Perbedaan Pemulihan Fungsi Miksi Bladder Training Kegel Exercise dan Schedule Bathroom Trips

Pada Pasien Post Operasi Orthopedi di RS X Kabupaten Y

Oleh : Emilia Dyah Novitasari

Abstrak

Bedah orthopedi adalah tindkaan bedah untuk memulihkan kondisi disfungsi musculoskeletal.
Pembedahan orthopedic pada tulang-tulang tertentu menyebabkan pasien mengalami hambatan mobilitas
fisik, sehingga sulit untuk berjalan ke kamar mandi, oleh sebab itu dilakukan pemasangan kateter untuk
mempermudah miksi. Efek samping dari pemasangan kateter adalah terjadinya inkontinensia urin dan
retensi urin. Efek ini dapat diminimalisir atau diatasi dengan latihan kandung kemih yang disebut dengan
bladder training. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan pemulihan fungsi miksi antara
bladder training metode kegel exercise dan metode schedule batrhroom trips pada pasien post bedah
orthopedi di RS X Kabupaten Y. Metode penelitian yang digunakan adalah Kausal Komparatif Design.
Subjek penelitian adalah pasien post bedah orthopedi yang dipilih dengan teknik purposive sampling
sebanyak 24 responden. Hasil penelitian menunjukkan pemulihan fungsi miksi setelah diberikan kegel
exercise berada pada kategori baik (15,42) begitu juga setelah diberikan schedule bathroom trips pada
kategori baik pula (13,42), namun nilai pada kelompok kegel exercise lebih besar dari kelompok schedule
bathroom trips. Hasil uji statistik Mann Whitney menunjukkan ada perbedaan antara metode kegel
exercise dan metode schedule bathroom trips dengan p value=0,041 (p<α). Saran bagi peneliti lain adalah
untuk meneliti perbedaan pemulihan fungsi miksi dengan menggunakan metode yang berbeda dan lebih
ditentukan pada pemulihan fungsi miksi.

Kata kunci: Post Orthopedi, Kegel exercise, Schedule Bathroom Trips, Pemulihan Fungsi Miksi.

Abstract
Orthopedic surgery in an action to restore the musculoskeletal dysfunction. Orthopedic surgery, in certain
bones, causes the patient to experience physical mobility impairment, making it difficult to walk to the
bathroom, therefore the patient’s micurition is facialitated by the catheter. The side effects of catheter
insertion are urinary incontinence and retension. These side effects can be minimized or overcome with a
treatment to train the bladder to function normally like it’s used to, called bladder training. The aim of this
research is to know the difference of functional recovery betweenbladder training of kegel exercise method
and shcedule bathroom trips method in postoperative patient of Orthopedic in RS X. The search method
used is Causal Comparative Design. The subjects of the study were orthopedic post-surgical patient selected
by purposive sampling technique of 24 respondents. The result showed that the recovery of micturition
function after giving the kegel exercise was in a good category (15,42) nas well as after being giving the
schedule bathroom trips on the categoryin good category (13,75), but the value in kegel exercise group was
greater than schedule bathroom trips group. Mann Whitney statistical test result show there is a difference
between kegel exercise method and schedule bathroom trips method with p value = 0,041 (p<α). Advice
for other researh is to examine the difference in recovery of the micturition function using different methods
and more emphasis on the recovery time of the micturition function.
Key words: Orthopedi, Kegel exercise, Schedule Bathroom Trips, Micturition Function.
LATAR BELAKANG
Di Indonesia angka kejadian patah tulang atau
insiden fraktur cukup tinggi, berdasarkan data dari
Departemen Kesehatan RI tahun 2013 didapatkan
sekitar delapan juta orang mengalami kejadian
fraktur dengan jenis fraktur yang berbeda dan
penyebab yang berbeda. Dari hasil survey tim
Depkes RI didapatkan 25% penderita fraktur yang
mengalami kematian, 45% mengalami catat fisik,
15% mengalami stress spikilogis seperti cemas
atau bahkan depresi, dan 10% mengalami
kesembuhan dengan baik (Depkes RI 2013).
Sedangkan menurut World Hearth Oraganization
(WHO) tahun 2013 menyebutkan bahwa
kecelakaan lalu lintasmencapai 120.2226 kali atau
72% dalam setahun.
