ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS:" Pasien mengatakan tidak pernah
mandi saat sakit dan hanya di seka 1x
oleh suaminya Kelemahan Defisit Perawatan Diri
DO : : Mandi
- Rambut terlihat kasar dan kusam
- Kulit kepala kotor
- Gigi kotor terdapat sisa makanan
- Raut muka tampak lesu

DS: " pasien mengeluh sesak napas dan

2 batuk-batuk"
DO:
-Wezzing (+) Ketidakefektifan Pola
-RR:20x/m setelah beraktivitas Ansietas Napas
-Klien tampak cemas
-Terpasang infus NaCl 7 tpm drip
aminophilin

DS: " Pasien mengatakan sering

terbangung saat tidur"
3 DO : Gangguan Pola Tidur
-Konjungtiva anemis
-Klien tampak menguap Ketidakpuasan Tidur
-Tampak lesu
-Katong mata menghitam
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
SESUAI PRIORITAS

NO TGL & JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF

1 14-02-2020 Ketidakefektifan pola napas bd ansietas dd bunyi napas
21.18 WIB tambahan wheezing

2 14-02-2020 Gangguan Pola Tidur bd ketidakpuasan tidur dd kantong mata

21.18 WIB menghitam

3 14-02-2020 Defisit perawatan diri mandi bd kelemahan dd kurangnya

21.18 WIB personal hyigen
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

TUJUAN DAN
TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN RENCANA TINDAKAN
KRITERIA HASIL
4-02-2020 Defisit perawatan diri : mandi bd Defisit perawatan diri : 1.Kaji pola kebutuhan personal
11.18 kelemahan mandi pasien teratasi hygien klien
WIB dalam 2x24 jam 2. cuci rambut klien menggunakan
Kriteria hasil : shampo 1x2hari
-Kulit kepala bersih 3. bantu klien menggosok gigi
-Rambut tampak halus 4. ajarkan klien menggosok gigi
-Gigi tampak bersih yang benar
-Raut muka tampak 5. bantu klien dalam menjaga
segar kebersihan badannya dengan cara
-kulit bersih memandikan klien 2xsehari
6. berikan pendidikan kesehatan
tentang personl higiene pada klien
dan keluarga
7. kolaborasi dengan perawat
ruangan utntuk pengelolaan fasilitas
perawatan kebersihan diri, seperti
mandi dan kebersihan kamar mandi
RASIONAL PARAF
1.Mengetahui data dasar dalam
melakukan rencana tindakan
2. rambut klien tampak bersih dan
harum
3. gigi px bersih
4. mengurangi risiko luka pada gusi
5. menghndari resiko infeksi dan
memberikan kenyamanan pada px
6. meningkatkan pengetahuan klien
dan keluarga
7. memberikan kenyamanan bagi
klien dalam melakukakn personal
hygien
 IMPLEMENTASI

DX.
TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN PARAF
KEPERAWATAN
Defisit perawatan diri 4-2-2020
: mandi bd kelemahan 13.00 1.mengkaji pola kebutuhan personal hygiene
klien

14.00 2. menjelaskan tentang pentingnya personal

hygiene
3. menganjurkan keluarga ikut serta

14.20 4.membantu klien menggosok gigi dengan cara

yang benar

5. membantu memandikan klien

14.30 6. membantu membersihkan rambut dengan cara
mencucinya

7. meminta keluarga untuk mengganti pakaian

14.45 pasien yang lebih nyaman

5-2-2020 1.monitor kemampuan mandiri pasien dalam

07.10 melakukan personal hygiene

2. meminta keluarga membantu pasien jika

07.30 pasien tidak bisa melakukannya
 EVALUASI

MASALAH
TANGGAL/
KEPERAWATAN/ CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
PUKUL
KOLABORATIF
4-02-2020 Defisit perawatan S : Pasien mengatakan setelah mandi
16.00 diri mandi bd badan terasa segar
kelemahan
O:
-rambut bersih
-gigi bersih
-klien tampak senang
-mulut klien wangi
-badannya terlihat bersih

A : masalah teratasi sebagian

P:
-anjurkan klien untuk mandi 2x/hari
-menggosok gigi 2x/hari
-keramas 1x2 hari

S: Pasien mengatakan sudah bisa

5-02-2020 Defisit perawatan melakukan aktivitas dengan mandiri,
10.00 diri mandi bd kecuali mandi karena terhalang selang
kelemahan infus sehingga tetap butuh bantuan

O:
-terlihat segar dan bersih
-mulut wangi
-gigi bersih

A: Masalah teratasi

P : Hentikan intevensi