams. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC
Hidajat, Nucki N. 2012. Pencegahan Infeksi
Luka Operasi. FK
UNPAD/Bag.Ortopedi &Traumatologi
RS Hasan Sadikin Bandung. Diakses 23
Januari 2019 dari
http://pustaka.unpad.ac.id/archives/107
98/
Jeyamohan, Dharshini. 2010. Angka
Prevalensi Infeksi Nosokomial Pada
Pasien Luka Operasi Pasca Bedah Di
Bagian Bedah Di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik, Medan Dari
Bulan April Sampai September 2010.
Universitas Sumatera Utara
Jitowiyono, S & Kristiyanasari, W. 2010.
Asuhan Keperawatan Post Operasi
dengan Pendekatan, NIC, NOC. Nuha
Medica Yogyakarta.
Kementerian Kesehatan. Laporan Nasional
Riset Kesehatan Dasar 2013 [Internet].
Jakarta: Badan Litbang Kesehatan;
2013. Available from:
http://www.litbang.depkes.go.id/sites/d
ownload/rkd2013/LaporanRiskesdas20
13. PDF
Morison, Moya J. 2003. Manajemen Luka.
Jakarta : EGC
National Nosocomial Infection Survailance
NNIS America. 2010
http://www.ajicjournal.org/article/S019
6-6553(04)00542-5/abstract
Norwitz, E & Schorge, J . (2007). At Glance
Obstetri & Ginekologi. Ed.2 EMS
Potter & Perry. 2010. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan edisi 7. Jakarta: SM.
PP Hipkabi. 2010. Buku Kumpulan Materi
Pelatihan Manajemen Kamar Bedah.
Jakarta : Hipkabi Press Jakarta
Puspitasari, H.A., Al Umah, H.B., Sumarsih,
T. 2011. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Penyembuhan Luka Post
Operasi Sectio Caesarea (SC). Jurnal
Ilmiah Kesehatan Keperawatan. 7(1).
Rivai, F., tjahjono, K., & Adi Utarini. 2013.
Determinan Infeksi Luka Operasi
Pascabedah Sesar. Kesmas, Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 8,
No. 5, Desember 2013
Saifuddin. (2006). Buku Acuhan Nasional
Pelayan Kesehatan Matrnal Dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sarwono, P. 2005. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal, Edisi 1. Jakarta: Bima Pustaka
(hlm. 98. 100)
Septiari, B.B. 2012. Infeksi Nosokomial.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Sulastri. 2011. Hubungan Kadar Hemoglobin
dengan Penyembuhan Luka Post Sectio
Caesareadu Ruang Mawar RSUD
Moewardi Surakarta. GASTER. Volume
8 Nomor 2 : Agustus 2011 Halaman
772-782
Tietjen, Bossemeyer & Noel. (2011). Panduan
Pencegahan Infeksi Untuk Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Dengan Sumber.
Jakarta: Salemba Raya
Utama. 2013. Menyusun Diet Berbagai
Penyakit Berdasarkan Daftar Bahan
Penukar Edisi Keempat. Jakarta : FKUI
(hlm. 168-170)
Wiliiams. 2006. Obtetri William Vol.1.
Jakarta: EGC
Wirjatmadi. B dan Elok. W. 2013. Hubungan
Tingkat Konsumsi Gizi dengan Proses
Penyembuhan Luka Pasca Operasi
Sectio Caesarea. Media gizi Indonesia.
Volume 9 Nomor 1 : Juni 2013 :
Halaman 1-5
Wuryaningsih, B & Widyawati A. 2007.
Hubungan Status Gizi Dan Kadar
Hemoglobin Dengan Kejadian Infeksi
Luka Operasi Post Sectio Caesarea. JIK
Vol. 02 No. 03