Menurut Depkes RI tahun 2013, dari sekian
banyak kasus fraktur di Indonesia, fraktur
ekstremitas bawah akibat kecelakaan memiliki
prevalensi yang [aling tinggi diantara fraktur
lainnya yaitu sekitar 426,2%. Dari 45.987 orang
dengan kasus fraktur ekstremitas bawah akibat
kecelakaan, 19.629 orang mengalami fraktur pada
femur, 14.027 orang mengalami fraktur crusis,
3.775 orang mengalami fraktur tibia, 970 orang
mengalami fraktur pada tulang-tulang kecil di
kaki dan 336 orang mengalami fraktur fibula.
Bedah orthopedic adalah suatu tindakan
bedah untuk memulihkan kondisi disfungsi
musculoskeletal seperti, fraktur yang tidak stabil,
deformitas, dislokasi sendi, jaringan nekrosis dan
terinfeksi, sindrom kompartemen, serta sistem
muskuloskeletal (Barbara.C. 2006). Pembeahan
orthopedic pada tulang-tulang tertentu
menyebabkan pasien mengalami hambatan
mobilitas fisik, sehingga sulit untuk berjalan ke
kamar mandi, oleh sebab itu dilakukan
pemasangan kateter untuk mempermudah miksi
(Bayhakki, 2008).
Periode waktu selama kateter urin terpasang,
dapat berada pada tahap praoperasi, intraoperasi
atau pascaoperasi. Selama kateter urin terpasang,
perawat perlu memperhatikan dan menjaga agar
urin tetap mengalir dengan lancar, menghindari
adanya tekukan kateter, memantau posisi serta
kondisi kateter dan kantong urin agar tetap
tersambung dengan baik, membuang urin di dalam
kantong urin, memantau warna dan konsistensi
urin (Smeltzer & Bare, 2004). Setelah kateter
dilepas, terdapat beberapa kemungkinan yang akan
dialami oleh pasien berhubungan dengan proses
dan reflek berkemihnya (Angelia, N. 2016). Efek
samping dari pemasangan kateter adalah
terjadinya inkontinensia urin dan retensi urine
(Perry & Potter, 2010). Pemasangan kateter yang
terlalu lama dapat menyebabkan retensi urin,
terutama pada pasien post operasi orthopedi pada
tulang-tulang panjang yang menyebabkan
hambatan mobilisasi pasien (Bayhakki, 2008).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti
di Ruang Perawatan Rumah Sakit Umum Daerah
Jawa Timur jumlah kasus sejak bulan Januari
sampai Desember 2012 sebanyak 52 kasus retensi
urine dari total 630 pasien atau sekitar (8,25%)
(Hinora, F. 2014).
Selama kateter urin terpasang, otot detrusor
kandung kemih tidak secara aktif
mengkontraksikan dinding kandung kemih pada
proses pengosongan urin. Hal ini disebabkan urin
mengalir keluar kandung kemih melalui kateter
urin secara terus menerus sehingga detrusor tidak
dapat segera merespon untuk mengosongkan
kandung kemih ketika kateter dilepas. Kondisi ini
disebut instabilitas detrusor pasca kateterisasi
(Black & Hawks, 2005). Instabilitas destrusor ini
dapat diminimalisir atau diatasi dengan latihan
kandung kemi yang disebut dengan bladder
training (Angelia, N, 2016).
Suharyanto (2008) menyatakan bahwa ada 3
macam metode bladder training yakni kegel
exercise (latihan pengencangan atau penguatan
otot-otot dasar panggul), delay urination (menunda
berkemih), dan schedule bathroom trips (jadwal
berkemih). Selain itu latihan kandung kemih/
bladder training mempunyai pengaruh antara lain
memperpanjang waktu untuk mengeluarkan urine,
meningkatkan jumlah urine yang ditahan oleh
kandung kemih, meningkatkan kontrol pada
dorongan/ rangsangan berkemih menurut jadwal
dan mengurangi/ menghilangkan inkontinensia
urine (Suharyanto, 2009, hlm.103).
 Kemudian pada penelitian yang dilakukan
oleh Bayhakki dengan judul “Bladder Training
Modifikasi Cara Kozier Pada Pasien Pasca Bedah
Orthopedi Yang Terpasang Kateter Urin”, dengan
uji Independent T Test untuk mengetahui
perbedaan lama waktu pada kelompok intervensi
dan kontrol. Hasil penelitian menunjukkan tidak
ada perbedaan pola berkemih (p = 1,00) dan
keluhan berkemih (p =1,00) antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. Namun, ada
perbedaan signifikan antara lama waktu untuk
berkemih kembali normal pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol (p = 0,05)
dengan α = 0,05. Institusi pelayanan perlu
membuat prosedur tetap untuk tindakan bladder
training dan perawat perlu melakukan bladder
training dengan modifikasi cara Kozier sebelum
kateter urin pasien dilepaskan.
