Pengkajian pada lansia 9 komponen:

A. Pengkajian fungsional (Indeks Katz, Barthel Indeks)

Katz Indeks Termasuk / kategori manakah klien

1. Mandiri dalam makan, kontinensia, menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah
tempat dan mandi.
2. Mandiri semua kecuali salah satu dari fungsi di atas.
3. Mandiri, kecuali mandi + satu fungsi yang lain.
4. Mandiri, kecuali berpakaian, mandi dan satu fungsi lain.
5. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain.
6. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah tempat dan satu fungsi yang
lain.
7. Ketergantungan untuk semua fungsi.

Keterangan:

1. Mandiri: Berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.
2. Ketergantungan artinya: Apabila klien menolak melakukan fungsi tersebut /tidak
mampu melakukan fungsi tersebut.

Barthel Indeks
Termasuk manakah klien?

No. Kriteria Dengan Mandiri Keterangan

Bantuan
1 Makan Frekuensi:
5 10 Jumlah:
Jenis:
2 Minum Frekuensi:
5 10 Jumlah:
Jenis:
 3 Berpindah dari kursi ke tempat 5-10 15
tidur, sebaliknya.
4 Personal toilet (cuci muka,
menyisir rambut, menggosok 0 5 Frekuensi:
gigi)
5 Keluar masuk toilet (mencuci 5 10
pakaian, menyeka tubuh)
6 Mandi 5 15 Frekuensi:

7 Jalan dipermukaan datar 0 5

8 Naik turun tangga 5 10

9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi:
Konsistensi:
11 Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi:
Jumlah:
Warna:
12 Olahraga / latihan 5 10 Frekuensi:
Jenis:
13 Reaksi pemanfaatan waktu Frekuensi:
luang 5 10 Jenis:

Total score

Jumlah skoring:

1. 130: Mandiri
2. 65 – 125: Ketergantungan sebagian
3. 60: Ketergantungan total
B. Pengkajian status mental lansia (SPMSQ), mini mental status exam (MMSE)

SPMSQ (Short Portable Mental Status Questioner)

Digunakan untuk mendeteksi adanya dan tingkat kerusakan intelektual terdiri dari
10 hal yang menilai orientasi, memori dalam hubungan dengan kemampuan perawatan
diri, memori jauh dan kemampuan matematis.

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual

No. Pertanyaan Benar Salah Keterangan
1 Tanggal berapa hari ini?
2 Hari apa sekarang ini?
3 Apa nama tempat ini?
4 Dimana alamat anda?
5 Berapa umur anda?
6 Kapan anda lahir
(minimal tahun lahir)?
7 Siapa Presiden Indonesia
sekarang?
8 Siapa Presiden Indonesia
sebelumnya?
9 Siapa nama ibu anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan
tetap lakukan
pengurangan 3 dari setiap
angka baru (20 – 3,17 –
3,14 – 3,11 – 3)
Total score

Interpretasi hasil:
1. Salah 0 – 3 Fungsi intelektual utuh.
2. Salah 4 – 5 Kerusakan intelektual ringan.
3. Salah 6 – 8 Kerusakan intelektual sedang.
4. Salah 9 – 10 Kerusakan intelektual berat.

MMSE (Mini Mental Status Exam)

Menguji aspek kognitif dari fungsi mental, orientasi, registrasi, perhatian,dan kalkulasi,
mengingat kembali dan bahasa. Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, dengan nilai
21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif yang memerlukan
penyelidikan lebih lanjut. Pemeriksaan hanya perlu beberapa menit untuk melengkapi dan
dengan mudah dapat dinilai tetapi tidak dapat digunakan sendiri untuk tujuan diagnostic.
Karena pemeriksaan MMSE mengukur beratnya kerusakan kognitif dan
mendemonstrasikan perubahan kognitif, ini suatu alat yang berguna untuk mengkaji
kemajuan.

Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental

ASPEK KOGNITI NILAI NILAI KRITERIA KETERANGA

F MAKSIMA KLIE N
L N
Orientasi waktu 5 Menyebut dengan
benar: Tahun
Musim Tanggal
Hari Bulan
Orientasi ruang 5 Dimana sekarang
kita berada: Negar
a Indonesia ropinsi
Jawa Barat Kota
Bandung Desa
umah
Registrasi 3 Sebutkan nama
objek yang telah
disebut
 oleh pemeriksa:
(Contoh) Gelas
Sendok iring
Perhatian dan 5 Minta klien
kalkulasi meyebutkan angka
100 – 15 sampai 5
kali: 85 70 55 40 25
Mengingat kembali 3 Minta klien
untuk mengulangi
3 obyek pada no. 2
(Pada registrasi
diatas)
Gelas, Sendok,
Piring.
Bahasa 9 Tunjukkan klien
benda, tanyakan apa
namanya (contoh)
jam tangan, pensil
Minta klien
untuk mengulangi
kata – kata ”tidak
ada, jika dan atau
tetapi. Bila benar, 1
point Minta klien
untuk mengikuti
perintah berikut
terdiri dari 3
langkah : Ambil
kertas ditangan
anda Lipat dua
Taruh di lantai
 Perintahkan klien
dengna menutup
mata klien,
untuk point seperti
no. 1 am tangna
/Pensil Perintahkan
pada klien : Menulis
1 kalimat Menyalin
1 gambar
Interprestasi nilai:

1. 24 – 30: Tidak ada gangguan kognitif.

2. 18 – 23: Gangguan kognitif sedang.
3. 0 – 17: Gangguan kognitif berat.
a. Emosional
b. Psikososial
c. Spiritual
d. Resiko Jatuh
e. Depresi
f. Pemeriksaan Fisik (sistem)
g. APGAR Keluarga
Pengkajian Sosial
Hubungan lansia dengan keluarga memerankan peran sentral pada seluruh tingkat
kesehatan dan kesejahteraan lansia. Alat skrining singkat yang dapat digunakan untuk
mengkaji fungsi social lansia adalah APGAR Keluarga. Instrument disesuaikan untuk
digunakan pada klien yang mempunyai hubungan social lebih intim dengan teman –
temannya atau dengan keluarga. Nilai < 3 menandakan disfungsi keluarga sangat
tinggi, nilai 4 – 6 disfungsi keluarga sedang.
A: Adaptation
P: Partnership
G: Growth
A: Affection
R: Resolve