Penelitian lainnya oleh Ninuk Angelia tahun
2016, yang berjudul “Perbedaan efektifitas kegel
exercise dan delay urination terhadap
inkontinensia urine di ruang rawat inap penyakit
dalam RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto”. Dengan hasil metode yang paling
efektif untuk mencegah terjadinya inkontinensia
urin yaitu delay urination, dan berdasarkan hasil
analisis dengan p value = 0.0001 yang berarti
terdapat perbedaan signifikan. Pada pembahasan
dijelaskan bahwa delay urination lebih efektif
dalam mengurangi inkontinensia karena dapat
memberikan waktu lebih lama bagi otot destrusor
untuk reaktivasi, waktu rangsangan lebih lama
daripada kegel exercise. Namu belum ada
penelitian tentang kegel exercise dan delay
urination terhadap retensi urin pada pasien post
operasi.
Sedangkan dalam penelitian Fajrin Dwi A
tahun 2018, yang berjudul “perbedaan pemulihan
fungsi miksi bladder training kegel exercise dan
delay urination pada pasien post operasi orthopedi
di RSUD dr. Haryoto Kabupaten Lumajang”.
Dengan hasil penelitian menunjukkan pemlihan
fungsi miksi setelah diberikan delay urination
berada pada kategori baik (13,75), namun nilai
pada kelompok kegel exercise lebih besar dari
kelompok delay urination. Hasil uji statistik Mann
Whitney menunjukkan ada perbedaan antara
metode delay urination pada metode kegel exercise
dengan p value = 0,041 (p<α).
Berdasarkan uraian masalah yang telah
disebutkan diatas, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian yang berjudul “Perbedaan
pemulihan fungsi miksi antara bladder training
metode kegel exercise dan metode schedule
bathroom trips pada pasien post operasi orthopedi
di RS X Kabupaten Y”.
METODOLOGI
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian kausal Komparatif, dengan rancangan
penelitian post test only design. Menurut Wasis
(2008), penelitian kausal komparatif adalah
penelitian yang berusaha menentukan penyebab
dari perbedaan yang ada pada tingkah laku
kelompok. Terdiri dari dua kelompok, pada
kelompok perlakuan I diberikan bladder training
metode kegel exercise dan kelompok II diberikan
bladder training metode shcedule bathroom trips.
Populasi adalah wilayah generalisasi yang
terdiri atas : obyek/subyek yang mempunyai
kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan
oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiono, 2012). Dalam penelitian
ini yang menjadi populasi adalah semua pasien post
operasi orthopedi dengan general anestesi di RS X
Kabupaten Y. Jumlah populasi dalam penelitian ini
adalah semua pasien post operasi orthopedi dengan
general anestesi di RS X Kabupaten Y yang
berjumlah 25 orang pasien dalam 1 bulan terakhir
pada tanggal 1 Maret – 31 Maret tahun 2019.
Sampel penelitian adalah sebagian dari
keseluruhan obyek yang diteliti dan dianggap
mewakili seluruh populasi (Setiadi, 2013). Jumlah
pasien post operaso orthopedi dengan general
anestesi di RS X Kabupaten Y pada bulan 1 bulan
terakhir berjumlah 25 orang. Dari hasil studi
pendahuluan tersebut jumlah populasi kurang dari
100. Untuk penelitian eksperimen yang sederhana
dengan jumlah populasi kurang dari 100, yang
menggunakan kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol, mka jumlah anggota sampel
masing-masing 10 s/d 20 (Sugiyanto, 2012). Dalam
penelitian ini besar sampel 12 sampel untuk
kelompok Kegel exercise dan 12 sampel untuk
kelompok schedule bathroom trips. Sampel perlu Aster, dan Asparaga RS X Kabupaten Y
memenuhi kriteria hasil penelitian. pada 16 April – 12 Juni 2019
Pada penelitian ini dilakukan Analisis
univariat terhadap tiap variable dari penelitian dan Kelompok N Mean±sd Median Modus Min. Max.
pada umumnya dalam analisis ini hanya Kegel 12 15,42±0,793 16 16 14 16
Exercise
menghasilkan distribusi dan persentasi dari tiap
Schedule
variable (Sugiyono, 2010), dengan, menghitung Bathroom 12 13,75±2,094 13,5 16 10 16
mean median modus daru pemulihan fungsi miksi Trips
setelah diberikan bladder training pada 2
kelompok pelaku. Analisa univariat pada Pada table 1. Menunjukkan pada pemulihan
penelitian ini adalah kemampuan responden fungsi miksi antara kegel exercise dan schedule
melakukan miksi pada pasien pasca orperasi bathroom trips memiliki selisih mean sebesar 1,67.
orthopedi dengan general anastesi, dengan Pada kelompok kegel exercise memiliki skor
variabel: bladder training metode kegel exercise minimum 14 dan skor maksimum 16, sedangkan
dan schedule bathroom trips. pada kelompok schedule bathroom trips memiliki
Analisis bivariat adalah analisa yang skor minimum 10 dan skor maksimum 16.
dilakukan terhadap dua variable yang diduga ada
hubungan atau karelasi (Sugiyono, 2010). Analisa Tabel 2. Hasil Uji Homogenitas variable dengan
bivariat ini berfungsi untuk mengetahui pengaruh one-sample test Kolmogrov-smirnov
Bladder Training metode kegel exercise dan Kelompok N Mean±Std P value Interpretasi Kesimpulan
metode schedule bathroom trips terhadap Kegel 12 15,42±0,793 0,000 > α , data < α (0,05) =
pemulihan fungsi miksi pasien pasca operasi Exercise tidak data tidak
homogen homogen
ortopedi dengan general anastesi.
Schedule 12 13,75±2,094 0,200 > α , data < α (0,05) =
Sebelum dilakukan uji stastik, dilakukan uji Bathroom homogen data tidak
homogenitas varian terlebih dahulu menggunakan Trips homogen
uji Uji kolmograv Smirov (K-S) dan didapatkan
data hasil uji K-S adalah tidak homogent, sehingga Tabel 2. Menunjukkan bahwa nilai
uji statistic yang digunakan adalah Non- signifikan dari test One-sample Kolmogorov-
Parametric test Mann Whitney untuk mengetahui Smimov yakni 0,001 yang berarti lebih kecil dari α
ada tidaknya perbedaan antara dua kelompok (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa data tidak
sampel yaitu kelompok yang dilakukan bladder homogen atau data berdistribusi tidak normal.
training metode kegel exercise dengan kelompok Sehingga uji selanjutnya akan dilakukan uji Mann-
yang dilakukan schedule bathroom trips.. Whitney untuk uji beda pada data kegel exercise
Untuk taraf signifikasi menggunakan 0,05 dan schedule bathroom trips.
dengan pengambilan keputusan jika signifikasi >
0,05 Ho diterima yang artinya tidak ada pengaruh Tabel 3. Hasil Tabulasi silang dan uji statistic
bladder training metode kegel exercise dan metode responden pemulihan fungsi miksi pada
schedule bathroom trips terhadap pemuliah fungsi kelompok kegel exercise dan kelompok
miksi pada pasien post operasi orthopedi dengan schedule bathroom trips di Ruang
general anastesia dan apabila nilai signifikasi ≤ Kenanga, Alamanda, dan Asparaga RS X
0,05 maka Ho ditolak yang artinya ada pengaruh Kabupaten Y pada 16 Mei – 12 Juni
pengaruh bladder training metode kegel exercise 2018.
dan metode schedule bathroom trips pada pasien
post operasi ortopedi dengan general anastesia Pemulihan Fungsi Miksi (P)
(Sugiono, 2012). Value
Kelompok Total
HASIL PENELITIAN Baik % Cukup % Uji
Mann
Tabel 1. Hasil Analisis Skor Pemulihan Fungsi Whitney
Miksi di Ruang Kenanga, Alamanda,
 Kegel 12 100% 0 0% 12
Exercise
Schedule
Bathroom 9 25% 3 75% 12 0,041
Trips
Total 21 3 24
Tabel 3. Didapatkan pemulihan fungsi miksi
dengan menggunakan uji Mann-Whitney dengan
bantuan SPSS didapatkan hasil uji signifikan
sebesar 0,041 dengan tingkat signifikan 0,05
karena p value <0,05, maka Ho ditolak atau ada
perbedaan bladder training kegel exercise dan
schedule bathroom trips terhadap pemulihan
fungsi miksi pada pasien post operasi orthopedi di
RS X Kabupaten Y.
PEMBAHASAN
Pada pembahasan, peneliti akan
memaparkan hasil pengujian pemulihan fungsi
miksi setelah dilakukan bladder training pada 2
kelompok, yakni kelompok kegel exercise dan
kelompok schedule bathroom trips. Serta hasil
analisis perbedaan bladder training metode kegel
exercise dan schedule bathroom trips terhadap
pemulihan fungsi miksi pada pasien post operasi
orthopedi di RS X Kabupaten Y.
Berdasarkan hasil observasi ini
menunjukkan bahwa dari keseluruhan sampel yang
diberikan bladder training kegel exercise,
pemulihan fungsi miksi pada pasien post operasi
orthopedic mencapai 100% selisih skor minimum
dan maksimum pada kelompok kegel exercise ini
adalah 2 skor.
Menurut analisis peneliti, penyebab
pencapaian baik ini adalah oleh latihan kegel
exercise yang dianjurkan oleh peneliti. Dimana
peneliti mengajarkan dan membimbing cara
latihan mengejan dan menahan kencing dengan
tehnik yang tepat, yaitu mengejan dan menahan
otot-otot perkemihan dan salurannya, bukan pada
otot dubur. Faktor penyebab lainnya adalah
responden-responden yang kooperatif dalam
pelaksanaan latihan, latihan yang dilakukan tepat
waktu dan tepat metodenya, dan factor paling
mendasar adalah pelatihan kegel exercise itu
langsung menggerakkan otot-otot destrusor
kandung kemih, sehingga fungsi miksi dapat pulih
secara optimal. Kemungkinan lain yang
menyebabkan kelompok ini keseluruhannya dalam
pemulihan fungsi miksi baik adalah karena jumlah
responden laki-laki lebih banyak dari pada
perempuan pada kelompok kegel exercise, tenaga
untuk mengkontraksikan otot dasar panggulnya
lebih kuat dari tenaga perempuan.
Indicator pemulihan fungsi miksi pada
kelompok kegel exercise, yang mendapat nilai
maksimal adalah indikator kemudahan memulai
berkemih. Keseluruhan responden mengalami
kemudahan berkemih setelah diberi perlakuan
kegel exercise. Kemudahan berkemih yang
dimaksud disini adalah reponden tidak
membutuhkan tenaga bantuan dari responden
sendiri atau mengejan. Menurut peneliti, hal ini
disebabkan oleh latihan kontraksi dan relaksasi otot
destrusor yang sudah dilakukan, sehingga otot-otot
destrusor dan sfingter berfungsi kembali dengan
normal.
Kegel exercise adalah serangkaian latihan
otot panggul yang dilakukan untuk memperkuat
otot-otot dasar panggul. Kegel exercise adalah
latihan-latihan pada otot-otot prlvis dengan cara
mengerutkan (kontraksi) dan mengendurkan
(relaksasi) yang dilakukan secara kontinyu atau
berulang ulang (Roger, 2008, dalam Angelia,
2016). Dilakukan latihan ini memungkinkan pasien
dapat menahan dan mengeluarkan urin secara
adekuat.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil
penelitian yang dilakukan oleh Bayhakki, dkk
(2008), dengan judul bladder training modifikasi
cara kozier pada kegel exercise memberikan waktu
yang lebih cepat untuk berkemih kembali normal
daipada bladder training dengan metode delay
urination. Hasil uji kelompok intervensi dan lama
waktu kelompok kontrol (p = 0,005). Hal ini dapat
terjadi karena bladder training metode kegel
exercise memberikan kesempatan latihan kandung
kemih yang lebih banyak dari pada bladder training
delay urination, dimana metode kegel exercise
lebih sering merangsang kandung kemih untuk
berkontraksi, sedangkan metode delay urination
hanya dua kali memberikan rangsangan ke
kandung kemih (Bayhakki dkk, 2008). Kegel
exercise terbukti secara signifikan meningkatkan
kekuatan otot dasar panggul dan mengurangi resiko
inkontinensia.
Berdasarkan hasil observasi penelitian ini
menunjukkan bahwa dari keseluruhan sampel
pada kelompok schedule bathroo trips yang
dilakukan pemulihan fungsi miksi terbanyak
adalah kategori baik, dan sebagian kecilnya adalah
masuk dalam kategori pemulihan fungsi miksi.
Menurut analisis peneliti, penyebab dari
didapatkannya hasil pemulihan fungsi miksi baik
adalah karena pada kelompok schedule bathroom
trips ini diberikan tindakan yang diberikan oleh
peneliti sesuai dengan SOP, sedangkan penyebab
yang mengakibatkan masih adanya kategori
penilaian pemulihan fungsi miksi cukup adalah
tidak adanya pergerakan yang melatih otot-otot
detrusor kandung kemih secara langsung dari
responden. Pergerakan atau kontraksi pada otot
detrusor pada schedule bathroom trips ini
merupakan kontraksi yang tidak disadari oleh
responden. Keluhan yang masih dialami
responden kelompok schedule bathroom trips
sebagian besar adalah pada aspek sensasi si
akhir/sisa. Responden masih meraskaan ketidak
puasan setelah miksi, dan masih ada urin yang
menetes di akhir, sehingga mempengaruhi
indicator lain yakni indicator memulai berkemih,
dimana membutuhkan bantuan tenaga dari
responden sendiri untuk mengeluarkan urin sisa
tersebut dengan cara mengejan.
Dengan diberikan bladder training schedule
bathroom trips ini memungkinkann kandung
kemih untuk mengosongkan isinya. Latihan
berkemih dengan jadwal berkemih ini dapat
merangsang otot kandung kemih dan sfingter
kandung kemih saat berkemih agar berfungsi
optimal dan memungkinkan pasien tidak
mengalami inkontinensia urin post kateterisasi.
Pada kandung kemih terdapat otot polos disebut
otot destrusor. Serat-serat ototnya meluas ke
segala arah dan bila berkontraksi dapat
meningkatkan tekanan dalam kandung kemih.
Dengan demikian, kontraksi otot destrusor adalah
langkah terpenting untuk mengosongkan kandung
kemih. Urin yang dikumpulkan untuk memenuhi
kandung kemih menyebabkan sel-sel otot polos
dari otot destrusor terangkai satu sama lain
sehingga timbul aliran listrik berhambatan rendah
dari satu sel otot ke sel oto lain. Oleh karena itu
potensial aksi dari korteks serebri dapat menyebar
ke seluruh otot destrusor, dari satu sel ke sel otot
berikutnya sehingga terjadi kontraksi seluruh
kandung kemih dengan segera (Guyton & Hall,
1997 dalam Angelia, 2016).
Perbedaan pemulihan fungsi miksi antara
bladder training metode kegel exercise dan
schedule bathroom trips pada pasien post operasi
orthopedi didapatkan hasil analisis data
menunjukkan bahwa nilai signifikan (p value) dari
uji Mann Whitney sebesar 0,041 < α, karena nilai p
< 0,05, maka dapat diartikan bahwa terdapat
perbedaan yang signifikan antara bladder training
metode kegel exercise dan schedule bathroom trips
terhadap pemulihan fungsi miksi. Hasil rata-rata
tertinggi skor pemulihan fungsi miksi yaitu pada
kelompok kegel exercise dengan skor 1,67 lebih
banyak dari kelompok schedule bathroom trips.
Median pada kelompok schedule bathroom trips
yaitu 13,5 dan kelompok kegel exercise yaitu 16,
keduanya berbeda pada kelas pemulihan fungsi
miksi baik. Ditinjau perhitungan skor,
menunjukkan bahwa secara umum kedua metode
bladder training kegel exercise bermanfaat untuk
mengembalikan kemampuan fungsi miksi setelah
kateter dilepas.
Pendapat peneliti mengenai hasil penelitian
ini adalah pada bladder training metode kegel
exercise, pasien dapat dengan secara langsung
menggerakkan (mengkontraksikan dan
merelaksasikan) otot-otot perkemihan, latihan ini
juga dilakukan secara rutin 2 kali sehari selama 2
hari sebelum pelepasan kateter dan didampingi
oleh peneliti. Hal itu menyebabkan pemulihan
fungsi miksi dapat kembali pulih secara normal
yang dinilai berdasarkan 4 indikator kemampuan
berkemih. Dibuktikan oleh hasil penelitian yang
memperoleh 100% kelompok kegel exercise
mendapatkan pemulihan fungsi miksi secara baik.
Didapatkan selisih rata-rata skor 1m67 lebih kecil
daripada kegel exercise. Menuru peneliti, hal ini
disebabkan pada metode ini pasien hanya di target
untuk merasakan sensasi miksi daja, setelah terasa
ingin miksi, ikatan pada kateter dilepas dan tidak
ada pelatihan kontraksi secara langsung yang
dirasakan pasien. Hal yang mendukung lainnya
adalah kemungkinan karena sampel penelitian ini
adalah pasien post oeprasi orthopedi, bukan pada
system perkemihan terkait pemulihan fungsi miksi
post pelepasan kateter yang dipasang selama 5 hari.
Penyebab lain adalah karena jumlah responden
laki-laki lebih banyak dari pada perempuan pada
kelompok kegel exercise daripada kelompok
schedule bathroom trips, sehingga tenaga untuk
mengkontraksikan otot dasar panggulnya lebih
kuat dari tenaga perempuan. Pemilihan hari
oerlakuan yang diberikan peneliti juga
mendukung keberhasilan pada kelompok kegel
exercise, yaknik pada hari 4 dan 5 post operasi
orthopedi, dimana hari tersebut respon nyeri pada
area operaso dimungkinkan sudah berkurang
sehingga responden dapat latihan dengan baik
tanpa terganggu oleh nyeri area operasi.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang
perbedaan pemuliahn fungsi miksi antara bladder
training metode kegel exercise dan metode
schedule bathroom trips pada pasien post operasi
orthopedi dengan generak anestesi di RS X
Kabupaten Y, dapat diambil kesimpulan bahwa
kelompok schedule bathroom tripsdapat dikatakan
pemulihan fungsi miksi terbanyak adalah kategori
baik, yaitu sebanyak 9 responden (75%) dan
responden yang pemulihan miksinya cukup 3
responden (25%) dengan askpek yang belum
terpenuhi yakni sensasi di akhir atau sisa urine.
Sedeangkan pada kelompok kegel exercise
dari 12 responden keseluruhan mencapai kategori
pemulihan fungsi miksi baik (100%). Faktor
pendukung adalah responden-responden yang
kooperatif dalam pelaksanaan latihan, latihan
yang dilakukan tepoat waktu dan tepatnya
metodenya, dan faktor yang paling mendasar
adalah pelatihan kegel exercise itu langsung
menggerakkan otot-otot destrusor kandung kemih,
sehingga fungsi miksi dapat pulih secara optimal.
Ada perbedaan bladder tarining metode
kegel exercise dan schedule bathroom trips
terhadap pemulihan fungsi miksi pada uji Non-
parameric test mann-Whitney menggunakan SPSS
dengan p value sebesar 0,041 dan α = 0,05.
DAFTAR PUSTAKA
Angelia, N. 2016. Jurnal: Perbedaan Efektifitas
Kegel Exercise Dan Delay Urination
Terhadap Inkontinensia Urine Di Ruang
Rawat Inap Penyakit Dalam RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
(Journal). Purwokerto: Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Bayhakki, Krisna Yetti, Mustikasari. 2008.
Bladder Training Modifikasi Cara Kozier
Pada Pasien Pascabedah Orthopedi Yang
Terpasang Kateter Urin (Journal). Jurnal
Keperawatan Indonesia, Volume 12, N0. 1.
Black, J.M. & Hawks, J.H. (2005). Medical
Surgical Nursing Clinical Management For
Positive Outcomes (7th ed). St. Louis:
Elsevier.
Depkes RI. 2013. Hasil Riset Kesehatan Dasar –
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Diakses dari:
http://www.depkes.go.id/resource/download
/general/hasil%20riskesdes%202013.Pdf.
Diakses pada 28 januari 2018.
Hinora, F. 2014. Pengaruh Bladder Training
Terhadap Kemampuan Berkemih Pada
Pasien Pria Dengan Retensi Urine (Journal)
Buletin Saputra, Vol.1 (1).
Perry & Potter, (2010) Fundamental
Keperawatan, Buku 3, Edisi 7. Jakarta:
Salemba Medika.
Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset
Keperawatan. Edisi 2. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Smeltzer, S.C., & Bare, B.B. (2013). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Sudarth. Volume 1. Jakarta: EGC.
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif,
Kualitatif, dan R & D. Bandung: CV
Alfabeta.
Suharyanto, Abdul Madjid. 2008. Asuhan
Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan
Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Indo
Medika.
